Hyperventilačný syndróm: príznaky a liečba

Hyperventilačný syndróm (zvýšené dýchanie) je jedným z najčastejších prejavov vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Vznikajú ako dôsledok dysfunkcií centrálneho nervového systému v dôsledku rôznych príčin. Vyjadruje sa ako celá skupina príznakov vrátane respiračných, vegetatívnych, mentálnych, cievnych, bolestivých a svalových prejavov. Výsledkom týchto zmien je abnormálne dýchanie, zvýšenie pľúcnej ventilácie. Vyžaduje komplexnú liečbu, predovšetkým reguláciu procesov v centrálnej nervovej sústave. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o príčinách, symptómoch a spôsoboch liečenia syndrómu hyperventilácie.

Všeobecné informácie. štatistika

Hyperventilačný syndróm sa môže vyskytnúť pod inými názvami: Áno Costa syndróm (pomenovaný podľa amerického lekára, ktorý opísal podobné javy u vojakov zúčastňujúcich sa na občianska vojna), stresový syndróm, nervový respiračný syndróm, psychofyziologické respiračné reakcie, respiračná neuróza, nestabilné dýchanie, dráždivý syndróm heart.

Vyskytuje sa u 6-11% svetovej populácie. Ženy často trpia: u slabších pohlaví sa tento stav zistí 4-5 krát častejšie ako u mužov.

dôvody

Vo väčšine prípadov je základom syndrómu hyperventilácie patológia nervového systému funkčného a niekedy organického charakteru

Hyperventilačný syndróm je prejavom poruchy regulácie respiračných funkcií autonómneho nervového systému. Napriek tomu, že je ďaleko od neurologických prejavov, dôvodom je práve toto. Rôzne stavy môžu viesť k narušeniu regulačných funkcií autonómneho nervového systému. Všetky faktory rozvoja hyperventilačného syndrómu možno rozdeliť do 4 skupín:

• psychogénne: neurózy, neurasténia, hystéria, obavy, pobyt v podmienkach chronického stresu a úzkosti;
• ochorenia nervového systému organickej povahy: ak je jasný morfologický substrát (napríklad arachnoiditída so zvýšeným intrakraniálnym tlakom);
• ochorenia iných orgánov a systémov (napríklad diabetes mellitus, reumatoidná artritída, hypertenzia);
• intoxikácia a metabolické poruchy (napr. nedostatok vápnika a horčíka).

Nie je pochýb o tom, že vedú psychogénne faktory. Výrazne ovplyvnená vznikom takéhoto znaku hyperventilácia syndrómu u ľudí s psychickými problémami detstva: je častejšia u tých ľudí, ktorí v detstve mali možnosť sledovať obraz respiračných Poruchy. Napríklad útok bronchiálnej astmy, udusenie utopenia ľudí a iných.

Keď hyperventilácia syndróm pozorované dráždivosť dýchacieho centra v mozgovom kmeni, poruchy striedavo inšpiračné fázy a výdych dych je zlyhanie programu, pričom dýchanie sa stáva nadmerné, nedostatočnej pľúcna ventilácia zosilnený existujúce potrebuje. Dochádza k zníženiu obsahu oxidu uhličitého v krvi, krvný pH stúpne z dôvodu nadmerného alkálií dochádza minerálne nerovnováha. Všetky tieto zmeny spôsobujú príznaky syndrómu hyperventilácie.

príznaky

Hyperventilácia syndróm má obvykle krizovoe, čo znamená, jej príznaky sa objavujú náhle, trvajú určitú dobu (minúty alebo hodiny) a späť. Po chvíli sa útok opakuje.

Typický obraz hyperventilačnej krízy je nasledujúci. Pacient má strach a strach bez zjavného dôvodu. Súčasne alebo trochu neskôr, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu (prehĺtaní vzduchu, zúrivo otvoril ústa), neschopnosť sa zhlboka nadýchnuť, knedlík v krku. Dýchanie sa stáva častejšie. Strach sa zintenzívni, zdá sa, že pacientovi teraz smrť predbehne. Pripojený kardiovaskulárne poruchy (bolesť na hrudníku, búšenie srdca, vysoký krvný tlak). Pacient je panický. Okrem respiračných a kardiovaskulárnych porúch sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky.

Všetky príznaky syndrómu hyperventilácie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• vegetatívny (respiračné, kardiovaskulárne, gastrointestinálne poruchy, poruchy močenia);
• zmeny vo vedomí;
• muskulo-tonické a motorické poruchy;
• bolesť a iné poruchy zmyslov;
• duševné poruchy.

Zvážme každú skupinu symptómov podrobnejšie.

