Poliomyelitída - čo to je? Symptómy a liečba, prognóza

Poliomyelitída je akútne vírusové ochorenie postihujúce centrálny nervový systém, predovšetkým miechy, a niekedy spôsobuje paralýzu.Hlavná metóda šírenia sa považuje za priamy alebo nepriamy kontakt s pacientom (cez ruky, vreckovky, oblečenie atď.). Tiež sa šíri prostredníctvom produktov, vody, vzduchom.

Čo je to? Poliovírus (poliovirus hominis) z čeľade Picornaviridae rodu Enterovirus je pôvodcom poliomyelitídy. Existujú tri sérotypy vírusu (prevládajúci typ I): I - Brunhilda (izolovaná od chorých opíc s tým istým prezývka), II-Lansing (prideľuje sa na mieste Lansing) a III-Leon (prideľuje ho chorý chlapec Makleona).

V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje v vymazanej alebo asymptomatickej forme. Človek môže byť nositeľom vírusu, prideľovať ho vonkajšiemu prostrediu spolu s výkalmi a výlučkami z nosa a súčasne sa cíti absolútne zdravý. Medzitým je náchylnosť na poliomyelitídu pomerne vysoká, čo je plné rýchleho šírenia choroby u detí.

Ako sa prenáša poliomyelitída a čo je to?

Poliomyelitída (z iných gréckych. πολιός - šedý a medený - miecha) - detská obrna parazity, akútna, vysoko nákazlivá infekčná choroba, spôsobené poškodením šedej hmoty miechy poliovírusom a charakterizované primárne patologickým stavom nervového systému Systém.

V zásade sa vyskytuje v asymptomatickej alebo vymazanej forme. Niekedy sa stane, že poliovírus preniká do CNS, rozmnožuje sa v motoneurónoch, čo vedie k ich smrti, nezvratnej paréze alebo paralýze inervovaných svalov.

Infekcia sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

1. Vzduchová cesta- sa realizuje vdychovaním vzduchu s váhami, ktoré sú v ňom vážené.
2. Trasa prenosu potravy- infekcia sa vyskytuje pri konzumácii kontaminovaných potravín.
3. Kontaktná cesta pre domácnosť- je možné pri použití jednej misky na príjem potravy rôznymi ľuďmi.
4. vodné- vírus vstupuje do tela vodou.

Obzvlášť nebezpečné v infekčnom pláne sú osoby, ktoré tolerujú chorobu asymptomaticky (vo forme prístroja) alebo s nešpecifickými prejavy (malá horúčka, všeobecná slabosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie) bez známky porážky CNS. Takí ľudia môžu infikovať veľké množstvo ľudí, ktorí s nimi v kontakte, pretože diagnóza chorých je veľmi ťažká a v dôsledku toho nie sú tieto osoby prakticky vystavené.

Očkovanie proti poliomyelitíde

Špecifickou prevenciou je očkovanie proti poliomyelitíde. Existujú dva typy vakcín proti poliomyelitíde:

• živej vakcíny Sebina(OPV - obsahuje živé oslabené vírusy)
• inaktivovaná(IPV - obsahuje poliovírusy všetkých troch sérotypov zabitých formalínom).

V súčasnosti je jediným výrobcom očkovacej látky proti vírusu na území Ruska "Podnik na výrobu bakteriálnych a vírusových prípravkov Ústavu poliomyelitídy a vírusu encefalitídy. MP Chumakova "vyrába iba živé vakcíny proti poliomyelitíde.

Ďalšie prípravky na očkovanie sa tradične nakupujú v zahraničí. Vo februári 2015 však spoločnosť predstavila prvé vzorky inaktivovanej vakcíny vlastného dizajnu. Začiatok jeho používania je plánovaný na rok 2017.

Symptómy poliomyelitídy

Podľa WHO sa poliomyelitída týka najmä detí mladších ako 5 rokov. Inkubačná doba trvá od 5 do 35 dní, príznaky závisia od formy poliomyelitídy. Podľa štatistík najčastejšie choroba prebieha bez narušenia motorických funkcií - jeden paralytický prípad zahŕňa desať neparalytických prípadov. Počiatočná forma ochorenia je forma lieku (neparalytická poliomyelitída). Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Všeobecné nepohodlie;
2. Zvýšenie teploty až na 40 ° C;
3. Znížená chuť do jedla;
4. nevoľnosť;
5. vracanie;
6. Bolesti svalov;
7. Bolesť v krku;
8. Bolesti hlavy.

Uvedené symptómy v priebehu jedného alebo dvoch týždňov postupne vymiznú, avšak v niektorých prípadoch môžu byť dlhšie a dlhšie. Výsledkom bolesti hlavy a horúčky sú príznaky, ktoré naznačujú porážku nervového systému.

V takom prípade sa pacient stane viac podráždeným a nepokojným, pozoruje sa emočná labilita (nestabilita nálady, neustále zmena nálady). Existuje aj tuhosť svalov (tj ich znecitlivenosť) v oblasti chrbta a krku, objavujú sa znaky Kernig-Brudzina naznačujúce aktívny vývoj meningitídy. V budúcnosti uvedené príznaky liekovej formy môžu rásť do paralytickej formy.

