Zlomenina členku s posunom: operácia s doskou, masáž, liečebná gymnastika

Zlomenina členku s posunom - rehabilitácia a zotavenie

Pri štruktúre zlomenín dolných končatín je najčastejšie pozorovaná zlomenina členku s posunom - tieto poranenia predstavujú 60% prípadov.

Zlomenina so zaujatosťou vyžaduje chirurgickú liečbu a bez posunu aplikácie sadry.

Rehabilitácia by sa mala začať počas liečby, zatiaľ čo sa na nohu aplikuje ovíjací obväz alebo sa vykonáva skeletová trakcia. Je dôležité udržať fyziologický obeh krvi a lymfy v poškodenej končatine.

Kľúčové odporúčania:

1. To je zabezpečené vymedzením minimálnych zaťažení na chodidle. Takéto zaťaženia s lomom s posunom sú povolené dva týždne po začatí liečby. Používajú sa metódy terapeutického telesného tréningu, masáže otvorenej časti končatiny a zdravých končatín.
2. Okrem toho sa využívajú fyzioterapeutické metódy - laserová terapia, UHF, magnetoterapia. O mesiac neskôr je zaťaženie vo väčšej miere - chôdza s podporou a bez. Používajú sa tiež metódy cvičebnej terapie a fyzioterapie. Ak došlo k zlomenine oboch členkov, podmienky rehabilitácie mierne narastajú.
3. Po ukončení liečby sú predpísané rehabilitačné cvičenia. Gymnastické cvičenia začínajú s minimálnym zaťažením s postupným zvyšovaním. Cieľom liečebnej gymnastiky je obnoviť elasticitu väzy a svalov končatiny. Z pôvodných metód, ktoré používajú nohy na boky, otáčanie nohy v členku. Postupne sa zvyšuje zaťaženie a priradí sa dávkovanie chôdze a potom beží na bežiacom páse.
4. Súbežne s lekárskou gymnasťou sa uskutočňuje aj fyzioterapia zameraná aj na obnovu väziva a svalov zlepšením prívodu krvi v poškodenej oblasti.
5. Rehabilitácia po zlomenine spočíva aj v správnej výžive. Strava zahŕňa mäso a mliečne výrobky - bohaté na bielkoviny a vápnik, látky potrebné na rýchle zotavenie kostného tkaniva.

Ako sa členka zlomí?

Priamou ranou do členku zriedkavo vedie k zlomenine, hlavne to je pozorované pri nadmernej rotácii nohy alebo pri pristávaní z vysokej nadmorskej výšky. Tu sa rozlišujú dva poddruhy: mechanizmus poranenia poranenia a supinačný mechanizmus.

Pri zlomenine pronácie sa noha otočí smerom von. A v tomto prípade sa vyskytnú tieto škody:

• priečny roztrhnutie členka;
• zlomenina vonkajšieho členku v šikmom smere - tento variant je charakterizovaný posunom fragmentov;
• roztrhnutie všetkých väziva členkového kĺbu - v tomto prípade sa dislokácia nohy spája so zlomeninou členku.

Nadmerná zlomenina nastáva, keď je noha otočená dovnútra.

V tomto prípade sa môže stať nasledovné:

• priečny roztrhnutie vonkajšieho členku;
• šikmá zlomenina vnútorného členku s posunom;
• prasknutie väziva a dislokácia chodidla.

Klinické prejavy traumy s posunom

1. Počiatočným príznakom zlomeniny bude výrazný bolestivý záchvat v členku.
2. Rýchlo vytvára edém v mieste zlomeniny.
3. Pri zlomenine vonkajšieho členku sa noha odchyľuje smerom von. Tu si môžete všimnúť výrazné napätie kože a palpate alebo vidieť rozptýlené kostné fragmenty.
4. Zlomenina vnútorného členku vedie k odchýlke nohy vo vnútri. Bude tiež kožné napätie a úlomky kostí. Ak sa dislokácia spojí s zlomeninami členku, noha sa bude stále ohýbať nadol. Akýkoľvek pohyb v oblasti zlomeniny spôsobuje zvýšenú bolesť.
5. Ak sú cievy poškodené, v oblasti úrazu sa môže vyskytnúť rýchlo sa zvyšujúci hematóm.
6. Masívne krvácanie sa v tomto prípade nestane, ale môže sa vyvinúť zmiešané šoky - hemodynamické aj bolestivé.
7. V tomto prípade dôjde k poklesu krvného tlaku, zrýchleniu pulzu, bledosti pokožky. Častejšie sa pozoruje pri zlomenine oboch členkov naraz.

Pozrite si video na túto tému

Potvrdenie zlomeniny röntgenového žiarenia

Zistite presnú lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť alebo neprítomnosť skreslenia, voľný pád fragmentov umožňuje röntgenovú štúdiu. Je potrebné fotografovať z viacerých strán - v anteroposteriálnych a bočných projekciách.

Priečna zlomenina zvyčajne nie je sprevádzaná ofsetom, ale so šikmou zlomeninou je možné odhaliť posun frakcií vzájomne voči sebe.

Prvá pomoc

Pomôžte osobe s zlomeninou ihneď po úraze:

1. Aby sa zabránilo ďalšiemu vysunutiu fragmentov, je zabezpečená imobilizácia poškodenej končatiny.
2. Na to je pneumatika umiestnená na nohe z chodidla do kolenného kĺbu - dreveného, ​​drôteného alebo pneumatického.
3. V prípade silnej kontaminácie miesta zlomeniny je potrebné umyť nohu, najlepšie antiseptickým roztokom. Toto sa vykonáva pred použitím autobusu.
4. V prípade závažného krvácania sa na spodnú časť nohy aplikuje krúžok na maximálne dve hodiny.
5. Anestézia sa vykonáva iba vtedy, keď užívate lieky. Analgetiká pri injekcii sa neodporúčajú v súvislosti s možnou infekciou miesta zlomeniny.
6. V prípadoch šoku je potrebná podpora srdcovej činnosti a infúznej terapie. Prirodzene, tieto činnosti vykonáva zdravotnícky personál priamo v mieste úrazu.

Prevádzka a iné typy liečby

Zlomenina členku s posunom sa liečí iba v nemocnici. Okrem priamej liečby zlomeniny, celé telo potrebuje podporu. Na tento účel, predpísané lieky proti bolesti, prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamíny.

Po odstránení sadry je potrebný priebeh prípravkov obsahujúcich vápnik na posilnenie kostného tkaniva.

Konzervatívny spôsob liečby

Konzervatívne je možné liečiť jednoduchú zlomeninu členku s posunom. Za týmto účelom sa použije repozícia fragmentov ručne, po ktorej sa aplikuje omietkový obväz.

Pravidelne sa vykonáva röntgenová kontrola fúzie zlomenín. Nakladanie nohy je zvyčajne povolené po mesiaci liečby. Úplná obnova funkcie končatiny a zlúčenie zlomeniny sa pozoruje po 4 mesiacoch.

Aplikácia skeletovej trakcie

Pri komplexných zlomeninách sa používa skeletová trakcia. Po mesiaci liečby s rozšírením kostry sa na nohu aplikuje sadra a trvá približne dva mesiace.

Pravidelne by sa mal sledovať rast zlomeniny. Obnovenie integrity kosti sa pozoruje v časovom rozpätí od 4 do 5 mesiacov.

Operatívny spôsob liečby

Predpísaná je v prípade, že repozíciu vytesnených fragmentov kostí nemožno vykonať ručne ani skeletovou trakciou. Podstatou operácie s doskou je porovnanie fragmentov otvorenou metódou a uloženie kovovej dosky na ne.

Pripevňuje sa na kosti pomocou skrutiek. Doska funguje ako držiak členku v správnej polohe. V pooperačnom období sa na končatinu aplikuje náplasť na dobu 4 týždňov.

zdroj: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Chirurgia s doskou so zlomeninou stopky s posunom: rehabilitácia

Metalloesteosyntéza zlomeniny holennej doštičky

Zlomenina dolnej končatiny je častou traumou, ktorá môže byť spôsobená automobilovou nehodou, pádom a športovým zranením.

Zranenie holennej kosti je niekedy komplikované vysídľovaním, úlomkami, poškodením kože (otvorená zlomenina) a zlomeninou fibuly.

V závislosti od typu zlomeniny (s alebo bez predsudku, s fragmentmi alebo bez fragmentov) je jednou z metód liečby vloženie doštičky zlomeninou holennej dierky.

Fibula, najčastejšie, nie je predmetom cielenej liečby, pretože podporná kosť je tibia holennej kosti. Po premiestnení sa tibiálne fibulárne kosti vyrovnávajú a fixujú sadrou po operácii na holennej kosti.

Anestézia počas operácie

Zlomenina dolnej končatiny s posunom

Pred chirurgickým zákrokom na metaloesteosyntézu nohy sa odporúča držať obeť niekoľko dní na kostrovom trakte.

Konštrukcia kostrovej trakcie je držanie ihliarovej ihly cez pätovú kosť, na ňu je pripevnená váha niekoľkých kilogramov.

Takéto predĺženie sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a umožňuje zlomenie postupne pretrhnúť.

Skeletová trakcia so zlomeninou stopky s posunom

Samotná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo pomocou spinálnej anestézie. Výber typu anestézie závisí od zložitosti operácie, jej predpokladanej dĺžky trvania na celkovom zdraví pacienta.

Ako si vybrať taniere

Aké platne sú vložené do zlomeniny holennej kosti? Kovové implantáty, ktoré sa používajú pri traumatickom skúšaní kovov, sú vyrobené z titánu, ktorý nespôsobuje alergické reakcie. Veľmi zriedkavo môže dôjsť k alergii, proces odmietnutia implantátu sa začína rozvíjať a musí sa odstrániť.

Na kosti už má čas vybudovať malý kostný kal, ktorý drží miesto zlomeniny. Ďalšia liečba by sa mala vykonať v obsadení pred plnou konsolidáciou (zlúčenie) zlomeniny.

Syntéza zlomeniny stopky a kolenného kĺbu doskou

Pri výbere dosky na holení na zlomeninu traumatológ berie do úvahy lokalizáciu zlomeniny.

Toto určí hrúbku dosky, jej tvar a dĺžku.

Ak je zlomenina holennej steny v strednej tretine, potom môže byť doska silná a rovná.

Lom, ktorý vstupuje do kĺbovej časti holennej kosti, zahŕňa výber misky s jedným širokým koncom. V tomto prípade je hrúbka dosky trochu tenšia, takže je možné nastaviť jej tvar tak, aby bol tesne pripevnený k kosti.

Operácia s doskou s zlomeninou holennej kosti s posunom sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:Vykonávanie metaloesteosyntézy

• skrýva miesto zlomeniny;
• čistenie miest zlomeniny z krvných zrazenín, mäkkých tkanív a fragmentov kostí, ktoré interferujú s kosťami;
• metallosteosyntéza (montáž a upevnenie dosky pomocou skrutiek);
• RTG pre monitorovanie;
• šitie na rane;
• superpozícia omietkového langetu.

Počas operácie sa operačné pole niekoľkokrát premyje, aby sa infekcia nedostala do otvoreného tkaniva.

Pozdĺž dosky je položená gumová alebo tubulárna drenáž, ktorá vám umožňuje odstrániť ranu z nahromadenej krvi (zabraňuje tvorbe modrín).

Na chirurgickej rane sa aplikuje sterilný obväz.

Metalloesteosyntéza dosky holennej kosti

Cena operácie závisí od zložitosti zlomeniny, zvolenej anestézie a tiež od druhu dosky, ktorá sa použije.

Pooperačná starostlivosť

Prvý obväz sa odporúča vykonať deň po operácii. Počas niekoľkých (3-5) dní by mal byť pacient v polohe na chrbte, noha by mala byť na kopci.

Ale noha by nemala byť trvalo imobilizovaná, takže sa môžu vytvoriť tlakové vredy - noha môže byť mierne otočená a jej poloha sa mení.

Malá otočka v členku vám umožňuje zbaviť sa kontraktúry.

Kým pacient ležia, od prvého dňa je predpísaná respiračná gymnastika, takže pneumónia sa nevyvíja.

Od 2-3 dní masér uskutočňuje celkovú posilňovaciu masáž a rozvoj kĺbov zdravých končatín, ako aj jemný rozvoj kĺbov prevádzkovanej končatiny.

Pri bežnom nekomplikovanom priebehu procesu hojenia môžete vstať 2-3 dni, ale nemôžete nahrať končatinu.

Šijacie ihly sa odstránia 12-14 dní po operácii. Pohyb je povolený iba pomocou berlí.

Na rýchlu obnovu svalového tonusu a účinnosť končatiny sa vývoj končatiny v povodí určuje 4-5 týždňov po operácii.

Ak je konsolidácia zlomeniny stabilná, môžete chodiť bez berlí, ale nemôžete ťažko zaťažiť nohu. Úplné obnovenie končatiny sa uskutočňuje v priebehu 10-12 mesiacov.

Odstránenie plechu

Dokonca aj titánový hypoalergénny dizajn je stále považovaný za cudzí subjekt. Cudzie telesá sú predmetom odstránenia. Akonáhle sa na mieste zlomeniny vytvorí silný kalus, traumatológ priradí plánovanú operáciu na odstránenie platničky v prípade zlomeniny holennej kosti.

Po akom čase je doska odstránená?

Kedy sa má platňa odstrániť po zlomenine holennej kosti?

V normálnom priebehu hojenia odstráňte platničku po zlomení holennej kosti rok po jeho inštalácii, ale existujú určité nuansy, ktoré nútia odstrániť kovoobrábanie pred:

• Odmietnutie kovu, z ktorého sa doska vyrába;
• vytvorenie falošného spoja;
• nesprávna zlúčená zlúčenie;
• sa nevytvára kostný kalus;
• zlomenina dosky alebo skrutky;
• hnojenie miesta zlomeniny;
• Migrácia skrutiek;
• nespoľahlivá fixácia.

Tieto dôvody nie sú len indikáciou chirurgického zákroku na odstránenie tkaniva. Ak dôjde k hnačeniu, predpokladá sa predĺžený priebeh liečby poškodených mäkkých tkanív alebo dokonca kostí.

Fotografia ukazuje, ako sa doska rozrástla do kosti:

Odstránenie dosky po zlomenine holennej kosti

Kedy je platňa odstránená?

V prípade, že uplynulo viac ako 3 roky od vloženia doštičky a pacient sa nekonzultoval s traumatológom, existujú možnosti opustenia dosky v oblasti holenia:

• príliš hlboké zväčšenie kovu v hrúbke kostí;
• vek pacienta (po 80 rokoch sa opakované operácie neodporúčajú);
• úzke umiestnenie neurovaskulárneho zväzku na mieste zlomeniny.

Posledný dôvod môže spôsobiť viac škody než dobrého. Ak lekár náhodne poškodí tento zväzok, môže to viesť k veľkému krvácaniu a strate citlivosti v končatine.

Rehabilitácia po odstránení štítku

Odstránenie dosky po zlomenine spodnej časti nohy je menej traumatické ako jej inštalácia. Ale je to stále operácia, počas ktorej môže dôjsť k poškodeniu kosti (vyčistenie kostí miestom, kde sú dosky a skrutky upevnené). Takže miesto zlomeniny je opäť oslabené.

Rehabilitácia po zlomenine holenie

Sadra nie je potrebná, ale odporúča sa znížiť fyzický tlak na bolestivú nohu. Obnovte zvyčajné zaťaženie nohy postupne. Napríklad nemusíte spustiť kríž 10 km naraz.

zdroj: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitácia po zlomenine členku

Zlomenina členku je jedným z najčastejších typov zranení v traumatológii. Vzniká ako výsledok pohybov nadmerného amplitúdy alebo nefyziologickej smeru (hyperextenzia, nadmernom pruženie dovnútra, smerom von).

Niekoľko slov o anatómii

Členka je distálny (spodný) koniec fibula a holennej kosti.

Prideliť bočná (spodná hrana) a lýtkovej kosti mediálne členok (spodný okraj kosti holennej), spolu s talu že sú komponenty členkového kĺbu.

Samostatne, distálne epifýzy peroneálnych a tibiálnych kostí sa nazývajú vidlice členku. Spolu s šľachami a kosti talusu tvoria krúžok, ktorý vykonáva funkciu stabilizácie členkového kĺbu.

Klinický obraz

Zlomenina členku je sprevádzaná bolesťou v členku a porušením jeho funkcie.

Počas zlomeniny pacient pocíti ostrú bolesť v členku.

Pri vizuálnej kontrole je kĺb zväčšený objem, deformovaný, v mäkkých tkanivách môže byť hematóm. Keď je zlomenina otvorená, pozoruje sa poškodenie kože. Takmer vždy existuje rana, v ktorej je vidieť kostné tkanivo.

Pri palpácii sa prejavuje akútna bolestivosť, patologická pohyblivosť a v niektorých prípadoch krepitácia fragmentov.

diagnostika

Diagnóza zlomeniny členku sa robí z kombinácie údajov z prieskumu, vyšetrenia a diagnózy.

Na stanovenie prítomnosti zlomeniny a jej charakteru je potrebné vykonať diagnostické štúdie, z ktorých prvý je fluoroskopia. Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch projektoch: bočných a antero-zadných.

Ďalšími metódami spoločného výskumu sú sonografia (ultrazvuk), artrografia a artroskopia.

Klasifikácia zlomenin členku

• o charaktere výskytu: supination a pronation;
• Izolovaný (bočný - vonkajší alebo stredný - vnútorný členok);
• Multiple (dvuhlodyzhechny, trehlodyzhechny - so zadnou hranou tibiálne rozpätie);
• so sprievodným poškodením väzov;
• pre poškodenie pokožky: zatvorené, otvorené;
• na posun kostných fragmentov: s posunom, bez premiestnenia;
• na porušenie integrity členku krúžku, tvorený členku a väzov: stabilné alebo nestabilné.

Stabilná zlomenina je obmedzená na zlomeninu jedného členku. Nestabilná zlomeniny - dvoj- alebo trehlodyzhechny zlomenina a zlomenina členku sa roztrhané väzov. Tento typ poškodenia sa zvyčajne kombinuje s vonkajšou subluxáciou nohy.

liečba

Hlavnou metódou liečby takých zlomenín je použitie konzervatívnych techník.

V žiadnom prípade by nemala byť dôveryhodný zníženie dislokácie alebo zadné ručné polohovanie úlomkov kostí laik, môže to viesť k vzniku mnohých komplikácií.

Po prvé, všetci pacienti sú anestetizovaní a ďalšie taktiky závisia od charakteru zlomeniny.

• V prítomnosti izolovanej zlomeniny alebo zlomeniny bez vytesnenia fragmentov je pacient imobilizovaný.
• So súbežným zlomom vykĺbenej nohy sa koriguje súčasným zadržaním fragmentov kostí v správnej polohe.
• Ďalšou metódou konzervatívnej liečby zlomeniny je jej rozšírenie s následnou korekciou.
• Ak dochádza k vytesneniu fragmentov kosti, vykoná sa manuálna repozícia alebo chirurgický zákrok s fixáciou fragmentov pomocou dosiek alebo skrutiek.

imobilizácia

Pri zlomeninách členkov bez predsudku sa na postihnutú končatinu prekrýva jedna z dvoch sadrovacích linget:

• V tvare písmena U, prechádzajúce z hornej tretiny holene pozdĺž vonkajšieho bočného povrchu k členku, potom - na plantárnej časti chodidla s prechodom do vnútornej a bočnej oblasti holennej kosti až po jej hornú tretinu. Longuet je upevnený obväzom alebo sádrovými krúžkami.
• Longetno-kruhový (ako topánka) prekrýva hornej tretine nohy do špičky a je úzko modelovaný na nohe pacienta.

Po aplikácii odlievaného obväzu sa vykoná kontrolné röntgenové vyšetrenie. Pomáha určiť, či sa počas pevnému fixácii holennej kosti vyskytlo vytesnenie fragmentov kosti.