Poruchy dýchania

Poruchy dýchania môžu byť veľmi rôznorodé. Tvoria hlavnú klinickú zložku hyperventilačnej krízy. Sú to príznaky, ako napríklad:

• pocit nedostatku vzduchu (kyslík), nespokojnosť s dychom, pocit neefektívnosti. Pacient je upevnený na dych, na čerstvom vzduchu, "hygienu dýchania tj na korekciu environmentálnych faktorov, ktoré mu poskytnú úplný dych. Pacienti sa sťažujú na nadmernú túžbu dýchať v plnom rozsahu, čo je podľa ich názoru nemožné, hoci sa snažia. Ak sa im podarí zobrať takýto nádych, sústredia svoju pozornosť na to, ako keby potvrdila realitu svojich porušení, hoci v skutočnosti sa tento "hlboký" dych nelíši od ostatných. Zvyčajne je skutočné dýchanie u týchto pacientov rýchle a hlboké, s normálnym rytmom inšpirácie a vyčerpanosti. V stresových situáciách, stupeň fixácie na pocitov intenzívnejšie;
• stratu automatického dýchania. Pacientovi sa zdá, že ak nebude nasledovať svoj dych, to znamená, že ak ich nebude reprodukovať s vôľou, potom prestane fungovať nezávislý respiračný výkon. "Budem mať dýchanie a ja sa udusím hovorí takýto pacient o sebe;
• pocit nemožnosti dosiahnuť plný nádych v dôsledku nejakej prekážky (hrudník v hrdli, stláčanie hrudníka). Pri takomto type dýchacích ťažkostí sú pacienti tiež pripevnení na dýchanie, ale viac v jednotlivých štádiách (a nie na environmentálne faktory, ako je to opísané vyššie), to znamená, že hľadajú samotnú príčinu ("odstrániť hrudku "uvoľniť svaly prsníkov bunky "). Objektívne je dýchanie u takýchto pacientov časté, s nepravidelným rytmom striedania inšpirácie a exspirácie, zahŕňajúce pomocné svaly (tie, ktoré sa normálne nezúčastňujú na dýchacom zákroku). Klinicky to vyzerá ako astmatický záchvat, preto je tento variant respiračných porúch niekedy nazývaný atypický astma, ale s auskultáciou (počúvaním), bez dýchacích ciest typických pre tento astmatický záchvat, nie je odhalená;
• pravidelné povzdychanie, kašeľ, zívanie, čuchanie. Samozrejme, nie je príležitostné zívanie ani čuchanie, jednotlivé epizódy kašľa, ale systematické bezpodmienečné opakovanie týchto akcií. Tieto prejavy respiračných porúch sa nevyskytujú v priebehu krízy syndrómu hyperventilácie. Oni nie sú si všimli samotní pacienti, nedávajú mu žiadne nepríjemné pocity, zvyčajne venujú pozornosť ostatným. Takéto menšie zmeny však postačujú na zmenu normálneho stavu krvi v krvi a na porušenie pH.

Respiračné symptómy sú vždy prítomné na obrázku syndrómu hyperventilácie. Manifestácie z iných orgánov a systémov môžu kolísať od absencie k živým prejavom.

Kardiovaskulárne poruchy

Podobné zmeny často sprevádzajú hyperventilačné krízy. Takéto porušenia zahŕňajú:

• bolesť v oblasti srdca inej povahy (šitie, streľba, stlačenie, bolesť);
• pocit palpitácie;
• bolesť v hrudníku, pocit kontrakcie;
• nepohodlie v srdci;
• zmeny krvného tlaku;
• poruchy srdcového rytmu (častejšie extrasystoly);
• zmeny sú možné na strane EKG (nárast segmentu S-T);
• bolesti hlavy;
• závraty, nestabilné pri chôdzi;
• hluk v ušiach a hlave, krátkodobá strata sluchu;
• kyanotická farba rúk a nôh;
• zvýšené potenie;
• Raynaudov syndróm (kvôli kŕčeniu krvných ciev).

Gastrointestinálne poruchy

Manifestácie z gastrointestinálneho traktu takmer vždy sprevádzajú syndróm hyperventilácie. Môže to byť:

• zmena peristaltiky (častejšie v smere posilňovania) a v dôsledku toho časté vyprázdňovanie až po hnačku; oveľa menej často - zápcha;
• požívanie vzduchu s jedlom a pliesňovanie so vzduchom (aerophagia);
• nadúvanie, flatulencia, chvenie v bruchu;
• nevoľnosť, vracanie;
• intolerancia akýchkoľvek potravinových výrobkov (ku ktorým bol skôr pred chorobou, pacient bol celkom pokojný);
• bolesť v bruchu.

Porušenie močenia

Tento typ porušenia priamo sprevádza hyperventilačnú krízu. Najvýraznejšie zmeny smerujú ku koncu krízy. To je časté nutkanie močiť s množstvom ľahkého moču.

