srdcový tep odvodený z komôr vodivého systému, tzv predčasných komorových kontrakcií( PVC).
To je obyčajný rytmus poruchy, riedke beats "preskočí" na mnohých zdravých ľudí.
Často bez povšimnutia a sú detekované iba počas denného monitorovania srdca.
čo sa deje, čo sú nebezpečné indivíduum( single) a častá
porazí Ak komorová( ventrikulárna) a arytmiempuls môže byť v pravej a ľavej nohy zväzku His, Purkyňových vlákien alebo priamo do komorového myokardu.
Single komory svalová kontrakcia shell žiadny významný vplyv na krvný obeh, a spárovaných a skupinové volanie ventrikulárne extrasystoly, ktorý vyžaduje liečbu.
predsieňovej arytmie na ventrikulárnej budiacim sa vzťahuje len komôr , takže elektrokardiogramu vyzerajú rozšírená a deformované komplexy.Často
svoj vzhľad v dôsledku prítomnosti organického ochorenia srdca, infarktu myokardu a zníženie kontraktilné funkcie svalu membrány srdcovej.
Prevalencia a vývoj
ochorení Podľa manažmentu National Cardiology PVC nájdené v 40-75% pacientov študoval .Keď súčasný záznam EKG možnosť stretnúť PVC je približne 5%.
zvýšené riziko ochorenia pozorované u starších ľudí a predchádzajúcich kardiovaskulárnych príhod, za prítomnosti rôznych myokardu ochorení.
V tejto skupine pacientov denného množstva komorových predčasných tepov dosiahne 5000.
mechanizmus obchôdzok je spojená s predčasným depolarizácie kardiomyocytov. Prítomnosť žiaruvzdorného myokardu časti je re-entry budenie v bunkách a mimoriadne zníženie. Ventrikulárne extrasystoly
vyznačujúci neúplné kompenzačné pauza a výskyt najlepšie ráno a dennej dobe .
Klasifikácia a rozdiely medzi druhmi, stupeň
gradácie a ohrozenia života a zdravia, pokiaľ je komorová arytmia určuje klasifikáciu LOWN( LOWN). PVC sú nasledujúce triedy:
- 0 - úplná absencia komorových predčasných tepov;
- 1 - jednorazová zníženie spôsobené impulzu z toho istého zdroja;
- 2 - pulzná tiež monomorfní, ale ich počet je vyšší ako 30 za hodinu;
- 3 - extrasystoly z rôznych ložísk;
- 4 - rozdeliť do dvoch kategórií: A - dvojica úderov, B - skupina, tiež známy ako krátkych behov ventrikulárna tachykardia;
- 5 - VE, pri ktorej komorové komplex "nalezaet" na predchádzajúce T vlnu cyklu. Táto arytmie je najnebezpečnejší a môže viesť k arytmiu, čo výrazne ovplyvňuje hemodynamiku, spôsobuje javy, šoku a smrti.
V čase výskytu sú tri typy:
- včasné kontrakcie komôr sa vyskytujú počas prechodu pulzu v predsieni;
- interpolovaný komorové arytmie - súčasne so znížením horných komôr srdca;
- neskorý vzhľad počas diastoly.
Objednávané komorové extrasystoly sa nazývajú arytmia .Ak rytmus srdca( LDC) podľa typu ventrikulárne arytmia nastane po každom normálnom komplexu, hovorí o bigemia , keď po dvoch normálne - o trigeminie a tak ďalej.
Príčiny a rizikové faktory
dôvody, ktoré vedú k VO môžu byť kombinované do niekoľkých skupín:
- srdcové príčiny .
To zahŕňa infarkt, prítomnosť angíny, zjazvenie myokardu, srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, zápalové ochorenia svalovej membrány, rôzne malformácií srdca.
- Zmena koncentrácie elektrolytov , najmä draslíka a horčíka.
- Užívanie určitých liekov .ZHE môže spôsobiť srdcové glykozidy, antiarytmiká, diuretiká.
- Škodlivé návyky , nekontrolované fajčenie, zneužívanie alkoholických nápojov.
- ochorenie endokrinných orgánov , ktoré vedú k zmene produkcie hormónov, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, feochromocytóm.
U starších vyprovokovanie faktory často pôsobia kardiovaskulárne ochorenia, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, chronické ochorenia iných orgánov a systémov.
Príznaky Klinický obraz sa vyznačuje symptómami priamo mimoriadne zníženie PVC a poruchami krvného obehu. Pacient môže dôjsť k nepravidelný srdcový , nerovnosti, niektorí popisovať "revolúcia" srdce v hrudníku.
