Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice

Lumbosakrálna radikulopatia

Lumbosakrálna radikulopatia alebo radikulárny syndróm sú synonymá toho istého ochorenia. Toto ochorenie je tiež známe ako radikulitída.

Ovplyvňuje približne 5% dospelej populácie, rovnako mužov aj žien. Ľudia vo veku 45 rokov sú častejšie chorí.

Preto je radikulopatia hlavnou príčinou dočasnej invalidity.

Príčiny radikulárneho syndrómu

Radikulárny syndróm je jedným z klinických prejavov osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice, ktorý je komplikovaný objavením hernie.

Bolo zistené, že hernia sa môžu tvoriť nielen kvôli chronóze. Ich vzhľad je podporovaný dedičnou predispozíciou, zúžením miechového kanála, traumou chrbtice.

Medzi príčiny radikulopatie možno poznamenať:

Osteoporóza alebo strata kostí je jednou z príčin radikulopatie

• infekcie - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída;
• nádory benígneho a malígneho;
• následky osteoporózy - zlomeniny stavcov;
• age;
• deformujúca sa spondylóza.

Príčinou diskogénnej radikulopatie je vždy iba intervertebrálna kýla.

patogenézy

Úplným názvom tejto choroby je vertebrogenická lumbosakrálna radikulopatia. Čo to znamená? Degeneračné - funkčné tkanivo je postupne nahradené chybným.

V miestach poškodenia sa pozoruje rast spojivového tkaniva. Dystrofická - výživa rôznych štruktúr chrbtice, ktoré podporujú chrbticu, je narušená.

Vertebrogen je proces, ktorý priamo súvisí s chrbticou a ovplyvňuje svaly, väzy, kĺby atď.

Sekvencia hernie a stlačenie nervového koreňa

Strata z rôznych dôvodov ich mobility vedie k narušeniu výživy medzistavcových diskov, začína strácať tekutinu.

Spočiatku sa zmeny vyskytujú v strednej časti disku - želatínové jadro.

Neskôr sa objaví prasknutie vláknitého prstenca a vystupuje cez vzniknuté trhliny želatínového obsahu jadra nad jeho hranice. Takže je tu kýla.

Ak je herniálny výčnelok smerovaný dozadu smerom k chrbtici alebo smerom k medzistavcovému foramenu, spôsobuje tlak na nervové korene.

Klinický obraz

Hlavným prejavom radikulárneho syndrómu je bolesť. Akonáhle kýla uviazla nervové zakončenia chrbtice, v oblasti bedrovej oblasti dochádza k ostrým bolestiam streľby.

Jeho vzhľad je spojený s podráždením vaginálneho aparátu, reflexným napätím svalov chrbta a malou panvou. Bolesť môže vyzařovať do zadnej časti chodidla. Vyskytuje sa v gluteálnej, poplitealnej oblasti.

Aby sa znížila ťažná bolesť, obeť sa pokúša ohnúť nohu v kolene. Pri najmenšom pohybe sa prudko zvyšuje bolesť.

Radikulopatia vedie k parestéze, paréze k nohám

Okrem bolesti existujú ďalšie príznaky choroby - parestézia, paréza. V oblasti pôsobenia nervového koreňa sa objavuje pocit preplnenia, znecitlivenie prstov.

Pacient s nohou sa ťažko pohybuje, je ťažké odtrhnúť sa od lôžka. Keď sa ischiatický nerv dráždi, bolestivé pocity sa objavujú na zadnej strane chodidla.

Niekedy v chorých končatinách sa koža stáva suchá, studená, objavuje sa cyanóza.

Okrem bolesti sa zvyčajná pozícia pacienta mení. Existuje bočné zakrivenie chrbtice ako skolióza (svalovo-tonický syndróm).

Herniované výčnelky s radikulopatiami spolu s nervovými vláknami môžu stláčať cievy.

Znížený prietok krvi v žilách a artériách prispieva k poškodeniu krvného obehu v prednej a zadnej časti miechy a môže spôsobiť infarkt časti miechy. Ťažká komplikácia vedie k invalidite pacientov.

liečba

Liečba pacientov s herniou chrbtice, komplikovaná radikulopatiou, je zvyčajne stacionárna. Podmienky hospitalizácie závisia od závažnosti ochorenia v rozmedzí od 18 do 24 dní. Sú determinované ostrosťou bolestivého syndrómu, prítomnosťou parezy, parestézie.

Starostlivá manuálna terapia zmierňuje bolesť v bedrovej oblasti

V prvých dňoch choroby sa odporúča odpočinok v posteli. Aby sa zabránilo vychýleniu chrbtice, lôžko by malo byť ploché a tuhé.

V opačnom prípade sa bolesť len zvýši. Ak potrebujete vstať, dolná časť chrbta by mala byť upevnená s akýmkoľvek širokým pásom. V horizontálnej polohe je odstránená.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

Môžete tiež prečítať:Prečo sú v bedrách ostré bolesti?

• Analgetiká - baralgin, analgin, ketorol;
• nesteroidné lieky - indometacín, naproxén, diklofenak;
• paravertebrálna blokáda 5 - roztok novokainu alebo lidokaínu s vitamínom B12;
• na odstránenie svalového kŕče - seduxen, sibazon, baclofen;
• fyzioterapia - diadynamické prúdy, ultrazvuk s hydrokortizónom, iontová galvanizácia s novokainom;
• akupunktúra;
• manuálna terapia;
• cvičenie;
• masáž chrbta, pás.