Zmeny vo vedomí

K tejto skupine porušení patrí také porušenie vedomia ako:

• mdloby;
• stavy pred pamäťou: stmavnutie v očiach, "muchy "hmla" pred očami, zúženie zorného poľa (vrátane vzhľadu ako ďalekohľad), rozmazané videnie, prechodná slepota;
• senzácia déjà vu (deja vu) - "už videl." Možno aj pocit "už počul "už zažil "nikdy nevidel "nikdy nepočul". To znamená, že existuje posadnutosť, že takéto udalosti už nastali (alebo k nim nedošlo);
• zmysel pre stratu reality: človek sa stratil v skutočnosti, prezentuje sa v nejakom paralelnom svete (príbeh, hororový film a tak ďalej). Tento stav sa nazýva derealizácia;
• pocit straty osobnosti, premenu na niekoho iného, ​​to znamená, že "ja" nie je "ja". Názov tohto stavu je depersonalizácia.

Muskulo-tonické a motorické poruchy

Tieto poruchy v 90% prípadov sprevádzajú hyperventilačné krízy. Vyzerajú takto:

• trasenie v rukách a nohách;
• vnútorné triaška s pocitom tepla alebo chladu;
• konvulzívne svalové kŕče (kontrakcie): najčastejším je takzvaný kardopedový kŕč. To je prípad, keď sa ruka stane "pôrodnou poruchou" a / alebo svaly nohy pružne kontrahujú. "Brush pôrodník" - prsty sú združené (montované tak, ak budete mať štipku niečoho) a mierne ohnuté;
• zvýšená pripravenosť na svalové kontrakcie. Kontroluje sa tak, že klepnete na neurologické kladivo na tvári pod zygomatickým oblúkom (príznakom Khvostek).

Bolestivé a citlivé poruchy

Tieto poruchy sa vyvíjajú v 100% prípadov s hyperventilačným syndrómom. Najčastejšie tieto fenomény predstavujú:

• pocit necitlivosti v rôznych častiach tela (väčšinou tváre a rúk);
• brnenie, plazenie, pálenie, krútenie;
• "Nohy odmietajú "nemôžem sa pohybovať" a podobné pocity;
• bolestivá zložka svalových kŕčov (to znamená, že všetky konvulzívne svalové kontrakcie sú sprevádzané bolesťou);
• bolesť v rôznych častiach tela (v srdci, žalúdku, hlave a tak ďalej).

Duševné poruchy

Duševné poruchy v tomto prípade neznamenajú neprimeranosť v správaní, ale odrážajú len psychologické znaky stavu pacientov v čase krízy:

• úzkosť;
• obavy;
• úzkosť;
• smútok a túžba;
• emocionalita (násilná reakcia na to, čo sa deje okolo).

diagnostika

Na diagnostiku hyperventilácia syndrómu hrá úlohu starostlivé zhromažďovanie sťažností a anamnézy, starostlivé vyšetrenie pacienta. Keďže pacient zvyčajne predstavuje veľa sťažností z rôznych orgánov a systémov (respiračné, kardiovaskulárny, gastrointestinálny trakt atď.), toto by malo slúžiť ako kritérium v ​​prospech diagnostiky syndróm hyperventilácie. Samozrejme, najprv je potrebné vylúčiť organické ochorenia týchto systémov, na ktorých strane pacientka podáva sťažnosti. Za týmto účelom ďalšie vyšetrovacie metódy (ultrazvuk srdca, EKG, Spirograph, ultrazvuk brucha, a tak ďalej).

Pri správnej výskumu, vo väčšine prípadov možno identifikovať pozitívny psychogénne históriu, tj prítomnosť vysoko emocionálneho stresu, úzkosti a podobným zmenám.

Môžete tiež spraviť pomerne jednoduchú a nevyžadujúcu žiadne úpravy: pokúste sa pýtať pacienta hlboko a často dýchať 3-5 minút. Zvyčajne to stačí na reprodukciu všetkých symptómov syndrómu hyperventilácie. Po nástupe symptómov možno eliminovať vdychovanie vzduchu s obsahom oxidu uhličitého 5% alebo dýchanie do plastového vrecka (ako s hyperventiláciou syndróm sa vyskytuje zníženie emisií oxidu uhličitého v krvi a vo vydychovanom vzduchu, vdychovanie vzduchu s vysokým obsahom oxidu uhličitého, pomáha vyrovnať sa s príznakmi).

Keď sa uskutoční elektromyografia, nájde sa pozitívna skúška na spazmy latentného svalu. Pri špeciálnych krvných testoch sa môže zistiť posun v kyslom bázovom stave krvi smerom k alkalizácii.

Bol vyvinutý špeciálny dotazník, ktorý umožňuje správne diagnostikovať hyperventilačný syndróm v 90% prípadov.