Aboratívna forma poliomyelitídy

V neúspešnej forme poliomyelitídy sa choré deti sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C. Na pozadí pozorovanej teploty:

• malátnosť;
• slabosť;
• letargia;
• mierne bolesti hlavy;
• kašeľ;
• výtok z nosa;
• bolesť brucha;
• zvracanie.

Okrem toho dochádza k sprievode hrdla, enterokolitíde, gastroenteritíde alebo katarálnej angíne ako sprievodných diagnóz. Trvanie prejavu týchto príznakov je približne 3-7 dní. Poliomyelitída v tejto forme je charakterizovaná výraznou intestinálnou toxémiou, celkovo existuje významná podobnosť v prejavoch s úplavicou, priebeh ochorenia môže byť tiež cholera podobný.

Meningiálna forma poliomyelitídy

Táto forma je charakterizovaná vlastnou závažnosťou, zatiaľ čo podobné príznaky ako v predchádzajúcej forme sú zaznamenané:

• teplota;
• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• bolesť brucha;
• bolesti hlavy s rôznou intenzitou;
• coryza a kašeľ;
• znížená chuť do jedla;
• zvracanie.

Pri vyšetrení je hrdlo červené, na palatínovom oblúku a mandlích môže byť plak. Táto podmienka trvá 2 dni. Potom sa normalizuje telesná teplota, katarálny fenomén klesá, dieťa vyzerá zdravo 2-3 dni. Potom začne druhé obdobie zvyšovania telesnej teploty. Sťažnosti sa stávajú zreteľnejšími:

• prudké zhoršenie stavu;
• silná bolesť hlavy;
• vracanie;
• bolesť chrbta a končatín, zvyčajne nohy.

S objektívnym vyšetrením sú diagnostikované symptómy charakterizujúce meningizmus (pozitívny symptóm Kerniga a Brudzinského, rigidita v zadných a okcipitálnych svaloch). Zlepšenie stavu sa dosiahne do druhého týždňa.

Paralytická poliomyelitída

Rozvíja sa pomerne zriedkavo, ale spravidla vedie k narušeniu mnohých funkcií tela a následne k postihnutiu:

• Bulbárna. Obzvlášť ťažké je vývoj bulbárnej paralýzy. Celá skupina chvostových nervov je ovplyvnená. Selektívna porážka jedného, ​​dvoch nervov pre poliomyelitídu je atypická. Ak dôjde k poškodeniu retikulárnej formácie, respiračných a cievnych centier, môže dôjsť k narušeniu vedomia, respiračných porúch centrálnej generácie.
• Pontin. Tento typ poliomyelitídy je charakterizovaný vývojom parezy a paralýzy tvárového nervu, pri ktorých dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate tvárových pohybov.
• Encefalitický. Vplyv mozgu a subkortikálnych jadier (veľmi zriedkavo). Vyvinutá centrálna paréza, konvulzívny syndróm, afázia, hyperkinezia.
• Chrbtice. Slabosť a bolesť svalov sa postupne nahrádza paralýzou, a to všeobecnou aj čiastočnou. Porážka svalov s touto formou poliomyelitídy môže byť symetrická, ale paralýza jednotlivých svalových skupín sa vyskytuje v celom tele.

Počas choroby sú 4 obdobia:

• preparalitichesky;
• paralytické;
• zotavenie;
• Zvyšný.

Preparatívna fáza

Je charakterizovaný pomerne akútnym začiatkom nástupu, vysokou telesnou teplotou, celkovou malátnosťou, bolesťami hlavy, tráviacimi poruchami, rinitídou, faryngitídou. Tento klinický obraz pretrváva 3 dni, potom sa stav normalizuje po dobu 2 až 4 dní. Po prudkom zhoršení s rovnakými príznakmi, ale výraznejšou intenzitou. Takéto značky sa pripájajú:

• bolesť v nohách, ramenách, chrbte;
• znížené reflexy;
• precitlivenosť;
• zníženie svalovej sily;
• kŕče;
• zmätenosť vedomia;
• nadmerné potenie;
• škvrny na koži;
• "Husia koža".

Paralytická fáza

Toto je štádium, keď sa náhle pacient preruší paralýzou (niekoľko hodín). Táto fáza trvá od 2-3 do 10-14 dní. Pacienti za toto obdobie často zomierajú zo závažných respiračných a cirkulačných porúch. Má takéto príznaky:

• ochrnutá paralýza;
• poruchy defekačného zákona;
• znížený svalový tonus;
• obmedzenie alebo celková absencia aktívnych pohybov v končatinách, tele;
• poraziť hlavne svaly ramien a nôh, ale svaly na krku a kmeň môžu trpieť;
• spontánny bolestivý svalový syndróm;
• poškodenie medulky oblongata;
• poruchy močenia;
• porážka a paralýza membrány a dýchacích svalov.