Primárnymi liekmi pri liečbe radikulopatie lumbosakrálnej sekcie sú nesteroidné prípravky všeobecného a lokálneho pôsobenia. Aplikujte vo forme injekcií, masti, blokád. Rozptýlenie analgetického účinku spôsobuje podráždenie masti - nikofleks, finalgon, kapsikam.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia sú kortikosteroidy - hydrokortizón, metylprednizolón - účinnejšie.

Sú injektované epidurálne do priestoru medzi tuhou mozgovomiešnenou membránou a koreňmi bedrovej chrbtice.

S radikulopatiou v lumbosakrálnej chrbtici pomáha kompresia pozostávajúca z dimexidu zriedeného vo vode v pomere: novokain, vitamín B12, hydrokortizón.

Zmiernite bolesť, znížte opuch, uvoľňujte svaly, zlepšujte miestny krvný obeh - táto činnosť má moderné nanoplasty. Zahŕňa magnetický prášok z kovov vzácnych zemín, nanoplyn, ktorý produkuje infračervené žiarenie.

Sádra pôsobí rýchlo, liečivé vlastnosti si zachovajú dlhú dobu.

Dimexid - účinný protizápalový, protiedémový

prevencia

Radikulárne a svalovo-tonické syndrómy ako prejavy lumbosakrálnej osteochondrózy sa môžu opakovane opakovať a stať sa chronickými. Aby sa zabránilo relapsu, odporúča sa posilniť svaly chrbta a pásu. Trvalý svalnatý korzet spoľahlivo chráni chrbticu pred preťažením.

Na posilnenie svalov sú zobrazené plávanie a špeciálne cvičenia v bazénoch. Je potrebné neustále dávať pozor na hypotermiu, nie na zdvíhanie a prenos váhy. Každoročne musíte robiť opakované kurzy masáže. Posilňuje výsledky liečby v špecializovaných sanatóriách.

Terapeutická telesná výchova

Cvičenia v koreňovom syndróme sa vykonávajú v šetriacom režime po tom, ako bolesť ustúpi. Sú robené pomaly, pokojne, pod kontrolou dýchania.

Užitočné cvičenie pre lumbosakrálnu radikulitídu

1. Ležať na pevnom povrchu, nohy sa ohnúť na kolená, zapnúť si kolená rukami a pomaly ťahať hore do hrudi, ako je to možné. Aj pomaly spodná časť chrbta. Pre 3 dávky sa vykonávajú 10 až 12 opakovaní.
2. Pozícia je rovnaká ako v predchádzajúcom cvičení. Ohnutie na kolená by sa malo odtrhnúť z podlahy a naťahovať ponožky. Súčasne zdvihnite kufor s rozšírenými a zdvihnutými ramenami na úroveň kolena.
3. Ležať na tvrdom povrchu so žalúdkom. Ruky sa roztiahli a vytiahli za chrbát, nohy sa na prstoch položili na podlahu. Zdvihnite telo čo najvyššie, počkajte 2-3 sekundy. Opakovanie - 8, prístupy - 3.

Mnoho problémov chrbtice vyplýva z nízkej fyzickej aktivity, podvýživy, nadmernej hmotnosti. Bolesť v bedrovej oblasti je signálom pomoci. Ak sa objaví, musíte pomôcť telu opäť stratiť zdravie.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/poyasnichno-krestcovaya-radikulopatiya

Liečba radikulopatie lumbosakrálnej chrbtice

Nebezpečnú patológiu radikulopatie lumbosakrálnej chrbtice môže začať u osoby v akomkoľvek veku.

Ide o veľmi časté ochorenie, z ktorého nikto nie je imunitný. Na ochranu pred radikulopatiou je však stále možné.

Ako to urobiť, navrhovaný materiál bude povedať.

Všeobecné informácie

Radikulopatia alebo radikulárny syndróm sa vyvíja v dôsledku zvýšenej kompresie nervových koreňov miechy. Ide o zvláštny druh neuralgie.

Existuje niekoľko druhov tejto choroby. V závislosti od lokalizácie hlavného zamerania sa môže vyvinúť radikulopatia:

• krku;
• prsníka;
• bedrový;
• lumbosacral.

V prítomnosti dvoch alebo viacerých lézií sa rozvinie aj zmiešaná forma radikulopatie. Na objasnenie povahy patológií spôsobených radikulárnym syndrómom sa radikulopatia infekčných a diskogénnych typov líši.

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice je najbežnejšou formou tejto patológie. Koniec koncov, táto časť chrbtice má maximálne zaťaženie.

Príčiny radikulárneho syndrómu

Diskogénna radikulopatia 15, s1 a / alebo 14 sa vo väčšine prípadov vyvíja v prítomnosti takýchto dôvodov, ako sú:

1. trauma alebo vážne poškodenie stavcov;
2. porušenie štruktúry chrbtice v bedrovej oblasti;
3. nesprávne držanie tela;
4. náhodné posunutie alebo posun medzistavcového disku a stavca;
5. ochorenia muskuloskeletálneho systému;
6. tvorba nádorov v chrbtici s dobrým a / alebo malígnym charakterom;
7. predĺžená hypodynamia;
8. porušenie hormonálneho pozadia;
9. degenerácia, dystrofia a / alebo metabolizmus štruktúry chrbtice;
10. dysfunkcia imunitného systému tela;
11. obdobie gravidity;
12. vrodené poškodenie, posunutie alebo iné patológie chrbtových kotúčov;
13. starší a / alebo pokročilý vek;
14. nedostatok vyváženej výživy;
15. tendencia k prejedaniu, nadváhe;
16. nadmerná fyzická aktivita na dlhú dobu;
17. neustále podchladenie v jesenno-zimnom období.

Uvedené príčiny vedú k vzniku patologických procesov v lumbosakrálnej chrbtici. Môže sa poškodiť jeden alebo viac stavcov. V dôsledku toho sa objavujú prvé príznaky radikulopatie, ktoré nemožno ignorovať.

