Lyme choroba: symptómy, diagnóza a liečba

Lymská borelióza sa nazýva infekčné patológie, ktoré patogény sú patogénne baktérie rodu Borrelia.

Je veľmi ťažké hovoriť o výskyte choroby, ktoré sú v mnohých zdrojov sa nazýva "veľký napodobňovateľ". Toto meno je kvôli polymorfizmus klinických prejavov lymskej choroby, kvôli ktorému pacienti príznaky sa objavujú, nútiť ich, aby sa obrátiť na neurology, dermatológmi a Reumatologmi, a nie infekčné ochorenie.

Lyme choroba je veľmi častá v Európe, Severnej Amerike, Austrálii a Ázii. V posledných rokoch sa počet pacientov s touto diagnózou zvyšuje tak v Rusku, ako aj na Ukrajine. Je to spôsobené vysokou citlivosťou ľudského tela na Borrelia. Podľa ovčie kiahne ochorenie, mnoho známych osobností - Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere a ďalšie.

dôvody

Pôvodcom ochorenia je baktéria rodu Borrelia z Spirochaetaceae rodiny. Vektorov patogénov - kliešte (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Infikované kliešte sú nakazené v ktorejkoľvek fáze vývoja. To znamená, že larvy a nymfy a dospelých článkonožce môžu viesť k infekcii Borrelia muž s ďalším rozvojom lymskej boreliózy.

Ľudská infekcia sa vyskytuje od požitia klíštěcích slín na poškodenej oblasti kože. Ďalšou možnou cestou infekcie - kontaminatsionny, keď sa obsah drveného kliešť sa vtiera do kože, zatiaľ čo škrabanie jej svrbivé oblasti. Okrem toho existujú prípady prenosu patológie placentárnou cestou. V jarno-jesennom období sa pozoruje nárast patológie.

.

Etapy priebehu ochorenia

Podmienečne Lyme choroba je rozdelená do troch etáp:

1. Prvá etapa trvá 30 dní po klepnutí. V tomto čase má pacient všeobecnú nevoľnosť, príznaky podobné chrípke sú pozorované. Počas polmesiaca môže mať pacient telesnú teplotu až 40 stupňov. Niekedy môžu byť príznaky intoxikácie tela. Počas tohto obdobia môžete zaznamenať nárast spotu v mieste klepnutia. Včasná liečba začala pomáha zbaviť sa škvrny za pár dní. Ak sa liečba neuskutočnila, môže zostať na tele až po dobu 2 mesiacov.
2. V druhom štádiu vývoja choroba prechádza v neprítomnosti liečby. Po niekoľkých týždňov alebo mesiacov, dôjde k poškodeniu nervov, má pacient vyrážku (napríklad žihľavka), existujú zármutok. V tomto štádiu sa často vyskytuje angína, vzniká patológia obličiek, pečene a oka. Môžu sa vyskytnúť recidívy bronchitídy.
3. Tretia etapa lymskej choroby vyvíja v asi 2-3 (alebo 5-6) mesiacov po uzavretí 1 a 2 fázy. V tomto čase prejde patológia do fázy chronizácie. Sťažuje sa na neustále únavy a nedostatku energie, poruchy spánku a depresie. V tomto štádiu tento proces naďalej ovplyvňuje rôzne vnútorné orgány a systémy.

Symptómy Lymej choroby

Inkubačná doba ochorenia je 1-2 týždne. Prvé príznaky lymskej choroby nemajú špecifické znaky a sú vyjadrené:

• zvýšená telesná teplota;
• cephalgia;
• triaška;
• bolestivé kĺby;
• slabosť svalov;
• všeobecná nevoľnosť a slabosť.

Tuhosť krku je jedným zo symptómov charakteristických pre Lyme chorobu. V zábere vytvorené prstencové začervenanie, ktorá je hlavným prejavom migračného erytém annulare. Počas prvých dní po vytvorení malého makuly alebo papule, a potom začervenanie začína šíriť, ktoré ovplyvňujú rozsiahle oblasti kože. Pozdĺž okraja začervenanie má svetlú farbu, je mierne vyvýšený nad epidermis. Uprostred je krúžok bledší.

Kruhový erytém môže dosiahnuť 10-2 cm v priemere. To je často lokalizovaný na nohách, najmenej - v dolnej časti chrbta, krku, brucha, podpazušie a triesla.

