Zlomenina klavikuly s posunom: operácia, doba zotavenia

Zlomenina klavikuly s premiestnením: operácia platničiek a doba zotavenia

Kľúčenka sa nazýva tubulárna kosť, ktorá spája hrudník s lopatkami.

Na strane akromia procesu lopatka akromia lokalizované kľúčnu kosť a od hrudníka - hrudnej konci.

Medzi nimi je najcitlivejšia a krehšia časť kostí - diafýza. Práve v tejto oblasti je často porušovaná integrita klavikuly.

Kľúčna kosť fraktúra s výtlakom - spoločný zranenia v lekárskej praxi, a to najmä u detí a starších osôb. Ak je klavikulár poškodený, horné končatiny strácajú bežnú funkciu motora, pretože to je ich podpora.

Vzhľadom k tomu, že v hornej oblasti ramena sú silné a veľké svaly a sú prenesené do stavu traumy zvýšený tón a dlhodobo sa nachádzajú v podobnej pozícii, dochádza k posunu fragmentov a často ich poškodzuje mäkkých tkanív.

klasifikácia

Zranenia sú klasifikované podľa postihnutej oblasti:

• zlomenina akromiálneho konca klíčiky;
• poškodenie prsného procesu;
• trauma diafyze (stredná časť kosti).

Zlomeniny sú:

1. otvoriť;
2. uzavretá;
3. bez zaujatosti as ním;
4. dvojčatá a niekoľko lalokov.

Trauma s posunom fragmentov je rozdelená na:

• posun neúplného typu - v prípade fragmentov kostí zadržaných periosteom;
• úplné vytesnenie - periosteum nezachováva poškodenie kostí a mäkkých tkanív;
• otvorené trauma - vystupujú zlomené kosti, trhajú kožu obete;
• uzavreté poškodenie - kosti nepoškodzujú stav mäkkých tkanív.

príčiny

Zlomenina kľúčnej kosti sa vyskytuje v dôsledku zvýšených traumatických účinkov na túto oblasť kosti.

Najčastejšie sú takí muži zranení až do 40 rokov a ľudia trpiaci takou chorobou, ako je osteoporóza V prípade tejto choroby sa výrazne zhoršuje pevnosť kostí a zranenia sa vyskytujú aj pri slabom účinku na kosť.

Tiež môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku:

1. priamy alebo nepriamy vplyv na kľúčovú oblasť;
2. padá na ruku;
3. priemyselné škody;
4. nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel;
5. zamestnanosť v extrémnych športoch;
6. zvýšený tlak na miesto poškodenia;
7. cestná nehoda;
8. zvýšené axiálne zaťaženie;

Prvé znaky

Najčastejšie príznaky zlomeniny klavikuly s posunom:

• silná bolesť v poškodenej oblasti;
• vznik opuchu miesta poranenia;
• výskyt vnútorného krvácania;
• vizuálna zmena pomliaždeného miesta;
• skrátenie hornej končatiny;
• zhoršenie funkcie motora ruky;
• pri palpácii a zaťažení kostnej hmoty sa bolestivý syndróm zosilňuje;
• V prípade otvorenej zlomeniny dochádza k krvácaniu a fragmenty vyčnievajú smerom von;
• Rameno poškodenej strany stojí vpred.

Núdzová lekárska starostlivosť

Po prvé, musíte zavolať na sanitku, ale ak potrebujete dopraviť sami, prvá pomoc bude hrať veľkú úlohu v účinnosti následnej liečby.

Ak má obeť syndróm výrazného bolesti, je potrebné mu dať akýkoľvek dostupný narkotický prostriedok na liečbu anestézie.

V prípade otvorenej zlomeniny sa má krvný obeh použiť na zastavenie krvácania.Ak sa po aplikácii pokožky stmavne - uvoľnite odtrhávacie obväz.

Ďalej ošetrujte ranu a fixujte kosť v jednej polohe.

Imobilizácia končatiny nastáva tým, že sa na rameno umiestní obväz a pripojí sa k trupu. Pred fixačným postupom sa odporúča vložiť niečo do podpaží obete.

Metódy diagnostiky

Po prvé, ak je kľúčová kosť zlomená posunom, lekár vykoná prieskum o tom, ako bolo zranenie prijaté a aké symptómy obeť je znepokojená.

Ďalej sa vykoná palpácia, ktorá pomáha pochopiť, do akej miery boli fragmenty kostí vysídlené. Presnejšou diagnostickou metódou je rádiografia.

Po získaní výsledkov ošetrujúci lekár presne diagnostikuje a na základe povahy poranenia a stupňa jeho závažnosti predpísal najvhodnejšiu liečbu.

Metódy liečby

Liečba zlomenín klíčiky s posunom môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

1. chirurgická liečba;
2. konzervatívnou terapiou.

Konzervatívna liečba

Konzervatívny typ liečby sa aplikuje, ak je stupeň poškodenia ľahký a kosť je premiestnená nevýznamné, a tiež v prípade, že obeť má kontraindikácie pre chirurgické intervencie. Môžu to byť tieto:

• závažné štádium diabetes mellitus;
• kardiovaskulárne choroby;
• pokročilý vek pacienta;
• závažný stav všeobecného zdravotného stavu pacienta;
• neurologické ochorenia.

Liečba zlomeniny klavikuly s posunom je silné porovnanie fragmentov kosti a následná imobilizácia poškodenej končatiny. Traumatický lekár dáva pacientovi anestetikum a potom vykoná procedúru premiestnenia.

Po presunutí presunutých klavikálnych fragmentov - ruka je upevnená špeciálnym obväzom, ktorý upevňuje končatinu na hrudníku a ramená.

Lekár určuje dobu imobilizácie individuálne pre každý prípad. V priemere sa imobilizácia uskutočňuje v priebehu 4-8 týždňov. Počas fixácie lekár pozorne sleduje stav spájania kostí a tvorbu kostného kalusu.

V závislosti od všetkých týchto faktorov sa určuje doba opotrebenia obväzu.

operácie

Operatívna metóda liečby sa uplatňuje, ak:

1. dochádza k porušeniu krvných ciev a nervových zakončení medzi fragmentmi kostí;
2. väčšia pravdepodobnosť nesprávneho zostrihu pri použití konzervatívnej metódy liečby;
3. trauma vnútorných orgánov;
4. Neúčinný alebo neúčinný účinok externej terapie.

Metódy chirurgickej liečby sú veľa a sú vybrané individuálne pre každý prípad. Typy chirurgických zákrokov:

• interná osteosyntéza spojovacieho kolika (môžu existovať dva typy: 1 - podľa Klyuchevského, 2 - Spijan-Kuncherova metóda);
• použitie skrutiek;
• upevnenie kostí pomocou dosky;
• liečba s kolíkmi;
• použitie vonkajšieho fixačného zariadenia.

V závislosti od povahy škody sa vykonáva ktorákoľvek z vyššie uvedených operácií. Vykonajte lokálnu anestéziu.

Po operácii je oblasť rezu šitá a ruka je tiež upevnená obväzom.

Posun končatiny je povolený po odstránení stehov a intenzívna pracovná kapacita je tiež povolená na základe odporúčania lekára. Po niekoľkých mesiacoch sa kovové konštrukcie odstránia.

Prevádzka s doskou so zlomenou klavikulou s posunom môže určiť použitie rôznych zariadení.

Takže napríklad je v tvare písmena S háčikovitá a špeciálna doska so zaisťovacími skrutkami.

Posledné tri zariadenia sa používajú v prípade zlomeniny akromiálneho konca av prípade zlomeniny strednej časti kosti sa používa doska v tvare S.

Vo videu nižšie vidíte, ako sa kosť s kosťou používa s touto doskou.

Kolík môže byť ďalej zaistený skrutkami, na tento účel sú v ňom vytvorené otvory.

K dispozícii je aj odistiteľný kolík, ktorého povrch môže byť plochý alebo so závitom. Druhý je pevnejšie v kosti.

Obdobie zotavenia

Po odstránení zranenej osoby z obväzu lekár predpíše začiatok rehabilitačného obdobia.

Je to nevyhnutné, pretože po dlhšej imobilizácii končatiny je výkon poranenej kosti významný sa zhoršuje a za účelom úplného obnovenia jeho bežnej funkcie motora, špeciálne vývojové Postup.

Aké bude obdobie zotavenia po zlomenine klíčiky s ofsetom, určuje ošetrujúci lekár. Dĺžka rehabilitácie závisí od povahy poškodenia a od času, ktorý bol použitý na spájanie kostí.

Existujú také rehabilitačné procedúry:

• špeciálne masážne kurzy;
• špeciálne cvičenia;
• rehabilitácia;
• cvičenie;

Rovnako dôležitá v období obnovy je správna výživa. Mal by byť vyvážený, vysokokalorický a bohatý na vitamíny.

Lekár určuje návštevu masážnych a fyzioterapeutických procedúr, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh a rozvíjať svaly. Obdobie a frekvencia návštev sa určuje v závislosti od závažnosti poranenia.

Tiež kvalifikovaný odborník predpisuje množstvo odporúčaných cvičení, ktoré tiež pomáhajú priviesť zranenú kosť do tvaru.

Dodržiavaním všetkých odporúčaní v liečbe a následnej rehabilitácii sa motorické funkcie obnovia po niekoľkých mesiacoch a pacient už nikdy nespomenie na predchádzajúcu traumu.

účinky

Zlomenina klavikuly s posunom môže byť sprevádzaná takými komplikáciami:

1. skrátenie poškodenej končatiny;
2. konštantná bolesť;
3. vizuálna deformácia ruky;
4. nesprávna fúzia fragmentov;
5. zavedenie infekcie (v prípade otvoreného traumy);
6. zhoršený výkon končatiny.

zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Zlomenina klavikuly s posunom

Zlomenina klavikuly s posunom je jednou z najčastejších zranení v detstve a starších. Dieťa má elastické kosti, ale nemá potrebnú silu.

U starších ľudí sa v kostnom tkanive nahromadí veľké množstvo minerálnych látok, čo spôsobuje, že klavicu sa stáva krehká a ľahko sa deformuje pod vplyvom traumatických faktorov.

Zlomenina klavikuly je často sprevádzaná vytesnením kostných fragmentov v dôsledku reflexného kŕča okolitých svalov.

To zase prispieva k traumu neurovaskulárneho zväzku, ktorý prechádza v oblasti horného humerálneho opasku.

Čo je to zlomenina klavikuly?

Kľučka je malá tubulárna kosť, ktorá medzi sebou spája škapulárnu a hrudnú kosť. Nachádza sa na úrovni prvého rebra, má tvar S a niekoľko anatomických častí.

Na strane acromia lopatkou je lokalizované akromia koniec kľúčnej kosti, od hrudnej kosti - hrudníka koncom, a medzi nimi je diaphysis - najchúlostivejšie a krehké častí.

Zlomeniny klavikuly vo väčšine klinických prípadov sa vyskytujú v oblasti diafýzy a sú oveľa menej časté v oblasti jej koncov.

Kľučka je oporou hornej končatiny. Ak je poškodený, funkcia motora na ruke trpí.

V oblasti horného humerálneho výbežku sú veľké svaly, ktoré sa pri zlomenine reflexne zužujú a dlhodobo sú v stave zvýšeného tonusu. To spôsobuje vytesnenie fragmentov kosti a poškodenie okolitých mäkkých tkanív.

Po umiestnení klavikuly nasledujú veľké cievy a nervové zväzky, ktoré môžu byť poškodené akútnymi fragmentami kostí, čo spôsobuje vznik komplikácií.

Štruktúra klavikuly

Zlomenina klavikuly s posunom je rozdelená do niekoľkých typov:

• neúplné posunutie - fragmenty kostí sa zachytávajú periostom;
• úplné posunutie - fragmenty kostí nie sú zadržané periosteom, ich posun poškodzuje mäkké tkanivá;
• otvorená zlomenina - úlomky kostí prechádzajú cez povrch rany kože;
• uzavretá zlomenina - úlomky kostí nepoškodzujú pokožku.

Zlomenina kľúčnej kosti, ktorý je sprevádzaný kompletný posunutie úlomkov kostí vyžaduje dlhodobú liečbu a obnovu, a to najmä s pridruženou dislokáciou a neurovaskulárne lézií kmene. Najzávažnejšou formou poranenia je otvorená zlomenina v dôsledku výrazného vytesnenia fragmentov a hrozby infekcie kostí alebo mäkkých tkanív.

dôvody

U detí dochádza k zlomenine klavikuly v dôsledku poranenia pôrodu

Zlomenina klavikuly sa vyskytuje priamym zdvihom v oblasti ramena, ktoré padá na rameno alebo vysokým axiálnym zaťažením kosti.

V každom prípade mechanizmus poranenia spočíva v prekročení pevnosti traumatického činidla nad pevnosťou kostného tkaniva. U ľudí mladých a dospelých má klavikulácia dostatočnú silu a je zriedka vystavená deformácii.

Ich zlomenina môže nastať s intenzívnym nárazom, napríklad pri dopravných nehodách.

Vo väčšine klinických prípadov sa u novorodenca vyskytuje trauma z krku z dôvodu poranenia pri narodení alebo u detí vo vyššom veku počas hier, korčuľovania alebo cykloturistiky.

Počas rastu kostry (do 18-20 rokov) v kostiach organické zlúčeniny prevažujú nad minerálnymi, čo z nich robí elastické, ale nie silné. U starších ľudí sa po 50 rokoch objavuje zlomenina klíčiky pomerne často.

Vyskytuje sa pri vystavení traumatickým faktorom nízkej intenzity. Je to spôsobené zvýšenou krehkosťou kostí v súvislosti s vekovou mineralizáciou.

Klinický obraz

Klinické prejavy zlomeniny klírensu závisia od povahy a závažnosti poranenia, ale zvyčajne majú živú symptomatológiu. Rozdrvená zlomenina prebieha s poškodením okolitých mäkkých tkanív, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Po zlomenine existujú takéto klinické príznaky:

• ostrou bolesť v oblasti zranenia, ktorá sa zosilňuje pri pohybe ruky na strane lézie;
• opuch mäkkých tkanív v klavikuláte;
• tvorba hematómu pri roztrhnutí kostnej fraktúry krvnej cievy;
• Rameno je pod fyziologickou pozíciou a projekty smerujú dopredu;
• ruka visí v podobe "biča motorická činnosť je ťažká a bolestivá, znecitlivenie ruky;
• lopata na strane lézie je silnejšia než na zdravú polovicu tela;
• keď sa dotýkajú predných končatín, nájdu krepitáciu - krízu fragmentov kostí a ich vzájomnú mobilitu;
• krvácanie a povrch rany, z ktorých môžu vyčnievať fragmenty klíčiky;
• poškodenie kupoly pleury, sprevádzané zvýšenou bolesťou a zlyhaním dýchania.

Röntgenová klavicová zlomenina klavikuly

Ak chcete odstrániť bolesť, obeť drží zdravú ruku s lakťom ruky na strane zranenia a stlačí ju proti telu. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pri röntgen kľúčnej kosti a bočnými výstupkami, ktoré detekujú posunutie úlomkov kostí a úlomky kostí v mäkkých tkanivách.

Prvá pomoc

Tiež si môžete prečítať:Plexitída cervikálneho plexu

Po zlomeninách alebo podozreniach na traumu musí byť pacient naliehavo dodaný do traumy.

Pre dopravu je lepšie zavolať sanitku. Ak nie je možné doručiť pacienta do nemocnice na špecializovanom stroji, je potrebné použiť improvizovanú prepravu.

Zároveň je potrebné poznať pravidlá prepravy pacienta do traumatického centra, od presného výkonu ktorého závisí trvanie liečby a zotavenie po traume.

Nesprávna doprava prispieva k poškodeniu fragmentov kostí neurovaskulárneho zväzku, čo komplikuje závažnosť poranenia a spôsobuje komplikácie.

Na upevnenie kostných fragmentov je ohnuté rameno v lakte na boku lézie zviazané k trupu. Na znehybnenie hornej končatiny v tejto polohe môžete použiť šatku alebo odevné predmety.

Úlohou je zabrániť traume mäkkých tkanív počas prepravy a znížiť bolesť. Imobilizácia by mala byť ťažká a spoľahlivá.

Pred upevnením ramena do podpažu je lepšie položiť valec z mäkkého materiálu.

Pri poskytovaní pomoci obeti nemusíte robiť takéto opatrenia:

• na vloženie kostných fragmentov do rany s otvorenou zlomeninou alebo na porovnanie s uzavretým traumou;
• vytiahnuť za zranenú končatinu;
• Narovnajte rameno na stranu zlomeniny;
• sklon trupu dopredu;
• na prepravu pacienta v stojacej alebo ležiacej polohe.

Postroj na prepravu pacienta na pohotovosť

Doručiť obeť do nemocnice v polosežnej polohe a až po oprave zranenej hornej končatiny.

Terapeutická taktika

Liečba zlomeniny klavikuly s premiestnením sa vykonáva konzervatívne a chirurgicky. Spôsob liečby určuje lekár podľa závažnosti poranenia a veku pacienta.

Konzervatívna liečba pozostáva z premiestnenia - porovnávania fragmentov kostí. Premiestnenie sa vykonáva po rádiografii a analgézii miesta traumy s anestetikami.

Po porovnaní deformovaných koncov klavikuly sa aplikuje ovíjací obväz, ktorý je upevnený na ramene a hrudníku.

Zliatok nie je deťom známy kvôli anatomickým vlastnostiam kostného tkaniva u dieťaťa. Taktiež sa nezahŕňa omietka u pacientov starších ako 50 rokov v dôsledku vysokého rizika vzniku artrózy ramenného kĺbu.

V takýchto prípadoch použite tvrdé obväzy Dezo alebo Delbe krúžky. Konzervatívna terapia sa obvykle predpisuje s neúplným vytesnením kostných fragmentov alebo kontraindikáciami na operáciu.

Pri zlomenine s úplným vytesnením kostných fragmentov sa používa chirurgická intervencia, ktorá zabraňuje vzniku komplikácií.

Osteosyntéza klavikuly s platňou

Operácie pri zlomenine klavikuly spolu s presunom fragmentov sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Intraosézna osteosyntéza - fixácia fragmentov vo fyziologickej polohe pomocou kovových tyčí: Klyuchevská metóda - Aplikuje sa v prípade vytvorenia krátkeho centrálneho fragmentu; Metóda podľa Spirazharyu-Küpcher sa používa pri tvorbe periférnych fragmenty.
2. Osteosyntéza s použitím kovových platní - tvaru S, háčikovitého tvaru, rekonštruktívna v prípade zlomenín klíčiky v oblasti diafýzy.
3. Osteosyntéza pomocou kolíkov alebo externého fixačného zariadenia: uzamykacie kolíky - majú dodatočné skrutky na upevnenie; Nezablokovacie kolíky - nemajú žiadne dodatočné skrutky.

Technika chirurgického zákroku určuje lekár podľa závažnosti traumy a celkového stavu pacienta.

Rehabilitácia po zlomenine klíčiky

V rehabilitačnom období po odstránení sadry alebo zlomovej fúzie v dôsledku aplikácie špeciálnej upevňujúce zariadenia odporúčajú komplexné opatrenia na obnovenie schopnosti motora končatiny. Priradiť fizioprotsedury, masáže a cvičenia v terapeutickej gymnastike.

Fyzioterapeutické metódy liečby používajú elektroforézu s kinázou, magnetoterapiu, UHF, fonoforézu s hydrokartizonom.

Vďaka fyzikálnym postupom sa normalizuje prietok krvi v postihnutom ramene a zlepšujú sa reparačné procesy v kostnom tkanive. Masáž vyvíja svaly, ktoré sú v čase imobilizácie atrofované a strácajú svoj tón.

Fyzioterapia je predpísaná v štádiu imobilizácie hornej končatiny alebo v počiatočnom pooperačnom období.

Začnite s pasívnymi pohybmi prstov a rúk a po odstránení sadry prejdú na aktívne cvičenia, prísne proporcionalizujú amplitúdu pohybov a zaťaženia počas tried.

Školenie sa vykonáva v skupinách cvičebnej terapie pod dohľadom špecialistu, čo výrazne zlepšuje účinnosť obdobia zotavenia. Správne organizovaná rehabilitácia uľahčuje vrátenie stratených funkcií poškodeného ramena v plnom rozsahu.

Včas vyhľadávanie lekárskej pomoci, správne znehybnenie ruky počas prepravy a adekvátna liečba zabraňuje vzniku komplikácií a zhoršenej motorickej aktivity hornej časti končatiny.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Zlomenina klavikuly s posunom: obdobie zotavenia a liečby, ako vytvoriť ruku

Kľučka je trubicovitá kosť v tvare písmena S, ktorá tvorí pevný spoj hornej končatiny s kmeňom. Vek pacientov s zlomeninou sa pohybuje od 14 do 40-45 rokov.

U starších ľudí je trauma menej obvyklá. Liečba sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia obete v nemocnici je potrebná len vtedy, ak je potrebná operácia.

Príčiny a mechanizmus zlomeniny

Zlomenina klavikuly s posunom je zvyčajne dôsledkom silného mechanického účinku. Takéto zranenia sa považujú za normálne, fyziologické.

Vznikajú, keď sila nárazu prevyšuje úroveň elasticity kostného tkaniva. Výrazným faktorom môže byť silná rana (boj, pád z výšky) alebo stlačenie horného tela medzi dvoma pevnými predmetmi (dopravné nehody).

Fyziologické zlomeniny klavikuly môžu byť:

• Priame (úder sa aplikuje priamo na kĺbovú kosť), pri ktorom je kosť zničená priamo v mieste nárazu. Zvyčajne sa nachádzajú v bojových zónach alebo po boji;
• Nepriame (je potrebné stáť na vytiahnutú ruku). Sila nárazu škodlivého faktora sa nepriamo prenáša na lýtkové kosti. Kosť je poškodená v mieste najväčšieho ohýbania.

Patologické zlomeniny sa vyskytujú v prítomnosti mnohých ochorení, sprevádzaný poklesom elasticity a pevnosti kostného tkaniva (reumatoidná artritída, rakovina, osteoporóza, nesprávny vývoj kostry). Nárazová sila môže byť minimálna. V niektorých prípadoch sa kosť úplne rozpadá bez vonkajšieho vplyvu: dostatočne silná kontrakcia svalov.

Typy a príznaky zlomeniny klíčiky

Spravidla zlomeniny klavikuly vedú k vytesneniu fragmentov. Toto sa nedeje len pri neúplných zlomeninách - prasknutí kostí. Časté posuny sú spôsobené vysokým bočným zaťažením kosti.

Pri úrovni posunu sú zlomeniny rozdelené na:

1. Neúplná. Existuje zlomenina samotnej kosti, ale periostum zostáva nedotknutý a obmedzuje mobilitu fragmentov. Pri takýchto zraneniach sa nezdá, že by postihnuté okolité tkanivá a orgány boli postihnuté;
2. Dokončené. Nielen kosť, ale aj periosteum sú poškodené. Okraje fragmentov môžu poškodiť krvné cievy a nervy, prerezávať cez kožu a ísť za tela (otvorené zlomeniny).

