Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka - termín označujúci žilovú expanziu v dolnej časti pažeráka, ktorý je výsledkom porúch prietok krvi v portálnej žile a následne gastroezofageálneho plexu nadmerným množstvom tečúcej krvi, ktorá sa snaží odísť z heart.

V súvislosti so skutočnosťou, že s kŕčovými žilkami pažeráka v 90% prípadov zodpovedá cirhóze pečene, sa objavia žltnutie pokožky a očných bielkovín, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, ascites, bolesť brucha a nevoľnosť.

Najnebezpečnejší príznak tejto choroby je spojený s hemoptýzou, zmiešanou s vracaním krvi, dechtovou stolici a slabosťou.

dôvody

Kŕčový pažerák v jeho spodnej časti vzniká v dôsledku stagnujúcich javov v portálovom portálovom žilovom systéme, ktoré sa vyskytujú s trombózou a cirhózou pečene. Príčinou tohto ochorenia v hornej časti je malígny chudák. Žily pečene, ktoré spôsobujú, že krvný obeh je pre nich ťažké. Flebektázia pažeráka sa tiež javí ako komplikácia ochorení srdca a sleziny.

faktory, čo spôsobuje toto ochorenie:

• stenóza portálnej žily, charakteristická pre mladšiu generáciu, vyplývajúca z trombózy, sklerózy;
instagram viewer
• ochorenia pečene, ktoré sa vyskytujú v pokročilom veku - cirhóza, amyloidóza, echinokokóza;
• Chiariova choroba;
• pažerákový angióm;
• malígny bochník;
• kardiovaskulárnej patológie.

Kŕčové žily pažerákanajčastejšie sa vyskytuje u nasledujúcich kategórií pacientov:

• u mužov;
• u ľudí nad 50 rokov;
• u pacientov s anamnézou pankreasu, žalúdka, srdca, chronickej cirhózy.

Výskyt krvácania nie je ovplyvnený ani úrovňou tlaku, ani výraznými výkyvmi. Riziko prasknutia je vysoké aj u tých pacientov, ktorí trpia vaskulárnymi ochoreniami a negatívne ovplyvňujú štruktúru stien krvných ciev.

klasifikácia

Klasifikácia ochorenia kŕčových žíl v pažeráku sa niekoľkokrát zmenila, avšak verzia z roku 1997 pre žilové esofágy, ktorá rozdeľuje chorobu podľa stupňov, sa teraz používa:

• Prvý stupeň. Žily v priemere dosahujú 5 mm, výrazne predĺžené, umiestnené v dolnej časti orgánu.
• Druhý stupeň. Žily sú zviazané, priemer dosahuje 10 mm a nachádza sa v strednej časti orgánu.
• Tretí stupeň. Plavidlá sú roztiahnuté viac ako 10 mm, steny sú napäté, tenké, umiestnené bok po boku, navíjané v smere, majú na vonkajšom povrchu červené škvrny.

Pokiaľ kŕčové žily v pažeráku stále spôsobujú vnútorné krvácanie, potom podľa štatistiky - až potom len 50% pacientov prežije. Viac ako polovica pacientov po krvácaní trpí ochorením 1-3 roky s recidívou tejto choroby a sú nútení opäť začať liečbu.

Kŕčové žily s 1 stupňom

Klinický obraz je slabo vyjadrený. Pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti. Pri kontrole pozorujte: rozšírenie žíl nie je silné až do 3 mm., Ektázia žíl nie je prítomná, alebo iba jeden, záblesk nie je naplnený. Je diagnostikovaná len s endoskopiou. Na prvom stupni je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Kŕčové žily 2. stupňa

Dobre pozorovaná nepravidelnosť ciev, ako aj uzliny, ktorých veľkosť presahuje 3 milimetre. V tomto prípade zostáva sliznica pažeráka neporušená bez porušenia jeho integrity.

Počas štúdie je možné diagnostikovať veľké cievy v výčnelkoch. Liečba by sa mala uskutočňovať včas, iba v takom prípade sa bude môcť zbaviť nepríjemných symptómov ochorenia v počiatočnom štádiu. Krvácanie nie je v tomto štádiu typické.

Kŕčové žily 3. stupňa

Najbežnejšia diagnóza. Pacient má vážne príznaky. V tomto prípade je spravidla ustanovená operácia. Žily sú silne opuchnuté, uzly sa zreteľne objavujú, neustále zväčšujú, zaberajú 2/3 pažeráka, sliznica pažeráka je silne zriedená. Existujú gastroezofageálne refluxy.

Kŕčové žily 4. stupňa

Tento stupeň ochorenia sa prejavuje vtedy, keď sa v pažeráku objavia početné uzliny žíl, ktoré nevypadnú a nemajú tenký povrch. Početné erózie sa vyskytujú na vrstve slizníc. Pacienti zaznamenávajú okrem príznakov ezofagitídy aj slanú chuť v ústach. Štvrtý stupeň najčastejšie vedie k spontánnemu krvácaniu.

