Endoprotetika kolena: čo to je?

Operácia artroplastiky kolena: recenzie. Endoprotetika kolenného kĺbu: rehabilitácia

V ortopéde sa často používa postup na výmenu časti poškodeného kĺbu.

Avšak na rozdiel od artroplastiky bedrového kĺbu, ktorý sa vyskytuje bez komplikácií a dobre znášané, náhrada kolenného kĺbu je zložitejšia a môžu sa vyskytnúť komplikácie ako napr takto:

• infekčné procesy v mieste endoprotézy;
• premiestnenie protézy;
• v patele, je možné roztrhnutie alebo roztrhnutie väzov;
• tvorba trombov v tibii;
• porušenie integrity stehnovej kosti (zlomenina).

Kvôli prítomnosti takýchto komplikácií ľudia nechávajú takéto rozdielne reakcie. Endoprotetika kolenného kĺbu sa môže uskutočniť bez akýchkoľvek komplikácií.

Stojí za zmienku, že pred 10 rokmi bol po tejto metóde spoločného nahradenia väčší počet pacientov s rôznymi komplikáciami.

Postupom času bolo všetko zlepšené - zlepšuje sa kvalita samotnej protézy, ako aj samotný proces.

Dôležitou funkciou rehabilitácie je rehabilitačné obdobie a súbor potrebných cvičení pre rýchle zotavenie. Tieto faktory významne znížili pravdepodobnosť problémov v pooperačnom období.

V akých prípadoch je artroplastika nevyhnutná?

Kolenný kĺb je kĺbom kondylárneho typu, ktorého kostné časti sú pokryté ochrannou chrupavkou pozostávajúcou z vlákien kolagénu a chondrocytov, zárodkovej vrstvy a základnej látky.

Kvôli kĺbovej chrupavke a látke priradenej k nej dochádza k potrebným pohybom.

Synoviálna membrána pokrýva všetky kĺbové povrchy, vďaka ktorej je vyvinutá potrebná kvapalina, ktorá zabraňuje treniu v kĺbe.

V prítomnosti takýchto ochorení v počiatočnom štádiu je potrebné vykonať lekársku liečbu, ktorá zlepší stav chrupavky a odstráni zápalový proces.

V neskorších štádiách, keď už dochádza k zničeniu chrupavky a trenia, v tomto prípade operácia na kolene kĺb pre protetiky pomocou inštalácie kovového alebo plastového implantátu namiesto zničeného kĺb.

Indikácie pre implantáciu

1. Deformácia spoja s vekom.
2. Deformita kĺbu sprevádzaná zápalom.
3. Poranenie.
4. Osteoartritída je dysplastická.
5. Prítomnosť mŕtvej kože v kĺbe.

Potenciálnymi pacientmi sú ľudia, ktorí majú:

• Obmedzenie pohybu s neprekonaním silnej bolesti.
• Významná zmena tvaru spoja.

Bežné príčiny

- Sporadické prípady straty možnosti normálneho fungovania kolenného kĺbu sú charakteristické ochorenia. Ide o artritídu po traume, zlomenine, prasknutí alebo podvrtnutí a iné.

- Pri reumatoidnej reumatoidnej artritíde sa synoviálna membrána zapáli a zhutní, čím sa začne aktívny vývoj tekutiny v kĺbe, čo vedie k zničeniu kĺbu.

- Výskyt osteoartritídy u starších ľudí, ktorý sa vyznačuje zhoršením mobility a opotrebovaním kĺbu.

Aký je prínos implantácie umelého kĺbu?

Prevádzka artroplastiky kolena sa vykonáva s cieľom uľahčiť alebo dokončiť odstránenie bolesti až na pätnásť rokov. Na miesto zničeného kĺbu sa vloží umelý implantát podobný a vhodný anatomicky.

Po úspešnej operácii na kolennom kĺbe pacienti zaznamenali zvýšenie objemu pohybov. Kvalita života sa drasticky mení.

Preto mnoho ľudí opúšťa pozitívne pripomienky.

Endoprotéza kolenného kĺbu je vo väčšine prípadov bez komplikácií, čo vedie k skorému zotaveniu osoby a návratu k normálnemu životu.

Komplikácie spojené s endoprotetikami

Operácia na kolennom kĺbe je tiež spojená so vznikom mnohých rizík, ako pri akejkoľvek inej chirurgickej intervencii.

Takéto riziká zahŕňajú stratu krvi u starších ľudí, možné exacerbáciu chronických ochorení, tvorba trombu v dolných končatinách, infekčné procesy na mieste implantátu a dráhy vylučovanie močom. Nedávno sa to stalo zriedkavým.

Jednou z najhorších možností je vytvorenie infekčného procesu, ktorého liečba je pomerne náročná a veľmi nákladná.

Často komplikácie tohto druhu môžu len pomôcť odstrániť z tela cudzie telo, v tomto prípade endoprotézu.

Existuje percento ľudí, ktorí sú náchylnejší na infekciu ako ostatní, vrátane tých s reumatoidnou artritídou, nadváhou a pacientmi, ktorí potrebujú užívať hormonálne prípravky.

Podmienky prevádzky

Fixná protéza môže trvať až pätnásť rokov, v niektorých prípadoch aj dlhšie, ale s opotrebením Keď sa implantát uvoľní, je možná opätovná operácia na kolennom kĺbe, to znamená nahradenie alebo reendoprotezirovanie. V prípade výskytu bolestivých pocitov pred uplynutím desaťročného obdobia alebo uvoľnením je potrebná aj operácia.

Proces endoprotézy

Trvanie implantácie môže byť 2-3 hodiny. Pred chirurgickým zákrokom dochádza k povinnej prevencii infekcie. Pred operáciou sa pacient podrobí spinálnej anestézii.