Otvorené zlomeniny klavikuly sú zriedkavé.

Pokiaľ ide o počet fragmentov, poškodenie je:

• Bezoskolchatymi;
• Dvuhoskolchatym;
• Rozdrobí.

Diagnóza zlomenín je dosť jednoduchá. Okamžite po úraze sa obeť stretáva s ťažkou bolesťou v mieste zranenia. Keď sa pokúšate zvýšiť alebo znížiť ruky, zvyšujú sa pocity. Pacient tlačí končatinu na seba, aby obmedzil pohyblivosť.

Funkcia horného ramenného opasku je narušená, rameno pacienta je posunuté nadol a dopredu. V momente pocitu postihnutej oblasti je možné počuť skľučovacie úlomky kostí.

Po niekoľkých hodinách v oblasti klavikuly dochádza k začervenaniu, opuchu, miestnemu zvýšeniu telesnej teploty.

Na dotyk je lézia horúca, tvrdá a okraje fragmentov kostí môžu byť vizuálne rozoznateľné. Funkcia ruky je narušená ešte viac.

Keď röntgenové vyšetrenie jasne ukazuje línie zlomeniny a prítomnosť / neprítomnosť fragmentov.

Spôsoby liečby

Liečba zlomeniny klavikuly s posunom môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Konzervatívna terapia je predmetom bezchybných subperiosteálnych zlomenín s miernym zaujatím, rovnako ako traumami bez premiestnenia.

Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je prítomnosť fragmentov, významný posun, otvorený typ zlomeniny.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pozostáva z porovnania fragmentov kosti (repozícia) a ich silnej fixácie v danej polohe (osteosyntéza). Na viazanie kosti môže byť použitý intraoseitný čap alebo vonkajšia platňa.

Zariadenie Ilizarov, ktoré sa úspešne používa na liečbu iných typov zlomeniny s poškodením klíčiky, prakticky nie je sa používa kvôli mimoriadne nepohodlnej polohe pre pacienta a tiež kvôli vysokému riziku infekcie komplikácie.

Prevádzka s použitím kolíkov umožňuje dosiahnuť najtrvanlivejšie spojenie s rozdrvenou zlomeninou klavikuly s posunom. Je však technicky zložitý a je sprevádzaný vysokým rizikom komplikácií.

V tkanivách kostí sa položí kanál. Zavádza kovový čap, ktorý prechádza línie lomu a pevne upevnený v druhom fragmente.

Keď sa uskutočňuje na vrchu kombinovaných fragmentov línie lomu a okolitého tkaniva, umiestni sa plochá kovová platňa s otvormi, ktorá je upevnená špeciálnymi skrutkami.

Táto metóda je sprevádzaná najmenším množstvom komplikácií, ale neumožňuje vytvoriť rovnako silnú väzbu, ako v prípade čapu.

osteosyntéza

Osteosyntéza fragmentov sa uskutočňuje v čo najkratšom čase, pred začiatkom prirodzených procesov hojenia a tvorby falošného kĺbu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurg urobí rez, ručne spojí a upevní trosky, opraví ich a inštaluje kanály. Potom sa rana šiť. Končatina je imobilizovaná jemným obväzom.

Vypúšťanie z kanalizácie sa monitoruje 2 dni.

Ak výtok z rany nie je purulentný alebo krvavý, odstránia sa kanalizácie a potom sa aplikuje trvalá omietacia bandáž typu hrudnej a brachiálnej.

Ak hnis opustí hnis, rana sa otvorí, vyčistí a ošetrí roztokmi antibiotík, potom sa znova zošíva a zmení predpísaná antibakteriálna liečba pacienta.

Pacientovi je povolené vykonať obmedzené pohyby končatín najmenej 3-4 týždne.

Vložené čapy a kostné dosky sa odstránia po kompletnej fúzii kostí. Spravidla sa to stane šesť mesiacov po operácii.

Je plne použiteľné použiť ruku a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu za 8-12 mesiacov.

Komplikáciou osteosyntézy môže byť vývoj osteomyelitídy, zlyhanie fixačného prístroja a jeho skorá deštrukcia.

Okrem toho môžu v počiatočnom pooperačnom období vzniknúť problémy, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek druh chirurgický zákrok: infekčné komplikácie, krvácanie, syndróm silnej bolesti, insolventnosť švy atď.

Liečba liečby

V pooperačnom období by mal pacient dostávať lieky. Pacienti, ktorí podstúpili operatívnu osteosyntézu, sú predpísané lieky, ktoré urýchľujú spájanie kostí (chondroitín, teraflex, činidlá obsahujúce vápenaté soli).

Pri zložení takýchto liekov sú látky, ktoré sú stavebným materiálom pre kostné a chrupavé tkanivá.

V prvom týždni po operácii sú pacientom predpísaná antibakteriálna liečba liekom, schopné penetrovať do kosti (linkomycín, tetracyklín, vibramycín), analgetiká (ketorol, analgén), liečba vitamínmi, lieky, ktoré bránia rozvoju trombóz (aspirín-kardio, cardiomagnil).

Posledná skupina liekov by sa mala používať iba v prípade, že neexistujú údaje naznačujúce vysoké riziko krvácania.

Teraz viete, čo robiť s zlomeninou klíčiky s predsudkom a ako vykonávať liečbu bez operácie, zvážte typy obväzov pre traumu.

Typy obväzov a ich použitie

Rovnako ako v pooperačnom období as konzervatívnou liečbou zlomenin klavikuly sa používa niekoľko typov obväzov.

Používajú sa na upevnenie a podporu poranenej končatiny, aby sa imobilizovali a vylúčili náhodné posuny ramena z danej polohy.