V akútnom období priebehu ochorenia sa objavil:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť s vracaním;
• svetloplachosť;
• precitlivenosť;
• bolesť svalov a kĺbov;
• meningeálne príznaky.

Po 1-3 mesiacoch môže choroba prejsť do 2. štádia vývoja. V tomto čase sa manifestujú neuralgické a srdcové symptómy.

Systém Lymská borelióza je sprevádzaný rozvojom meningitídy v kombinácii s Nemožno hlavových nervov a radiculoneuritis. Medzi najčastejšie srdcové príznaky patrí atrioventrikulárny blok. Môže sa vyvinúť myokarditída a perikarditída.

V priebehu času dochádza k vzniku a nahromadeniu dýchavičnosti, zvýšenej srdcovej frekvencii, bolesti v hrudníku. V poslednom štádiu vývoja prechádza lymská choroba extrémne zriedkavo. Dodáva sa asi 6 mesiacov, alebo 1-2 roky. S jeho vývojom dôjde k ochorenia kĺbov (chronické Lyme artritída), koža (atrofická acrodermatitis), nervového systému (chronický neurologický syndróm).

Symptómy chronickej formy

Jedným z najbežnejších príznakov boreliózy je vývoj artritídy, ktorá môže byť sprevádzaná ďalšími chronickými procesmi v tele pacienta. Najmä to platí pre rozvoj osteoporózy, rednutie chrupavky, a niekedy aj ich úplnú stratu, menej často (v ťažších prípadoch) - degeneratívne zmeny.

Často je kožné lézie, sprevádzané tvorbou benígna uzla - lymfocytom s purpurový odtieň a konvexný, zaoblený tvar. Pri stlačení na svojom povrchu sa nádorovitý rast môže stať bolestivým.

Najčastejším miestom takého infiltrátu je vsuvka prsníka a ušného laloku. Lymfocytóm môže pretrvať na ľudskom tele počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov.

Atrofická akrodermitída je charakterizovaná výskytom kyano-červených škvŕn v oblasti extenzných miest rúk a chodidiel. Sú náchylné na rozšírenie a fúziu periférnych zariadení. To môže následne viesť k vzniku systémového zápalu.

V priebehu času koža v bodovej zóne atrofuje a stáva sa podobná papyrusu. Rozvoj takéhoto patologického procesu môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Lyme choroba - fotky

Na nižšie uvedených fotografiách môžete vidieť, ako vyzerá Lyme choroba.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe starostlivo zhromaždenej histórie a analýzy klinického obrazu pozorovaného u pacienta. Keďže rozmetadlo je roztoč, pacient si musí pamätať, či v nedávnej minulosti prebehla návšteva lesa, lesného pásu, parkov. Avšak, nie všetci ľudia všímajú kuklu, takže včasná liečba lekárom je zriedkavým fenoménom.

Pre potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy "lymská choroba" sa koná špecifické diagnózy, ktorý spočíva v použití sérologické metódy na vyšetrenie krvi - ELISA a testu ELISA. Zavedenie takýchto diagnostických manipulácií pomáha identifikovať IgG a IgM triedy imunoglobulínov (protilátok) pacientovho biomateriálu.

V prvej fáze ochorenia však sérologické metódy výskumu nie sú informatívne v 50% prípadov. Z tohto dôvodu je krvné sérum znovu vyšetrené po 20 až 30 dňoch.

Pomocou PCR je možné presne detegovať DNA Borrelia vo vzorke kožného tkaniva, cerebrospinálnej tekutiny alebo krvi.

Diferenciálna diagnostika

Je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku Lymej choroby z chorôb s podobnými symptómami. Tento zoznam obsahuje:

• klíšťovitá encefalitída;
• erysipela kože;
• erizepeloid a ďalšie.

Z týchto chorôb je potrebné rozlíšiť boreliózu v prvej fáze vývoja. V druhej fáze by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčili rôzne formy krvotvorných encefalitíd, reumatickej karditídy alebo kardiopatie. V kroku 3 progresie ochorenia, ktoré je možné odlíšiť od reumatoidnej artritídy, reumatickej horúčky, Reiterová choroba a reaktívna artritída. Na vykonanie tejto diagnózy sa synoviálna tekutina používa na ďalšie morfologické štúdie.

