Echinokokóza, čo to je? Príčiny a liečba u ľudí

Echinokokóza je druhom helminthickej invázie, ktorej príčinným činiteľom sú echinokoky patriace do skupiny pásomníkov (cestodes).Patológia sa rozvíja počas obdobia larválnej fázy (onkosféry) a vyskytuje sa najmä u ľudí, žijúcich v Južnej Amerike a Európe, severnej Afrike, na Novom Zélande, v Austrálii a ďalších krajinách v zahraničí.

V Rusku táto choroba nie je zvlášť rozšírená. Najčastejšie sa nachádza v regióne Volga, západnej Sibíri, regióne Krasnodar, na Ďalekom východe. V regiónoch echinokokov je percento ochorenia echinokokózy medzi 5 a 10%.

Vývoj patológie úzko súvisí s chovom hospodárskych zvierat a iných domácich zvierat. Echinokokóza je extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k porážke rôznych vnútorných orgánov, a preto si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Mechanizmy infekcie s echinokokózou

Hlavné spôsoby infekcie echinokokmi sú výživové a kontaktné domácnosti. Takže sa môžete nakaziť kontaktom s vlasmi domácich zvierat alebo hospodárskych zvierat. Najčastejšie nositeľmi týchto parazitov sú psy, ale infekcia sa môže vyskytnúť nielen kvôli kontaktu s nimi.

Napríklad penetrácia echinokokov môže nastať pri použití nepraženého ovocia alebo zeleniny, surového alebo slabo tepelne spracovaného mäsa a dokonca aj pri zberu. Pitná voda z kontaminovanej vody môže tiež viesť k rozvoju echinokokózy.

Napriek tomu, že nikto nie je poistený proti tomuto typu helmintózy, je vystavená väčšina ľudí, chov zvierat, dobytok, zber bobúľ, ovocia a zeleniny. Tiež sú ohrozené kožušiny, pastieri, poľovníci, farmári a bitúnky.

etiológie

Príčinou ochorenia je spoločný echinokok. Starší individuálne pásomnice, ktoré dosahujú dĺžku 7 mm, a hlavu, na ktoré prísavka 4 a dvojitý koruny, skladajúci sa z hákov 35-40, krčka maternice a z 2 až 6 segmentov.

V larválnom štádiu sa echinokok zvyšuje a rozvíja v ľudskom tele. Tento proces môže trvať desiatky rokov, zatiaľ čo človek po dlhú dobu nemusí dokonca ani podozrenie, že má nebezpečnú chorobu.

Hlavnými vektormi patológie sú zástupcovia rodiny Psov. Dospelí jedinci echinokokov sa vylúčia spolu s teľatami, po ktorých sa voľne plazú pozdĺž vlny nosiča. Prechodnými hostiteľmi sú ovce, kravy a kozy. Oni sa nakazia v prípade, že jedia špinavú trávu. V dôsledku toho sa človek tiež stáva nosičom echinokoku počas pitia mlieka a používaním produktov živočíšneho pôvodu - mäsa, syra, kyslej smotany.

Sexuálne zrelí jedinci obývajú sliznicu tenkého čreva rôznych fauny.

Patogenéza echinokokózy

Zabije echinokok v čreve človeka. Pod vplyvom enzýmov produkovaných tráviacimi orgánmi sa škrupina, v ktorej sa nachádzala larva červu, zničí a prechádza. Vzhľadom k Echinococcus hákov pripojených k stenám črevnej sliznice sú k dispozícii na jeho tele, a potom, s prietokom krvi sa prenáša do portálu systému.

Väčšina hexacanth koncentruje v tkanive pečene, aj keď niekedy cez vena cava, prenikajú do správnych srdcových oddelenia, a potom sa dostanú do pľúcneho obehu. Spolu s krvou sa larvy dostávajú do pľúc, odkiaľ prenikajú do veľkého kruhu krvného obehu. Ďalej sa môžu dostať do tkanív akýchkoľvek orgánov - sleziny, mozgu, obličiek, svalov atď. Výsledkom je vývoj echinokokózy pečene, pľúc, obličiek atď. Po penetrácii a poklesu larvy v tkanivách postihnutého orgánu sa začína tzv. Bublinovitá fáza vývoja patológie. Bublina, v ktorej sa nachádza embryo echinokoku, vyzerá ako cysta s dvojvrstvovou škrupinou. Skladá sa z embryonálnej a chitinovej vrstvy.

Časom sa cysta začína zvyšovať vo veľkosti - asi o milimeter za mesiac. Ak choroba nie je zistená včas, v priebehu rokov cysta môže získať obrovské rozmery. Vo vnútri je tekutina, ktorá má belavý odtieň alebo je úplne priehľadná. V ňom plávajú menšie bubliny a skolexy. Malé (dcérske) vezikuly sa môžu vytvárať z vonkajšej časti plášťa močového mechúra a dosahujú množstvo 1000.

Konkrétne príznaky echinokokózu pod dráždivé účinky na sliznice cýst orgánov, v ktorých sa nachádzajú. Počas celého obdobia svojho života, echinokoky uvoľňujú toxické látky, ktoré postupne vedú k senzibilizácii tela. V dôsledku toho sa objavia alergické reakcie a objavia sa príznaky intoxikácie organizmu.

V závažných prípadoch, anafylaktický šok dokonca možné, pretože v neprítomnosti liečby larvy echinococci plášťom je prerušené, a obsah prúdi v peritoneálnej alebo pleurálnej dutine. Ale aj keď sa tak nestane, cysta sa bude postupne zvyšovať, vyvíja tlak na telesné tkanivá, ktorý je umiestnený na slizniciach. To bude mať za následok porušenie jeho funkcií, čo predstavuje vážne ohrozenie ľudského zdravia.

Niekedy sa cysta môže dostať do fázy abscesu, keď sa v ňom postupne nahromadí hnisavý obsah. Veľmi zriedkavo sebazničujúce echinokoky, ktoré vedú k úplnému zotaveniu pacienta bez lekárskeho zásahu.

Klinické formy a symptómy echinokokózy

Priebeh tohto typu helminthiózy je rozdelený do niekoľkých etáp:

1. Asymptomatická, ktorá trvá od okamihu infekcie až po vznik malých cyst.
2. Jednoduché, keď sa prvé alarmujúce príznaky začnú prejavovať. V tomto prípade sa človek sťažuje na nepríjemné pocity alebo malú hmatateľnú bolesť v oblasti helmintálneho orgánu.
3. V priemere závažnosť štádiu klinického obrazu choroby sa prejavuje pomerne prudko, takže nie je možné ignorovať.
4. V závažných prípadoch echinokokózy sa objavujú rôzne komplikácie choroby.

Avšak rozdelenie patológie vo fáze je podmienený, pretože vznik a rast cýst - tento proces je veľmi pomalý a zaberie veľa času.

Echinokokóza žlčových ciest

Často je choroba postihuje žlčník a po určitú dobu v patologickom procese zapojený a žlčových ciest. Cysta veľké veľkosti schopné prasknutie v dutine žlčovodu, čím vyvíja pečeňové koliky. Tento proces je sprevádzaný záchvatmi:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante.

Okrem toho, žlčníka žasne hroznovej choroba často vedie k rozvoju žltačky, porušenie stoličky, rovnako ako môže spôsobiť exacerbáciu chronickej cholangitídy s takými príznakmi, ako je horúčka a zimnica. Možné upchatie žlčových ciest, sprevádzané príznaky cholangitída a žlčníka. Ak došlo k vzniku septickej cholangitídy alebo hepatitídy alebo v prítomnosti viacerých lézií pečeňových tkanív je prognóza ďalšieho priebehu echinokokózy tejto lokalizácie je nepriaznivá.

Choroba často končí smrteľným následkom, takže liečba sa uskutočňuje hlavne chirurgickým zákrokom. Ak chcete obnoviť normálny tok žlče, poranenia žlčových ciest je odhalené, a všetky cysty sú vystrihnuté. Potom sa potrubie vypustí.

S vysokým rizikom úmrtia môže byť vykonaná cholecystektómii, súbežne s ktorými sa často odstraňuje pečeňové cystu. Menej často sa drenáž cysty, ktorá pomáha obnoviť odtok žlče.

Echinokokóza pečene

Tiež rozšírená lokalizácia echinokokových onkosfér, ktoré sa dostávajú do pečene s prietokom krvi. Môžu preniknúť do pečeňového parenchýmu, do žlčových kanálikov alebo do brušnej dutiny. Lokalizované cysty v pravom laloku pečene.

Prvým príznakom je pocit tlaku a nepohodlie v epigastriu av správnom hypochondriu. Keď príznaky hnisanie mechúra spôsobuje pečeňové absces, pričom tento otvor je schopné spôsobiť purulentná peritonitídu alebo zápal pohrudnice. Ak sa absces prenikne do žlčových ciest, môže sa vyvinúť hnisavá cholangitída.