Sekundárna forma diskogénnej radikulopatie sa považuje za vertebrogénnu rozmanitosť tejto choroby. V tomto prípade sú nervové zakončenia miechy zaseknuté patologickými výrastmi vytvorenými pod vplyvom vyššie uvedených dôvodov.

Infekčná lumbosakrálna radikulopatia sa vyvíja v dôsledku závažných infekčných lézií v tejto oblasti.

Po začatí liečby a náležitej liečbe môže byť choroba vyliečená bez škodlivých následkov na celkový stav tela.

Preto ak zistíte akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Symptómy bedrovej radikulopatie

Najčastejšie, keď sú nervy miechy zachytené v stavcoch 15, s1 a / alebo 14, pacient vyvinie príznaky, ako sú:

• bolesť pozdĺž pásovej línie od chrbtice až po stred peritonea;
• akútna bolesť v dolnej časti chrbta;
• bolesť, imitujúca porážku priľahlých orgánov;
• sčervenanie a / alebo bledosť kože v bedrovej oblasti;
• pocit svalového nadmerného tlaku v bedrovej oblasti;
• opuch v označenej oblasti;
• kŕče klonickej povahy, ktoré postihujú svaly v prednej časti peritonea;
• bolesť v panve a / alebo v stehne.

Všetky tieto príznaky sa môžu objaviť ako v ľavom, tak v pravej časti chrbtice. Pri vyšetrení palpáciou, ako aj pri menšej fyzickej námahe je výrazne zvýšená bolesť a nepohodlie, ktoré tieto príznaky spôsobujú.

Aké sú neurologické prejavy ochorenia? Radikulopatia vždy spôsobuje také prejavy ako:

1. Allodynia - bolesť, ktorá sa vyskytuje aj s miernym dotykom;
2. parestézia - necitlivosť tkaniva, mravčenie, "strašidelný" atď. pocit;
3. hyperalgézia - poškodenie nervových zakončení, čo spôsobuje príliš vysokú citlivosť;
4. Hyperpatia je taktilná patológia vyjadrená čiastočnou hmatovou imunitou voči vonkajším stimulom, napríklad silou ich pôsobenia.

Diagnóza radikulopatie

Aby sa objasnil klinický obraz choroby a konkrétne príčiny, ktoré spôsobili pozorované príznaky, dôkladné vyšetrenie pacienta by sa malo vykonať na ľavej alebo pravej strane chrbtice.

Spočiatku, anamnestická konverzácia a vyšetrenie palpáciou.

Okrem toho pacient na základe pokynov lekára vykoná nejaké jednoduché pohyby s nohami, zvratmi tela, hlbokým dychom a náhlymi výdychmi.

Nepríjemné a / alebo bolestivé pocity pri ich vykonávaní špecifikujú povahu vývoja patológie.

Potom je v prípade potreby pridelené:

• Röntgenové lúče;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• CTG;
• bedrové prerazenie;
• laboratórny výskum.

Špecifické symptómy, ktoré sa prejavujú u tohto pacienta, určujú potrebné metódy vyšetrenia. To pomôže lekárovi určiť, ktorá liečba by mala byť predpísaná.

Liečba radikulopatie

Lumbosakrálna radikulopatia sa zvyčajne začína liečiť elimináciou bolestivého syndrómu a iných symptómov ochorenia. To sa deje pomocou drog, ako sú:

1. nesteroidné protizápalové účinky - NSAID;
2. svalové relaxanty;
3. analgetiká;
4. steroidy;
5. antidepresíva;
6. antikonvulzíva;
7. vitamíny skupiny B.

Všetky menovania by mali byť vykonané iba lekárom. Koniec koncov môžu mať tieto prostriedky kontraindikácie a / alebo vedľajšie účinky.

Liečba radikulopatie sa vykonáva v domácnosti alebo v nemocnici. Hospitalizácia sa vyžaduje u pacientov, ktorí potrebujú nepretržité sledovanie odborníkmi. V tomto prípade je možné zobraziť úplnú nehybnosť umiestnením na špeciálnu posteľ.

Na odstránenie bolestivého syndrómu so zvýšenou intenzitou sa vykonávajú blokády poškodenej chrbtice. Sú vyrobené s použitím lidokaínu, novokaínu a iných liekov.

Ako užitočná je fyzická kultúra? Pravidelné zasadnutia fyzioterapeutických cvičení sú povinnou súčasťou komplexnej liečby lumbosakrálnej radikulopatie. Komplex cvičení je vybraný pre každého pacienta prísne individuálne.

Správne vykonávaný komplex cvičení pomôže:

• normalizovať metabolické procesy v bedrovej oblasti;
• Rozložte vertebrálne disky na požadovanú vzdialenosť;
• zintenzívniť krvný obeh;
• obnoviť pôvodnú anatomickú polohu chrbtice.

Na začiatku sú triedy vykonávané pod dohľadom lekára, inštruktora pre cvičebnú terapiu alebo rehabilitačného špecialistu. Potom môže pacient vykonávať odporúčaný komplex cvičebnej terapie nezávisle. Najdôležitejšia vec nie je pri cvičení nadmerne vyčerpať spodnú časť chrbta, nepreťažovať a nečiniť náhle pohyby.

Pozitívne výsledky dosiahnuté pomocou liekov a cvičebnej terapie sa odporúčajú posilniť pomocou takýchto fyzioterapeutických postupov, ako sú:

1. hydrokortizón;
2. diadynamický prúd;
3. ionogalvanizatsiya;
4. EHF terapia;
5. ožarovanie laserom;
6. ošetrenie parafínom;
7. elektrické;
8. elektroforéza.