Liečba lymskej choroby

Pacienti s touto diagnózou musia byť hospitalizovaní v nemocnici oddelenia infekčnej choroby. Farmakologické lieky sa predpisujú s ohľadom na fázu patológie.

Pacienti s miernym stupňom boreliózy sú predpísané, spravidla, antibiotiká zo skupiny tetracyklínov (tetracyklín, doxycilín). Liečba sa podáva počas 14 dní. Ak je to potrebné, liek Amoxicillin môže byť predpísaný.

Prechod z lymskej choroby na 2. a 3. stupni vývoja, sprevádzané poškodením kĺbov, nervovej sústavy a srdca, vyžaduje používanie antibiotík cefalosporínu alebo penicilínu. Kurz terapie trvá od 3 do 4 týždňov.

Počas prechádzania antibiotickou terapiou môže pacient zaznamenať alebo zhoršiť príznaky spirochetózy. Je to spôsobené deštrukciou a odstránením borrelie z tela, v dôsledku čoho sa endotoxíny aktívne uvoľňujú do krvi. Za takýchto okolností sa prívod antibiotík na chvíľu zastaví, potom sa obnoví.

Liečba Lymskej choroby závisí vo veľkej miere od sprievodných symptómov. Takže pri poškodení kĺbov sa používajú NSAID, analgetiká a fyzioterapeutické kurzy. Ak sa vyskytujú bežné infekčné symptómy, vykoná sa detoxifikačná liečba a meningitída sa uchýlila k dehydratácii. Ak dôjde k rozvoju závažného systémového zápalu, pacientovi sa predpíše SCS na perorálne podávanie alebo intraartikulárne injekcie (s vývojom synovitídy).

komplikácie

Lyme choroba môže viesť k:

1. Mozgové komplikácie. Najzávažnejší priebeh je charakterizovaný patologickými procesmi, ktoré postihli centrálny nervový systém. Môže sa vyvinúť zápal meningí, periférnych alebo kraniálnych nervových vlákien.
2. Srdcové komplikácie. Neošetrená borelióza je plná vývoja endokarditídy alebo perikarditídy.
3. Kombinácie komplikácií, najmä ich zápal.

prevencia

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zabránenie ochorenia lýmu. Preto je dôležité byť opatrný na miestach, kde sú ľudia najviac náchylní na klepanie klepaním.

Pri odchode do lesných parkov, lesných pásov alebo lesov je potrebné opatrne chrániť telo. Najjednoduchším spôsobom je nosiť košeľu s dlhým rukávom a vysokým golierom, rovnako ako dlhé nohavice. Ak sa našlo kliešť na tele, musí sa starostlivo odstrániť. Robte to pomocou rukavíc, pomocou pinzety pred dezinfikovaním. Ak bola manipulácia úspešná, kliešť musí byť upnutý za hlavou a odstránený krútenými pohybmi.

Nestláčajte kliešť - to môže viesť k požití jeho patologického obsahu na zdravých miestach pokožky. Po ukončení procedúry sa má rana opláchnuť antiseptikom a potom dôkladne umyť rukou.

Ak sú v dome domáce zvieratá, mali by byť po každej prechádzke kontrolované, pretože roztoče sa často pripájajú k zvieratám.

výhľad

Priaznivá prognóza je možná len s včasnou detekciou a liečbou ochorenia. Existujú prípady, kedy sa systémová klíšťovitá borelióza zastavila v počiatočnom štádiu vývoja a zanechala takzvaný "sérologický chvost".

Nepriaznivá je prognóza u pacientov, ktorí majú dlhodobo abnormálne vysoké titre IgG imunoglobulínu. V tomto prípade je indikovaná opakovaná liečba antibiotikami spolu so symptomatickou liečbou. Pacienti, ktorí sa podrobili patológii, by mali byť v podmienkach KIZ počas roka na dispenzárnom dozore. Počas tejto doby sa klinické a diagnostické štúdie nevyhnutne vykonávajú každých 14 až 21 dní, 3, 6 a 12 mesiacov.

Pri ochrane kože, neurologických alebo reumatických príznakov sa pacient odvoláva na špecializovaných lekárov. Ďalšie štúdie sa vykonávajú s prihliadnutím na históriu pacienta.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.