Ochorenia oka môžu ovplyvniť štruktúry prednej časti: spojivka, rohovka, šošovka, dúhovka, ciliárne svaly. Lezie z týchto častí oka sú spravidla traumatické alebo infekčné, pretože sú v priamom kontakte s vonkajším prostredím alebo sú veľmi blízko k nemu. Avšak v mnohých ochoreniach postihujú vnútorné štruktúry: sietnicu, optický nervový disk, krvné cievy, sklovca. V tomto prípade sa na vyšetrenie vyžaduje očné vyšetrenie zvnútra s vyšetrením fundusu. V oftalmológii je jednou z najefektívnejších a overených metód oftalmoskopia.
obsah
1Definícia metódy
2Rozsah pôsobnosti
3vykonávanie postupov
3.1Príprava pacienta
3.2vykonávanie postupov
3.3Obdobie rehabilitácie
4výsledok
5Poradenstvo pre pacientov
6video
7zistenie
Definícia metódy
Vo väčšine prípadov používajú domáci oftalmológ zrkadlový oftalmoskop - zariadenie vo forme konkávneho kovového zrkadla s otvorom v strede. Keď vedie lúč svetla do oka cez zrkadlo cez žiak, lekár má možnosť preskúmať vnútornú štruktúru oka a vidieť najmenšie odchýlky od normy.
Na rozširovanie žiaka je pacient vpichnutý kvapkami špeciálne navrhnutými na tento účel (Midratsil, Irifrin a kol. ), najmä v prípadoch, keď je potrebné skúmať okrajové oblasti vnútri oka. Avšak, oftalmoskopia môže byť vykonaná s obvyklou veľkosťou žiaka.
Rozšírenie žiaka pod vplyvom Midratsila
V prieskume sa používajú tieto typy oftalmoskopie:
rovno- sa vykonáva vo vzdialenosti blízkej oku v tlmenom svetle, zatiaľ čo zvýšenie uvažovaných objektov o 15 krát. Ak opacita objektívu nefunguje;
nepriamy- držané v dĺžke trvania s možnosťou širšej kontroly okrajových oblastí. Obraz je obrátený obrátene, pretože prieskum používa zberné šošovky. Týmto spôsobom je možná kontrola aj so zakalenou šošovkou.
Na vyšetrenie sa môžu použiť rôzne typy oftalmoskopov:
Ručné zariadenie HelmholtzPoužíva sa na priamu oftalmoskopiu;
Objekt Goldmananiekoľkokrát zväčšuje fundus a perifériu;
Ručný elektrický spotrebičumožňuje vykonávať kvalitatívny výskum vďaka zabudovanému osvetleniu;
Zrkadlo svetlometov SkepensaPoužíva sa na binokulárnu kontrolu s vysokým stupňom presnosti.
Rozptylová lampaumožňuje preskúmanie trojrozmerného obrazu a najnovšie modely zariadenia umožňujú fotografovať;
Elektronický oftalmoskopmôžu byť použité na akúkoľvek kontrolu;
Laserové zariadenie- najdokonalejší vývoj, ktorý umožňuje nielen snímanie potrebných oblastí, ale aj zobrazenie obrazu na monitore pomocou videokamery.Manuálny oftalmoskop
Okrem týchto typov a typov výskumu, metódaspektrálny prieskum,umožňujúce používanie rôznych farebných filtrov na dosiahnutie presnejšej a úplnejšej detekcie možného vnútorného poškodenia očnej gule.
Rozsah pôsobnosti
Očná škála sa môže vykonať na účely skúmania vnútorných očných štruktúr na preventívnych vyšetrení, ako aj v prípade výskytu sťažností pacientov z dôvodu nepohodlia alebo znížená zraková ostrosť. Môžu sa vyskytnúť príznaky nasledujúcich ochorení:
Pri roztrúsenej skleróze alebo neuritíde zrakového nervu je možné pozorovať bledosť a atrofiu optického disku;
So zvýšeným intrakraniálnym tlakom je choroba opuchnutý disk s fuzzy hranicami;
Pri chronickom glaukóme má disk s optickým nervom viac zapustený tvar pohára;
S diabetickou retinopatiou rastú nové krvné cievy;
Pri pigmentovej retinitíde je charakteristickým príznakom akumulácia pigmentov sietnice.
Vyšetrenie fundusu sa môže vykonať na zistenie patologických stavov očných štruktúr, ale často orientácia oftalmoskopie udeľujú úzko špecializovaní odborníci:
Kardiológovia alebo terapeuti- na účely diagnostiky závažnosti hypertenzie alebo aterosklerotických zmien;
Angioedém a neurológovia- študovať stav krvných ciev a zrakového nervu pri cervikálnej osteochondróze, mozgovej príhode, neurologických ochorení;
gynekológovia- študovať stav sietnice u tehotných žien;
endokrinológa- s diabetes mellitus na vyšetrenie obehového systému očí.
vykonávanie postupov
Oftalmoskopia sa zvyčajne považuje za jednu z najtradičnejších a najbezpečnejších metód vyšetrenia a lekár vykonáva počas preventívnych vyšetrení aj u tehotných a predčasne narodených detí.Zákaz procedúry môže byť veľmi krátky zoznam patologických stavov oka:
Lachrymácia a fotofóbia, ktoré majú vyjadrený charakter a sú spôsobené chorobami zápalovej alebo infekčnej povahy;
Miosis - "tesnenie"žiak alebo jeho patologické zúženie spôsobené chorobou;
Porušenie transparentnosti vnútorného prostredia;
Niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému.držanie očné pozadie
Kontraindikácia je tiež ochorenie glaukómu, pretože v tomto prípade nemôžete podnecovať dilatujúce žiakov kvapky.