V období zotavenia poliomyelitídy, trvajúcom až 1 rok, dochádza k postupnej aktivácii šlachových reflexov, obnovujú sa pohyby v jednotlivých svalových skupinách. Mosaic porážka a obnovenie nerovnosti spôsobuje atrofiu a svalové kontraktúry, na oneskorenie v raste postihnutej končatiny, k tvorbe osteoporózy a kostnej atrofia.

Reziduálna perióda alebo obdobie reziduálnych javov je charakterizované prítomnosťou perzistujúcej parezy a paralýzy sprevádzané svalová atrofia a trofické poruchy, vývoj kontraktúr a deformácií postihnutých končatín a oblastí Telo.

Syndróm post-polio-myelitídy

Po vykonávaní poliomyelitídy u niektorých pacientov po dlhé roky (v priemere 35 rokov) existujú obmedzené možnosti a množstvo prejavov, z ktorých najčastejšie sú:

• progresívna svalová slabosť a bolesť;
• všeobecná slabosť a únava po minimálnom strese;
• svalová atrofia;
• zhoršené dýchanie a prehĺtanie;
• poruchy dýchania v spánku, najmä nočná spánková apnoe;
• zlá tolerancia nízkych teplôt;
• Kognitívne poruchy - napríklad znížená koncentrácia a ťažkosti pri zapamätaní;
• depresie alebo zmeny nálady.

diagnostika

V prípade detskej obrny je diagnóza založená na laboratórnych testoch. V prvom týždni ochorenia môže byť vírus detskej obrny izolovaný zo sekrécie nazofaryngu a druhý - z výkalov. Na rozdiel od iných enterovírusov je príčinou vyvolania poliomyelitídy veľmi zriedka izolovaná z cerebrospinálnej tekutiny.

Ak nie je možné izolovať a študovať vírus, vykoná sa sérologická analýza založená na izolácii špecifických protilátok. Táto metóda je pomerne citlivá, ale nerozlišuje medzi post-očkovaním a prirodzenou infekciou.

liečba

Opatrenia proti poliomyelitíde vyžadujú povinnú hospitalizáciu. Priraďte odpočinok v posteli, užívajte lieky proti bolesti a sedatíva, ako aj termické procedúry.

V prípade paralýzy sa vykoná komplexná regeneračná liečba, po ktorej nasleduje udržiavacia liečba v sanatorium-resortových zónach. Takéto komplikácie poliomyelitídy ako respiračného zlyhania vyžadujú okamžité opatrenia na obnovenie dýchania a resuscitáciu pacienta. Zameranie tejto choroby má byť dezinfikované.

Predpoveď na život

Mierne formy poliomyelitídy (vyskytujúce sa bez CNS a meningeálnych lézií) sú bezprostredné. Ťažké paralytické formy môžu viesť k pretrvávajúcemu postihnutiu a smrti.

Vzhľadom na dlhodobé cielené očkovanie poliomyelitídy v štruktúre choroby, ľahké a hospitalizované a neúmyselné formy infekcie; paralytické formy sa vyskytujú iba v neočkovaných osôb.

prevencia

Nešpecifické je zamerané na celkové posilnenie tela, zvyšovanie jeho odolnosti voči rôznym infekčným faktorom (kalenie, správna výživa, včasná sanitácia chronických ohniská infekcie, pravidelné cvičenie, optimalizácia cyklu spánok-bdenie atď.), boj proti hmyzu, ktorý je nositeľom patogénov (rôzne druhy dezinsekcia), dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (predovšetkým umývanie rúk po ulici a po návšteve toalety), dôkladné spracovanie zeleniny, ovocia a iných výrobkov pred ich spotrebu v potravinách.

Očkovanie sa používa na prevenciu vývoja poliomyelitídy, ktorá sa vykonáva pomocou živých atenuovaných vírusov - nie sú môže spôsobiť vývoj ochorenia, ale spôsobiť špecifickú imunitnú odpoveď tela s vytvorením dlhodobo udržateľného Imunita. Za týmto účelom je vo väčšine krajín sveta očkovanie proti poliomyelitíde zahrnuté do povinného kalendára očkovania. Moderné vakcíny sú polyvalentné - obsahujú všetky 3 sérologické skupiny vírusu detskej obrny.

Dnes je poliomyelitída veľmi zriedkavým ochorením. Napriek tomu sú niektoré prípady ochorenia na planéte stále registrované. Znalosť základných symptómov a metód prevencie je preto jednoducho potrebná. Forewarned - znamená ozbrojené!

Celkový počet prípadov

Od roku 1988 klesol počet prípadov poliomyelitídy o viac ako 99%. Odhaduje sa, že od 350 000 prípadov vo viac ako 125 endemických krajinách až do 359 prípadov registrovaných v roku 2014. Dnes len jediné územia oboch krajín sveta zostávajú endemické pre túto chorobu s minimálnou plochou v histórii.

Z 3 kmeňov divokého poliovírusu (typ 1, typ 2 a typ 3) sa v roku 1999 odstránil divoký typ 2 poliovírusu a počet prípadov z voľnej prírody poliovírus tretieho typu sa znížil na najnižšiu v histórii úrovne - v novembri 2012 neboli v Nigérii zaznamenané žiadne nové prípady choroby.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.