V tomto článku sa dozviete, na aké ochorenie s vykonávaním operácie v Marmara, čo inšpekcia odovzdať pred tým, než je vykonaná.Príprava na intervenciu, technika jej realizácie a pooperačná regenerácia. Obsah
článku:
- indikácie a kontraindikácie pre chirurgiu Marmarské
- Príprava chirurgického zákroku
- Oživenie operácie
- po operácii
- možné komplikácie po výsledkoch operácie Marmara
- a počasie
operácie Marmara( alebo, inými slovami, subingvinalnaya mikrochirurgické varikokélektómiu) - je jednotypov chirurgických zákrokov na liečbu varikokély. Pri iných indikáciách sa tento postup nevykonáva.
varicocele - stav, v ktorom žil vedú z semenníkov, sa rozširujú v dôsledku problémov s ventilmi, ktoré kontrolujú prietok krvi z miešku. Varikokéla môže spôsobiť tri hlavné problémy:
- Mužská neplodnosť.
- Znížená produkcia testosterónu v semenníkoch.
- Bolesť alebo nepohodlie v miešku.
Subingválna mikrochirurgická varikokelektómia je dosť účinná chirurgická intervencia. Vo väčšine pacientov zmiznú príznaky varikokély, hladiny testosterónu sa zvyšujú a kvalita spermií sa zlepšuje.
podstata Marmara prevádzku, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok pri liečbe varikokéla, je zastaviť prietok krvi v šírení žil. V západných krajinách je to jeden z najčastejších postupov pre varikokélu. Ale jeho realizácia vyžaduje špeciálne mikroskop a mikrochirurgické nástroje, ktoré si nemôžu dovoliť každý závod v našej krajine. Preto sa činnosť Marmara stále vykonáva menej často ako iné metódy chirurgickej liečby tejto choroby.
Urológia podstupujú subinvírusovú mikrochirurgickú varikokelektómiu.
indikácie a kontraindikácie pre chirurgiu Marmara Marmara
operácia sa vykonáva výhradne na liečbu varikokéla - grozdevidnogo plexus žily a vnútorné spermatická žilu. Toto ochorenie sa pozoruje u približne 15% mužskej populácie, 35% mužov s primárnou neplodnosťou a 75-80% - so sekundárnou. Predpokladá sa, že varikokéla je hlavnou príčinou sekundárnej mužskej neplodnosti.
Avšak nie všetci muži alebo adolescenti s varikokéli potrebujú chirurgickú liečbu. Varikokélektómiu - vrátane prevádzky Marmara - vykonáva pri: prítomnosť
- klinické ochorenie( bolesť alebo nepríjemný pocit v miešku);Oligospermia
- - znížený počet spermií;
- neplodnosť viac ako 2 roky;
- prítomnosť neplodnosti u manželského páru, čo sa nedalo vysvetliť inými dôvodmi.
varikokélek- tiež odporučil, aby adolescenti s progresívnym zaostalosti semenníkov, čo potvrdzuje niekoľko kontrol urológ.
Lekári neodporúčajú chirurgickú liečbu u mužov, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia, a neplodných mužov s normálnou analýzou semena( analýza spermií).
Zmena žily v varikokéla Príprava na chirurgii Operácie
Marmara varikokéla subjektu v ambulantnom alebo lôžkovom.
Pred operáciou, pacienti podstúpiť vyšetrenie, ktoré môžu zahŕňať:
- Krvné testy s hladinou hemoglobínu, krvných skupín. Funkčné
- funkcie pečene a obličiek testy( "kontrola", "kontrola", obličky a pečeň).
- Analýza moču.
- Elektrokardiografia, ktorá zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.
K objasneniu diagnózy a stanoviť stupeň varikokéla je vykonaná sonografia( US) miešku - táto metóda umožňuje merať mieru kŕčové žily, je potrebné určiť stratégiu liečby. Počas tejto skúšky na kožu v oblasti jej vodivého gélu sa aplikuje, načo sa vtlačí do senzora bodového svetlometu a snímanie ultrazvukové vlny odrazené telesných tkanív. Potom prijaté signály spadajú do ultrazvukového zariadenia, ktoré zobrazuje obraz na monitore.
Ultrazvuk s varikokéliou muži, ktorí trávia Marmara operáciu k zlepšeniu plodnosti( schopnosť otehotnieť deti) pred intervenciou je nutné dodať rozbor spermií.
Dôležité tipy na riadnu prípravu na varikokélektómiu:
- pred operáciou, informujte svojho lekára o všetkých liekoch a tradičných liekov, ktoré užívate. Niektoré z nich môže zvýšiť riziko krvácania a interakcie s lieky používané na anestéziu.
- Ak užijete krovorazzhizhayuschie lieky( napr warfarín, klopidogrel, alebo aspirín), informujte svojho lekára. Len lekár môže zrušiť používanie týchto liekov pred procedúrou.
- Pred vstupom do nemocnice si urobte sprchu alebo kúpeľ.Nepoužívajte dezodoranty, kolínske kvety alebo pleťové vody.
- Nejedzte ani nepite nič v deň operácie.
- Odstráňte všetky šperky alebo piercingy. Ak nosíte šošovky, odstráňte ich.
- Ak sa operácia vykonáva ambulantne, požiadajte niekoho blízkeho alebo priateľa vziať domov neskôr. Vykonávajú operácie
prvý mikrochirurgické techniky subingvinalnoy varikokélektómiu bol predstavený v roku 1985 Dr. Marmar, tak to dostalo jeho meno.
