Elektromyografia: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Elektromyografia je metódou diagnostiky, ktorá umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorých možno vyvodiť záver o funkčnom stave nervu innervating poškodené sval. Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť lokalizáciu a šírenie lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov. Čo je elektromyografia, aké sú indikácie a kontraindikácie Tento výskum, ako aj opatrenia na prípravu a procedúru, budeme hovoriť v našom článok.

Elektromyografia: podstatou metódy

Táto štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva biopotenciály svalov, posilňuje ich a potom vyhodnocuje získané údaje.

Elektródy zaregistrujú potenciály svalov a prenášajú ich do elektromyografu. Zariadenie zosilní signál a pošle ho buď na monitor počítača v podobe obrazu, alebo na osciloskop pre následné nahrávanie na papier.

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, ktoré svedčia o ich uspokojivej funkcii. Ak parametre elektromyogramu idú nad rámec týchto noriem, hovoria o akejkoľvek chorobe svalu alebo o periférnom nervu, ktorý ho inervuje.

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na plochu (globálnu) a lokálnu.

• Povrchová je neinvazívna štúdia a umožňuje registráciu svalovej aktivity na jej rozsiahlom mieste.
• Pri vykonávaní lokálnej elektromyografie sa do svalu zavedie tenká ihla transdermálne. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov.

Pre každý typ postupu sú indikácie, preto otázka, ktorá z nich má byť použitá, rozhoduje individuálne ošetrujúci lekár. Často určujú oba typy elektromyografie.

svedectvo

Základom elektromyografie je častá bolesť svalov.

Elektromyografiu možno podať pacientovi, ak má nasledovné príznaky alebo ak má podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• pocit slabosti svalov;
• častá intenzívna bolesť svalov;
• časté zášklby svalov, kŕče;
• ochorenia a Parkinsonov syndróm;
• ALS (amyotrofická laterálna skleróza);
• myoklonus;
• myasthenia gravis;
• polymyozitídy;
• porušenie svalového tonusu (dystónia);
• traumatické poranenia periférnych nervov alebo orgánov centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy;
• roztrúsená skleróza;
• botulizmus;
• reziduálne účinky po anamnéze poliomyelitídy;
• neuropatia tvárového nervu;
• tunelové syndrómy;
• radikulopatia pri traumách chrbtice alebo miechových kýličiek;
• polyneuropatie;
• zásadný tremor;
• v kozmetike - určiť oblasti tela, kde by sa mal zaviesť botox.

Spravidla je ten istý pacient opakovane elektromy- rovaný. Prvé vyšetrenie - v štádiu diagnostiky pred liečbou a ďalej - v procese liečby s cieľom posúdiť jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vo všeobecnosti je elektromyografia absolútne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, ktorá je povolená aj deťom detstva. Na jej implementáciu však existujú kontraindikácie spoločné pre mnohé diagnostické manipulácie:

• akútne infekčné alebo neinfekčné choroby;
• epilepsia alebo iná organická patológia centrálneho nervového systému;
• choroby duševnej sféry, najmä tie, v ktorých sa pacient nemôže adekvátne ovládať a vykonávať určité činnosti;
• akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny pectoris, akútna fáza infarktu myokardu a ďalšie);
• kardiostimulátora;
• kožné defekty, pustulárne erupcie v mieste zamýšľaného účinku.

Oddelene je potrebné povedať o kontraindikáciách vykonávania lokálnej (ihlovej) elektrostimulácie, ktoré sú:

• prítomnosť infekcie, ktorá sa prenáša krvou (HIV / AIDS, hepatitída a iné);
• ochorenia systému krvného zrážania so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
• vysoká individuálna citlivosť na bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdiu

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia pre elektromyografiu. Pri plánovaní výskumu však treba zvážiť nasledujúce body:

• prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
• niekoľko hodín pred elektromyografiou nejedia potraviny, ktoré zvyšujú excitabilitu (ako čokoláda, coca-cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Ak v súvislosti s fyzickým ochorením máte užívať denné lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, informujte o tom svojho lekára.

