Encefalitída mozgu: príznaky a liečba

Encefalitída mozgu je celá skupina zápalových ochorení tohto orgánu a zápal môže byť je spôsobená nielen infekčným agensom, ale aj infekčno-alergickými procesmi, pôsobením toxických látok látky. V dôsledku toho je príčina encefalitídy mozgu skvelá. Encefalitída spôsobená každou špecifickou príčinou má svoje vlastné vlastnosti, ale bežné znaky pretrvávajú. Príznaky encefalitídy sú rôzne a závisia od oblasti poškodenia mozgu. Liečba závisí od príčiny a je zameraná na obnovenie mozgového tkaniva a jeho funkcií. V tomto článku sa môžete oboznámiť s hlavnými príčinami, príznakmi a metódami liečby encefalitídy.

Príčiny encefalitídy

Encefalitída môže byť nezávislou chorobou, v takom prípade je primárna. Ak sa objaví encefalitída v rámci všeobecného ochorenia (to znamená, že je to jeden zo symptómov), potom sa nazýva sekundárna.

Príčiny primárnej encefalitídy môžu byť:

• vírusy (arbovírusy, ktoré spôsobujú encefalitídu vyvolanú kliešťami a komáre, vírusy Coxsackie a ECHO, herpes vírusy, vírus besnoty a tak ďalej);
• mikróby a rickettsia (pôvodcovia syfilis, tyfus).

Príčiny sekundárnej encefalitídy sú:

• vírusy (rubeola, osýpky, kurčatá, chrípka, HIV);
• očkovanie (dávky DPT, proti osýpkam, rubeole);
• baktérie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis);
• parazity (toxoplazm, chlamydia, malariálny plazmodium).

Oddelene, izolované situácie, keď príčinou vzniku encefalitídy sú alergické a toxické procesy v mozgu, ale také prípady sú oveľa menej časté. Infekčné činidlo je najčastejšie príčinou encefalitídy.

príznaky

Encefalitída je ochorenie, ktoré sprevádza celá skupina príznakov. Môžu byť rozdelené na:

• všeobecné zápalové reakcie tela;
• cerebrálne symptómy;
• ohniskové príznaky (indikujúc, ktorá časť mozgu je ovplyvnená).

V závislosti od príčiny encefalitídy (infekcie, alergie alebo toxických účinkov) môže byť konkrétna skupina symptómov ťažšia. Napríklad pri encefalitíde s bakteriálnym a vírusovým pôvodom sa prejavia všeobecné zápalové reakcie organizmu významnejšia ako alergická povaha procesu, ale diagnóza encefalitídy je platná len za prítomnosti všetkých troch skupín príznaky.

Časté zápalové reakcie tela

Po inkubačnej dobe (čas od okamihu, keď patogén vstupuje do tela pred objavením sa prvých symptómov) sa vyvinie všeobecná slabosť, malátnosť, pocit slabosti a únavy. Znepokojený spánok, chuť do jedla. V tele a svaloch je bolesť, v kĺboch ​​je pocit "krútenia". Teplota tela stúpa na 38 ° C - 40 ° C. Môžu sa vyskytnúť prejavy kataru horných dýchacích ciest (výtok sliznice z nosa, opuch v krku, kašeľ a tak ďalej) alebo výskyt gastrointestinálnych porúch, môže sa vyskytnúť vyrážka v Telo. Všetky tieto príznaky sú nešpecifické (vyskytujú sa u iných ochorení) a závisia od typu patogénu. Nie každá encefalitída je sprevádzaná všetkými uvedenými príznakmi.

Všeobecné cerebrálne symptómy

Táto podskupina príznakov zahŕňa:

• zhoršené vedomie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• senzibilizácia zmyslov;
• generalizované záchvaty;
• duševné poruchy.

Porucha vedomia sa môže pohybovať od menšej zámeny (pacient je mierne inhibovaný a neodpovedá okamžite na otázky) do kómy. A kóma sa môže vyvinúť takmer okamžite.