V modernej klinickej praxi sa používajú nasledujúce typy obväzov:

• Prsteň z Delbe. Okolo epitelu pacienta vytvorte 2 krúžky z improvizovaných prostriedkov (uteráky, pruhy tkaniva). Za krúžkami sú spojené lano na úrovni, kde obeť označí zníženie bolesti. Obvaz je vhodný na primárnu fixáciu končatiny v prednemocničnom stupni;
• Osemdielny obväz. Je uložená cez zadné a ramenné popruhy pacienta. Na prednej ploche tela pripomína krúžky Delbe. Za zadom je krížový pohľad. Používa sa aj v prednemocničnom štádiu, pretože nezvyšuje ramenné popruhy, ale len ich dvíha do strán;
• Dezo bandáž. Vykonáva sa pomocou elastického alebo jednoduchého obväzu. To vám umožní upevniť ruku v horizontálnej a vertikálnej rovine, ale nerozšírila vaše predlaktia po stranách. Komplikované výkony môžu byť uložené iba kvalifikovaným zdravotným personálom;
• Bandáž Velpo. Kefka poškodenej končatiny je upevnená na zdravom ramene s dlaňou smerujúcou nadol. Ruka je ohnutá pod uhlom 45 stupňov. Fixácia sa vykonáva okolo tela vo vertikálnej a horizontálnej rovine. Obväz umožňuje dosiahnuť úplnú imobilizáciu ruky, ale ako dezo obväz, nedrží predlaktie;
• Obliekanie postrojov. Je tvorená zo štvorcového kusu látky. Tkanina by mala byť zložená v tvare trojuholníka a položiť svoju ruku na širokú časť. Dlhé konce sa viažu okolo krku pacienta. Bandážový obväz je mimoriadne jednoduchý, ale nie je schopný upevniť poškodenú končatinu;
• Sadrový obväz. Zdravotnícky personál ho zavádza ako trvalý prostriedok fixácie. Poskytuje pevnú fixáciu končatiny v požadovanej polohe, môže byť dlhodobo používaná. Dnes sú sadrové obväzy nahradené obväzmi vyrobenými z kompozitných materiálov. Zachovávajú všetky výhody sadry, ale majú menšiu váhu a veľkosť, čo zjednodušuje ich nosenie.

Typ fixácie končatiny je zvolený lekárom. Pravidelne sa predĺžená imobilizácia uskutočňuje výlučne pomocou sadry alebo kompozitných materiálov. Tkanivové dresingy sa častejšie používajú v predhospitálnom štádiu.

Rehabilitácia po zlomenine kostičky s posunom

Rehabilitácia po zlomenine klírensu začína v počiatočných štádiách. Zvyčajne počas nosenia fixačného obväzu je pacientovi predpísaná fyzioterapia. Doba zotavenia (liečenie) zlomeniny klavikuly s presunom môže dosiahnuť až 8 týždňov.

Po odstránení sadry sa odporúča okamžite začať vytvárať poškodené rameno a postupne zvyšovať jeho zaťaženie. Predpísaná terapeutická masáž, ktorá zlepšuje krvný obeh v poškodenej oblasti a urýchľuje hojenie. Postup sa vykonáva dvakrát denne počas 10 minút.

Po uzdravení zranenia Vám lekár predpíše cvičebnú terapiu, cvičenie a povie vám, ako vytvoriť ruku po zlomenine kľúčnej kosti s predsudkom.

Fyzioterapeuti špecialisti odporúčajú začať rozvíjať ruku pomocou špeciálnych telocvičníc. Pacient obnoví schopnosť vytiahnuť a priviesť ruku do tela, ohnúť a odblokovať ramenný kĺb.

Potom prejdú na cvičenia s hmotnosťou, ktorá umožňuje obnoviť svalovú silu končatiny a objem pohybov v nej. Prácu je potrebné vykonať pod dohľadom školiteľa. Obdobie zotavenia po zlomenine klavikuly s posunom určuje lekár.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie a dôsledky vyplývajúce z zlomeniny klavikuly s posunom sú rozdelené na skoré a neskoré.

Včasné komplikácie sa vyskytujú okamžite v čase poranenia, ako aj v prvých dňoch po operácii.

Do tejto skupiny patria krvácanie, infekčné procesy, poškodenie svalov, kožné a nervové kmeňové bunky s úlomkami kostí.

Neskoré komplikácie vznikajú v dôsledku nesprávnej liečby alebo úplnej neprítomnosti. V takom prípade nesprávne kosti spojí, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti ruky, neschopnosti vykonávať normálne fyziologické pohyby a postihnutia.

Ak sa medzi fragmentmi kostí udržiava veľká vzdialenosť, existuje riziko, že sa vytvorí nepravda kĺb - oblasť mäkkého kĺbu, ktorá nedokáže zabezpečiť potrebnú tuhosť ramena Telo.

Zlomeniny klírensu u detí

Vzhľadom na dobrú elasticitu kostného tkaniva dochádza často k zlomeninám klíčiky so zmenou v dieťaťu ako k zelenej vetve,podobné traumy u detí sa liečia a liečia dostatočne rýchlo. Vyskytuje sa to subperiosteálna zlomenina, ale periosteum zachováva fragmenty z vysídlenia.

Doba na zotavenie spravidla nepresahuje 1 - 2 mesiace. Otvorené zlomeniny, ako aj zložité lézie s viacerými lalokmi, ktoré sa vyskytujú u starších detí, sa dlho liečia. Avšak aj v tomto prípade je oživenie omnoho rýchlejšie ako u dospelých.

Informácie o zlomenine klírensu u novorodencov si môžete prečítať podrobne tu.

zdroj: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Zlomenina kľúčnej kosti s dobou zotavenia

REHABILITÁCIA - EURODOCTOR.RU - 2012

Tri obdobia obnovenia po zlomenine kľúčnej kosti

Zlomenina klavikuly nie je zriedkavým typom poranenia, ktorého mechanizmus môže byť nepriamy, tj spôsobený padá na zápästie, rameno alebo lakte, čo je oveľa častejšie ako druhá možnosť - priamy úder priamo do kľúčnu kosť.