Získané výsledky pomôžu konsolidovať masáž, vykonávanú podľa špeciálnych odporúčaní, ako aj akupunktúrne sedenia.

Keď sa vykoná operácia

V obzvlášť ťažkých prípadoch môže pacient potrebovať chirurgický zákrok. Hlavné ukazovatele operácie sú:

• silné štekanie nervových procesov;
• intervertebrálna hernia;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• onkologických a / alebo iných neoplaziem.

Po dôkladnej štúdii klinického obrazu choroby, zdravotného stavu pacienta a ukazovateľov vykonaných štúdií sa rozhodlo o uskutočniteľnosti kavitárnej operácie.

Hlavným účelom chirurgickej intervencie vo väčšine prípadov je odstránenie poškodených vertebrálnych diskov. Následne sa rehabilitačné procedúry vykonávajú podľa osobitnej schémy.

Napríklad komplexná cvičebná terapia, akupunktúra, fyzioterapia a / alebo regeneračná masáž.

Nebezpečné dôsledky

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice sa má liečiť s neustálym dohľadom odborníka. V opačnom prípade môžu vzniknúť také nebezpečné dôsledky, ako napríklad:

1. prietrž;
2. znížená mobilita dolných končatín;
3. chronická ischiatika;
4. paralýza nôh a / alebo celého tela.

Aby sa zabránilo novým útokom po radikulopatii lumbosakrálnej chrbtice, je nevyhnutné dodržiavanie predpísaných odporúčaní a pravidelné pozorovanie lekára.

Preventívne opatrenia

Vyhnite sa vzniku radikulopatie v lumbosakrálnych a / alebo iných častiach chrbtice pomôže dodržiavať také pravidlá, ako sú:

• absencia hypotermie;
• vyhýbanie sa mechanickým účinkom na chrbticu;
• pravidelné telesné vzdelávanie;
• zabrániť nadmernému fyzickému preťaženiu;
• odmietanie pitia alkoholu a / alebo nikotínu;
• vyváženej výživy.

Starostlivý prístup k vášmu zdraviu pomôže chrániť nielen radikulopatiu, ale aj z mnohých ďalších problémov.

zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Lumbosakrálna radikulopatia: diagnostika a liečba patológie

Radikulitída alebo radikulopatia sú termíny používané v lekárskej praxi na označenie komplexu symptómov vznikajú pri poškodených, zapálených alebo zmáčaných koreňoch chrbtových nervov - zväzky nervových vlákien vychádzajúcich z dorzálnej mozog.

Radikulitída postihuje 10% svetovej populácie. Podľa štatistických štúdií je to najčastejšie u ľudí nad 40 rokov.

Príčinou vzniku radikulitídy sú patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v chrbtici, a to:

• poškodenie stavcov chrbtice, medzistavcové disky, mäkké tkanivá obklopujúce chrbticu, v dôsledku traumy;
• degeneratívne-dystrofické procesy - osteochondróza a jej komplikácie: výčnelky a herniované medzistavcové disky;
• malformácie muskuloskeletálneho systému, sprevádzané zmenou svalového tonusu;
• poruchy pozície, zakrivenie chrbtice - skolióza.

Ak chcete spôsobiť útok radikulitída môže byť neúspešný pohyb, dlhší pobyt v nepohodlnej polohe, prudký nárast gravitácie. Fajčenie, zneužívanie alkoholu a kofeínu, nadmerné stravovanie zhoršuje dodávanie krvi do chrbtice a zaťažuje priebeh radikulopatie.

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice. príznaky

Radikulitída lumbosakrálnej chrbtice je najbežnejšia. Je charakterizovaná silnou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá tiež prechádza na zadný povrch stehna. Jej povaha závisí od lokalizácie lézie.

Pri kompresii piatej bedrovej chrbtice sa pacienti sťažujú na vlnitú bolesť v oblasti hýždia, vonkajším bočným povrchom stehna, predným povrchom holene a vnútornou časťou nohy v oblasti veľkého prst. V mnohých prípadoch je v týchto oblastiach tiež narušená citlivosť pokožky.

Keď je zranená prvá sakrálna chrbtica, šíria sa nepríjemné pocity pozdĺž zadku, zadnej a vonkajšej plochy stehna, dolnej časti nohy, chodiacej a vonkajšej časti nohy na malý prst. Vyskytne sa oslabenie alebo zmiznutie Achilovej šľachovej reflexie.

Lumbosakrálny ischiadia sa najčastejšie vyvíja prudko a rýchlo. Akákoľvek aktivita zvyšuje bolesť. Pri vyšetrovaní pacienta sa odhalí napätie svalov chrbta, oslabená pulzácia tepien nohy, koža sa stáva biela a zchladne.

Diagnostická skúška

Keďže radikulitída nie je nezávislou chorobou, v diagnostickom procese je dôležité zistiť, čo presne je príčinou tlaku na jeden z koreňov miechy, čo vedie k vzniku celého komplexu príznaky.

Pre presnú diagnózu lekár vykonáva množstvo aktivít. Postupnosť diagnostických stupňov je spravidla nasledovná:

1. Pri akútnej bolesti v lumbosakrálnej oblasti sa uskutočňuje vyšetrenie a palpácia dolnej časti chrbta, čo nám umožňuje identifikovať spazmus paravertebrálnych svalov.
2. Neurologické vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa testovanie motorických funkcií, detekciu straty citlivosti rôznych miest dolných končatín.
3. V záverečnej fáze sa vykonáva inštrumentálna diagnostika.