Na inštaláciu endoprotézy je nevyhnutné odstrániť zlomenú časť kĺbu a kolenný uzáver, lekár takisto zarovná zakrivenú os nôh, v prípade potreby obnoví väzy.

Moderné protézy vyrobené z vysoko kvalitných a nekorozívnych materiálov umožňujú ohýbať nohy na 150 stupňov. Niektoré po operácii zanechali pozitívne recenzie.

Nemali by sme však zabudnúť na rehabilitačné obdobie, bez ktorého liečba nebude úplná.

Dôležité bude pripomenutie, že operácia vo väčšine prípadov je pod lokálnou anestézou, tj v bdelom stave.

Môžete však vyjadriť svoje želanie anesteziológovi alebo chirurgovi, ak je to možné, urobiť celkovú anestéziu.

Jeden musí byť veľmi odvážny a trpezlivý, aby pokojne počúval zvuky, ktoré sprevádzajú postupy enoprotézy.

Pooperačné obdobie

Po operácii je normou považovaná nedostatočná citlivosť a funkcia dolných končatín. Počas zákroku pacient stráca veľké množstvo krvi, transfúziu krvných náhrad, zavedenie potrebných liekov na anestéziu a antibiotiká.

Po niekoľkých dňoch sa monitorujú vitálne znaky pacienta (srdcová frekvencia, tlak, EKG, zmena krvného obrazu).

Pri absencii zhoršenia a normalizácie stavu sa pacient prenesie 24 hodín z jednotky intenzívnej starostlivosti na jednoduché oddelenie.

Rehabilitácia po kolennej artroplastike

Po zavedení endoprotézy trvá rehabilitácia v priemere asi 3 mesiace, ale trvá dlhšie aj v závislosti od stavu pacienta.

Povinným odporúčaním je denné pracovné zaťaženie a cvičenie po nahradení kolena, aby sa obnovilo jeho fungovanie.

Najčastejšie sa rehabilitačné obdobie pacienta strávi v špecializovanej klinike (asi jeden mesiac).

Etapy rehabilitačného obdobia

Po operácii by mal pacient na klinike zostať asi dva mesiace a lekár vykonal stanovenú sadu cvičení.

S nárastom rýchlosti dôjde k zlepšeniu motorickej aktivity kĺbu, čo povedie k skorému návratu do bežného života.

Výňatok z kliniky je tiež možný.

Po pobyte v rehabilitačnom stredisku (2-3 mesiace) sa pacientovi odporúča pokračovať vo fyzických aktivitách formou plávania, prechádzok a jogy. Stojí za zmienku, že nadmerná telesná aktivita je kontraindikovaná.

Cvičenie na obnovu

Rehabilitácia po kolennej artroplastike zahŕňa súbor cvičení pomôcť prekonať stuhnutosť pohybov, zvýšiť silu svalovej hmoty v kĺbe, znížiť bolesť pocit.

Začnite s nízkymi rýchlosťami a zaťaženiami, postupne sa sťahujte do zložitejších situácií, podľa nastavenia fyzioterapeuta. Odporúča sa vyhnúť sa príliš aktívnemu športu, aby nebolo traumatické pre nový kĺb.

Komplex potrebných cvičení na denné vykonávanie (4-5 krát denne):

1. Obojstranný kĺb - flexia-predĺženie s postupným nárastom tempa od 5 do 12.
2. Kontrakcia predných stehenných svalov na 5 sekúnd.
3. Zníženie zadných stehenných svalov na 5 sekúnd.
4. Zdvihnúť nohu v narovnanom stave.
5. Vystrihnite svaly hýždia po dobu 5 sekúnd.
6. Rozšírenie-ohyb dolnej končatiny v kolennom kĺbe.
7. Hip odniesť na stranu.
8. Narovnajte zdvihnutú nohu na úroveň 45 stupňov a podržte ju v ponorenej polohe až na 5 sekúnd.
9. Vzmahi noha v narovnanom stave na úroveň 45 stupňov a oneskorenie v tomto stave na 5 sekúnd.
10. Aplikácia prístroja "Dikul".

Kontraindikácie postupu protetiky

Absolútne kontraindikácie:

• Nezávislý pohyb nie je možný.
• Choroby srdca a CCC.
• Trombóza so zápalovým procesom.
• Patologické zhoršenie respiračných funkcií, respiračné zlyhanie chronického typu.
• Infekčné procesy.
• Sepsa.
• Alergie.
• Neuromuskulárna patológia.
• Duševné poruchy.

Typy endoprotéz

Moderné protézy majú ochrannú funkciu a sú rozdelené takto:

1. celková;
2. protéza priamo na povrch spoja;
3. bipolárne;
4. jeden pól.

Protéza je fixovaná niekoľkými spôsobmi:

• cement;
• hybridné;
• necementovaný.

Aby implantovaná protéza mohla trvať dlhú dobu, vo výrobe sa používajú vysoko kvalitné antikorózne a odolné proti opotrebovaniu a predovšetkým biokompatibilné materiály:

1. keramika;
2. polyetylén;
3. zliatiny kovov;
4. kostný cement.

Mnoho ľudí, aby sa rozhodlo o operácii, je potrebné analyzovať rôzne recenzie. Endoprotetiká kolenného kĺbu vykonáva lekár so zreteľom na jednotlivé charakteristiky fyziológie pacienta.

Cenová politika

Endoprotetiká kolenného kĺbu v Moskve, Izraeli, Turecku, Litve, Nemecku vykonávajú kvalifikovaní odborníci, ktorí vedia svoje podnikanie.