Hlavným liečebným prístupom k tomuto problému je fixačná metóda. Na tento účel sa bežne používaný typ vosmiobraznuyu Borchgrevink, Ombredana alebo desault imobilizácií ovínadla a bavlny gázové krúžky deľba, Kuźmiński autobus.

Zvyčajne sa chirurgia zriedka priznáva v takýchto situáciách - keď sú fragmenty kostí stláčanie a poškodenie v blízkosti plavidiel a nervových kmeňov, alebo ak iným spôsobom nie je možné odstrániť existujúce vysunutie klavikuly.

V takýchto situáciách, fragmenty najprv vystaviť, a potom sa repozícii otvorené a na konci je upevnený pomocou špeciálnych dosiek, kovové kolíky, skrutky, káblové zväzky alebo dlhé skrutky.

Táto taktika zaisťuje vysoko kvalitné a spoľahlivé uchovanie fragmentov klavikuly v správnej správnej polohe, čím sa eliminuje potreba prekrývajúcich sa sádry počas pooperačného obdobia, čo umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a skrátiť jeho obdobie rehabilitácia.

Imobilizácia s bandážami (vrátane sadry) a pneumatík v priemere trvá približne tri týždne. Terapeutická gymnastika je menovaná doslovne od druhého do tretieho dňa po zranení.

Najprv ide o rôzne pohyby prstov, ohybové rozšírenie v zápästí a lakte, prinajmenovanie-supinácia (rotácia smerom von) predlaktia, ako aj malé vedenie končatiny v ramennom kĺbe, keď sa nakloní na stranu, kde bol zranený kľúčnu kosť.

Cvičenie na začiatku sa vykonáva pomocou ramena ohnutého v lakte, neskôr sa zvýši stupeň odklonu, bez prekročenia uhla 90 ° (počas imobilizácie). Spolu so špeciálnymi cvičeniami sa v súčasnosti venujú aj dychovej a všeobecne sa rozvíjajúcej gymnastike.

V druhom období (na konci imobilizácie) sa uskutočňuje predĺženie ohybu a zúženie v ramennom kĺbe, pomocou gymnastických palíc, navyše naďalej rozvíjať všetky ostatné kĺby oboch rúk a nôh, robiť cvičenia pre bývanie.

V tých prípadoch, kedy sa po zlomenine klícovej kosti uskutočnila osteosyntéza jej fragmentov, aktívne pohyby Ramenné kĺby sú povolené po odstránení stehov a ručné pohyby presahujú 90 ° približne týždenne dve.

V procese spájania kostí sa fyzioterapia osvedčila, najmä pri použití magnet, ktorého pôsobenie je založené na vplyve jeho poľa na postihnutú oblasť a elektroforéze s chloridom vápnik.

Masáž a teplé kúpele sú tiež užitočné, ale len so súhlasom lekára.

Obnovenie klíčenky po zlomenine

Často sa stretáva s traumou zlomenou klavikulou. Môže sa to stať buď v dôsledku pádu z výšky, alebo po silnom priamom údere do ramena.

Ako viete, oblasti pokožky v blízkosti klíčiky sú veľmi tenké, takže je možné ihneď vidieť zlomeninu kostí.

Rehabilitácia po tom hrá dôležitú úlohu pri úplnom obnovení všetkých funkcií ruky, pretože s traumou sú výrazne porušené. Často sa stáva nemožné zdvihnúť ruku.

Trvanie liečby je približne štyri až päť týždňov v závislosti od stupňa zložitosti utrpenej ujmy, ako aj od jej charakteru. Rehabilitácia je v priemere tri týždne, po uplynutí ktorej sa plne obnovia funkcie rúk.

Liečba sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: s operáciou a bez nej.

Zvyčajne sa nepoužíva operačná metóda, pretože fragmenty kostí v tejto časti tela sa dajú manuálne porovnať.

Ale niekedy existujú výnimky, napríklad ak je zotavenie príliš pomalé a kosť buď nie je vôbec tavená, alebo to nesprávne.

Keď sa kosť zlomí na poškodenú oblasť pokožky, aplikuje sa komplexný obväz na zabezpečenie úplnej nehybnosti fragmentov kosti.

Treba však poznamenať, že aj napriek úplnej nehybnosti zostáva možnosť vykonávať cvičenia.

V mnohých nemocniciach namiesto vyššie opísaných obväzov je v axilárnej dutine umiestnená kompaktná oválna vankúš a fixovaná sadrou.

Fyzioterapia a špeciálne postupy

Zotavenie zahŕňa priebeh liečby, ako je fyzioterapia. Predpísané je spravidla týždeň po poranení, aby sa dosiahol lepší účinok.

Ovplyvnené rameno je postihnuté špeciálnymi magnetmi, elektroforézou, ultrafialovým žiarením a niektorými ďalšími zariadeniami. Vzhľadom na svoje schopnosti v mieste poškodenia, krvný obeh sa zvyšuje, čo umožňuje kosti rásť oveľa rýchlejšie.

Účinok používania fyzioterapie bude najlepšie, ak budete robiť nejaké cvičenia cvičebnej terapie a navštíviť masáž.

Význam masáže pre lýtka klíčiky

Rehabilitácia začína menovaním masážneho kurzu. V závislosti od stupňa zložitosti poranenia lekár môže odporučiť skorý priebeh liečby, ktorý začne po desiatich dňoch.

V tomto prípade existuje vplyv na nepoškodené tkanivá, ktoré sú v blízkosti zlomu.

Po odstránení sadry sa iniciujú intenzívnejšie opatrenia na obnovenie citlivosti pokožky v mieste zlomeniny, čo urýchľuje tok krvi.

Masážne procedúry môžu vykonávať iba skúsený lekári. Je dôležité poznať body, v ktorých je dopad povolený, ako aj správne vypočítať silu.