Treba poznamenať, že jediný príznak alebo údaje z ďalších výskumných metód vôbec neukazujú syndróm hyperventilácie. Poruchy dýchania môžu byť symptómom takých závažných ochorení, ako je bronchiálna astma alebo srdcové zlyhanie, tak len komplexné vyšetrenie a premýšľavý postoj lekára k sťažnostiam pomohli správne dať diagnóza.

Liečba syndrómu hyperventilácie

Liečenie hyperventiláciu syndróm zahŕňa predovšetkým korekcie psychogénne poruchy a zmeny v prístupe k pacientovi na jeho zdravotný stav. Mnohí pacienti s hyperventilačným syndrómom majú veľmi ťažký stav. Myslí si, že majú veľmi vážnu a hlavne smrteľnú chorobu. Prvou úlohou lekára je preukázať pacientovi absenciu organických zmien, pomôcť pochopiť bezpečnosť prejavy ochorenia na život (nie je možné zomrieť v čase hyperventilačnej krízy), preukázať závislosť symptómov na vnútornom napätia. Pacient by mal poraziť svoj strach. Akonáhle pacient zmení svoj postoj k symptómom hyperventilačného syndrómu, môže sa uvažovať o tom, že ochorenie je čiastočne porazené. A niekedy to stačí na to, aby symptómy úplne ustúpili.

Pre liečbu pomocou psychoterapeutických techník (psychoanalýza, návrhy, sluchový tréning, behaviorálna terapia a mnoho ďalších), ktoré tiež pomáhajú sa znovu pozrieť na choroby.

Samostatnou aspektom liečby je dychové cvičenia, ktorých cieľom - naučiť pacientovi "správny" dýchanie. Pacient je vyškolený dýchacie membránu (abdominálna typ dýchania), dodržiavať fáza dychy (:), pomalé dýchanie. Triedy sa konajú denne, naposledy najskôr niekoľko minút. Postupne sa ich trvanie zvyšuje.

Osvedčená metóda reverznej biologickej komunikácie pri liečbe syndrómu hyperventilácie. Pri jeho použití sa človek učí ovládať zvyčajne presahujú dobrovoľných kontrolných funkcií v tele, v tomto prípade - dych.

Odporúčaná normalizácie práce a odpočinku (prípadne bez nadčasov a nočných zmenách), čo je dostatočné množstvo spánku. Dávkovaný pohybová aktivita, chôdza, plný výkon so zmenou životného prostredia (rybárčenie, lov, výlety city, atď.) - to všetko pomáha normalizovať psychologickú sféru, je indikovaná u pacientov s hyperventiláciu syndróm.

Liečba syndrómu hyperventilácie spočíva v použití rôznych prostriedkov:

• korekčné psychických porúch: antidepresíva (tianeptín, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptylín, Lerivon, Cymbalta, atď.), sedatíva (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum a tak ďalej), sedatíva (tinktúra z paliny, valeriána, kombinácia látky - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptiká (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona prípravky: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - blokátory (Inderal, metoprolol);
• znamená zníženie neuromuskulárnych prípravky vzrušivosť vápnika (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý), horčíka (B6 horečnatým), vitamín D2;
• Vitamínov skupiny B (Milgamma, Neurobeks), metabolické činidlá (Mildronate, Riboxinum, glutamová kyselina, Aktovegin).

Prostriedky na korekciu psychogénnych zmien vyžadujú minimálne 2 mesiace žiadosť o štúdium (ale lekár by mal predpisovať prísne).

Niektoré lieky sa používajú len v prípade, hyperventilácia krízy zmierniť pacienta o jeho stave (napr Platifillin, Inderal).

V čase vývoja hyperventilácia krízy pacient môže dýchať v obale z plastu (alebo papier), tj inhalovať a výdych v samotnom obale, bez zdvihnutia tváre od neho. Zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého vo vdychovanom vzduchu, čím pomáha zastaviť krízu.

Hyperventilácia syndróm - patologický stav, ktorý bol zakorenený trvalé problémy s pacientmi, ich nekonečné chôdzi na lekárovi pri hľadaní správnej diagnózy. Symptómy syndrómu hyperventilácie "jed" život, doslova a obrazne, "nedávajte úplný nádych." Napriek rozmanitosti klinických príznakov v tomto stave, výrazný strach v rozvoji kríz, táto choroba nenesie nebezpečenstvo. A v tejto potrebe presvedčiť pacienta. A aby ste sa navždy zbavili tejto choroby, musíte sa dostať do rúk kompetentného neurologa a psychológa (psychoterapeuta). Hyperventilačný syndróm je úspešne liečený!

ya Kochetkov, riaditeľ Centra pre kognitívnu terapiu, rozpráva o systéme hyperventilácie: