dolnej končatiny je chronické progresívne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Dôvodom pre jeho výskytu je ukladanie cholesterolu a tukov, ako látok na vnútorných stenách tepien.
S postupom zvýšenie Patológia plakov cholesterolu, zúženie priesvitu ciev( stenóza tepny), alebo pokryť úplne( oklúzia).
Znížením objemu krvi prúdiacej do tkanív, trofické zhoršuje, čo má za následok vývoj sekundárnych závažných patologických stavov, ktoré často vedie k postihnutiu.
Všeobecné
V raných fázach vývoja arteriosklerózy dolných končatín je stav známy ako ischémia. Je charakterizovaná pocity gravitáciou pri chôdzi, únavu, miestne zníženie teploty v distálnej časti končatiny.
ďalšie štádium ochorenia známeho ako okluzívny choroby. Charakteristické príznaky endarteritida - udržateľná
vybielenie kože a lýtkových svaloch pri chôdzi .Táto patológia v neprítomnosti včasnej liečby môže viesť k gangréna a strate končatín.aterosklerotických zmien v cievach rôzneho stupňa závažnosti mať väčšina ľudí v strednom a starobe, ale v raných štádiách choroby sú bez príznakov. Bolesť pri chôdzi sa objaví neskôr, so značným zúžením ciev lumen, a ukazujú ťažkú arteriálnej nedostatočnosť.
príčiny artérioskleróza obliterujúcej
postihuje prevažne muži, patológie prispieť k rozvoju:
- fajčenie .Asi 90% pacientov s aterosklerózou - fajčiari s veľkými skúsenosťami.
- Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi vedie sedavý životný štýl, kardiovaskulárne ochorenia sa vyskytujú častejšie.
- Alkohol .Systematické a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh choroby.
- Porušenie zásad zdravej výživy. Hojnosti údené, vyprážané, mastné potraviny podporuje tvorbu cholesterolu plakov.
- chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie príčina vazokonstrikcia, zhoršuje prekrvenie tkanív.
- chronické ochorenie. Ateroskleróza môže vyvinúť diabetes mellitus, obezita, reuma, tuberkulóza, hypertenzia a iných ochorení kardiovaskulárneho systému.
rizikové faktory môžu byť rozdelené do dvoch skupín: buď viesť k trvalému zúženiu ciev, inhibíciu krvný obeh a urýchliť ukladanie cholesterolu, alebo zvýšiť hladinu cholesterolu a pridružené lipoproteínov v krvi.
Signs
vaskulárne patológie je obzvlášť nebezpečné, pretože môžu vznikať bez príznakov po dlhú dobu. prvý nápadné symptómy aterosklerózy nohy naznačujú, že proces šiel tak ďaleko a pacient si vyžaduje okamžitú liečbu.
Prvá vec, ktorú zvyčajne venovať pozornosť chorým - únavu a bolesť, ktoré sa objaví v priebehu cvičenia ( najmä pri chôdzi, chôdzi do schodov, beh) doplnené o brnenie na koži. Niektorí pacienti hlásia zvýšenú citlivosť na chladu.
Lokalizácia bolesti závisí od polohy lézie. Zvyčajne sa lýtkové svaly sú ovplyvnené, zúženie brušnej aorty a bedrových tepien objaviť bolesti v svaloch stehien a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita pocitov bolesti zvyšuje, rozširujú sa do iných svalov postihnutej nohy.
Pacienti sa sťažujú pocit kompaktnosti, stuhnutosť, necitlivosť .Je charakteristické, že pri odstraňovaní záťaže a ešte viac po odpočinku prechádza bolesť, zmiznú nepríjemné pocity. Tento komplex príznakov je známy ako prerušované klaudikácie.
lýtkových svaloch pri chôdzi sa prejavuje vo väčšine prípadov na jednej nohe, bilaterálne príznaky v skorých štádiách sú zriedkavé .Pri bilaterálnych symptómoch nie je stupeň prejavu rovnaký na každej nohe.
ďalšie progresie ochorenia je sprevádzané zvýšením intenzity bolesti aj v pokoji štátu a jeho rozšírenie na distálnej končatiny až prsty. Bolestivé pocity sa zvyšujú s horizontálnou polohou postihnutej končatiny. V dôsledku porušenia
trofismus tkanivo na postihnutú nohu postupne vlasy vypadávajú, oveľa pomalší rast nechtov a hojenie drobných poranení, odrenín, odiera .Na dolnej časti nohy, prstov a chodidiel dochádza k nekróze, vyvíja sa edém dolnej končatiny a nohy a vznikajú trofické vredy. Koža nadobúda kyanotický odtieň, prípadne sa zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k vzniku gangrény.
hlavným znakom pre určenie stupňa rozvoja aterosklerózy - bez bolesti pešo:
- 1 krok. Vzdialenosť bezbolestnej chôdze prekračuje 1 km, bolesť nastáva pri značnej fyzickej námahe.
- 2a etapa .Bolestné pocity sa objavujú po vzdialenosti 250-1000 m.
- 2b fáza .Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
- 3 kroku( kritická ischémia krok) .Vzdialenosť bezbolestnej chôdze sa znižuje ešte viac, bolesť neustupuje ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
- 4. etapa .Trofické poruchy.
Tieto fotografie ukazujú jasné známky dolných končatín aterosklerózou chodu:
Poruchy trofických nôh v dôsledku aterosklerózy. V klasickom
v aterosklerotické obliterujúcej rozvoja ochorení fáze prechádza postupne, s výnimkou prípadov, komplikuje akútnej arteriálnej trombózy. zrazenina uzavrie tepna v najužšom bode , postihnutá noha sa náhle stáva chladné a veľmi bledo. Arteriálna trombóza sa označuje ako naliehavé stavy, keď pacient ihneď potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.