Cvičenie na zlomeniny

Bez odstránenia ramena zo špeciálneho vankúša môže zranená osoba vykonávať jednoduché cvičenia od prvých dní pobytu v obsadení. Mali by ste začať s pohybom prstov a rúk, ale nepresahujte kĺbový kĺb.

Ľahké gymnastické cvičenia sa vykonávajú nie viac ako pár minút, ale ich frekvencia počas dňa dosiahne päť až šesťkrát. Všetky pohyby poranenej ruky musia byť vykonané hladko a pomaly.

Pri najmenšom výskyte bolesti sa okamžite zastaví cvičenie.

Po odstránení sadry alebo špeciálneho vankúša začína rehabilitácia. Obnovenie funkcií poranenej ruky začína postupom masáže a fyzioterapie, potom sa k nim pridá cvičenia.

Po určitom čase sa cvičenia môžu stať komplikovanejšie pomocou činiek, gymnastickej palice, lopty.

To všetko pomôže úlomkom kostí rýchlejšie a obnovenie funkcie poškodeného ramena bude úspešné.

Cvičenie sa môže vykonávať aj vo vode.

Zranenie klavicle, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, je liečené dlhšie, takže aby sa zabránilo komplikáciám, pacient je povolené pokračovať v aktivitách zameraných na obnovenie funkcií ruky až nakoniec švy. So súhlasom lekára môže byť vymenovaná už nasledujúci deň po operácii, ale to sa deje iba vo výnimočných prípadoch.

Zotavenie po operácii sa nelíši od techniky tréningu s jednoduchou zlomeninou kosti pása hornej končatiny. Samozrejme, bude to trvať trochu dlhšie, ale vo všeobecnosti sa činnosti nebudú líšiť.

Okrem ľahkej zlomeniny klavikuly môžu byť zložitejšie, napríklad otvorené formy.

Tento typ poranenia je veľmi nebezpečný, pretože životné cievy a orgány v tejto oblasti môžu byť poškodené.

Po skončení zlomeniny klírensu sa začína rekonštrukcia pomocou cvičení s vývojom prstov, zápästia a periodické ohýbanie a rozšírenie ramena.

LFK s jednoduchým charakterom poškodenia kosti môže byť vymenovaný druhý deň po poranení.

Doba rehabilitácie v tomto prípade bude rozdelená na obdobie pred odstránením sadry alebo pneumatiky a po odstránení.

V komplexe cvičení môžu byť zahrnuté nielen špeciálne triedy pre ruky, ale aj všeobecné a dychové cvičenia.

Zotavenie po zlomenine klavikuly

Tieto ťažkosti sa môžu vyskytnúť v dôsledku pádu (na ramene, lakte alebo ramenách). Menej často je príčinou priamy silný úder do oblasti klavikuly.

Existujú dve najbežnejšie liečby zlomeniny klíčiky. Najbežnejšia metóda fixácie zlomeniny.

Urobte to tak, že sa uchýlite k použitiu imobilizujúceho obväzu.

Môže to byť ôsmy typ Borchgrevinka, Ombredana. V niektorých prípadoch sa používa bavlna-gáza krúžky Delbe alebo Kuzminsky pneumatiky.

Táto operácia sa nazývala osteosyntéza. Posun kostí je eliminovaný. Spravidla sú kosti upevnené pomocou kovových častí (skrutky, dosky, kolíky). Okamžite po operácii je poškodená ruka fixovaná obväzovým obväzom a predpísané lieky proti bolesti.

Po správnom spojení úlomkov kostí sa funkcia ramenného kĺbu postupne obnovuje. Zvyčajne existuje zanedbateľné obmedzenie pohybu a mierne nepohodlie.

Rehabilitácia po zlomenine klírensu zahŕňa aj terapeutické cvičenie.

LFK sa zvyčajne určuje konzervatívnou liečbou okamžite po významnom alebo úplnom znížení bolesti.

Rehabilitačný lekársky komplex spravidla zahŕňa všeobecné rozvojové, dýchacie cvičenia, ako aj rôzne cvičenia prstov.

Po ukončení obdobia imobilizácie a po začatí tvorby kalusu sú predpísané cvičenia, ktoré uľahčujú obnovenie a rozvoj funkcie ramien. Je dôležité, aby pacient vykonal cviku na flexi-rozšírenie ramien a stiahnutie-redukcia v ramennom kĺbe s oboma rukami.

Je možné použiť gymnastické palice. Vo väčšine prípadov sa neprestáva rozvíjať všetky kĺby oboch rúk a nôh, vykonávať cvičenia pre telo.

Nasleduje tréningové obdobie. V tomto čase zranené rameno dostáva hlavné zaťaženie, aby úplne obnovilo pohyby v ramennom kĺbe a prinieslo svaly do tonusu. Zvláštnosťou obdobia nie je umožniť výskyt bolesti.

Ak bol pacient operovaný, cvičenia cvičebnej terapie sú predpísané počínajúc dňom po operácii. Súčasne sa odporúča masívna rehabilitácia po zlomenine klíčiky. Môžete to vykonať od druhého dňa po poranení.

V počiatočnej pozícii sedenia sa zdravá časť hrudníka a chrbta pacienta masíruje 8-12 minút dvakrát denne pomocou nasledujúcich techník: hnetenie, stláčanie, hladenie. Po odstránení upevňovacej šatky sú spojené jemné masáže poškodenej ruky.

Ak je situácia vážna a bola vykonaná osteosyntéza, aktívne zaťaženia (pohyby) sú možné po odstránení kĺbov. Pohyb s rukou s amplitúdou viac ako 90 ° je povolený najskôr dva týždne.

Ďalšou pozitívnou metódou rehabilitácie je fyzioterapia. Použitie magnetu pomáha rýchlo opraviť poškodené oblasti.

Jeho pôsobenie je založené na vplyve magnetického poľa na postihnuté miesto a na elektroforéze chloridom vápenatým.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú teplé kúpele a masáže, ale pod prísnou kontrolou zdravotníckeho pracovníka.

zdroj: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html