Erytromelalgia: príčiny, symptómy, liečba

Rodonalgia (synonymá: Mitchell syndróm, bolestivý opuch kože obmedzená Pospelov akromelalgiya, vasomotor ochrnutie končatín Lannoy) - to je celkom zriedkavé ochorenie autonómneho nervového systému, ktorého klinické príznaky vznikajú pri paroxyzmálnom zväčšení malých tepien v ramenách a chodidla. V dôsledku toho sa objavuje akútna horiaca bolesť na končatinách, vyčerpanie kože rúk a nôh, teplota stúpa lokálne (ruky a nohy sa horú na dotyk).

Jasné príčiny vzniku nákazy sú stále tajomstvom lekára. Diagnóza je založená na charakteristických klinických príznakoch bolestivých záchvatov. Liečba choroby je na prvom mieste konzervatívna a pozostáva z liečebných a fyzioterapeutických techník. V prípadoch, ktoré nie sú vhodné pre konvenčnú liečbu, použite chirurgické metódy liečby. Z tohto článku sa môžete dozvedieť viac o príčinách, symptómoch a spôsoboch liečby tejto choroby.

Príčiny erytromelalgie

Lekári ešte nepoznajú jedinú skutočnú príčinu ochorenia. Medicína vie, že erytromelalgia môže byť nezávislou chorobou a môže byť prejavom iných patologických stavov (v tomto prípade je erytromelalgia, akoby bola, sekundárne). Medzi ďalšie choroby, ktorých prejavom môže byť, sú známe nasledujúce:

• syringomyelia;
• roztrúsená skleróza;
• amyelotrophy;
• diabetes mellitus;
• ochorenia krvi (najmä polycytémia);
• následky zranení vrátane omrzliny;
• výrazná osteochondróza chrbtice;
• myxedema;
• zápal žíl;
• endarteritida;
• alkoholizmus;
• dna.

Erytromelalgia, ktorá je nezávislou chorobou, zvyčajne prebieha ťažšie. Sekundárna erytromelalgia má priaznivejší priebeh a pacienti ju ľahšie tolerujú.

V srdci vzniku klinických prejavov erytromelagie je patológia rôznych úrovní sympatického nervového systému. V dôsledku toho dochádza k porušovaniu mikrocirkulácie krvi v periférnych častiach končatín. Prostredníctvom arteriovenóznych anastomóz spôsobuje veľké množstvo krvi, ktoré sprevádza vazodilatácia, miestne zvýšenie teploty, koža sa stáva horúcou a zčervená. Vzhľadom na to, že cievy majú bohatú inerváciu sympatických nervových vlákien, ich redistribúcia nadmerným prietokom krvi spôsobuje silné bolesti horiaceho pečiaceho charakteru. Neprebieha reflexná kŕč krvných ciev, aby sa znížil tok krvi pri erytromelalgii, čo je tiež dôsledkom patológie sympatických štruktúr nervového systému. Výsledkom je, že erytromelalgia trvá určitý čas, kým klesne krvný tok.

príznaky

Útoky erytromelalýzy sú charakterizované horúčavou bolesťou v končatinách a ich sčervenanie.

Erytromelalgia je choroba ľudí väčšinou mladých. Podľa štatistík je mužský pohlavie náchylnejší na primárnu chorobu než žena.

Erytromelia má paroxysmálny priebeh. Kŕče sa pravidelne vyskytujú s charakteristickými vlastnosťami. Hlavné klinické príznaky sú:

• lokálne sčervenanie kože rúk a / alebo nôh;
• zvýšená teplota postihnutých končatín v čase útoku;
• pálenie, pečenie, neznesiteľná bolesť v rukách a nohách;
• zvýšené potenie postihnutých končatín v čase útoku.

Podobné záchvaty trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín, niekedy až niekoľko dní. Výskyt útoku môže byť spontánny a môže byť vyvolaný určitými faktormi, napríklad prehriatím (miestnym aj vo všeobecnosti zvýšením teploty okolia), fyzickým záťaž. Pacienti nemusia nosiť ponožky, nepokrývajú sa prikrývkou, neumývajú končatiny v teplej vode, aby nevznikli bolesti. Letné horúce počasie je pre týchto pacientov neznesiteľné, pretože spôsobuje častejšie bolesti. Je charakterizovaný častejším výskytom útokov vo večerných a nočných hodinách. Útok končí sama. Interictal obdobie trvá od 10-15 minút do niekoľkých týždňov.

Útoky erytromelalgie nemusia nevyhnutne zachytiť končatiny, hoci to sa stáva najčastejšie. Útok môže zahŕňať špičku nosa, ušných lalôčok, prst končatiny, päty, podrážky. Jednostranný proces sa častejšie stáva bilaterálnym a rozširuje sa oblasť bolesti a začervenania. Na začiatku ochorenia príznaky narušujú krátky čas, napríklad od niekoľkých minút až po niekoľko hodín, potom celú noc a keď choroba pokračuje, záchvaty pokračujú dní. Pulzácia tepien počas záchvatu erytromelalgie sa zachováva, čo sa používa ako kritérium pre diferenciálnu diagnostiku s obliterujúcou endarteriídou. Pre erytromelalgiu je charakteristická nasledujúca charakteristika: čím dlhšia je choroba, tým výraznejšia je jeho prejavov v prevalencii procesu, v trvaní záchvatov a sile bolestivých vnemy. Našťastie toto pravidlo funguje len vtedy, ak neexistuje žiadna liečba tejto choroby.