Bolesť hlavy je takmer povinným znakom encefalitídy. Môže to byť najrozmanitejší v prírode (hlúpy, ostrý, bolestivý, pulzujúci, streľba, vŕtanie atď.) A intenzita, má tendenciu sa zvyšovať. Bolesť hlavy môže byť spojená s intoxikáciou tela a môže byť dôsledkom poškodenia krvného obehu a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.

Závraty majú tendenciu sa zvyšovať, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktoré nie vždy prinášajú úľavu a môžu sa opakovať mnohokrát.

Charakteristickou je tzv. Hyperestézia (zvýšená citlivosť) zmyslových orgánov: svetlo a šum, vnímanie hmatových dotykov ako bolestivé.

Generalizované epileptické záchvaty môžu byť jedným z prvých príznakov encefalitídy. Vyskytujú sa v dôsledku podráždenia mozgového tkaniva.

Mentálne poruchy encefalitídy sú akútne a emocionálne nadmerné prejavy. Zvyčajne ide o bláznivé nápady, halucinácie a dokonca aj psychózy. Pacient môže náhle vyvinúť psychomotorickú agitáciu, v ktorej úplne nekontroluje svoje činy a správa sa neadekvátne. Rovnako ako iné všeobecné mozgové príznaky, duševné poruchy môžu zvýšiť. Existuje situácia, keď pacient po páde halucinácie alebo psychomotorickej agitácie spadne do kómy.

Ohniskové príznaky

U pacientov s encefalitídou sa v končatinách vyskytuje slabosť a porucha citlivosti.

Zápalový proces môže pokryť absolútne akúkoľvek oblasť mozgového tkaniva, hoci pre niektorých patogény sa vyznačujú "obľúbenými" miestami porážky, ale vo väčšine prípadov sú tieto miesta predpovedané to je nemožné. V závislosti od oblasti mozgu sa objavia také príznaky. Môže to byť:

• paréza a paralýza: zníženie svalovej sily. A môže to byť jemná slabosť s aktívnymi pohybmi (podobne ako únava), alebo možno úplný nedostatok dokonca aj schopnosť pohybovať končatiny. Slabosť môže postupne rásť, ale môže byť okamžite celkom výrazná;
• porušenie svalového tonusu (ako smerom hore, tak smerom nadol);
• porucha pocitu: strata citlivosti dotyku alebo rozdiel medzi studeným a horúcim, ostrým a tupým dotykom. Rovnaká skupina zahŕňa zvláštnu poruchu citlivosti, keď pacient nedokáže pochopiť, ktorú časť tela ho drží lekár a na ktorú strana urobí pasívny pohyb (napríklad doktor s očami zatvoreným pacientom sa dotýka ukazováka jedného z rúk a ohýba ho smerom dlaní a pacientka všeobecne necíti dotyk a smer pohybu alebo nemôže správne pomenovať sériové číslo prsta a kde zložený);
• poruchy reči: strata schopnosti porozumieť alebo reprodukovať reč. Vôbec nie je potrebné, aby strata reči bola úplná. Tam sú možnosti, kedy pacient nemôže vysloviť jednotlivé slová alebo zvuky, zamieňa podobné slová a písmená, nie chápe význam komplexných verbálnych konštrukcií (napríklad nemôže správne odpovedať na otázku: "Glory vyššie Nikita. Kto je najvyšší? ");
• strata schopnosti čítať, písať a počítať;
• strata schopnosti rozpoznať známy predmet dotykom: asteroognóza (napríklad keď v ruke umiestníte pero alebo súpravu, potom so zatvorenými očami pacient nebude schopný určiť, aký typ objektu je);
• narušenie rovnováhy a poruchy koordinácie: nestabilita chôdze a stojaca, nemožnosť dostať svoj prst do nehybného objektu, chýbať pri pokuse vziať lyžicu alebo pohár ruky;
• poruchy sluchu, tinnitus;
• strata pamäti;
• vypadávanie z poľa výhľadu, pocit pohľadu "do potrubia
• nesprávne vizuálne vnímanie (napríklad veľké objekty sa zdajú malé, strata rozlišovania medzi ľavou a pravou stranou atď.);
• porušenie kombinovaných pohybov očných lôpt (otáča sa po stranách, hore a dole);
• vzhľad mimovoľné pohyby končatín a trupu: zášklby, zášklby, kyvná ramená, torzo zvratov, kýva hlavou, grimasy, trasenie rúk a nôh a podobné pohyby;
• Symptómy parkinsonizmu;
• strata kontroly nad funkciou močenia a defekácie;
• porážka hlavových nervov (tvár nevyzerá skreslený, je škúlenie, ovisnuté viečka, rozmazané videnie, strata chuti, trojklanného nervu, zhoršená zrozumiteľnosť reči, ťažkosti pri prehĺtaní, nosovým hlasom, dusenie a ďalšie príznaky);
• duševné poruchy: neprimerané správanie, pošetilosť, nemotivovaná agresia a iné.