Diskogénna radikulopatia lumbosakrálneho úseku s ischýrskymi úkazmi (zápal sedacieho nervu) sa jasne prejavuje v chôdzi pacienta, ktorá sa stáva pomalou a opatrnou.

Pacient mierne nakloní trup pri chôdzi. Je pre neho výhodnejšie stáť alebo ležať, jeho sedenie spôsobuje bolestivé pocity. Po vykonaní testu Valsalva sa bolesť zintenzívni.

Kompresia nervového koreňa s prasknutým kotúčom sa odhalí pomocou testu so zdvihnutím narovnanej nohy v polohe na chrbte. Toto cvičenie je obmedzené a spôsobuje bolesti chrbta, ktoré sa dávajú nohám. Bolestivé pocity sú posilnené ohnutím nohy.

Testovanie funkcií motora vám umožňuje preskúmať najčastejšie postihnuté nervové korene.

Za týmto účelom sa posúdi schopnosť pacienta chodiť na päty a nohy nohy, dosadnutie, ohnutie nohy a prstov.

• Kompresia koreňa S1 môže viesť k oslabeniu plantárnej flexie, keď pacient stráca schopnosť stáť na prstoch.
• Stlačením koreňa L5 môže dôjsť k narušeniu zadného výbežku nohy a palca, k účinkom poklesnutého chodidla.
• Porážka nervového koreňa L4 môže viesť k zníženiu pevnosti svalov kvadricepsu, pretože pacient má pocit nestability v nohe.
• Patológia disku L5-S1 spôsobuje zníženie reflexu členku.
• Strata kolenného reflexu indikuje patológiu disku L3-L4.

Zníženie citlivosti rôznych častí končatiny môže indikovať pretrhnutie medzistavcových diskov lumbosakrálnej chrbtice:

• Keď kýla disku L5-S1 - možná strata citlivosti a necitlivosť malého prsta a vonkajšieho okraja nohy.
• Keď kýla disku L4-L5 - strata citlivosti a znecitlivenie veľkého prsta a vnútra nohy.
• S herniovaným kotúčom L3-L4 - znížila citlivosť v oblasti prednej plochy stehna a dolnej končatiny.

Ako sa uplatňujú inštrumentálne výskumné metódy:

1. RTG na stanovenie stupňa degeneratívnych zmien v chrbtici;
2. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT) na vizualizáciu kompresie koreňov;
3. EMG (elektromyografia) na detekciu rozsahu poškodenia nervových vlákien.

Liečba radikulopatie lumbosakrálnej chrbtice by mala začať okamžite po potvrdení diagnózy. Takýto skorý lekársky zásah pomáha predchádzať nebezpečným následkom ochorenia:

• syndróm chronickej bolesti;
• kŕče svalov chrbta a dolných končatín;
• porušenia panvových orgánov.

Najvýraznejší účinok poskytuje komplexná liečba ochorenia.

Odstránenie symptómov musí byť sprevádzané dôkladným vyšetrením zameraným na identifikáciu základnej choroby, ktorá spôsobila rozvoj lumbosakrálnej radikulitídy. Ak sa jeho liečba nevykoná, pravdepodobnosť recidívy radikulitídy u pacienta zostane veľmi vysoká.

Liečba

Je povinným štádiom liečby lumbosakrálnej radikulitídy. Vykonáva sa s použitím liekov na lokálnu liečbu a systémovú terapiu.

Pri lokálnej liečbe sa lieky, najčastejšie masti, vtierajú do kože v páse a kosmetike.

Prostriedky lokálneho podráždenia (Finalgon, Kapsikam, Gimnastogal) obsahujúci hada alebo včelí jed (Apizartron, Viprosal, Mellivenon) sa neodporúča, ak dôjde k poškodeniu pokožky.

Liečivé prípravky na systémovú terapiu sú predpísané na perorálne alebo parenterálne podanie: subkutánne alebo intramuskulárne injekcie, adhézia.

Skladá sa z hormónov kortikosteroidov, vitamínov B, prípravkov na lokálnu anestéziu.

Počas systémovej radikulitídy sa používajú nasledujúce:

1. Svalové relaxancie.
   Rýchlo zastavujú kŕče kostrových svalov, čo pomáha eliminovať stlačenie nervových vlákien. V klinickej praxi sa najčastejšie používajú lieky tolperison, baclofen, tizanidín.
2. Nesteroidné protizápalové lieky.
   Má analgetický a protizápalový účinok, zmierňuje opuch. Na tento účel sa čoraz viac používajú zlepšené lieky novej generácie, ako je meloxikam alebo celekoxib, čo spôsobuje najmenšie riziko komplikácií z gastrointestinálneho traktu traktu. Najväčší účinok spočíva v kombinovanom použití NSAID a svalových relaxancií.
3. Antidepresíva.
   Spacie a sedatívne lieky sa používajú na zlepšenie celkového stavu a pohody pacienta.
4. Vitamínové komplexy.
   Obsahujú vitamíny B1, B6, B12. Pomáhajú normalizovať metabolické procesy v zapálenej nervovej sústave, znižujú pocity bolesti, blokujú účinok zápalových mediátorov a spomaľujú ich syntézu.
5. Biologicky aktívne látky.
   Obnovte normálny krvný obeh a metabolizmus tkaniva v postihnutej oblasti.

Pacienti potrebujú pochopiť, že lekárske ošetrenie radikulitídy môže a malo by byť vykonané prísne podľa lekárskych predpisov! Pretože takáto liečba vyžaduje individuálny prístup založený na presnej diagnóze a pri zohľadnení možných nežiaducich udalostí pri užívaní pacientov s určitými liekmi.

Ale nie je možné vyliečiť radikulopatiu len s liekmi!