Dotýkanie sa postihnutej oblasti počas útoku spôsobuje zvýšenie bolesti. Relécia pacientom prináša ľadovú vodu, v ktorej sa pokúšajú ponoriť končatiny. A ak sú postihnuté dolné končatiny, potom niektorí z pacientov v zime jednoducho sundajú topánky a chodia naboso na snehu, aby uľahčili ich stav.

Typický záchvat erytromelalgie v primárnej forme ochorenia alebo, ako sa tiež nazýva erytromelgia kríza postupuje približne takto: kefy a stopy sa náhle stávajú horúce a červené, niekedy dokonca aj s kyanózou odtieň. Na týchto miestach je horiaca, neznesiteľná, pulzujúca bolesť. Ovplyvnené končatiny sa zväčšujú, zvlhčujú od potu, v oblasti sčervenania sa môže vyskytnúť vyrážka s malým bodom. Pacienti nemôžu nájsť miesto, intuitivně zvyšujú svoje končatiny smerom hore, aby obmedzili prietok krvi a následne bolesť, alebo ich znížili do studenej vody. Pacienti sa často nachádzajú v polohe na ľavej strane, pretože taktiež zmiernia bolesť. Pretože bolesť je veľmi silná, útok má výraznú emocionálnu farbu a je ťažké tolerovať. Po ukončení útoku (ktorý sa po chvíli spontánne deje), opuch končatín sa postupne znižuje, prirodzená farba a teplota pokožky sa vracia. A po niekoľkých hodinách nedôjde k zmene zmien.

Keď choroba už má dlhý záznam služby, je možné vyvinúť pretrvávajúce trofické poruchy postihnutých oblastí, ktoré zostávajú mimo útoku. Koža sa zahusťuje, stáva sa suchá a hrubá, nechty sa tiež zahustia, stávajú sa krehkými a zakalenými, prsty môžu byť zahustené a deformované. Ale trofické vredy sa s touto chorobou nevyvíjajú.

Sekundárna erytromelalgia prebieha lepšie, ak je to možné, vyjadriť. Samotné záchvaty sú menej závažné v silách bolesti, kratšie a trofické poruchy aj v dlhodobom priebehu ochorenia nie sú veľmi výrazné. Zvyčajne je postihnutá oblasť stacionárna, to znamená, že proces sa nerozširuje do inej oblasti alebo priľahlých končatín. Pri vyšetrení týchto pacientov sa zistí základná choroba, ktorá spôsobuje výskyt záchvatov erytromelalgie.

liečba

Po stanovení diagnózy erytromelalgie je potrebné zistiť, či je primárna alebo sekundárna. Sekundárne rodonalgia vyžaduje predovšetkým, liečba ochorení, ktoré ju spôsobil, a druhý - symptomatická liečba klinických prejavov rodonalgia sami.

Liečba musí byť nevyhnutne komplexná. Vždy začínajú konzervatívnymi opatreniami: s použitím liekov spolu s fyzioterapiou. Pri neúčinnosti takýchto opatrení je možné vyriešiť problém chirurgickej liečby.

Z liekov zvyčajne používajte:

• vazokonstriktívne lieky (pretože znižujú tok krvi cez arteriovenózne anastomózy zníženie dilatácie stien ciev a podráždenie sympatických vlákien): Mesaton, efedrín, Ergotamín, Adrenalín. S týmito liekmi by ste mali byť opatrní, pretože spôsobujú zvýšenie krvného tlaku;
• lieky proti tonickému nervovému systému: kofeín, fenamín;
• vitamíny: kyselina askorbová, rutín, cyanokobalamín (vitamín B12);
• prípravky z vápnika;
• kyselina acetylsalicylová;
• antikonvulzíva novej generácie: Gabapentín, pregabalin (Lyrics). Použitie týchto liekov môže znížiť intenzitu bolestivého syndrómu kvôli ich účinku na centrálny nervový systém;
• Novokain sa intravenózne počas útoku s cieľom anestézie;
• trankvilizéry: aminazin, diazepam (Sibazon, Relanium). Použitie tejto skupiny liekov je možné len v prípadoch silného bolestivého syndrómu, ktoré nie sú odstránené inými analgetikami.

Z fyzioterapeutických metód platí:

• kúpele (radón, sulfid);
• galvanizácia (oblasti sympatických uzlín, golier Shcherbaku);
• aplikácie bahna;
• darsonvalization;
• ultrafialové ožarovanie oblasti sympatických ganglií;
• iglorefleksoterpiyu.

Keď je ochorenie obzvlášť závažné a záchvaty sú veľmi dlhé, oslabujúce pacient, a štandardný program konzervatívnych liekov je bezmocný, uchýliť sa k chirurgickému liečbu. Operácie spočívajú v excízii sympatických uzlín (sympatektómia), ktoré sú zodpovedné za inerváciu postihnutej oblasti. Po takýchto operáciách plavidlá zostávajú bez kontroly nad nervovým systémom a tok krvi nie je sprevádzaný nástupom bolesti.

Preventívnymi opatreniami v súvislosti s výskytom záchvatov je odporúčanie zabrániť prehriatiu, nosiť voľné topánky. Je potrebné vylúčiť fajčenie a používanie alkoholických nápojov, pretože to spôsobuje výskyt záchvatu erytromelalgie.

Na záver by som chcel povedať, že erytromelalgia nie je vôbec nebezpečná pre život, ale veľmi ovplyvňuje jej kvalitu. Úplne sa zbavte tejto choroby, pretože dnes nie je možné. Je však celkom možné znížiť počet záchvatov na minimum. Pacienti s erytromelalgiou by nemali zúfalo. So všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára bude víťazstvo na strane pacienta!