Malo by byť zrejmé, že v každom konkrétnom prípade môže byť prítomný len jeden z vyššie uvedených príznakov z ohniskových symptómov a možno niekoľko. Všetko závisí od rozsahu lézie.

Encefalitída mozgu môže byť sprevádzaná vývojom meningeálneho syndrómu.

Zmeny v mozgovomiechovej tekutine

Encefalitída je charakterizovaná výskytom zápalových zmien cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny). Získava sa vykonaním chrbtice. Keď encefalitída zvýšený tlak CSF, zvýšenú údržbu bunky (lymfocyty a / alebo neutrofilov), zvýšenie obsahu bielkovín v niektorých Skrine môžu byť detekované prímesou erytrocytov (napr., Vírus varicella encefalitída, encefalitída chrípky), prípadne k miernemu zvýšeniu obsahu cukor. Aj v mozgovomiechovej tekutine môžu byť detegované a identifikované protilátky proti pôvodcovi encefalitídy ochorením.

Encefalitída je vážne ochorenie nervového systému. Okrem obscheinfektsionnyh, všeobecné cerebrálna a fokálnych príznakov, encefalitídy, je takmer vždy sprevádzaný zmenou krvného tlaku, srdcovej činnosti a dýchania. Závažnou komplikáciou encefalitídy môže byť vývoj mozgového edému s presídľovaním niektorých jeho oddelení, ktoré môže spôsobiť kompresiu životne dôležitých centier dýchania a palpitácie a tá je plná smrteľných výsledok.

Pre každú škálu encefalitídy sú charakteristické niektoré charakteristiky toku (napríklad encefalitída proti osýpkam sa vyvíja proti špecifickej vyrážke). Poznanie týchto funkcií pomáha lekárovi pri diagnostike.

liečba

Liečba encefalitídy sa má vykonávať iba v nemocniciach a niekedy aj v podmienkach resuscitácie.

Ak sa zovšeobecníte všetky metódy liečby encefalitídy, potom existujú tri smery:

• etiotropné: zamerané na odstránenie príčiny encefalitídy;
• patogenéza: používanie liekov na ovplyvnenie mechanizmov poškodenia mozgového tkaniva;
• symptomatická: umožňuje eliminovať určité príznaky.

Preto je liečba akejkoľvek encefalitídy založená na kombinácii týchto smerov.

Etiotropická liečba

Pretože najbežnejšou príčinou encefalitídy je infekcia, ako prostriedok etiotropnej liečby možno použiť nasledovné:

• antibiotiká: účinné, ak je patogén baktériou. Zvyčajne sa používajú intravenózne, vo veľkých dávkach. Je to možné a endolumbárne zavedenie (so špicatou punkciou). Ako druh baktérie je ťažké určiť, a čakať na výsledky CSF kultúry v špeciálnom prostredí zvyčajne nemajú čas, potom pomocou antibiotík širokospektrálny. Sú to skupiny liekov, ako sú cefalosporíny generácie III-IV, aminoglykozidy, karbapenémy. Fluorchinolóny, ktoré sú antimikrobiálnymi činidlami, ale nie úplne antibiotikami, môžu byť použité;
• antivírusové lieky: ide o dosť rozsiahlu skupinu liekov. Proti niektorým vírusom existujú špecifické antivírusové látky (Acyclovir - proti vírusu herpesu). Všeobecne platí, že antivírusové lieky nemajú úzke zameranie. Ako etiotrop liečbe tejto skupiny liekov používaných nukleázy (RNA-ASE) TSikloferon, ribavirín, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid a ďalšie;
• ľudský imunoglobulín: používa sa v ťažkých prípadoch, napríklad pri encefalitíde vyvolanej kliešťami.