Keď sa infikovaný močový mechúr pretrhne, dôjde k závažným alergickým reakciám. Niekedy dochádza k anafylaktickému šoku. V počiatočných štádiách sa cysty liečia liekmi.

Echinokokóza obličiek

Larva echinokoku vstúpi do obličkových tkanív s arteriálnym prietokom krvi. Miesto jeho lokalizácie je hlavne kortikálna látka, kde je pripojená a tvorí echinokokovú cysty. Ľavá oblička najčastejšie trpí.

Echinokoková renálna cysta sa deje:

• keď nie je narušená integrita steny obličiek;
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, ktorý postihuje obličkové kalichy a je umývaný močom;
• otvorené, ovplyvňujúce systém cup-and-pelvis a spôsobujúce vývoj echinokokov.

Pri porážke obličiek echinokokovej cysty sa orgány pohybujú a deformujú. Obličkové kalichy a panva sa rozširujú, dochádza k deštrukcii (atrofiu) parenchýmu.

Výsledkom renálnej echinokokózy je, že pacient začne cítiť všeobecnú nevoľnosť, prejavujú sa príznaky intoxikácie tela. Pacient sa rýchlo unaví, cíti konštantnú slabosť a únavu, stráca chuť do jedla a v dôsledku toho aj váhu.

Ako rast echinokokovej cysty nastávajú tieto ochorenia:

• konštantný tupú bolesť v hypochondria z postihnutej obličky (bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta);
• rozvoj renálnej koliky;
• subfebril alebo febrilná horúčka;
• výskyt svrbenia kože bez vyrážky;
• eozinofílie krvi.

Keď dcérske echinokokové cysty opúšťajú spolu s močom, dochádza k ataku renálnej koliky. Uvoľnený moči viditeľná krv nečistoty (hematúria), môže zvýšiť pyelonefritída. Sa môže vyvinúť dyzúria alebo retencia moču, a na spontánny otvorenie absces v tkaniva obličiek - leukocytúria. Pri uzavretej forme ochorenia nie sú zmeny v zložení moču tak časté. Napriek tomu je však možný výskyt:

• hematúria;
• leukocytúria;
• proteinúria (zmes proteínov v moči);
• cylindrúria.

Pri otvorenej forme je najčastejšie pyúria a hematúria je bežnejšia. Zákal moču, obsahuje biele vločky a kúsky mŕtvych tkanív obličiek. V 20% pacientov dochádza k nárastu eozinofilov v krvi, a v tretine prípadov je mierna leukocytóza, a v 65% prípadov došlo k zvýšeniu ESR.

Počas cystoskopie sa zistili štrukturálne zmeny v slizniciach močového mechúra. Keď sa pozoruje echinokok, prítomnosť dcérnych, voľne plávajúcich pľuzgierov. Keď zomrú, cysta nadobudne homogénny alebo špičatý tvar.

Liečba tohto typu echinokokózy vyžaduje chirurgickú intervenciu. Cysty sa odstránia pomocou echinokoccektómie, resekcie obličiek alebo nefrektómie. Prognóza zotavenia závisí od závažnosti symptómov a od rozšírenia patologického procesu.

Echinokokóza mozgu

Mozková echinokokóza sa prejavuje výskytom nasledujúcich anomálií:

• tvorba tesnení pozostávajúcich z spojivového tkaniva mozgu okolo echinokoku;
• vývoj zápalového hriadeľa;
• výskyt ohniskov zmäkčovania a krvácania v mozgovom tkanive.

Okrem toho je zápalový proces môže spôsobiť zmeny v mozgových membránach na mieste Echinococcus usporiadanie močového mechúra, ktorého priemer môže niekedy dosiahnuť 3 cm.

Echinokokóza mozgu je sprevádzaná výraznými príznakmi, ktoré sú podobné príznakom nádoru GM. Medzi najčastejšie príznaky ochorenia potrebné poznamenať k vzniku syndrómu hypertenzie, sprevádzané bolesťami hlavy, nevoľnosť, závraty, záchvaty epilepsie.

Keď alveolárna echinokokóza vyvíja kortikálne epileptické záchvaty, ktoré podporujú rozvoj tetraparézy. Niektorí pacienti majú poruchy psycho-emocionálneho stavu, čo vedie k demencii, delirium a depresii.

Echinokokóza mozgu spôsobuje výskyt eozinofílie alebo pleocytózy. Takéto odchýlky sa vyskytujú v štúdii mozgovej tekutiny (CSF). Intrarerebrálna echinokokóza je náchylná k rýchlej progresii a zvýšenej symptomatológii a tiež vedie k rozvoju hypertenzného syndrómu. Pri multikomorovej echinokokóze GM sa objavujú časté recidívy.