Nežiaduce liečenie

Ak sa pacientovi preukáže príznaky akútnej lumbosakrálnej radikulopatie, je indikovaný odpočinok v lôžku. Ak chcete maximalizovať vypúšťanie tejto časti chrbtice, musí byť lôžko, na ktorom leží pacient, pomerne tuhé.

Po ukončení akútneho obdobia ochorenia je pacientovi predpísaná fyzioterapia. V systéme liečby radikulitídy sú najúčinnejšie:

• Elektroforéza. Pomáha zastaviť bolestivé pocity.
• Reflexológia. Pomáha tiež pri znižovaní bolesti a zápalu.
• Shock Wave Therapy. Tento druh mikromasáže tkanív stimuluje krvný obeh, zastavuje zápalový proces.
• Magnetoterapia. Zameriava sa na znižovanie edému a znižovanie bolestivých pocitov. Postup zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, má protizápalové a upokojujúce účinky.

Môže tiež zahŕňať súbor fyzioterapeutických postupov predpísaných pre radikulopatiu lumbosakrálnej chrbtice ortopedické opatrenia (nosenie korzetov a bandáží), ošetrenie diadynamickými prúdmi, zahrievanie, ultrafialové ožarovanie a kryoterapia.

Na obnovenie zdravého biomechaniky chrbtice a normálneho stereotypu pohybov sa pacientom predpísal terapeutický fyzický tréning.

Komplex cvičení je vybraný individuálne, triedy sú vykonávané v úspornom režime. Často robia cvičenia v dôsledku prerozdeľovania vektorov zaťaženia pomáha eliminovať stlačenie chrbtice.

LFK umožňuje zastaviť degeneratívne zmeny v chrbtici. Triedy majú pozitívny vplyv na pružnosť väzov a svalov, čím sa zvyšujú pohyby pacienta. Cvičenie v systéme je vynikajúcou prevenciou recidívy ischias.

Chirurgická intervencia

Ak žiadne metódy konzervatívnej liečby nevylučujú bolestivý syndróm, postupuje sa, keď nie je možné eliminovať stres nervu, ktorý vyvoláva necitlivosť končatín, narušenie čreva a urogenitálneho systému, chirurgický zákrok Prevádzka.

zdroj: http://pomogispine.com/zabolevaniya/radikulit/v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Metódy liečenia radikulopatie lumbosukrálneho oddelenia

Podľa štatistík každý piatý obyvateľ krajiny trpí osteochondrózou. Často proti tejto chorobe dochádza radiculopthia (ischias) alebo koreňovej syndróm - A rušenie nosníky miechové nervy.

Najčastejšie ide o léziu v lumbosakrálnej chrbtici. Tento stav je príčinou ostrých, prenikavých bolestí chrbta, ktoré vedú k obmedzenému pohybu chrbtice.

Radikulopatia spôsobená osteochondrózou lumbosakrálnej chrbtice môže viesť k invalidite.

Vyvolávajúce faktory radikulárneho syndrómu

Príčiny radikulárneho syndrómu bedrovej chrbtice sú:

1. trauma a subluxácia stavcov;
2. nádory miechy;
3. slabý svalový chrbtový skelet;
4. sedavý životný štýl;
5. trvalé, nadmerné napätie na chrbtici;
6. infekčné choroby (syfilis, tuberkulóza);
7. podchladenie;
8. obezita.

Radikulárny syndróm spôsobený herniovanými medzistavcovými diskami sa nazýva diskogénna radikulopatia.

Symptómy radikulopatie

Hlavným príznakom radikulárneho syndrómu je silná bolesť streľby v oblasti poškodenia nervových zväzkov.

Bolesť v lézie lumbosakrální môže dať a iných častí tela, zadok, stehná, teľa časť, holennej a nôh.

V tomto prípade môžu byť zaznamenané kŕče v dolnej končatine a znecitlivenie prstov.

Komplikácie radikulopatie

Nedostatok včasnej terapie radikulitídou vedie k zakriveniu chrbtice. Na pozadí drveného korene krvného obehu, čo môže viesť k paralýze a úplnej strate pohyblivosti.

Najzriedkavejšou komplikáciou je porušenie vnútorných orgánov malej panvy.

Diagnóza radikulopatie

Hlavnou úlohou diagnostiky je identifikovať príčinu, ktorá vyvolala radikulový syndróm. Na tento účel neurológ určí tieto typy vyšetrenia:

• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia (CT);
• magnetické rezonančné zobrazenie (MRI).

Rádiografia alebo MRI namontovaný patológie spôsobená vzhľad radiculopthia (bolesť dolnej časti chrbta, prietrže medzistavcovej atď). CT poskytuje úplný obraz o nástupe choroby.

Metódy liečby koreňového syndrómu

Liečba radikulopatie si vyžaduje integrovaný prístup a mala by zahŕňať tieto opatrenia:

1. liečebná terapia;
2. blokáda;
3. rehabilitácia;
4. terapeutická gymnastika;
5. reflexná terapia;
6. masáž.

Cieľom liečby koreňového syndrómu je odstránenie bolestivé kŕči a zápalov, zlepšujú krvný obeh a obnovenie chrupavky medzistavcové platničky.

Liečebná terapia

Pri radikulitíde je menovaná alebo navrhnutá táto skupina medikamentóznych prípravkov:

• NSA;
• svalové relaxanty;
• analgetiká;
• hondroprotektory;
• vitamíny skupiny B.

NSAID sú nehormonálne protizápalové lieky, ktorých úlohou je odstrániť opuch a zápal v mieste lézie nervových koreňov. Táto skupina liekov zahŕňa diklofenak, voltaren, aceklofenak, naproxén atď.

Na zmiernenie svalové kŕče a bolesti podávané myorelaxanciá: baklofen, tizanidínu, Noofen tolperizón a kol.