Ako sa vykonáva elektromyografia

Štúdia sa môže vykonávať v nemocničnom a ambulantnom prostredí. Počas tohto obdobia je pacient pohodlne sediaci, polhodinový alebo ležiaci. Zdravotnícky pracovník spracováva oblasti pokožky, ktoré sa dostanú do kontaktu s elektródami, antiseptickými látkami a umiestni elektródy pripojené k elektromyografu na sval, ktorý sa má vyšetriť. Počas zavedenia ihlicovej elektródy do svalu človek cíti neintenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenávajú potenciály uvoľneného svalu, po ktorých sa od pacienta vyžaduje pomalé napätie a v tom čase tiež fixujú impulzy.

Prijatý záznam - elektromyogram - odhadne odborník z kabinetu diagnostiky a následne prenesie záver pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi.

odpis

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Určuje oscilácie (oscilácie) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a periodicitou. Keď sval začne kontrahovať, veľkosť amplitúdy týchto kmitov je rádovo 100-150 μV a v stave maximálneho kontrakcie je 100-3000 μV. Tieto ukazovatele závisia priamo od veku a telesného vývoja. Deformovať výsledok môže silnú vrstvu subkutánneho tuku v oblasti výskumu a ochorenia koagulačného systému krvi.

• Myozitída, svalové dystrofie a iné primárne svalové ochorenia spôsobujú zníženie amplitúdy kmitov podľa závažnosti ochorenia (v počiatočnom štádiu do 500 μV a v terminálnom štádiu - dokonca až do 20 μV pri maximálna excitácia). Na lokálnej EMG súčasne je počet potenciálov v normálnom rozsahu, avšak ich amplitúda a trvanie sa znižujú.
• S polyneuropatiami akéhokoľvek charakteru - toxickými, metabolickými, dedičnými - povrchnými elektromyografia zaznamenáva vynechanie kmitov, rovnako ako rôzne amplitúdy a frekvencie jednotlivých biopotenciálov. Na lokálnom EMG sa vizualizujú polyfázové relatívne normálne biopotenciály. V prípade, že väčšina nervových vlákien zomrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
• Spinové amyotrofie na lokálnom EMG sa vyznačujú nárastom amplitúdy oscilácií s akútnymi vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa fascikuly stanovujú v pokoji, a keď sa vyslovuje svalové napätie, tzv. "Pylorický rytmus" - potenciály s vysokou frekvenciou a amplitúdou.
• Myasthenia gravis na EMG sa vyznačuje znížením amplitúdy oscilácií s opakovanou rytmickou stimuláciou svalu.
• Myotonické syndrómy spôsobujú elektrickú aktivitu s nízkou amplitúdou a vysokou frekvenciou počas svalovej relaxácie po jej kontrakcii, ktorá sa postupne stráca. Lokálna elektromyografia zaznamenáva hyperexcitabilitu svalu - vznik série biopotenciálov po zavedení elektródy do nej.
• Zásadný tremor a Parkinsonova choroba sa objavujú na povrchu EMG, ako séria rytmických "volleys" na zvýšenie amplitúdy kmitov a potom ich znížiť. Trvanie a frekvencia takýchto výskytov závisí priamo od toho, kde je lokalizovaný patologický proces.

Existujú nejaké komplikácie?

Ako bolo uvedené vyššie, elektromyografia je absolútne bezpečné pre skúmanú diagnostickú metódu, takže nebude mať žiadne negatívne dôsledky. Jediná vec v prípade vykonávania lokálneho typu postupu v oblasti punkcie niekedy má malú veľkosť hematómu, ktorá môže byť sprevádzaná neintenzívnymi pocitmi bolesti. Táto modrina v 100% prípadov počas 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Často sa používa elektromyografia v spojení s podobnou štúdiou funkcie nervov - elektrológia. Tieto diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú špecialistovi vidieť celý obraz choroby.

Prezentácia na tému "Koncept elektromyografie ako diagnostického procesu