Patogenetická liečba

Na tento účel použite:

• glukokortikoidy (hormonálna liečba): používané s protizápalovými, protiedematóznymi a antialergikami. V závažných prípadoch sa pulzná terapia používa s krátkym, ale s vysokými dávkami;
• dekongestanty: na potlačenie edému mozgu, čo môže viesť k smrti pacienta. Účinnými dekongesciu patrí manitol Manitol nasleduje podávaním furosemidu (Lasix), L-lyzín aescín, glycerol, Diakarb (acetazolamid);
• znecitlivujúce lieky (anti-alergické): loratadín, Tavegil, Erius, Zodak, difenhydramín a ďalšie Suprastin;
• Infúzna terapia: zavedenie dostatočného množstva tekutiny intravenózne s korekciou metabolických porúch udržanie homeostázy (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, doplnky draselný, hydrogénuhličitan sodný, a dextrán atď.);
• látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a angioprotektory: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihypoxants: Aktovegin, glycín, Kogitum, koenzým Q10, Meksidol, cytochróm C a iné;
• metabolické lieky a vitamíny: fenobut, fenotropol, pyracetam, vitamíny C, B, E;
• protizápalové lieky: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam a ďalšie;
• kardiovaskulárne lieky: na korekciu srdcových arytmií, zmeny krvného tlaku;
• prostriedky na korekciu funkcie dýchania: poskytnutie dostatočného množstva kyslíka (kyslíková terapia), hyperbarické okysličenie, v ťažkých prípadoch intubácia priedušnice a umelá ventilácia pľúca.

Symptomatická liečba

Táto oblasť zahŕňa aplikáciu:

• antikonvulzíva ako sú Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodium a ďalšie;
• antipsychotické lieky na korekciu duševných porúch. Tieto lieky sú Haloperidol, Sibazon, Aminazín, Ludomil, Amitriptylín a podobne;
• antipyretikum, ako je paracetamol, ibuprofén, lytická zmes;
• znamená stimuláciu neuromuskulárneho prenosu: Neuromidín, proserín (na elimináciu parézy);
• lieky, ktoré znižujú svalový tonus (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptiká (eliminácia nedobrovoľných pohybov): triftazín, haloperidol, sonapaky, ridazin;
• antiparkinsonikové prípravky: L-Dofa, Akineton, Parkopan a tak ďalej.

Po vyliečení z akútneho stavu s encefalitídou musia pacienti vykonať opatrenia na obnovu. To je nevyhnutné na minimalizovanie účinkov deštrukcie mozgového tkaniva. V závislosti od symptomatológie sa pacientovi podávajú rôzne fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia, masáže, logopédia, elektrostimulácia. Kurzy predpisujú neurometabolity, antioxidanty, vitamíny. Často reziduálne účinky po trpia encefalitídou stať epileptické záchvaty, ktoré vyžadujú nepretržité recepcia antikonvulzíva.

Najaktívnejšia liečba sa objaví v prvom roku po encefalitíde. Nie je vždy možné pomôcť pacientovi úplne zbaviť sa príznakov, ktoré sa objavili počas vzniku encefalitídy. Existujú situácie, keď sa zostatkové účinky po prenesenej encefalitíde stali príčinou invalidity.

To znamená, že mozog encefalitídy - hrozí neurologické ochorenie, ktoré sa môžu ako úplné zotavenie a postihnutie alebo dokonca smrť. Príznaky ochorenia závisia od príčiny encefalitídy, ktorá je často infekčná. Na liečbu je potrebné používať širokú škálu liekov v rovnakom čase a zotavenie po predchádzajúcej chorobe môže byť oneskorené niekoľko mesiacov a ešte viac.