Analgetiká sa predpisujú počas obdobia exacerbácie príznakov ochorenia. Na anestéziu vymenujte ketorol, pentalgin, baralgin a podobne.

Preparáty pre křupavku zastavenie degeneratívne procesy medzistavcových platničiek a začne obnovu chrupavky. Táto skupina liekov obsahuje glukozamín a chondroitín sulfát.

Vitamíny skupiny B pomáhajú obnoviť funkciu postihnutého koreňa.

blokáda

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby ischias je injekčná liečivo, ktoré má anti-edém, protizápalový a analgetický účinok.

Počas postupu zahŕňala bedrovej a krížovej oblasti chrbtice, kde a so vstrekovaním roztoku lieku. Anestetiká sa používajú ako základné prostriedky blokády.

Ďalšie lieky sú steroidné lieky, ktoré nie sú návykové kvôli spôsobu expozície.

fyzioterapia

Na liečbu radikulárneho syndrómu na pozadí osteochondrózy sa používa ďalšia liečba:

1. elektroforéza;
2. magnetoterapia;
3. laserová terapia;
4. terapia šokovými vlnami;
5. UHF a ultrafonóza.

V období remisie sa predpisuje parafínová liečba a ozokeriterapia. Postupy prispievajú k lepšiemu prekrveniu a urýchľujú proces obnovy.

Terapeutická gymnastika

Cvičenie terapeutických cvičení, ktoré určil lekár cvičebnej terapie, je zamerané na obnovu pohyblivosti a posilnenie svalového korzetu. Gymnastika je predpísaná po uplynutí obdobia exacerbácie.

LFK pomáha nielen posilniť svalový tonus, ale tiež zlepšuje miestny krvný obeh, vďaka ktorému sú chrbtové nervy vybavené živinami.

Pacienti s diagnózou radikulopatie musia vykonávať liečebnú gymnastiku nielen počas rehabilitácie, ale aj v nasledujúcom čase.

Komplex cvičení vyberá výlučne lekár. Špecialista určuje stupeň prípustného zaťaženia.

V prvej fáze sa cvičenie vykonáva len pod dohľadom lekára.

V budúcnosti môže byť gymnastika doma. Vykonajte cvičenia by mali byť dve hodiny pred jedlom alebo pol hodiny po jedle. Pred vykonávaním tried sa pacientovi odporúča nosiť voľné oblečenie z bavlny alebo vlny.

Vykonávajte cvičenie z pozície, kde sedíte, sedíte na všetkých štyroch alebo stojíte. Voľba pozície určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta.

V deň cvičenia je 20 minút.

Celý kurz je 1 mesiac, po ktorom sa urobí krátka prestávka a potom sa odporúča pacientovi vrátiť sa do tried na preventívny účel.

Keď je únava a malátnosť, zaťaženie je trochu znížené. Ak sa vyskytne ťažké nepohodlie alebo bolesť z tréningu, mali by ste sa dočasne vzdať.

reflexné

V akútnom období je reflexná terapia dodatočnou metódou zastavenia bolesti. Procedúra sa vykonáva pomocou ihly alebo prstov, stlačením na špeciálne body. Reflexná terapia je kontraindikovaná pri hemofílii, srdcovom zlyhaní, nádoroch, ochoreniach pečene a obličiek.

masáž

Procedúra masáže s radikulopatiou sa vykonáva s cieľom zvýšiť krvný obeh, eliminovať stagnujúce javy a obnoviť metabolizmus.

Táto technika tiež pomáha zlepšiť svalovú elasticitu a eliminovať nahromadenú intersticiálnu tekutinu, ktorá môže ďalej potlačiť poškodený koreň.

Masáž vám umožňuje odstrániť zápal, zastaviť bolesť a zlepšiť mobilitu bedrovej chrbtice. Tento postup sa neodporúča pre krvné ochorenia, vysoké teploty, akútne infekcie, novotvary a akútnu tromboflebitídu.

Vykonajte manuálnu terapiu až po odstránení akútneho priebehu ochorenia. Lekár používa metódu flexie a predĺženia, krútenia a naťahovania chrbtice.

Počas postupu môže dôjsť k kríze, ktorá, ak je správne manipulovaná, nespôsobuje nepohodlie, ale naopak prispieva k toku príjemného tepla tkanivám.

Operatívny zásah

Chirurgická metóda s radikulopatiou sa používa, ak iné metódy liečby neposkytli pozitívny účinok.

Počas operácie sa odstráni kýla alebo zväčšenie kostí, čo prispelo k nástupu radikulárneho syndrómu.

Po dekompresii chrbtice dosahuje pacient výrazné zlepšenie celkového stavu.

Populárna metóda chirurgického zásahu v posledných rokoch je minimálne invazívna technológia vďaka minimálnej strate krvi a traumatizmu. Táto metóda je najbezpečnejšia, má vysokú účinnosť a výrazne znižuje rehabilitačné obdobie po operácii.

Technológia je pod rádiologickou kontrolou alebo endoskopickým spôsobom pod videom.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný kurz cvičebnej terapie, masáže, tepelného ošetrenia a ďalších fyzioterapeutických procedúr.

Prognóza radikulopatie

Prognóza koreňového syndrómu je priaznivá, za predpokladu, že máte včas na výzvu lekára. Väčšina pacientov dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a bez operácie.

Počas 3 mesiacov je 7 z 10 pacientov diagnostikovaných radikulopatiou bedrovej oblasti plne rehabilitovaných. Zvyšok pacientov potrebuje dlhšie obdobie na zotavenie, ktoré môže trvať od 3 mesiacov do 6 mesiacov.