Existuje pomerne málo kliník, ktoré sa špecializujú priamo na vykonávanie operácie na výmenu kĺbu alebo jeho častí vrátane tých, ktorí vykonávajú endoprotetiku kolenného kĺbu.

Náklady na endoprotézy zodpovedajú kvalite materiálov, z ktorých pozostáva, a spoločnosti, ktorá ju vyrába. Revízie zahraničných kliník sú často oveľa lepšie (najmä pokiaľ ide o rehabilitačné obdobie).

V Rusku sa však táto intervencia uskutočňuje na vysokej úrovni.

Vďaka mnohoročným skúsenostiam a vysokej kvalite lekár zvolí najvhodnejšiu biokompatibilnú protézu a bez komplikácií vykoná náhradu kolena. Cena tohto postupu závisí od zložitosti operácie a nákladov na protézu.

zdroj: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Dôležité výhody a nevýhody celkovej artroplastiky kolena

Až do určitého okamihu dochádza k zničeniu kolenného kĺbu s gonartrózou a úľavou od bolesti konzervatívnou liečbou. Ale na 3 stupňoch chrupavky zničenie vedie k kostných deformít, rozsah pohybu sa prudko znižuje a bolesť stane neznesiteľnou.

Ak degeneratívne-dystrofických procesov v kĺbe mať nezvratné, obnoviť mobilitu a odstránenie bolesti nôh budú iba artroplastika operáciu.

V závislosti od rozsahu poškodenia kĺbu sa vykonáva čiastočná alebo úplná náhrada kolena.

V súčasnej dobe sú tieto činnosti vykonávajú v takmer všetkých veľkých ruských mestách, vrátane Moskvy, Petrohradu, Barnaul, Nižnij Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Ale pred rozhodnutím o operácii musíte zvážiť všetky riziká, pre a proti.

technológie

Na začiatok zistíme, aké sú endoprotetiká a ako sa táto operácia vykonáva. Endoprotetika sú operácie na výmenu veľkých a malých kĺbov alebo ich zložiek za protézy.

Charakteristickým rysom endoprotéz je, že sú umiestnené vo vnútri tela pod mäkkými tkanivami. Najčastejšie kĺby a kyčelné kĺby potrebujú protetiky, ktoré sú vystavené intenzívnemu zaťaženiu.

Endoprotetika videa kolenného kĺbu je uvedená nižšie.

Základné požiadavky na materiál endoprotézy kolena:

• mechanická pevnosť, odolnosť proti oderu;
• bioinertnost, hypoalergénne zloženie, čo spôsobuje dobré prežitie.

Tieto požiadavky zodpovedajú vysokotlakovému polyetylénu, keramike, zliatinám z nehrdzavejúcej ocele, titanu. Koľko stojí protéza, závisí od modelu, materiálu, výrobcu.

Pred operáciou sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu, indikácie a kontraindikácie, zváženie rizika komplikácií, výber optimálnej metódy anestézie.

Pri výbere modelu je endoprotéza založená na výsledkoch rontgenovej štúdie na určenie konštrukcie.

Taktiež sa berú do úvahy finančné možnosti pacienta, ak sa operácia neuskutoční na základe kvóty.

Po poskytnutí voľného prístupu ku kĺbu doktor prerezáva deformované poškodené časti kostí, Leštiaca a leštiaca sekcia, testovanie skúšobnej protézy, inštaláciu a opravy všetkých komponentov endoprotézy.

Rana sa šití pomocou inštalácie drenáže, obliekania a pneumatiky sa aplikujú na dočasnú imobilizáciu.Už v prvý deň po endoprotéze kolena by sa mal začať vývoj kĺbu.

Ak bežne koexistuje umelý kĺb a rehabilitačné obdobie prebieha bez komplikácií, po 4 až 6 týždňoch môže byť operovaná noha vystavená normálnemu zaťaženiu.

Keď je zobrazená endoprotéza

Radikálna liečba sa používa, ak komplexná terapia neposkytuje zlepšenie.

Hlavnými indikáciami pre TEP kolena: úplné alebo takmer úplnej strate pohyblivosti v kĺboch ​​nôh, progresívna svalová slabosť, silná bolesť.

Otázka chirurgickej intervencie sa zvažuje za prítomnosti takýchto chorôb a podmienok:

1. ireverzibilné degeneratívne-dystrofické zmeny, zvyčajne charakteristické pre gonartrózu 3. stupňa;
2. intraartikulárne zlomeniny femuru, holennej kosti;
3. porážka kĺbov na pozadí reumatoidnej artritídy, Bechterewovej choroby, dny;
4. nekróza (aseptická nekróza) kosti, spojená s poruchami obehu;
5. Kostné nádory.

Ak deformácia osteoartritídy prešla do kostnej ankylózy, operácia nie je vždy vhodná. Ak je noha fixovaná v rovnobežnej (funkčne výhodnej) polohe, chirurgický zákrok nie je potrebný.

Pokiaľ dôjde k ohnutiu (bludný), vykonať nápravné osteotomia - lámanie kostí, podľa plodiny a znovu pevne funkčne výhodnej polohe.

Endoprotétika sa uchvátila iba s viacnásobnou kĺbovou ankylózou v zlom stave.

Riziká a možné komplikácie

Každá operácia zahŕňa niekoľko rizík, napríklad:

• chirurgický zákrok bude neznesiteľným bremenom pre telo;
• vzniknú komplikácie - infekcia, trombóza alebo krvácanie, alergická reakcia, odmietnutie protézy;
• nedostatočne kvalifikovaný lekár počas operácie poškodí nervové vlákna;
• Operácia neprinesie očakávaný výsledok v dôsledku nedostatočnej rehabilitácie;
• Po uplynutí času sa protéza musí zmeniť v dôsledku opotrebenia alebo uvoľnenia.