Tieto príznaky sú často kombinované s strach, úzkosť, strach, smrť.
hemodynamické zmeny spôsobuje slabosť, závraty, dýchavičnosť môže dôjsť v sám. Niekedy sú bolesti v srdci ako stenokardia.
Na vyšetrenie, je možné vidieť, pulzujúca žily krku, srdcová arytmia .V závažných prípadoch ventrálny extrasystol spôsobuje mdloby, stratu vedomia.
Mnoho AS pacientov podstupuje bez výraznej kliniky .
Diagnostika a nápisy na EKG
Diagnóza je založená na prieskume a prieskume .Pacient sa sťažuje na prerušenie, somersaults srdca, nepravidelný rytmus. Pri vyšetrení môžete vidieť deficit pulzu, bledosť podľa auskultácie - arytmiu.
dôležitá diagnostická metóda je EKG , čo ukazuje na prítomnosť skoré žalúdočné komplexu bez predchádzajúcej predsieňovej zuba. Komplex QRS je široký, nepravidelný.Okrem toho sa používa echokardiografia, intrakardiálny EFI.
Na diagnostikovanie pozri elektrokardiografické údaje. Supraventrikulárne arytmie vyznačuje nedeformovaných QRS, P vlna pred všetky mimoriadne komorové komplexy.
diferenciálnej diagnostika rôznych typov predčasnými sťahmi vo video rozprávaný:
o prvej pomoci musí byť dať pacientovi, dýchať čerstvý vzduch. V niektorých prípadoch sa pri diagnóze vyžadujú antiarytmiká, ako je amiodarón, propafenón.
takisto nutné uviesť pacienta do špecializovaného kardiologické nemocnici pre diagnostiku a liečbu účely.
taktiky
terapia benígnej ventikulyarnoy arytmie, ktorý je dobre tolerovaný pacientmi, lekárske ošetrenie sa nevykonáva. Odporúčanie zamietnutie zlých návykov , úprava rizikových faktorov, je možné užívať Corvalol.
S častými PVC vyjadril kliniku malígny priebeh menovaný antiarytmikami:
- propafenónom - antiarytmiká triedy I používajú benígne kurzu. Kontraindikované pri aneuryzme LV, závažné srdcové zlyhanie.
- Bisoprolol - adrenoblokátor, zabraňuje vzniku fibrilácie komôr, svieti srdcový rytmus. Kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou.
- Cordarone je liek na výber malígnych a prognosticky nepriaznivých HE.Znižuje mieru srdcovej smrti.
Chirurgická liečba sa vykonáva s častým komorovým extrasystolom, ktoré nie je možné liečiť liekom. Uskutoční sa elektrofyziologická štúdia na určenie presnej polohy zaostrenia a jeho rádiofrekvenčnej ablácie. Rehabilitácia
rehabilitácie ukázané pacientov s infarktom a vysoko kvalitné PVC, čo viedlo ku komplikáciám, ako sú komorové tachykardie alebo komorové siení po chirurgickej liečbe arytmie.
počasie, komplikácie a následky porušenia
počasia do značnej miery závisí od miery závažnosti ochorenia, riziko kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorému môže viesť.
Vo vzácnych individuálne( monomorfní) komorová arytmia prognóza je dobrá , časté a polymorfné prognosticky nepriaznivé, vyžadujú starostlivé sledovanie pacientov a liečbe. Ventrikulárne extrasystoly
vysoký stupeň( 4, 5) skomplikovaný závažných arytmií môže .Ventrikulárny flutter môže viesť k strate vedomia, významnému porušeniu hemodynamiky, poklesu prívodu krvi do mozgu.
Prechod na ventrikulárnu fibriláciu bez včasnej defibrilácie vedie k smrti.
prevenciu recidívy
a preventívnych opatrení na zamedzenie opakovania kvalitatívne zvoľte lieky a vziať denný .
dôležité modifikovať rizikové faktory, prestať fajčiť a drogy, obmedzte príjem alkoholických nápojov, starostlivo aplikovať lieky bez prekročenia povolenej dávky.
Aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych komplikácií dôležité viesť zdravý životný , kontrolovať lipidov a cholesterolu v krvi. Veľký význam má kontrola krvného tlaku, cukrovky, ochorení štítnej žľazy a adekvátnej liečby.
veľmi dôležitý čas pre prístup k lekár zvoliť liečbu správnu taktiku a byť spáchané na liečbu.