Niekoľko dní po obväzu je pripevnená k omietky strmienok alebo päty, pomáha správne rovnomerne rozložte na postihnutú končatinu a vyložiť zlomeninu.

Podmienky znehybnenia:

• jeden člen bez vytesnenia fragmentov: 1 mesiac;
• jeden člen s vytesnením fragmentov: 6 týždňov;
• zlomenina dvojitého zlomeniny: 2 mesiace;
• zlomenina dvojitého zlomeniny s subluxáciou nohy: 12 týždňov;
• trojnásobná zlomenina: 10 týždňov;
• trojnásobná zlomenina s ruptúrou ligamentov: 12 týždňov.

Pacient je neschopný trvať dva až štyri mesiace.

rehabilitácia

Počas doby pacienta v polohe na chrbte, je potrebné zabezpečiť, postihnutej končatiny vyvýšená poloha pre zlepšenie krvi a lymfy odvodnenie.

Moderné prístupy k rehabilitácii sa zníži na maximum jej samého počiatku (bezprostredne po úraze) a po dokončení celej obnovy funkcie končatiny. Za týchto podmienok, pacient môže rýchlo začať obvyklý pre neho každodenné a pracovného života.

Treba mať na pamäti, že komplexný multidisciplinárny prístup k liečbe skracuje dobu rehabilitácie pred návratom do známeho rytmu existencie.

Kombinácia lekárske ošetrenie, fyzioterapia, špeciálne cvičenia a masáže remove zápalu, zlepšenie krvný obeh, urýchliť vstrebávanie opuchov, zvýšenie svalovej sily, urýchlenie opravy tkanív, posilňujú kĺby a pomôcť vyhnúť sa možné komplikácie.

Zotavenie po zlomeninách členkov sa vykonáva v troch etapách.

Prvá etapa: imobilizácia a dávkovanie (10-14 dní)

Úlohou v tomto štádiu je predchádzať možným komplikáciám, zlepšiť krvný obeh v oblasti zlomeniny a znížiť intenzitu bolestivého syndrómu.

• Pri izolovanej zlomenine jedného z členkov bez vytesnenia kostných fragmentov je dávkovanie povolené po 1 týždni.
• Pri izolovanej zlomenine jedného z členkov s vytesnením kostných fragmentov je dávkovanie povolené po 2 týždňoch.
• Pri liečbe zlomeniny chirurgickou metódou s fixáciou kostných fragmentov kovovými štruktúrami je možné zaťaženie po 3 týždňoch.
• Pri zlomenine s tromi väzbami sa dávkované zaťaženie vyrieši po 6-8 týždňoch.

Cvičebná terapia

Pasívne pohyby sú možné ihneď po operácii / imobilizácii.

1-3 dni po osteosyntéze môžete vykonávať aktívne pohyby končatín a začať chodiť s barle bez použitia zranenej nohy.

V uvedených podmienkach môžete začať čiastočne načítať postihnutú končatinu.

V každom prípade sa otázka času na rozšírenie motorického režimu rozhoduje kolektívne chirurgom, rehabilitátormi, fyzioterapeutom, lekárom oddelenia cvičebnej terapie a prípadne ďalšími odborníkmi.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa predpisuje od prvého dňa po zlomenine (operácia).

Pomocou suchého sadrového dresingu je možné ošetriť elektrickým poľom UHF, magnetickou terapiou, laserovou terapiou a ultrafialovým ožiarením.

Okrem toho, laserová terapia bola vykonaná ako v červenom spektre (náplasťou rez okná na veľkosti batérie) a v infračervenej oblasti (kontakte prostredníctvom obväzu).

Predtým kontraindikáciou pre UHF terapia bola prítomnosť kovových konštrukcií v oblasti riadenia, dnes je skúsenosť, ktorá umožňuje poskytovanie liečby a kovové diely sú k dispozícii pod podmienkou, že elektrické vedenia beží pozdĺž nich (tangenciálnym radiátory). Pri použití na vonkajšej fixácie žiariče sú inštalované medzi vonkajšími ramenami a kožu. Existujú vedecké práce dokazujúce, že nedochádza k prehriatiu kovových konštrukcií.

Druhá fáza: obmedzený režim motora

Pacient sa pohybuje pomocou barlí a potom bez nich.

Cieľom tejto fázy je zlepšiť obnovenie napájania regeneráciu tkanív a zrýchlenie tvorby Kalus.

Cvičebná terapia

V tomto časovom intervale potrebnú rehabilitáciu k obnoveniu funkcie neaktívne členok.

Pre tieto účely sa okrem komplexu cvičenia by mali byť použité aj prídavné zariadenia mechanoterapie: pracovať s oporných pätiek na strane rocker, roll stick, fľaše, guľa, valec, ktoré sa zaoberajú na stacionárnom bicykli a pedál šijacom stroji, používajú iné techniky.

Uzemnenej cvičenie vo vode v bazéne, zníženie hmotnosti, pomáha vykonávať pohyb vo väčšej miere k posilneniu svalového systému a cievny systém.