Mnohí ľudia sa obávajú najmä potreby opakovanej operácie a tieto obavy sú odôvodnené. Endoprotéza nie je večná, pretože kvôli nedostatku prirodzeného mazania (kĺbovej tekutiny), vyčerpáva a zrúti rýchlejšie ako súčasný kĺb.

Až 95% pacientov použitých protetický kolenný kĺb najmenej 10 rokov, 85 až 90% z prevádzkovaného svojej životnosti je 15 rokov, 80% - 20 rokov, 70% - viac ako 20 rokov.

Ak chcete predĺžiť životnosť implantátu je nutné dodržať všetky rady lekára, nie ku spoločnému stresu, vrátane kontroly vlastnou váhou.

Ak je operácia vykonaná v starobe, je pravdepodobné, že protéza bude slúžiť majiteľovi po zvyšok svojho života. Mladí ľudia nebudú môcť robiť bez druhej operácie.

Po dohode s operáciou by mal pacient vážne pristupovať k výberu lekárskej ordinácie a lekára.

Ak sa v Moskve uskutoční výmena kolena v desiatkach kliník, potom v Barnaul existujú len 2 lekárske inštitúcie, v ktorých sa vykonávajú kvótové operácie.

Druhým bodom je pochopiť, že bez rehabilitácie je operácia zbytočná a rehabilitácia je tvrdá práca. Príprava na to by mala začať pred operáciou (učiť cvičenia, naučiť sa používať barle).

Nakoniec pred operáciou je potrebné komplexné vyšetrenie od rôznych odborníkov, doručenie testov. Prieskum odhalil kontraindikácie načrtnúť možné spôsoby odstránenia dočasných kontraindikácie a minimalizovať faktory, ktoré môžu spôsobiť komplikácie.

kontraindikácie

Kontraindikácie na operáciu sú relatívne a absolútne. Absolútne sú:

• nezrelosť kostného a chrupavkového tkaniva;
• osteoskleróza (uzatvorenie medulárneho kanálika) kĺbových kostí;
• aktívny infekčný proces v kolennom kĺbe (operácia sa môže uskutočniť skôr ako 3 mesiace po úplnom vylúčení infekcie);
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému, respiračný systém v štádiu dekompenzácie, zlyhanie obličiek;
• prítomnosť tela v ohnisku infekcie, purulentné procesy, febrilný stav, exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení;
• poruchy krvácania (anémia, trombocytóza) a vaskulárne ochorenia (akútna tromboflebitída, tromboembólia);
• 3-4 fáza onkologických ochorení;
• závažné duševné poruchy.

Zvážte tiež relatívne kontraindikácie a faktory, ktoré môžu vyvolať pooperačné komplikácie, zabrániť úspešnej rehabilitácii:

1. Pri obezite triedy 3 bude endoprotéza kolena vystavená nadmernému zaťaženiu;
2. s diabetes mellitus zvýšená hladina glukózy v krvi zvyšuje riziko krvácania;
3. pri imunologických poruchách, systémových autoimunitných ochoreniach je riziko spoločného odmietnutia vysoko a slabosť imunitného systému hrozí infekčnými komplikáciami;
4. pacient s mentálnymi, neurologickými poruchami nemusí byť schopný podstúpiť rehabilitačný program, niekedy psychologické osobnostné charakteristiky, slabá vôľa bráni rehabilitácii.

Ak sú kontraindikácie dočasné, po ukončení liečby sprievodnej choroby sa uskutoční druhé vyšetrenie a rozhodne sa o možnosti operácie. Predoperačná príprava pomáha minimalizovať riziká.

Na prevenciu pooperačnej infekcie je predpísaný priebeh antibiotickej liečby na prevenciu trombózy - antikoagulancií so zvýšeným rizikom odmietnutia protézy - imunosupresív.

Ak sú kontraindikácie spojené s nevyliečiteľnými ochoreniami v štádiu dekompenzácie, operácia sa musí opustiť.

Typy endoprotézy

Existujú 2 hlavné typy artroplastiky kolena:

• celková;
• čiastočný (svalový).

Celková artroplastika kolena je úplnou náhradou bipolárnou protézou. Operácia je pomerne komplikovaná, dlhá, traumatická, spojená s výraznou stratou krvi.

Po dlhšej dobe rehabilitácie, dlhotrvajúcej bolesti.

Ale taká protéza vám umožňuje viesť aktívny životný štýl, vynímajúc iba povolanie určitých športov a správnu liečbu, slúži nie menej ako desať rokov.

Jednodielna artroplastika kolenného kĺbu je jednoduchšia a jemnejšia operácia. Použije sa, ak je poškodený iba jeden z sférických končatín stehennej kosti (kondyly). Nahrádza sa jednopólovou protézou.

Pre túto operáciu je dostatočný malý rez, nie je potrebné odobrať patellu, menšiu krvnú stratu, bolesť po výmene kolena sa uskutoční za týždeň. Jednopólová protéza však nie je určená na vážne zaťaženie a jej životnosť je obmedzená.

Vo všeobecnosti je tento typ endoprotézy indikovaný u starších ľudí so strednou fyzickou aktivitou.

Druhy protéz

Existujú rôzne typy endoprotéz kolenných kĺbov:

1. jediný vred (jednopólový);
2. bipolárne s pohyblivou platformou (pozostáva z femorálnych, tibiálnych komponentov, kovovej platne a polyetylénovej vložky);
3. (komplexná slučka) - používa sa na poškodenie kostného tkaniva vo veľkom meradle a na slabosť väziva;
4. kombinované, vyrábané individuálne podľa výpočtovej tomografie, je stredný variant medzi jednopólovým a dvojpólovým.