Pri dlhšej exacerbácii, ktorá sa môže pozorovať po dobu 6 mesiacov, klinické prejavy môžu pretrvávať až 2 roky.

zdroj: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice

Veľmi veľa ľudí vo veku štyridsiatich rokov má bolesť chrbta rôznej intenzity. Príčiny týchto bolesti môžu byť úplne odlišné.

Ak je bolesť spôsobená stlačením koreňa chrbtice, ide o radikulový syndróm alebo inak radikulopatiu.

V závislosti od miesta pretrhnutia je radikulopatia rozdelená na krčný, hrudný a bedrový, alebo lumbosakrálny.

Lumbosakrálna radikulopatia je jednou z najzávažnejších foriem syndrómu bolesti, prejavujúca sa dlhotrvajúcimi a silnými bolesťami, ako aj obmedzením mobility.

Príčiny tejto choroby

K rizikovým faktorom vedúcim k ochoreniu lumbosakrálnej radikulopatie sa v prvom rade prisudzuje ťažká fyzická práca, vibrácie, zlé klimatické podmienky práce, náhle zdvíhanie váh, dlhý pobyt v naklonenej polohe, obezita, slabá dedičnosť, škodlivé návyky.

Príčiny radikulárneho syndrómu zahŕňajú:

• Intervertebrálna kýla. Toto je najbežnejšia príčina bedrovej radikulitídy;
• Osteofyty a iné prejavy osteochondrózy;
• Stenóza miechového kanála v bedrovej oblasti;
• Poruchy tela;
• Zápalové ochorenia chrbtice;
• nádory;
• Zranenie chrbtice;
• Vekové zmeny;
• nedostatok pohybu;
• Infekčné choroby, napríklad tuberkulóza.

Symptómy lumbosakrálnej radikulitídy

Symptomatológia v bedrovej radikulopatii je veľmi výrazná.

1. Intenzívna dlhotrvajúca bolesť chrbta;
2. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním a napätím svalov v tlači;
3. Lumbago na zadnom povrchu nohy a gluteálnych svalov;
4. Bolesť sa môže rozšíriť na brušnú stenu;
5. Poruchy citlivosti, parézy, znecitlivenie prstov;
6. Obmedzenie pohybu pri naklonení karosérie;
7. Nie je možné stáť na prstoch alebo ohýbať prsty;
8. Atrofia svalov nohy a tlače.

Symptómy sa trochu líšia v závislosti od povahy syndrómu bolesti:

• lumbodynia- bolesť v dolnej časti chrbta. Bolesti sú akútne, objavujú sa počas fyzickej aktivity alebo hneď za nimi. Môže spôsobiť napadnutie podchladením a prehriatím. Bolesť môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.
• ischialgia- bolesť prechádza do svalu gluteusu, zadnej plochy chodidla a dosahuje nohu. Streľba a bolesti pri páde sú výsledkom podráždenia ischiatického nervu.
• ischias- Bolesť bolesti sa nachádza v dolnej časti chrbta a prechádza do zadku a zadnej plochy chodidla, ale nedosahuje nohy. Bolesť sa často stáva chronickou a časom sa stáva výraznejšou.

Lumbosakrálna radikulopatia- vážne ohrozenie pracovnej kapacity.

Ukončenie normálnej vodivosti nervových impulzov, ktoré vedie k svalovej atrofii, obehové poruchy, nesprávne fungovanie vnútorných orgánov môže viesť k postihnutiu.
Ako liečiť lumbosakrálnu radikulopatiu

Balík liečebných opatrení zahŕňa:

1. Odpočinok v prvých dňoch choroby;
2. Liečba NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Orthofen), analgetiká, svalové relaxanciá (Midokalm, Sirdalud), antidepresíva, komplex vitamínov;
3. Masáž, ktorá pomáha normalizovať krvný obeh v postihnutej oblasti a zmierňuje syndróm bolesti;
4. Manuálna terapia, navrhnutá na odstránenie svoriek a svalových kŕčov;
5. Fyzioterapia: elektroforéza, diadynamické prúdy, ultrazvuk;
6. Terapeutická gymnastika;
7. Akupunktúra.

Gymnastika s radikulitídou

Ak chcete praktizovať fyzickú terapiu, môžete začať až po akútnom období choroby. Vykonávanie cvičení by malo byť v šetriacom režime veľmi pomaly a pokojne, aby sa dýchalo dokonca.

• Musíte ležať s chrbtom na tvrdý povrch. Ohnúť obidve nohy v kruhu a vytiahnuť ich smerom k hrudníku, spútajúce si ruky s kolenami. Spustite 10 opakovaní, vykonajte tri prístupy.
• Vykonajte pohyb ako v predchádzajúcom cvičení, ale ruky by mali byť natiahnuté na úrovni kolena.
• Ležať na bruchu a odpočíva prsty na podlahe, zdvihnite hornú časť tela. Držte sa na tejto pozícii niekoľko sekúnd.
• Rôzne strečingové cvičenia sa vykonávajú, napríklad ohýbanie a oblúk chrbta v polohe na všetkých štyroch.

Ak v priebehu 3-4 mesiacov nebolo možné bolestivý syndróm zvládnuť konzervatívnymi metódami alebo dysfunkcia vnútorných orgánov a motorických porúch bola zistená, chirurgická intervencie.

Radikulopatia má vlastnosť prejsť do chronickej formy. Aby sa to stalo, je potrebné posilniť svalnatý korzet. Priaznivé pre zdravie v páse je plávanie a gymnastika. Je potrebné dbať na hypotermiu a vyhnúť sa zdvíhaniu závažia.

zdroj: https://helportoped.ru/zabolevaniya/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html