V tejto fáze by mala obnoviť plný rozsah pohybu v členku.

fyzioterapia

Pre zlepšenie trofický tkaniva a zrýchlenie procesu konsolidácie zlomeniny je priradená magnetická laserová terapia, magnetoterapia, infračervené žiarenie a masáže, v prítomnosti externého fixačného zariadenia - segmentové masáže.

Po vnútornú fixácia v neprítomnosti kontraindikáciou je vhodné menovať hydroterapiu (perleťový, kyslíkové kúpele, podvodná masáž) a tepelnej úpravy (parafínový vosk, minerálne vosk).

Stojí za zmienku, že obavy z možného poranenia kovových konštrukcií prehriatiu počas tepelného spracovania parafínom, ozokerit a bahna nie sú oprávnené. Je preukázané, že je systém termoregulácie tela, ktorá bude šíriť teplo v tele, než sa hromadia v kovových častiach.

Okrem toho sa elektrické pole UHF aplikuje v pulznom režime, magnetoterapia s vysokou intenzitou (magnetická stimulácia), elektrická stimulácia.
Ak má pacient bolestivý syndróm, môže byť predpísaná elektroliečba (DDT, CMT, elektroforéza).

Nemôžete

V metalloesteosyntéze je kontraindikácia menovania ultrazvukovej terapie a indukčnej terapie, Ultrazvukové vibrácie vytvárajú kavitačný efekt na stredokovové rozhranie s tvorbou nestabilita.

Navyše striedavé magnetické pole s vysokou frekvenciou (induktotermická) môže spôsobiť prehriatie kovové štruktúry a resorpcia (absorpcia) v kostnom tkanive s tvorbou nestability v oblasti priľnavosť kovu k kosti.

Tretia etapa: rehabilitácia zostatkových javov

Ak je zlomenina konsolidovaná, je možné rozšíriť motor: zapojiť sa na bežiacom páse režimu svižnej chôdze, tréning pridať skoky a udržať obvyklú činnosť domácností.

Členokový kĺb by mal byť pripevnený elastickým obväzom alebo by sa mali používať špecializované ortézy na vyloženie a držanie kĺbu vo fyziologickej polohe.

V topánkach sa odporúča vložiť stielku na potlačenie tvorby plochých nôh.

fyzioterapia

V tomto období pridelený indikácie: tepelnom spracovaní (parafín, ozokerit, blato), EUV, darsonvalization, ultrazvuková terapia, laserová terapia, elektroliečba (vrátane stimulácie), kúpele (vrátane masáže pod vodou), terapeutická masáž.

Plné zaťaženie končatiny je povolené v priemere po 10 týždňoch, v závislosti od typu zlomeniny, prítomnosti komplikácií a sprievodných patológií.

Ak má pacient externé fixačné zariadenie, potom ho po zdvihnutí zníži zaťaženie končatiny o 1/3, po ktorom nasleduje postupné zvýšenie za 2-3 týždne. Tým sa zabezpečí plynulé prispôsobenie poškodenej nohy obvyklému zaťaženiu pred poranením bez rizika možných komplikácií.

V prípade fúzie s pomalým zlomom je možná extrakorporálna terapia nárazovými vlnami.

Kontraindikácie pre masáž a fyzioterapiu

Ak má pacient nasledujúce stavy, nesmie byť predpísaná fyzioterapia, pretože existuje riziko komplikácií:

• všeobecný závažný stav pacienta;
• nestabilná zlomenina;
• krvácanie a závislosť od nich;
• prítomnosť novotvarov;
• dekompenzácia chronických ochorení;
• akútna patológia;
• duševná choroba, ktorá sťažuje kontakt s pacientom;
• patológia krvi;
• hnisavý proces bez výtoku obsahu;
• relatívna kontraindikácia: tehotenstvo.

Komplikácie zlomeniny členku

V rôznych štádiách zlomeniny je možný vznik komplikácií, opatrný postoj k pacientovi (alebo k nemu) pomôže predchádzať zhoršeniu stavu, alebo sa ochladí v počiatočných fázach:

• hojenie pooperačnej rany;
• trauma počas operácie ciev, mäkkých tkanív;
• tvorba artrózy;
• pooperačné krvácanie;
• nekróza kože;
• embólia;
• oneskorená konsolidácia;
• nesprávna zlúčená zlúčenie;
• vytvorenie falošného spoja;
• subluxácia chodidla;
• posttraumatická porucha chodidla;
• tromboembolizmus.

Komplikácie s vhodnou liečbou sú zriedkavé, veľa závisí od pacienta: od presného implementácia pokynov prijatých od lekárov, náležite vybudovaný rehabilitačný proces a motor mode.

Takže v každom štádiu komplex rehabilitačných opatrení za predpokladu, že je správne vytvorený, môže viesť k rýchlejšiemu a účinnejšiemu zotaveniu pacienta s zlomeninou členku.

zdroj: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Zlomenina členku s posunom - operácia s upevňovacou doskou

Členok je najkrehkejšou časťou nohy človeka. Štíhlé dievčatá a elegantná štruktúra kostí sú obzvlášť náchylné na zranenia rôzneho druhu.

Zlomeniny môžu vyústiť do skoku z výšky s neúspešným pristátiem, ostrým otočením chodidla, neočakávaným zvratom kĺbu a prudkou ranou. Vzhľadom na trakciu koncov niekoľkých kostí, zlomeniny často vedú k posunu poškodenej kosti.

Preto sa operácia vykonáva pomocou titánovej platne, na ktorú chirurg fixuje pripojené časti kostí.

Vzor pripevnenia lomu a dosky

Zlomenina členku s posunom

Procesy dolných kostí tibie vstupujú do vnútornej štruktúry členkovej skupiny. Vonku sú pripevnené k fibuli zvnútra - do holennej kosti, čím tvoria vidličku "členku ktorá na oboch stranách ju obmedzuje a chráni.

Mediálny kĺb zohráva významnú ochrannú úlohu, je to aj trojnásobné zaťaženie - od hmotnosti osoby, od dynamiky pohybov po dlhotrvajúci stres.

Preto trauma spôsobuje dvojité zlomeniny členku s ofsetom, čo vedie k potrebe pomerne zložitých operácií.

Zlomenina v členku je vážna záležitosť. Kĺby kostí a šľachy sa spájajú dlho, bolestivo. Lekár sa rozhodne zvládnuť zranenú nohu.

Toto je povinný operačný prvok, skutočná kostná inštalácia, ak je z vnútornej strany oddelená od hornej časti členku. Pacient chodí s miskou niekoľko týždňov, mesiacov, kým sa kosť úplne nespája, ako je to vidieť v kontrolných röntgenových lúčoch.

Potom sa doska odstráni a začne druhé obdobie rehabilitácie.

Ako dlho je nemocnica po operácii pri zlomenine členku s posunom, najskôr lekár, ktorý predlžuje práceneschopnosť, potom - lekárska poradná komisia, ktorá ustanovuje titul pracovná neschopnosť.

Symptómy zlomeniny s posunom

Uzavretá zlomenina s posunom

Charakteristické symptómy sa prejavujú priamo v minúte zranenia. Sú veľmi výrazné: neznesiteľná bolesť končatín, strata kontroly pohybu, nedostatok oporu na nohe, viditeľná deformácia kostí.

Palpácia v mieste poškodenia spôsobuje počuteľnú krízu fragmentov kostí. Je nemožné kráčať pešo, ale jednoducho ovládať jej pohyb. Takéto príznaky umožňujú lekárovi vykonať predbežnú diagnózu: zlomeninu so zmenou.

Ak sú väzy poškodené, zlomenina je sprevádzaná dislokáciou a výrazne posunutím chodidla, jeho otáčaním smerom dovnútra alebo smerom von.

Činnosti osoby poskytujúcej prvú pomoc by mali byť dobre vyškolené a jasné. Obeť je naliehavo povinná poskytnúť prvú pomoc v prípade traumy, aplikovať anestetický liek, utrieť whisky s amoniakom, zriedeným vodou.

Diagnostika zahŕňa röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa snímky odoberajú v niekoľkých projektoch. To pomáha vizualizovať všetky fragmenty kostí, ich umiestnenie, smer posunu.

Moderné typy vyšetrení - CT, MRI, ultrazvukové trojrozmerné skenovanie - jasne a presne ukazujú vzor lomu.

Podrobné vyšetrenie je potrebné na výber postupu operácie, na vyriešenie spolu s osteosyntéziou, plastické zarovnanie poškodených väziva.

Po dvojitej zlomenine členku s posunom sa operácia uskutočňuje v súlade so zložitosťou stavu pacienta, na základe ktorej sa zvolí anestézia, buď všeobecná alebo spinálna.

Bez ohľadu na všeobecný stav pacienta sa liečba a pooperačné obdobie dlhodobo vykonávajú v nemocnici - pacient musí ležať tak, ako to povedie ošetrujúci lekár predtým, než budú kosti pripojené.

Typy zlomenin členkov

Rôzne poranenia členku spôsobujú zlomeniny, ktoré sú klasifikované podľa konkrétnych znakov:

• uzavreté, s ochranou pokožky;
• otvorené, s poškodením kože.

Oba typy zlomenín sa vyskytujú na vonkajšom aj vnútornom členku alebo sa diagnostikuje bilaterálna zlomenina.

Poranenia sú klasifikované podľa druhu škody:

• s fragmentáciou kostí;
• došlo v špirálovom smere;
• s úlomkami;
• roztrhané;
• zlomeniny spojené s dislokáciou a subluxáciou chodidla s poškodením väziva.

Všetky typy zlomenín sú hrubé zranenia sprevádzané viditeľnými vonkajšími zmenami v členkoch, silná bolesť. Vyžaduje si pomoc chirurga, ktorý bude v prípade potreby porovnávať fragmenty kostí, vykonávať osteosyntézu.

Použitie titánovej dosky

Väčší počet zlomenín v oblasti členku sa vyskytuje pri vytesňovaní fragmentov, traumy väziva a šliach.

Úlohou lekára je vykonať účinnú chirurgickú liečbu, obnoviť anatómiu kostí, miesta ich artikulácie.

Za týmto účelom lekár spoľahlivo fixuje kĺbové fragmenty osteosyntézou, to znamená, že obnovuje integritu kostí pomocou inštalácie titánovej platne, aby pomohla kĺbom správne fúzovať.