Pri zachovaní kostného tkaniva sa používa protetická artikulárna chrupavka:

• hemicap - je vyrobený vo forme skrutky so širokým uzáverom, ktorý je zaskrutkovaný do kosti, určený na odstránenie miestnych defektov;
• Interpozícia - je tesnenie imitujúce chrupavku.

Existujú tiež rôzne spôsoby fixácie endoprotézy:

1. cement - s použitím polymetylmetakrylátu (kostného cementu);
2. bez cementu - pomocou mechanického upevnenia.

Cementové protézy trvajú dlhšie, ale trvajú aj dlhšie, pri ich inštalácii by sa malo kostné tkanivo byť dostatočne stabilný, nie krehký, keďže takáto protetická konštrukcia vytvára zaťaženie kosť.

Finančná stránka emisie

Náklady na operáciu závisia od jej typu (úplný alebo čiastočný, primárny alebo revízny), metóda anestézie, klinika, kvalifikácia výkonného umelca.

Niektoré kliniky zahŕňajú celkom diagnostické a rehabilitačné aktivity.

V moskovských klinikách sa ceny primárnej celkovej artroplastiky kolena pohybujú od 200 do 400 tisíc. rub.

Vo Federálnom centre traumatológie, ortopédie a endoprotézy v Barnaule bude platená operácia stáť 104 000. rubľov. Protéza sa platí osobitne, cenový rozsah je 20-100 tisíc. rub. a vyššie.

Alternatívou k platenej operácii je prijatie vysoko technologickej lekárskej starostlivosti (VMP) na úkor rozpočtových prostriedkov v rámci federálnych a regionálnych programov, takzvanej kvóty.

Programy pokrývajú veľké mestá a len niektoré kliniky.

Ako získať kvótu?

1. Obráťte sa na miestnu kliniku v mieste bydliska so svojím lekárom, ktorý vás pošle na regionálne oddelenie zdravotníctva (potrebujete záver komisie o potrebe endoprotézy, o vízach hlavného lekára).
2. Požiadať o zdravotné oddelenie a zložiť druhú províziu, ktorá vydá kupón na bezplatné VMP.
3. Prejdite ďalšou komisiou v zdravotníckom zariadení, ktoré spadá pod program podpory.
4. Ak sú všetky komisie odovzdané, kvóta je prijatá, absolútne, nevyhnutné kontraindikácie k operácii nie sú odhalené, ostáva čakať, kým príde obrat. Čakanie sa zvyčajne oneskoruje na jeden rok, priechod všetkých provízií a spracovanie dokumentov je tiež pomerne dlhý proces.

V neskorších štádiách gonartrózy je endoprotéza jediným spôsobom obnovenia funkcie končatiny. Ide o technicky zložitú, nákladnú operáciu s množstvom kontraindikácií a rizík.

Celkovo 5% operácií endoprotézy kolenného kĺbu je ukončené smrťou pacienta, ale existuje riziko postihnutia v dôsledku komplikácií alebo neúplnej rehabilitácie. Ďalšou nevýhodou je opotrebovanie protézy a potreba opakovanej operácie, najmä ak bola primárna vykonaná v mladom veku.

Všetky tieto body treba brať do úvahy pri výbere medzi konzervatívnou a operatívnou liečbou.

zdroj: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprotetika kolenného kĺbu: kto je operáciou predpísaný

Endoprotetika kolenného kĺbu - ťažká operácia nahradzujúca femuru a holennu. Operácia vracia mobilitu do nohy a pomáha pacientom vrátiť sa k ich predchádzajúcemu úplnému životu.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Lekár predpisuje chirurgické zákroky v prípadoch, keď iné liečebné metódy nedávajú požadované výsledky.

Indikácie pre artroplastiku kolena:

• Syndróm výraznej bolesti
• Strata schopnosti motora nohy (nie je možné ohýbať a odblokovať nohu)
• Svalová slabosť

Existujú aj kontraindikácie,v prítomnosti ktorých sa operácia nemôže vykonať:

1. Choroby hematopoézy
2. Infekcie hnisavé
3. Srdcové choroby
4. Poruchy psychiky
5. Rakovina (3-4 fázy)
6. tromboflebitída
7. Renálna insuficiencia
8. Nedostatok kostry

Lekári vykonávajú dva typy protetiky: čiastočné a celkové.

Ako sa vykonáva operácia?

Pred operáciou majú mnohí pacienti vedieť, ako robiť endoprotetiku. Najčastejšie sa operácia uskutočňuje ráno.

Pacient počas chirurgickej práce je pod všeobecnou anestézou alebo pod spinálnou anestézou.

Operácia na výmenu kolenného kĺbu trvá približne 2-3 hodiny.

Podstatou operácie je odstránenie opotrebovaných kĺbových povrchov kostí a inštalácia špeciálnych komponentov vyrobených z polyetylénu a kovu.

S celkovým endoprotetickým účinkom je kolenný kĺb úplne nahradený protézou, ktorá je fixovaná kostným cementom (polymetylmetakrylátom) alebo mechanicky fixovaná.

Endoprotéza lakťového kĺbu zhotovené z umelého kĺbu bolshebedrennogo a holennej časti, kovovou doskou a vložkou z polyetylénu. Pred konečnou inštaláciou sa chirurg "pokúša" na skúšobnú protézu.

Po fixácii endoprotézy lekár položí švy na niekoľko vrstiev na ranu a vytvorí drenáž. Na nohe sa aplikuje obväz a pneumatika.

Malý opuch okolo operovanej oblasti je povolený; padne za pár dní. Opuch pod nohou pomôže odstrániť nadýchanlivosť.