Ak ochorenie vyvolalo tvorbu solitárnej cysty, chirurgicky ju odstráni.

Echinokokóza pľúc

Keď sa cysta lokalizovaná v pľúcach začína zvyšovať, pacient vyvinie kašeľ, niekedy s prídavkom krvi. Pacient trpí bolesťou na hrudníku, dyspnoe. Ak je cysta veľká, hrudník sa začne deformovať, čo vedie k prehĺbeniu medzičasových medzier.

S prienikom cysty do priedušných lúmen je produktívny paroxysmálny kašeľ. Počas kašľa sa uvoľňujú veľké množstvo spúta svetlého odtieňa a strednej hustoty. Niekedy oddelené hlien možno vysledovať prímesou krvi, pacientovo dýchanie sa stáva utrudnennym, nemal dosť vzduchu, vyvíja cyanózu.

Niekedy cysty vniknú do pleurálnej dutiny. Potom sa pacient sťažuje na ťažkú ​​akútnu bolesť v hrudníku, triaška, triaška v tele, teplo. V extrémne závažných prípadoch sa vyvíja anafylaktický šok. V pleurálnej dutine sa začína hromadiť tekutina, ktorá spôsobuje dýchavičnosť, časté záchvaty kašľa.

V počiatočných štádiách farmakoterapie sa vykonáva v neskorších štádiách chirurgická intervencia. Ak sa liečba začne včas, prognóza návratnosti je priaznivá.

diagnostika

Pretože symptómológia patológie nemá špecifické prejavy, pacient by mal byť starostlivo preskúmaný na základe jeho sťažností. Pri podozrení na echinokokózu sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

1. UAC na detekciu hladiny eozinofilov a urýchlenie ESR.
2. Biochemický krvný test ukazuje koreláciu krvných bielkovín, odhaľuje hladinu albumínu a protrombínu (zníženú echinokokózou), ako aj gama globulíny (hladina sa zvyšuje).
3. Bakózov moč a hlien na detekciu patogénnej mikroflóry, najmä echinokoka.
4. Test Cassoniho je druh alergotestu, ktorého pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť echinokokovej infekcie.
5. Imunologické testy - RNGA, ELISA, RFA, pomocou ktorých sa stanovujú antigény echinokokov a protilátky proti nemu.
6. Ultrazvuk, pomocou ktorého je detekovaná echinokokóza pečene a obličiek.
7. Počítačová tomografia.
8. MR.
9. Rádiografiu.

Často sa náhodne zistí patológia, počas preventívnej fluorografie alebo inštrumentálneho výskumu na prítomnosť iných chorôb.

Metódy liečby echinokokózy

Hlavné metódy liečby sú:

1. Operatívna intervencia zameraná na odstránenie cyst a obnovenie funkcií postihnutého orgánu. Niekedy úplné odstránenie cysty spolu s jeho vláknitou membránou. S relatívne ľahkým ochorením sa močový mechúr otvorí, obsah sa odstráni a ošetrí antiseptickými liekmi. Potom je miesto rezu starostlivo šité.
2. Ak nie je možné vykonať operáciu, vykoná sa antiparazitárna terapia. Použite liek Albendazol, ktorého priebeh trvá od 3 týždňov až niekoľko mesiacov. Na dosiahnutie očakávaných výsledkov sa uskutočňuje 20 cyklov liečby v intervaloch 3-4 týždňov. V prípade potreby môže byť liek nahradený kurzom mebendazolu od 15 mesiacov do 2 rokov. Antiparazitárna liečba sa vykonáva aj po operácii.
3. Symptomatická liečba antialergickými liekmi, hepatoprotektormi, antitusikami atď.

Profylaxia echinokokózy

Na prevenciu echinokokózy je potrebné:

1. Pozorovanie lekára a prechod preventívnych vyšetrení na 10 rokov.
2. Okamžitá hospitalizácia ľudí pracujúcich v agrárnej oblasti za prítomnosti príznakov helminthickej invázie.
3. Účtovanie a dôkladné vyšetrenie domácich psov na prítomnosť helmintiózy. Ak ich identifikujete, vykonajte potrebnú liečbu.
4. Starostlivá regulácia populácií túlavých psov.
5. Kontrola kvality mäsa a mäsových výrobkov.

Po ukončení liečby by mal byť pacient na evidenciu lieku. Lekár sa musí navštíviť raz za 24 mesiacov. Lekárske vyšetrenie trvá od 8 do 10 rokov.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.