Metódy osteosyntézy sú:

• uzatvorené, mimoriadne zamerané;
• otvorené.

Uzavretá metóda zahŕňa použitie kovových lúčov. Musia byť inštalované bez otvorenia miesta poškodenia nad a pod poranením.

Potom lúče idú na svorky Ilizarovho aparátu určené na dlhodobé fixovanie fragmentov kostí. Prístroj je nastavený pomocou skrutiek, skrutiek, po chirurgovi pohybuje úlomky kostí pod röntgen.

Zariadenie sa musí nosiť, kým sa kosti nespájajú, čo je znázornené pomocou röntgenových snímok tvorby kostných mozgov v mieste poškodenia.

Osteosyntéza otvoreného typu je oveľa bežnejšia, keď chirurg porovnáva fragmenty, odstraňuje nečistoty, uvoľňuje upnuté mäkké tkanivá.

Odstráňte fragmenty kostí opatrne, bez toho, aby ste opustili najmenšie - to je predpokladom pre vykonanie operácie akoukoľvek metódou. Kombinovaný kôň lekár pevne fixuje dosku, ktorá je vybavená niekoľkými otvormi a skrutkami.

Čas liečenia kostnej hmoty závisí od toho, ako chirurg presne produkuje kombináciu zlomených fragmentov.

Cena operácie je určená použitím fixačného zariadenia: ak je Ilizarov prístroj používa sa opakovane, len zmeny spotrebného materiálu - lúče; potom sa používajú titánové dosky iba raz. Náklady na celý operačný komplex zahŕňajú súčet cien len pre spotrebný materiál.

Postupom traumatológie sa zavádzajú najnovšie techniky osteosyntézy. V priebehu operácie sa kombinujú intraartikulárne lézie pomocou metódy artroskopie.

S ním sa kĺby neotvárajú a malé zárezy sú vložené do sondy s videokamerou a špeciálnymi nástrojmi.

Prostredníctvom rezov sú odstránené malé fragmenty, komora osvetľuje miesta porušenia mäkkých tkanív na ich uvoľnenie, fragmenty sú fixné. Všetky činnosti lekára sú presné, presné, správne.

Staré zlomeniny kostí v členkoch po ich nesprávnej fúzii sprevádzajú vývoj nezvratných deformít členkového kĺbu.

Vyvíja artrózu, kontraktúru, je úplná nehybnosť členkov.

Všetky zmeny v štruktúre kostného kĺbu členku sú sprevádzané silnou bolesťou.

V tomto prípade sa pacientom ponúka chirurgická intervencia zameraná na návrat mobility a fyziologickej štruktúry členku.

Obnova by mala začať bezprostredne po operácii, aj keď je doska inštalovaná.

Obdobie zotavenia

Nahradenie členku

Rehabilitácia po zlomenine členku s premiestnením po operácii trvá individuálne, doba závisí od schopnosť tela sa zotaviť z veku obete a pokračuje po odstránení plechu.

Fixácia členku pri vkladaní doštičky na zlomeninu členku s posunom sa vykonáva dlhú dobu, po dobu -3 mesiacov. Preto sú pohyby aktivované v kolene a bedrovom kĺbe. Je to nevyhnutné, aby cirkulácia lymfatických a fyziologických tekutín nestala.

Cvičenie sa vykonáva ležať a sedieť, je dôležité vynechať berle, nie sa opierať o operáciu nohy.

Je potrebné vykonať komplex respirátorovej gymnastiky, ktorá aktivuje krvný obeh a zásobovanie bunkami kyslíkom. Hip masáž je spojená s rovnakým účelom - zlepšiť tok krvi do všetkých častí nohy.

Je potrebné starostlivo a svedomito urobiť všetko, čo ošetrujúci lekár vymenuje, aby dosiahol efektívny výsledok rehabilitácie.

Keď sa odliatok odliatku začne, začatie vývoja členkového kĺbu začína postupným zvyšovaním zaťaženia. Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú - ozokerit, kúpele, akupunktúra.

Po tom, ako lekár povolí vystúpiť na operovanú nohu, je potrebné použiť ortopedické vložky na tlmenie námahy na kĺbe.

Komplexná profesionálna liečba po chirurgickom zákroku pri zlomeninách členku s posunom vedie k obnoveniu funkcií artikulácie členku, zabraňuje komplikáciám a opakovaným traumám. Po ukončení rehabilitácie lekár určí deň odstránenia doštičiek.

Obdobie domáceho zotavenia zahŕňa pokračovanie liečby, vykonávanie odporúčaní ÚJD SR telesná výchova tak, aby postihnutá noha mohla bezpečne liečiť v dobrých podmienkach starostlivosti a rehabilitácie udalosti.

Zranenia členku sa stávajú čoraz častejšími vďaka tomu, že existuje veľa nových prístrojov na zázrak - valčeky s nízkym topánkom, skateboardy s pohyblivými upevňovacími doskami, snowboardy, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, skútre... Rotačné pohyby na ovládanie takéhoto mobilného zariadenia zvyšujú možnosť zranenia členok.

zdroj: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html