Rehabilitácia po endoprotetike

Moderná endoprotéza môže trvať 15-20 rokov. Po opotrebení je možné ho zmeniť na nový. Vďaka protéze sa človek zbaví bolesti a vráti sa k mobilnému spôsobu života.

Avšak, po operácii je veľmi dôležitá správna rehabilitácie obdobie zvyknúť na protézy a naučiť sa s ním žiť bez bolesti.

Čo robiť po endoproteze štádia kolena?

Priemerná doba zotavenia po inštalácii protézy trvá 3 mesiace. Toto obdobie sa môže líšiť v závislosti od veku a individuálnych charakteristík pacienta.

Aby sa zabránilo tvorbe trombu, pacient by mal nosiť kompresné pančuchy alebo použiť elastické obväzy.

Po chirurgickom zákroku, keď vstávate po prvýkrát z postele, mali by ste si spomenúť na dôležité pravidlá:

• Keď vstanete, mali by ste začať so zdravou nohou a ochranná noha by mala byť vytiahnutá dopredu, ale nie ohnutá.
• Nakloniť sa aj na zdravú nohu a barle. Neďaleko musí byť niekto, kto môže pomôcť, ak je to potrebné.
• Je dôležité, aby ste stáli na rovnom a suchom povrchu, aby ste predišli pádu a zraneniam.
• Operovaná noha sa v prvých dňoch chôdze môže len ľahko dotýkať podlahy. Pokúste sa spoliehať sa na nohu by malo byť postupne a pod dohľadom lekárov.

Zvyčajne sa pacienti začínajú prvé kroky s barlami po náhrade bedrového kĺbu, a nahradiť ich s chodec, a ku koncu rehabilitácia pomocou palicu.

Niekoľko dní po operácii je pacient prepustený domov, ale rehabilitačný kurz pokračuje. Je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára, vykonávať cvičenia na rozvoj chodidla, ako aj absolvovať kurz cvičebnej terapie.

Cvičenie po výmene kolena

Ako vytvoriť kolenný kĺb?

Jednoduché nabíjanie kolena by malo byť neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie. V prvom mesiaci by sa každé cvičenie malo opakovať desaťkrát.

Vývoj kolenného kĺbu by sa mal uskutočňovať denne.

1. Ohyb a rozšírenie kĺbov členku.
2. Ležať musí ohýbať zdravú nohu v kolene a zdvihnúť operačnú nohu, držať ju na 10 sekúnd a pomaly ju spúšťať na posteľ. Pod bolestivou nohou je vložený valec
3. Kým klamete, musíte vytiahnuť svoju bolestivú nohu čo najbližšie k zadku, "posúvať" svoje podpätky pozdĺž lôžka. Zdravé nohy zostávajú ohnuté.
4. Ležať ohýbať obe nohy v kolenách a striedavo zdvihnúť iba ponožky, ktoré sa nezoberú z päty.

Pre tretí mesiac rehabilitácie je povolená úplná sloboda pohybu.

Takéto činnosti ako:

• plávanie
• Triedy jogy
• jazda na bicykli
• Cvičenie na bicykli
• tanec

Beh, skákanie, lyžovanie je lepšie vylúčiť pred úplným zotavením.

Ak chcete predĺžiť "životnosť" novej protézy, nemôže byť preťažená - nemôžete zdvihnúť a prenášať hmotnosť, mali by ste sa vyhnúť nadmernej hmotnosti. Umelý kĺb sa ľahko podáva infekciám, preto by ste mali monitorovať svoje zdravie a začať liečbu včas.

Ak nastane bolesť, výtok z rany sa má ihneď ošetriť.

Možné komplikácie

Nedodržanie odporúčaní lekára môže viesť k komplikáciám, ako sú:

1. zápalový proces
2. tvorba trombov
3. dislokácia častí zubnej protézy
4. endoprotézový posun
5. obmedzená pohyblivosť protézy
6. zlomeniny kostí v oblasti, kde je nainštalovaná protéza

Odpovede mnohých pacientov naznačujú, že operácia je všeobecne dobre znášaná, bolesti rýchlo ustupujú a závislosť na novom "kĺbe" príde o dva týždne neskôr.

Starší ľudia niekedy majú pocit necitlivosti končatín, zníženie citlivosti na nohe, chladu v oblasti chodidla a holennej kosti. Takéto príznaky sú spojené s lokálnymi obehovými poruchami. Terapeutická masáž rýchlo eliminuje nepríjemné pocity.

V endoprotéze kolenného kĺbu je dôležité nielen profesionálna práca chirurga a kvalitatívna protéza. Doba rehabilitácie je významnou etapou na ceste k oživeniu.

zdroj: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprotetika kolena: ako je operácia

Ustavovanie endoprotézy kolenného kĺbu je pomerne komplikované, ale pre mnohých pacientov je to posledná šanca vrátiť sa do plného života.

Endoprotetika kolenného kĺbu - postup je pomerne zložitý, a preto ju označujú za extrémnu mieru spásy. V závislosti od stavu kosti a samotného kĺbu sa môže použiť špecifický typ protézy.

Ale napriek tejto zložitosti je touto operáciou 90% návrat do plnohodnotného života.

Čo je endoprotetika a kedy sa vykonáva?

Čo je endoprotetika? Táto chirurgická intervencia je určená na opätovné vytvorenie poškodených častí kolenného kĺbu. Tento prístup sa realizuje práve z dôvodu vytvorenia umelých implantátov.

A to je viac než odôvodnené, pretože existuje množstvo ochorení, ktoré "jedia" kosť, napríklad gonartrózu alebo koxartrózu (pozri obr.