Príprava pacienta
Pred vykonaním postupu sa pacient meria vnútroočným tlakom, aby sa zabránilo vyšetreniu akútneho záchvatu glaukómu. Keď sa výsledky dosiahnu v rámci normy, pacient sa nasýti dilatujúcimi žiakmi.Ak sa zvýši vnútroočný tlak, kontrola môže byť vykonávaná bez použitia liekov, ale v tomto prípade najčastejšie nie je možné získať informácie o stave periférnych častí oka.
Tonometria oka
Počas vyšetrenia sa odporúča, aby sa na okuliare brala, aj keď v niektorých prípadoch ich pacient nevykoná na základe odporúčania lekára. Pokiaľ ide o kontaktné šošovky, predpokladá sa, že nemajú vplyv na postup, ale je lepšie tento bod objasniť u lekára.
vykonávanie postupov
V závislosti od typu uskutočneného prieskumu sa technika vykonávania môže mierne líšiť.
Nepriamy monokulárny:
V mierne zatienenej miestnosti vľavo a mierne za pacientom je inštalovaná lampa s kapacitou 60-100 wattov. Lekár je vo vzdialenosti približne 40 cm od pacienta;
Výskum sa používa vo väčšine prípadovHelmholtz zrkadloabikonvexná šošovka. Ak chcete získať obraz, lúč svetla odrazený v zrkadle, žiak pacienta a žiaka lekára by mali byť na rovnakej priamke;
Lekár dostane obrázok obrátený, zväčšený 4-5 krát. Na žiadosť lekára pacientka hľadá hore a dole a zľava doprava, čo umožňuje vyšetrenie periférnych častí podložia;
Na vyšetrenie pravého oka pacienta lekár držia zariadenie v pravej ruke a skúma pravé oko a naopak.Helmholtz Mirror
Priama oftalmoskopia:
Pre postup, manuálny elektrický oftalmoskop, oftalmoskopická dýza na štrbinovú lampu alebo nereflexný oftalmoskop;
Lekár sedí pred pacientom, pošle žiakovi svetelný lúč, začína sa približovať k okom na krátku vzdialenosť (nie viac ako 4 cm);
Obraz pri použití tejto metódy sa zvýši o 15-20 krát, čo vám umožní zvážiť najpozoruhodnejšie zmeny;
Nevýhodou tejto metódy je obmedzenie možností prehliadania periférnych častí základného materiálu.
Počas tohto postupu lekár sériovo skúma oblasť disku z optického nervu, potom centrálnu časť sietnice a až potom kontroluje periférne časti.
Obdobie rehabilitácie
Po ukončení procedúry, najmä pri použití liekov, je pacient možný dočasné pocity nepohodlia spojené s nútenou dilatáciou žiaka a porušenie tejto závažnosti view.
Tieto pocity sa môžu pozorovať do 2 hodín po instilácii liekov,Preto pacienti s ťažkou zrakovou ostrosťou by sa mali postarať o to, aby opustili miestnosť.
výsledok
Ak je diagnóza stanovená na základe výsledkov vyšetrenia, lekár by mal porovnať stav fundusu a priľahlé oblasti pacienta s existujúcim obrazom štruktúry zdravého oka a na základe toho urobené Konečne.
Je možné zistiť nasledujúce chyby:
Oddelenie sietnice;
Novotvar v optickom nervu;
Poškodenie optického nervu spôsobené glaukómom;
Krvácanie alebo biele usadeniny v sietnici;
Cievne poškodenie a mikroskopické krvácanie;
Luster šošovky (katarakta).
Ak bol prieskum vykonaný pomocou elektronických zariadení pripojených k počítaču, je možné ich získať obrazov, ako aj odvodenie diagramov pre niekoľko ukazovateľov pri porovnaní získaných údajov s regulačnými hodnôt.
Poradenstvo pre pacientov
Pred vykonaním vyšetrenia by mal byť lekár informovaný o možnomalergických reakcií na lieky, ako aj o liečbe, ktorá sa má v tomto čase vykonať.Niektoré lieky môžu mať vplyv na IOP, a pri priamom oftalmoskopia najprv merať postavu pred instilácie liekov rozširuje zrenicu.
Ak stále kvapkáte kvapky, mali by ste dodržiavať určité opatrenia:
Neveďte vozidlo aspoň 2 hodiny;
Nezameriavajte silný vzhľad,pretože môže spôsobiť nepohodlie a dokonca aj bolesť;
Noste slnečné okuliare- to môže chrániť vaše oči pred jasným osvetlením, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity.
video
zistenie
Oftalmoskopia je jednou z najinformatívnejších metód na skúmanie vnútorných štruktúr oka, čo umožňuje záver nie je len o stave oka, ale aj na diagnostikovanie niektorých bežných ochorení spojených s nervovým a cievnym systémy.
Preskúmanie fundusu je absolútne bezpečné a bezbolestné a používa sa v najrozličnejších vekových skupinách s minimálnymi obmedzeniami. Vďaka očnej snímke vykonanej včas možno získať informácie o chorobách v najskorších štádiách a zbaviť sa s najmenším časom a zdravím.