Symptómy kŕčových žíl v pažeráku

Prvých pár rokov môže kŕčové žily pažeráka pretekať bez akýchkoľvek viditeľných symptómov. Niekedy sa vyskytujú zriedkavé prípady pálenia záhy, slabá hrudka v hrudníku, pálenie. Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Symptómy progresívneho ochorenia sa zvyčajne objavujú niekoľko dní pred začiatkom krvácania. Znaky z nich pozostávajú z ťažkej ťažkosti na hrudi a zhoršenia celkového blaha pacienta. U ostatných pacientov môžu byť symptómy vyjadrené pri manifestácii ascitu.

Okrem toho sa príznaky venipunktúry pažeráka môžu objaviť ako vzhľad "hlavy medúzy". Tento jav je určitý vzor, ​​ktorý je skôr dobre videný na prednej stene brušnej dutiny rôznymi patologicky vytvorenými konvexnými cievami alebo žilami.

Po výronoch žíl sa vyskytne silné krvácanie, sprevádzané charakteristickými príznakmi:

• výrazne znížený krvný tlak;
• krvavé nečistoty pri zvracaní;
• krvavé nečistoty vo výkaloch;
• výraznou tachykardiou.

S miernym krvácaním môže človek cítiť slabosť, malátnosť, ako aj príznaky anémie. Diagnóza varikózneho ochorenia pažeráka pomocou laboratórnych vyšetrení, ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine, v prípade potreby vykonávanie röntgenových štúdií a ezofagoskopie.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe sťažností, externého vyšetrenia, detekcie primárnych ochorení. Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

• laboratórne údaje o krvných testoch;
• rádiografia s kontrastným médiom;
• Esofagoskopia, ktorá sa musí urobiť opatrne z dôvodu rizika možného krvácania.

Pri diagnostikovaní treba brať do úvahy a vylúčiť všetky možné príčiny, až potom bude možné definitívne a presne určiť hlavnú príčinu krvácania a zmeny v pažeráku.

Liečba kŕčových žíl v pažeráku

Ak existujú príznaky kŕčových žíl v pažeráku, liečba sa vykonáva iba v jednotke intenzívnej starostlivosti. Hlavná klasifikácia nechirurgických výkonov je zameraná na prevenciu a elimináciu krvácania (hemostatickú liečbu) znížením tlaku v cievach:

1. Liečivá liečba vo forme vitamínov, astringentov a antacidov (lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku). Táto metóda je zameraná na prevenciu peptickej ezofagitídy, pri ktorej zápal môže ísť na steny ciev, čo spôsobuje krvácanie.
2. Transfúzia krvi, hmoty erytrocytov, plazmy;
3. Zavedenie koloidných roztokov;
4. Prijímanie krvno-redukčných a vazokonstriktívnych liekov.

V prípadoch, keď tieto metódy nepostačujú na dôsledné zastavenie krvácania a existuje riziko opakovaného poškodenia ciev v blízkej budúcnosti,uchýliť sa k chirurgii:

• transgulárny intrahepatálny portosystémový posun (TIPS);
• bypass;
• devaskularizace.

Taktiež existujú značné skúsenosti s použitím minimálne invazívnych endoskopických zákrokov na elimináciu krvácania zo zväčšených žilov žalúdka. Existujú 2 spôsoby vykonávania endoskopickej skleroterapie pažeráka:

• intravazálnej;
• paravasal.

Intravasálna metóda zavádzania sklerotizujúceho činidla zahŕňa vývoj spojivového tkaniva v mieste lokalizácie trombózneho varixového uzla. Pri paravasálnej metóde, keď sa sklerozant vstrekuje do submukóznej vrstvy, nastane zjazvenie paravasálneho tkaniva a následná kompresia rozšírených žilových žíl. Táto metóda je šetrnejšia a má menej komplikácií.

diéta

Pacienti musia napriek zdravotnému stavu dodržiavať prísnu diétu po celý svoj život:

• časté jedlá v malých porciách.
• Vylúčenie teplých a studených jedál.
• zobrazuje výťažky s nízkym obsahom tuku a polievky, obilniny vo zriedenom mlieku alebo vode, kompóty, ovocie v brúsenej forme, dusená zelenina.
• kontraindikované akútne, kyslé, slané, mastné a vyprážané mäsové výrobky; je potrebné všetko variť v pyré.

Kategoricky kontraindikovaný alkohol, sýtené nápoje, pivo.

prevencia

Aby sa zabránilo transformácii zdravých pažerákových žíl na patologické, kŕčové žily, je predovšetkým potrebné sledovať pečeň a včas liečiť všetky jej ochorenia. Ak to chcete urobiť, odborníci odporúčajú pravidelné konzultácie s nimi o radu a dodržiavanie všetkých odporúčaní.

Predpoveď na život

Žiaľ, kŕčové žily v pažeráku sú nevyliečiteľné. V prípade včasnej diagnózy však primeraná udržiavacia liečba výrazne zlepší kvalitu života pacienta a pomôže zabrániť hrozivému stavu - krvácaniu.

Úmrtnosť v už existujúcom krvácaní z kŕčových žíl v pažeráku je viac ako 50% a závisí od závažnosti základnej choroby a stavu organizmu ako celku. U prežívajúcich pacientov po krvácaní v 75% prípadov v nasledujúcich 1-2 rokoch dochádza k relapsu.

Vo všeobecnosti prognóza dlhodobého prežívania pacientov s touto chorobou zostáva nízka, čo je hlavne chyba hlavného závažného ochorenia pečene.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.