Koxartróza kolenného kĺbu: znaky choroby, príčiny vývoja a metódy liečby).

Z tohto dôvodu pacient stráca nielen funkčnosť končatiny, ale aj silnú bolesť.

Inštalácia endoprotézy pomáha obnoviť funkciu chorého ramena a odstrániť vyčerpávajúce bolesti.

Endoprotéza môže nahradiť poškodenú tkanivu chrupavky a kostného tkaniva pri obnovovaní deformované koleno, vďaka čomu pacient normalizuje chôdzu a je ľahšie udržať telo vertikálna poloha.

Samozrejme, vo väčšine prípadov po operácii nie je možné skákať a beh (ako predtým) ale chôdza a robenie bežných každodenných pohybov v kĺbe - bude celkom real.

Bohužiaľ, konzervatívna liečba nie vždy prináša pozitívny účinok, keďže mnohí pacienti sú na lekára nakrútení na poslednú.

"Sú bolesti kĺbov? Má chrbtica "krízu"? "

Bolesť - predzvesť strašných patológií, ktoré sa za rok alebo dva môžu usadiť v kočíku a spôsobiť, že ste zdravotne postihnutí.

A koniec koncov, existujú také ochorenia, ktoré vyžadujú okamžitú reakciu, ak existuje túžba robiť len s tabletkami:

choroba	Proces, ktorý sa uskutočňuje v kĺbe
artróza	Z chrupavky listy "všetky vápna kvôli tomu, čo sa stane zničenie takéhoto tkaniva. V dôsledku toho sa kĺb postupne deformuje.
Reumatoidná artritída	Zápal spoja s chronickou formou.
Avaskulárna nekróza	Z dôvodu porušenia krvného obehu v oblasti kĺbov tkanivá nedostávajú všetky potrebné látky, čo vedie k ich nekróze.
nádor	Neoplazmus, ako roste, vedie k narušeniu funkcií kĺbu a jeho zničeniu. Potom sa vytvorí onkologická endoprotéza kolenného kĺbu.
Zlomenina stehennej kosti alebo holennej kosti	Často sú zranenia kombinovanej povahy a odrážajú sa v práci kĺbov končatín, čo niekedy vedie k výraznej deformácii.
dna	Akumulácia kyseliny močovej v kĺbe tkanív - vedie k ich zničeniu.

Indikácie pre endoprotetiku kolenného kĺbu môže určiť len špecialista - lekár na traumu. Pacient podstúpi sériu štúdií, ktoré sa presne určiť stav križovatky, a pochopiť, akým spôsobom by mala pokračovať protézy.

Lekár musí povedať svojmu pacientovi všetky riziká spojené s touto operáciou. A samotná osoba má právo rozhodnúť sa, či zasiahne alebo nie.

Druhy protéz

Než začnete hľadať, kde je možné urobiť kĺbovej náhradu, je potrebné oboznámiť sa s tým, že sa jedná o "usadený" v postihnutú nohu. Existujú rôzne typy protéz, ktoré sa vyberú v závislosti od situácie.

Doposiaľ sa endoprotetika vykonáva s prihliadnutím na rozsah a rozsah poškodenia.

Preto má takáto operácia vlastnú klasifikáciu:

• úplná náhrada kĺbu, keď sa zistí úplná endoprotéza kolenného kĺbu;
• endoprotézy s jedným implantátom - používa sa protéza s posuvnou platformou;
• celková náhrada kĺbu s korekciou rovnobežnej osi - kĺb je úplne vymenený a jeho os sa koriguje.

Existuje niekoľko typov protéz (ako na fotografii).

Typy endoprotéz kolenného kĺbu sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Protéza so zadnou stabilizáciou. Skladá sa z kovového a plastového komponentu, ktoré sú navzájom priľahlé. Pohyb sa vykonáva hladko, čo znamená, že životnosť bude dlhá. V tomto modeli je dizajn taký, že tibiálna zložka má zvýšený povrch s čapom na ňom. Zasahuje tesne do otvoru na femorálnom prvku. Celý dizajn znamená napodobňovanie operácie vzdialeného zadného krížového väzba.
2. Protéza so zadržaním zadného krížového väzu. Už nie je žiaden centrálny kolík. Preto je tento typ implantátu určený pre tých pacientov, u ktorých je zadné krížové väzivo v uspokojivom stave. To vám umožní vytvoriť dostatočnú stabilizáciu kolenného kĺbu.
3. Čiastočné zubné protézy. Ak dôjde k celkovej endoprotéze kolenného kĺbu, použije sa veľmi masívna protéza. Ale s relatívne malým poškodením, výmena je iba predmetom určitej časti. V druhom prípade sa používajú jednopólové endoprotézy.
4. Protéza s pohyblivou platformou. Konštrukcia má tri hlavné prvky, ktoré zabezpečujú výmenu súčasného spoja. Ale ak porovnáte tento model s inými možnosťami, potom je veľmi dôležité podporovať mäkké tkanivo. Ak bude pozorovaný ich nedostatočný rozvoj, špecialista vyhľadá alternatívne modely, ktoré vyriešia problém chorého kolena. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa uvoľní endoprotéza kolenného kĺbu.
5. Protéza s pevnou platformou. Najbežnejšia inštalácia. Polyetylénový prvok tibiálnej zložky je pevne upevnený na kovovej plošine. Tento impulz však nie je vhodný pre pacientov s nadváhou a pre tých, ktorí musia kvôli svojej činnosti vykazovať vysokú aktivitu tohto pohybu. Tu sa protéza opotrebováva príliš rýchlo. Podrobnejšie sú také implantáty viditeľné na fotografii.

Cena za každú protézu je odlišná, pretože veľa závisí od centra, kde sa vykonáva operácia a výrobca. Napríklad nemecký totálnej náhrady kolenného kĺbu je o niečo lacnejšie ako v USA endoprotézy kolena. Klient však má právo rozhodnúť, čo je pre neho dostupné a prijateľné.

Príprava na chirurgický zákrok

Bez ohľadu na plánovanú operáciu (úplnú alebo čiastočnú) je pacient pripravený na to vopred. Tento proces začína mesiac pred stanoveným dátumom. Prvým krokom je diagnostika, ktorá zahŕňa vyšetrenie špecialistu, vykonanie testov, röntgenové vyšetrenie.

Pred operáciou musíte zistiť, či existujú kontraindikácie endoprotézy kolenného kĺbu. Obvykle to robí terapeut alebo rodinný lekár. Napríklad arteriálna hypertenzia alebo diabetes mellitus sa môžu stať prekážkou manipulácie.

Je veľmi dôležité, aby odborníci spolupracovali, ale závisí to od samotného pacienta.

Ale ak sa postupuje v súkromnej klinike, môžete "objednať" všetkých špecialistov, aby sa vyhli prevádzke medzi rôznymi inštitúciami.

Veľa ľudí vie, že po endoprotetike je potrebných niekoľko cvičení na rozvoj kĺbu. Existuje však komplex, ktorý sa vykonáva pred operáciou. To je potrebné, aby sa maximalizovala fyzická kondícia.

Keďže počas rehabilitačného obdobia bude potrebné použiť pomocné chodítko, ruky a trup by mali byť pripravené na začiatku (porov.

Ako pooperačné obdobie po endoprotéze kolenného kĺbu: fázy obnovy a určité ťažkosti). Tento článok vám povie o konkrétnych cvičeniach, ktoré môžete vykonať doma.

Nie je nadbytočné kupovať berle vopred a trénovať na nich.

Je veľmi dôležité sledovať svoju váhu. S nadmernou telesnou hmotnosťou špecialista vyvinie stravu pre pacienta s cieľom znížiť zaťaženie protézy v pooperačnom období.

Počas rehabilitačného obdobia nebudú u týchto pacientov žiadne zvláštne obmedzenia (bude musieť dodržiavať zásady správnej výživy), ale to je množstvo v časti jedla, nezáleží malé.

Pretože aktivita motora v tomto období bude znížená, čo znamená, že existuje riziko získať ďalšie kilogramy. A môžete si zvyknúť na obmedzené menu vopred.

A to nebude príliš veľa "stresu" pre telo.

Pred chirurgickým zákrokom na výmenu kĺbu sa pacientom s nadmernou hmotnosťou predpisuje špeciálna strava.

Vopred musíte byť pripravení na rôzne pooperačné komplikácie. Niektorí odborníci preto odporúčajú premýšľať nad pravdepodobnosťou transfúzie krvi.

Môžete sa obrátiť sami alebo nechať žiadosť v krvi.

A to môže spôsobiť komplikácie alebo odmietnutie protézy.

Preto nie je jednoduché prechádzať všetkými diagnostikami opatrne, ale tiež navštíviť zubára (otolaryngológa, ak je to potrebné, urolog, gynekológ atď.).

Koniec koncov, zuby sa môžu stať horúčkou infekcie, ktorá sa môže ľahko rozšíriť prostredníctvom oslabenej operácie na telo.

Možno, doma pacienta si zaslúži zvláštnu pozornosť. Je tiež potrebné vymeniť niekoľko zmien pred operáciou:

• všetky položky, ktoré sa majú použiť (v kuchyni, v kúpeľni atď.), sa najlepšie presúvajú na úroveň rúk tak, aby boli menej roztiahnuté;
• prvýkrát po schodoch bude škodlivé pre "nové" koleno, takže pre majiteľov súkromných domov, Stojí za to premýšľať o presťahovaní miestností do nižších poschodí a o výškových budovách - o tom, ako zjednodušiť zdvihnúť;
• nábytok by mal byť maximálne roztiahnutý v rohoch, pretože chodenie na barle vyžaduje priestor;
• subjekty na sedenie by mali byť vysoké, aby kolená boli vždy na úrovni bedrových kĺbov, nie nižšie;
• Je lepšie dočasne odstrániť koberce z podlahy tak, aby sa nepokrčili nad ich hranami;
• bude užitočné vybudovať malý lavici pre prevádzku nohy;
• všetky lieky musia byť na dostupnom mieste;
• lôžko by malo byť umiestnené primerane, keďže je potrebné odpočívať, spočiatku spoliehať sa na zdravú končatinu;
• najlepšie je zabezpečiť všetko potrebné na jednom mieste - telefón, televízor, počítač, atď.
• Počas obdobia rehabilitácie by mali byť zvieratá, ako napríklad mačky a psy, odovzdané známym alebo príbuzným tak, aby neúmyselne tlačili pacienta;
• bude dobré nainštalovať zábradlie v kúpeľni tak, aby bolo pohodlné držať a zvyšovať.

Rodilý by mal byť pripravený na to, že po operovaných pacientoch (najmä v súvislosti s vekom) bude potrebná primeraná starostlivosť po určitý čas.

Niekedy sa stáva, že je potrebné vykonať endoprotézovú náhradu druhého kolenného kĺbu. Tu bude inštrukcia akcií podobná ako pri prvom kolene. Ale v tomto prípade môže byť štádium zotavenia v tomto prípade zdĺhavé.

Tu potrebujete maximálnu pozornosť a trpezlivosť od pacienta aj od jeho rodiny. Hlavná vec je nájsť kvalifikovaného odborníka, ktorý všetko vysvetlí a povie z A do Z.

zdroj: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124