Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie postihujúce žlčovod a žlčník.Zápal postihuje steny žlčníka, v ktorých sa niekedy vytvárajú kameň a dochádza k motorotonickým poruchám žlčových (vylučujúcich žlč).
V súčasnosti sa cholecystitída vyskytuje u 10-20% dospelej populácie a táto choroba má tendenciu ďalej rásť.
Je to spôsobené neaktívnym spôsobom života, povahou výživy (nadmerné využívanie bohatých živočíšne tuky potraviny - mastné mäso, vajcia, maslo), rast endokrinných porúch (obezita, cukor diabetes). Ženy sú choré štyrikrát častejšie než muži, čo je dôsledkom príjmu orálnej antikoncepcie, tehotenstva.
V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, príznakoch a aspektoch liečby tejto choroby. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.
Chronická zápalová cholecystitída
Chronická zápalová cholecystitída sa vyznačuje tvorbou žlčových kameňov v žlčníku, častejšie postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Príčinou tejto choroby je fenomén stagnácie žlče a vysoký obsah soli, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.
Tvorba kameňov vedie k narušeniu funkcie žlčníka a žlčových kanálikov a rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne rozšíri do žalúdka a hrubého čreva 12. Vo fáze exacerbácie ochorenia sa u pacienta pozoruje hepatálna kolika, ktorá sa prejavuje ako syndróm akútnej bolesti v hornej časti brucha a v oblasti pravého hypochondria.
Útok môže trvať niekoľko okamihov až niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, nadýmavosťou, všeobecným stavom slabosti, pocitom v horkej chuti.
Chronická nekalcitová cholecystitída
Nonkalická (chronická) chronická cholecystitída je spravidla dôsledkom podmienečne patogénnej mikroflóry. Môže to byť spôsobené E. coli, stafylokokmi, streptokokmi, trochu menej proteomom, enterokokom, Pseudomonas aeruginosa.
V niektorých prípadoch existuje nekalkulózna cholecystitída, ktorá je spôsobená patogénnou mikroflórou (brušná tyfóza, šigella), protozoálna a vírusová infekcia. Mikróby sa môžu dostať do žlčníka krvou (hematogénnym spôsobom), cez lymfatickú (lymfatickú) cestu, z čreva (kontaktom).
príčiny
Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo je to? Ochorenie sa môže objaviť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Pri vzniku chronickej formy sú najdôležitejšie rôzne infekcie, najmä E. coli, tyfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.
Primárne zdrojeinfekcie môžu byť:
- akútne alebo chronické zápalové procesy gastrointestinálneho traktu (infekčná enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, apendicitída, črevná dysbakterióza),
- respiračný trakt (sinusitída, tonzilitída), ústna dutina (parodontálna choroba),
- zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída),
- sexuálny systém (adnexitída - u žien, prostatitída - u mužov),
- poškodenie vírusovej pečene,
- parazitná invázia do žlčových ciest (giardiáza, ascariáza).
Cholecystitída začína vždy s poruchami výtoku žlče. Stagnuje, v súvislosti s týmto môže vyvinúť cholelitiázu, DZHVP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však spätný pohyb tohto procesu. Z dôvodu chronickej cholecystitídy sa pankreatická motilita spomaľuje, stagnácia žlče sa vyvíja a tvorba kameňa sa zvyšuje.
Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha pridelená podvýžive. Ak osoba jedá veľké porcie vo výrazných intervaloch medzi jedlami, ak je zjedená noc, jesť mastné, pikantné, jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa rozvinúť kŕče oddiového sfinkteru, dochádza k stagnácii žlče.
Symptómy chronickej cholecystitídy
Keď sa objaví chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí cítia bolesti bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 1-3 hodiny po veľkom jedle, obzvlášť mastné potraviny a vyprážané potraviny.
Bolesť vyžaruje hore, do oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy do ľavého hypochondria. Zvyšuje sa pri fyzickej aktivite, trasením, po ostrých občerstveniach, víne a pive. Pri kombinácii cholecystitídy s cholelitiázou sa môžu vyskytnúť ostré bolesti, ako je biliárna kolika.
- Spolu s bolesťou sú dyspeptické javy: pocit horkosti a kovovej chuti v ústach, pichanie vzduchu, nevoľnosť, nadúvanie, striedajúca sa zápcha a hnačka.
Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vzniká dlhodobo a po exacerbácii na pozadí liečby a dodržiavanie diéty sa objavujú obdobia remisie, čím viac sa starostlivo dodržiava diéta a udržiavacia terapia, tým dlhšia je doba neprítomnosti príznaky.
Prečo dochádza k exacerbácii?
Hlavné príčiny exacerbácie sú:
- Nesprávne alebo predčasné liečenie chronickej cholecystitídy;
- Akútna choroba, ktorá nie je spojená s žlčníkom.
- Prechladenie, infekčný proces.
- Celkové zníženie imunity spojené s nedostatočným príjmom živín.
- Tehotenstvo.
- Porušenie stravy, alkoholu.
diagnostika
Pre diagnostiku najviac informatívnych metód sú nasledujúce:
- Ultrazvuk brušnej dutiny;
- cholegraphy;
- Duodenálne znie;
- cholecystography;
- scintigrafia;
- Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupnejšie diagnostické metódy;
- Biochemický krvný test ukazuje vysoké pečeňové enzýmy - GGTP, alkalickú fosfatázu, AsT, AlT.
Samozrejme, akákoľvek choroba je ľahšie zabrániť, než liečba a skorý výskum, dokáže identifikovať skoré porušenia, odchýlky v chemickom zložení žlče.
Liečba chronickej cholecystitídy
Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľku číslo 5 podľa Pevznerovej) a liekovú terapiu. Počas exacerbácie z potravy vylúčte ostré jedlo, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Jedzte malé jedlá 4 krát denne.
Približný schéma liečby:
- Ak chcete anestetizovať a zmierniť zápal, aplikujte lieky skupiny NSAID, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanáliky sa vykonáva antispazmodikami.
- Antibiotická terapia na objavenie symptómov zápalu (ampicilín, erytromycín, cyprox).
- Na odstránenie stagnácie žlčových liekov, ktoré zvyšujú peristaltiku žlčových ciest (olivový olej, rakytník, horčík) Choleretiká (lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče) sa používajú opatrne, aby nevznikli zvýšené morbiditu a zhoršenie stagnácie javy.
- Počas zníženia exacerbácie sú predpísané fyzioterapeutické procedúry - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry.
- Liečba sanatória.
Domáca liečba chronickej cholecystitídy je možná v prípade mierneho ochorenia, ale v období ťažkých exacerbácií by mal byť pacient v nemocnici. Po prvé, cieľom je zastaviť syndróm bolesti a odstrániť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku lekár predpisuje cholagogu a antispazmodiku na normalizáciu funkcií výchovy, sekréciu žlče a jej priebeh v žlčových cestách.
.operácie
Pri chronickej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroj tvorby kameňa.
Na rozdiel od liečby akútnej kalcitóznej cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (cholecystotómia laparoskopické alebo otvorené) pri chronickej cholecystitíde nie je núdzové opatrenie, je predpísané Plánovanie.
Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - laparoskopické odstránenie žlčníka, cholecystektómiu z mini-prístupu. Pre oslabených a starších pacientov - perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej dráhy odtoku žlče.
Napájanie
Diéta pri chronickej cholecystitíde na stôl číslo 5 pomáha zmierňovať príznaky počas opakovaných záchvatov bolesti.
Kzakázaných výrobkovzahŕňajú:
- cesta, pečivo, čerstvé a ražný chlieb;
- tučné mäso;
- mäsové výrobky;
- studené a sýtené nápoje;
- káva, kakao;
- zmrzlina, smotanové výrobky;
- čokoláda;
- cestoviny, fazuľa, proso, drobivá kaša;
- korenisté, slané a mastné syry;
- bujóny (huby, mäso, ryby);
- odrody mastných rýb, rybí kaviár a konzervované ryby;
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- Marinovaná, solené a nakladaná zelenina;
- reďkovka, reďkovka, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťavel;
- koreniny;
- údené produkty;
- vyprážané jedlo;
- kyslé ovocie.
Odporúča sa podávať jedlo po častiach, každé tri hodiny. Okrem frakčnej výživy sú vylúčené aj vyššie uvedené produkty.
Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.
Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.
Moderné nesteroidné protizápalové lieky.
Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.
Antivírusové lieky sú lacné a účinné.