Kedy by som mal vidieť lekára?
Ak má osoba viac ako štyridsať rokov, stráž by nejaké nečakané pocity v dolných končatinách : tuhosti, hmotnosti, akútna citlivosť na chlad, chlad - najmä ak sú spojené s rýchlym únavy a bolesti svalov. Problémy, zanedbateľné na prvý pohľad, v skutočnosti - hroziace varovanie z nádob o prítomnosti patologického procesu.
Klinický obraz cievne patológie v raných fázach vývoja sa podobá príznaky iných chorôb, ktoré nie sú priamo spojené s poruchami krvi. Preto prvé príznaky zamýšľaného cievne aterosklerózy( žily a tepny) dolných končatín - príležitosti k návšteve lekára , ktorý pošle pacienta k špecialistovi zodpovedajúce profil na získanie liečby. Bolesť
pri chôdzi - priama indikácia, že ďalej odkladá návštevu phlebologist nemožné .Bolesť, zmeny v miestnej teploty a farby ukazujú, že patologické zmeny išli tak ďaleko, a predstavujú vážnu hrozbu, vrátane ohrozenia života.
veľmi hrozný jav - obtiažnosti hojenie škrabance, drobné rany, rast nechtov retardácia, strata vlasov na nohách .Keď jeden alebo viac z príznakov by mal okamžite kontaktovať endokrinológ( aby sa zabránilo cukrovky) alebo priamo do cievneho chirurga.
Prečítajte si tiež informácie o príznakoch a liečbe mozgovej arteriosklerózy - podobným ochorením, ktoré spôsobuje veľmi rôzne efekty. Diéta pre cerebrovaskulárnych vhodný pre pacientov s formou ochorenia v dolných končatinách. Dozvedieť sa viac o tom.
aké lieky sa používajú pri mozgovej ateroskleróze? Všetci sú tu uvedené.
Diagnostika Diagnostika neokluzivní ochorenie tepien je povinné inštrumentálne štúdie. Pacient nutne zameraný na ultrazvukové duplexné skenovanie plavidla( USDS) .Spôsob ultrazvukovú funkcií umožňuje vidieť prietok krvi v stave steny cievy a okolité tkanivá, pre detekciu prekážok, lámanie obehu.
držal RTG kontrastné angiografia Pri operácii vnímaná potreba. Nepriepustného pre žiarenie látka sa podáva tepny a rad po sebe idúcich snímok v priebehu plavidla. Potom, pacient mimo nemocnice a je priradený pokoj na lôžku po dobu 12 hodín. V prípade sporu
ďalej vykonávané meranie parciálneho tlaku kyslíka v tkanivách.
klinický obraz dolných končatín arteriosklerózy pripomínajúce skorých štádiách výskytu ďalších kardiovaskulárnych patológií najmä thromboangiitis obliterans a endarteritida:
- endarteriite postihuje ľudí mladom veku a zvyčajne sa rozvíja na pozadí vzniku omrzlín, nervového kmeňa alebo ťažkým podchladením. Patologické zmeny sú obvykle lokalizované v distálnej končatiny. Pre
- thromboangiitis vyznačuje kombináciou symptómov charakteristických arteriálnej nedostatočnosť a žilovej tromboflebitídy. Toto ochorenie je časté u mladých mužov.
Čo je potrebné urobiť, aby obnoviť?
každom jednotlivom prípade aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri navrhovaní liečebných stratégií považované za sprievodné ochorenia, vážnosti stavu pacienta, dĺžka vaskulárnych lézií a niekoľko ďalších. ateroskleróza liečba môže byť:
- Konzervatívny;
- endovaskulárne;
- chirurgicky.
Konzervatívna liečba Konzervatívna liečba je možná detekcia aterosklerózy v raných fázach. Konzervatívny metódy používané pri príprave k operácii u pacientov, nekritický stav oslabené komorbidity. V závislosti na stave pacienta navyše k priebehu liečby a fyzikálnej terapie dávkované chôdzi, cvičenie, pnevmopressterapiya, dovolil niektoré ľudové lieky môžu byť uložené.
Priebeh farmakoterapie zahŕňa liečivá, ktoré znižujú viskozitu krvi, podporujú normalizáciu periférnej cirkulácie a antispazmodiky. Niektoré lieky, ktoré by pacient mal trvale užívať, plný priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.
farmakoterapia nijako nepôsobí na plaku cholesterolu a len zlepšuje prekrvenie v postihnutých tepien malej panvy, ktorá kompenzujú obehovej nedostatočnosti.
endovaskulárne je minimálne invazívne alternatívou k chirurgickej intervencie a aplikovať v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy nie sú dostatočne účinné.V postihnutej oblasti tepny sa zavádza zariadenie na zabránenie ďalšieho zúženia dutiny cievy.
Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú balónikovú dilatáciu, stenting a angioplastiku .Postupy sa vykonávajú v röntgenovej miestnosti, po ktorej sa pacientovi podá tlakový obväz a pridelí sa odpočinková lôžka po dobu 12-18 hodín.
Chirurgia
Po zistení dlhej blokády sa pacientovi preukáže chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:
- Protetika zablokovanej oblasti;
- Thrombenderterektómia - odstránenie cholesterolu;
- Posunovanie - inštalácia umelého plavidla obchádzajúce okludovanú časť tepny. Menej často ako výhybky sa používajú fragmenty subkutánnych žíl pacienta.
Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s endovaskulárnymi a inými typmi operácií v závislosti od stavu pacienta.
S ťažkou gangrénou a rozsiahlou nekrózou sa vykonáva amputácia postihnutej končatiny , pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.
Viac informácií o chorobe a jej prevencii nájdete na videu:
