Senilná demencia: príznaky, liečba

Senilná demencia je demencia, ktorá sa vyvíja v starobe ako konečná patologická involucia tela, vyplývajúca z progresívnej difúznej atrofie mozgových štruktúr. U ľudí je táto choroba známa ako senilná demencia, senilná senilita, senilná demencia. Táto patológia je skutočným problémom psychiatrie, pretože postihuje asi 3-5% ľudí nad 60 rokov a 20% 80-ročných pacientov. O tom, ako sa zjavuje senilná demencia, aké sú princípy jej diagnózy a liečby, a o tomto sa budeme zaoberať v našom článku.

Príčiny senilnej demencie

Dnes nie je možné spoľahlivo povedať, prečo sa táto choroba vyvíja. Predpokladá sa, že rýchlosť indukčných procesov v mozgu závisí od komplexného vplyvu viacerých faktorov na ne.

Jedným z takýchto faktorov je dedičnosť. Je známe, že riziko vzniku senilnej demencie sa zvyšuje u osôb, ktorých rodičia alebo starí rodičia trpia touto chorobou.

Druhým faktorom je poškodenie funkcií imunitného systému súvisiace s vekom, v dôsledku čoho telo produkuje špeciálne autoimunitné komplexy, ktoré ničí bunky mozgu.

Nepochybne hrajú aj vonkajšie patogénne faktory:

• somatické choroby, najmä ateroskleróza mozgových ciev, v dôsledku čoho bunky nemajú živiny, ktoré potrebujú na správnu funkciu a sú zničené;
• infekcia (najmä neuroinfekcie - meningitída, encefalitída, neurosyfilída a iné);
• onkologické ochorenia;
• intoxikácia, najmä alkoholická povaha;
• kraniocerebrálna trauma;
• mentálna trauma.

Mechanizmus vývoja senilnej demencie

Mechanizmus vývoja (tj patogenéza) nedobrovoľných duševných porúch je zložitý. Primárnym vzťahom je zmena štruktúry hypotalamu, najmä tých, ktoré regulujú výmenné endokrinné funkcie tela, najmä hypofýzy. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy je narušená funkcia mnohých orgánov tela, navyše je negatívna ovplyvňuje kôru a subkortikálnu štruktúru, čo spôsobuje, že sú vystavené rôznym vonkajším faktorom, ktoré nepredstavujú riziko pre zdravý man. To znamená, že minimálny psychotraumatizmus, domáci stres vedie k porušeniu vyššej nervovej aktivity u predisponovaných jedincov.

Postupne zomierajú neuróny, zodpovedné za duševnú, duševnú činnosť a sociálnu adaptáciu: pacient stráca pamäť, schopnosť učenie, nemôže myslieť logicky, stratil záujem o ostatných a život, v neskorších štádiách, dokonca aj schopnosť self-service.

Morfologicky, pri senilnej demencii spôsobenej atrofiou, sa objem a hmotnosť mozgu znižujú. Drážky a ventrikuly sa rozširujú, gyrusy sa stávajú špicatými a konfigurácia oblastí mozgu a proporcie medzi nimi zostávajú, to znamená, že atrofia je jednotná.

Neuróny sa zmenšujú, zmenšujú sa, ale ich obrysy zostávajú rovnaké. Nervové procesy umierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom (sklerotizované), ktoré sú navzájom spojené.

Typické pre senilnú demenciu sú viac ložísk nekrózy kruhového tvaru, sústredené s hnedou homogénnou hmotou a na okraji vláknami. Sú to takzvané ohniská pustošenia a senilné kopy.

Etapy senilnej demencie

V závislosti od toho, aké výrazné sú symptómy choroby, v jeho prúde sú rozdelené do troch etáp:

• počiatočné (intelekt pacienta sa znižuje, ale schopnosť sebakritiky sa zachováva, pacient je schopný slúžiť samostatne);
• mierne (intelektuálne schopnosti osoby sú obmedzené, základné zručnosti používať okolité domáce spotrebiče (sporák, žehlička, zámky dverí a iné) sú znížené - pacient môže neúmyselne spôsobiť ublíženie sebe a bývanie, ale pripraviť sa na to, aby sa nejedol v stave; v tomto štádiu je pacient veľmi je nežiaduce nechať bez dozoru, ale starostlivosť o neho nie je veľmi ťažké, pretože človek je napriek tomu schopný sebaobsluhy a osobnej hygieny uložená);
• ťažká demencia (pacient stráca schopnosť vykonávať základné akcie, nemôže sa starať o seba, neuznáva príbuzných, potrebuje 24-hodinovú vonkajšiu starostlivosť).

Symptómy senilnej demencie

Pacienti s demenciou často trpia nespavosťou.

Zvyčajne sa objavujú prvé príznaky tohto ochorenia vo veku 65-78 rokov, a jeden muž pacient ochorie ženy 2-3. Nástup choroby je takmer nepostrehnuteľný, ale postupne sa rozvíja na úplnú demenciu.

Rastie v raných fázach demencie, niektorí pacienti ostrenie charakterových čŕt: sporivý začínajú byť chamtiví, stávajú sa zlými, vytrvalými - tvrdohlavými, nedôverčivými - získavajú podozrenie. V priebehu času, tam sú tiež nové, nie je typické pre konkrétnu osobu, funkcie: prílišná sebeckosť, necitlivosť voči druhým, dokonca aj najbližší ľudia, prudké zúženie rozsahu záujmov. Emócie sú stratené.

Pacienti ponuré, hladina kritici je výrazne znížená. Inštinktívna ženie, naopak disinhibited: hypersexualita poznamenať, že pacient môže vystaviť všetkých pohlavných orgánov a dokonca obťažovať deti.

Poruchy spánku: niektorí pacienti sú ospalosť počas dňa a WC nespavosťou v noci, zatiaľ čo putovanie po byte, pobehuje okolo a snažia sa variť jedlo, sťahovať nábytok a ďalšie, veľa brániť domácnosti a susedov.

Dochádza k postupnému rozpadu ľudskej duševnej činnosti, a predovšetkým rozbité komplexu, abstraktné úroveň myslenia, tvorivé a kritické strane Možno ste v poslednej dobe dostali, voľné zručnosti a znalosti, zatiaľ čo jednoduché, je pevne a dlhodobo získané znalosti, myšlienky a schopnosti sú stratené oveľa neskôr.

Najprominentnejších príznakom je strata pamäti. V ranom štádiu pacient stráca schopnosť zapamätať si nové údaje a aktuálne dianie, zabudne niektoré momenty z nedávnej minulosti (mená, názvy ulíc, predmety, datle), ale tieto minulého života, ktorý s istotou reprodukuje. Neskôr ľudia zabúdajú viac a viac: progresívny stratou pamäti. To spočíva v tom, že kolaps skúseností a pamäťové straty pacienta pochádza z neskoršej aby skôr, z zložitejšie jednoduché, od citovo ľahostajný zmyselné svetlé farbu.

V neskorších štádiách choroby, pacienti často vnímajú sami seba, ako by sa vo svojej mladosti, iní - tí, ktorí Bolo to tam v minulosti; strácajú orientáciu v čase, pretože boli prevedené na poslednú fázu života. V konečnej fáze, človek nevie, o druhých, pletú deti so súrodencami, ten potom vníma ako rodičia a na konci napokon aj sami nepoznajú v zrkadle, keď sa považuje za dieťa, a vidí odraz starého muža (to sa nazýva cudzí alebo babička / dedko).

Tiež typické neskorých štádiách senilnej demencie bludy ukradnúť, chudoba, prenasledovanie. Pacient obviňuje príbuzné krádeže, tvrdí, že bol okradnutý o všetko - peniaze, oblečenie, jedlo a teraz má kde bývať a čo jesť, a zostal na ulici, sám, bez obživy. Kde je (na ulici, v oddelení nemocnice, doma), pacient zbiera odpadky, spája ho do zostavy, skryť v posteli, zabudnúť kam sa schovať; v stave vzrušenia v noci naraz ísť do tohto uzla "v odchode" berie ho na prechádzky a veci.

Tieto zmeny nálady u pacientov nespokojní, ponuré v ranej fáze ochorenia ľahostajná, ľahostajná, kým emočné otupenosti na jeho neskorom štádiu.

Od iných orgánov a sústav u pacientov s senilnej demencie je značená labilná (nestabilné), srdcovú frekvenciu a krvný tlak, s tendenciou k jeho zlepšeniu. Znížená tkanivo turgor, vráskavá koža tváre, vlasové šedej a vypadnutiu. Pacienti vyzerajú staršie než ich vek. Poznámky vyčerpania, senilná katarakty, senilná oblúk na rohovke, preležaniny a iných porúch príjmu potravy tkanív.

Neurologické poruchy sú vyjadrené nie sú tak jasné, ako v iných degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému, a niektoré sa objaví paretické svaly (v dôsledku tohto výrazu tváre pacienta ako zmrazený, mimika - pomalému, tras, a určuje neistým krokom pomaly po malých krokoch). žiak reakcie na svetlo sa znižuje. Hrubý Nie sú žiadne neurologické poruchy.

Takí pacienti umierajú, zvyčajne od pridruženými (vyskytujúce sa paralelne) na pozadí ochorenia plnej fyzickej a psychické vyčerpanie senility.

diagnostika

Hovoriť s pacientom a vykonávanie vyšetrení, lekár odhalí jeho príznaky stareckej demencie.

Diagnostika senilnej demencie spôsobuje ťažkosti iba v počiatočnom štádiu choroby, a to najmä v prípade, že jeho štartu v ranom veku. Za týchto podmienok, diferenciálnej diagnóza je vyžadované drží somatické ochorenie s podobnými príznakmi. V kroku nasadené klinickými prejavmi stareckej demencie diagnóza je bezproblémová, a v prípade potreby môže byť potvrdená CT.

liečba

Bohužiaľ, senilnej demencie - nevyliečiteľné ochorenie, ale o správnej starostlivosti a adekvátne udržiavacia terapia môže spomaliť progresiu atrofia procesov a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a jeho príbuzných.

Po prvé, chcem povedať, že liečba sa s výhodou vykonáva v obvyklých podmienkach pre pacienta, ktorý je doma, skôr než v nemocnici. Zmena týchto podmienok je plná stresu nemocnice pacienta, nové emočných prežitkov, v súvislosti s ktorými sa jeho stav sa môže rýchlo zhoršiť, a choroba bude postupovať.

Je nesmierne dôležité, aktívny spôsob života pacienta. Osoba by nemala ležať vo dne iv noci, ale naopak by mal byť zapojený do obvyklej domáce práce, ako sa jeho stav dovolí: upratovať, variť, chodiť na ulici.

V prípade, že možnosť trvalej domácej starostlivosti alebo bez demencie vyjadril veľmi silno, pacient je umiestnený v nemocnici alebo v špeciálnej internátnej školy.

Výkon by mal byť pravidelný, racionálne a vyvážené. Ložná plocha pre pacientov posteľ - vybavená špeciálnym stole. Dĺžka spánku - 7-8 hodín denne alebo viac, ak je to žiaduce. Pred spaním - prechádzka na čerstvom vzduchu, alebo len chodbou.

Vzhľadom k tomu, motorickú koordináciu a zraková ostrosť demencie pacienta sa zníži riziko domácich úrazov. Z tohto dôvodu by malo byť odstránené z miestnosti navyše nábytok, dať ochranu na uhlov alebo mechanickými prostriedky na ich zaokrúhlenie. Podlaha musí byť suchá a nie je klzký. V kúpeľni potrebné zábradlia. Na nohách pacienta - papuče, ale nie papuče.

Liečiv v počiatočnom štádiu choroby možno priradiť nootropiká. Tieto lieky zvyšujú nervovú sústavu, aby sa prispôsobili psychickej a fyzickej záťaži, zlepšuje duševnú činnosť a stimuluje pamäť, znížiť potrebu mozgového tkaniva kyslíkom.

Ak je poruchy spánku zobrazený príjem malé dávky sedatíva.

Keď je exprimovaný Depresívna nálada predpísané antidepresíva (v malých dávkach).

Dôležitú úlohu psychoterapiu a kedy špecialista pomáha pacientovi obnoviť alebo znovu vytvoriť určité behaviorálne reakcie.

Prevencia a prognóza

Bohužiaľ, k dnešnému dňu neexistujú žiadne preventívne opatrenia, pokiaľ ide o vývoj senilnej demencie. Čím neskôr choroba vyvíja, pomalšie sa postupuje a priaznivejšie počasie. Správna starostlivosť a pravidelná liečba je dostatočná podpora pomôcť spomaliť progresiu ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života týchto pacientov. Doba trvania ochorenia sa pohybuje od 7-9 mesiacov do 10 rokov alebo viac.

skúška

Pacienti senilnej demencie priradené do prvej skupiny postihnutia s uložením opatrovníctvo nad osobou a majetku. V prípade trestného činu, že osoba, vyhlásil duševne chorý a poslal pre ochranné liečby.