Marmara chirurgia sa vykonáva pod miestnou alebo celkovou anestézou. Nasledujúce anestézie sa lekár pacienta koža rez 2-3 cm v oblasti slabín, pod trieslovinové väzu. Potom prehĺbiť rany až do semenovodu, ktorý s pomocou spôn opatrne vypúšťaná von. Potom, čo že lekár pomocou zväčšenie pod mikroskopom, starostlivo bandážovanie všetky žily prichádzajúce z semenníka. Po zastavení krvácania spermatická kábel sa vracia na miesto a rana sa prišije vo vrstvách.
mikrochirurgická subingvinalnaya varikokélektómiu má nasledujúce výhody oproti iným metódam operácií pre liečbu varikokéla:
- rez pod trieslovinové väzivo umožňuje prístup k semenovodu bez kríženia svalovej a svalovej membrány brušnej steny, čím sa znižuje pooperačné bolesti než opäť funkčný stav pacienta.
- Jasná identifikácia všetkých žíl, ktoré potrebujú ku krížu, čím sa minimalizuje riziko recidívy varikokéla.
- Jasná identifikácia tepien, aby nedošlo k ich náhodnému poškodeniu.
- Jasná identifikácia lymfatických ciev, a preto sa zabráni ich neúmyselnému podviazanie, čo môže viesť k vzniku jednostranného opuchu( nahromadenie tekutiny v miešku).
vývojový diagram Marmara zotavenie po operácii
Pokiaľ je operácia vykonaná ambulantne, je lepšie doma pacienta, vzal blízku osobu alebo priateľa.
Pacient by po chirurgickom zákroku na nej klamstvo a odpočinku. Nasledujúci deň sa môže dostať a starostlivo chodiť po dome alebo v oddelení.V polohe na chrbte každú hodinu robiť cvičenia pre lýtkových svalov. Chôdzu a tieto cvičenia pomáhajú k prevencii vzniku krvných zrazenín v žilách dolných končatín.
chirurgia nie je lepšie niečo na jedenie alebo pitie, a to najmä v prípade, že zásah bol vykonaný v celkovej anestézii. Nasledujúci deň môžete začať používať číry tekutiny - čaj, vývar. Ak nie je nauzea, môžete postupne rozšíriť stravu.
Po operácii majú pacienti bolesť alebo nepríjemné pocity. Keď mikroskopické subingvinalnoy varikokélektómiu väčšina z nich je bolesť mierna. K jej úľave a zvýšenie ich pohodlia, môžete urobiť nasledovné veci:
- poraďte sa so svojím lekárom o užívaní nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén, dexketoprofenu, ketorolak.
- Aplikujte ľad cez tkanivo na šourku a oblasť rezu po dobu 20 minút každú hodinu. Táto metóda na zmiernenie bolesti je zvlášť účinná v prvých dňoch po operácii.
- Keď ležíte alebo sedíte, zdvihnite miešku na malý uterák alebo vankúš, aby ste znížili nepohodlie a opuch. Toto je zvlášť účinné opatrenie počas prvých dní po intervencii. Zväčšenie močového mechúra musí byť zvýšené tak, aby sa semenníky nachádzali na úrovni prednej plochy stehien.
- Počas prvých týždňov po chirurgickom zákroku noste špeciálnu obväz pre šrot, ktorý ju podporuje a znižuje nepohodlie počas chôdze alebo cvičenia.
Kravaty miešok On pooperačných rán lekári zaviesť sterilný obväz, ktorý je potrebné meniť každý deň.Sprcha môže byť odobratá 48 hodín po operácii, snažiac sa neorientovať vodný prúd na ranu. Po 6 až 7 dňoch sa štepy z kože odstránia.
Ďalšie tipy po operácii Marmara:
- Nemôžete sa kúpať a plávať po dobu 2 týždňov.
- Nezdvihujte nič ťažšie ako 5 kg a vyhýbajte sa dlhšiemu pobytu počas najmenej 1 týždňa.
- Po 1 týždni môžete začať vykonávať ľahké fyzické cvičenie.
- Do 3 dní sa môžete vrátiť do práce.
- Sexuálna aktivita sa dá obnoviť za 1-2 týždne.
Možné komplikácie chirurgie Marmarské
Niektoré potenciálne komplikácie patria varikokélektómiu:
- trombózu hlbokých žíl dolných končatín - nebezpečnú komplikáciu, ktorá môže viesť k pľúcnej embólii;Infekčný proces
- v mieste chirurgického zákroku;
- zníženie semenníkov na strane operácie;
- dropsy - akumulácia tekutiny okolo semenníka;
- re-vývoj varikokély;Zlyhanie
- pri eliminácii syndrómu bolesti;
- výskyt bolesti v miešku u pacientov, ktorí ju nemali pred operáciou;
- pokračoval v neplodnosti.
Vďaka použitiu mikrochirurgických techník sú po operácii Marmara tieto komplikácie menej časté ako pri iných metódach chirurgickej liečby varikokély.
výsledky a predpovede
mikroskopický subingvinalnaya varikokélektómiu je zlatý štandard v liečbe varikokéla, pretože má najväčšiu bezpečnosť a účinnosť všetkých používaných operačných techník.
Po varikokelektómii 66-70% pacientov zlepšilo parametre spermogramu a 40-60% mužov mohlo predstavovať dieťa.
