Gonioskopia v oftalmológii

Moderná oftalmológia využíva rôzne diagnostické metódy na presnú identifikáciu a lokalizáciu ochorení očí.Gonioskopia je považovaná za jednu z najpresnejších metód pri určovaní porušenia orgánov zraku.

Definícia metódy

Gonioskopia umožňuje skontrolovať prednú časť oka pomocou špeciálnych šošoviek.Táto štúdia nám umožňuje identifikovať niektoré patológie, ktoré nie sú určené inými diagnostickými metódami. Môžu byť rozhodujúce pri diagnostike určitých ochorení, z ktorých jedným je glaukóm. Na vykonanie tohto diagnostického postupu sa používa špeciálne zariadenie nazývané gonioskop alebo gonioskopická šošovka.

Stanovenie uhla medzi rohovkou a dúhovky a jeho kontrola zistí, skoro na výskyt glaukómu a ďalších nebezpečných chorôb. Pomocou gonioskopie nájdete spájku medzi dúhovkou a rohovkou.

Neprerušte diagnostické postupy, ak ich nalieha očný lekár.

Typy postupov

Gonioskopia je v závislosti od konštrukcie optického zariadenia (šošovky) rozdelená do dvoch typov:

• priama gonioskopia;
• nepriama gonioskopia.

V domácej oftalmológii sa v podstate používajú štyri typy šošoviek:

• priama šošovka Keppe;
• gonioskop Krasnova;
• šošovka Goldmann;
• gonioskop Van-Boinningen.

Objektív Keppe je umiestnený priamo na rohovke, ktorý je predbežne ošetrený špeciálnym mazivom.V prípade, že očné použitie procedúry kepp šošovky vyžaduje, aby pacient leží vodorovne, ktorý obmedzuje možnosť použitia štrbinovej lampy.

Keppeho objektív

Kompaktný gonioskop Krasnov je sférický hranol s jednou odrazovou hranou. Používa sa spolu so štrbinovou lampou. Takýto nástroj je zvyčajne vybavený očné kliniky polyklinik.

Objektív Goldman umožňuje stereoskopické vyšetrenie fundusu a prednej komory oka.Prítomnosť troch zrkadiel, ktoré sú umiestnené v rôznych uhloch, vám umožňuje preskúmať okrajové časti sietnice. Goldmanova šošovka nezostáva na rohovke, ale nachádza sa v určitej vzdialenosti a medzera je naplnená špeciálnym mazivom.

Gonioskop Van-Boinningen je prizmatický dizajn so štyrmi zrkadlami, ktorý poskytuje štúdiu celého okraja sietnice.Zrkadlá sa vyrábajú na striebornom postreku a poskytujú reflexný koeficient až 98%. Takéto povlaky nie sú poškodené koherentným žiarením, preto gonioskopy tohto typu sú široko používané na riadenie laserových operácií.

Van-Boiningen gonioskop

Aplikácia gonioskopie nielen umožňuje vyšetrovať prednej komory a všetky oblasti sietnice, ale tiež usporiadať tieto mikrochirurgické operácie goniotomiya a goniopuncture.

Goniotómia je chirurgický zásah do štruktúry uhlu dúhovky a rohovky.Podstatou operácie je vykonanie miniatúrneho rezu skalpelom v určitom bode. Tento postup je indikovaný v prípade vrodeného glaukómu a mal by sa vykonať v ranom veku. V tomto prípade sa dosiahne pozitívny výsledok u 75% pacientov. V dospelosti je takáto operácia neúčinná. Počas chirurgického zákroku je gonioskop umiestnený na rohovke oka a počas jeho operácie sa vykonáva kontrola.

Goniopunktúra je indikovaná v staršom veku, keď goniototómia už nevyžaduje požadovaný výsledok. Napriek tomu výsledky goniopunkcie závisia od veku pacienta. Čím skôr to bude, tým viac šancí na úspech. Pri tejto operácii nie je vykonaný rez, ale prepichnutie na jednom mieste skléry. Chirurgický nástroj sa zavádza počas kontroly pomocou gonioskopu.

goniopuncture

Na identifikáciu vrodeného glaukómu dieťaťa a okamžite pokračujte v liečbe, navštívte očné oddelenie do 1-2 mesiacov od narodenia.

Indikácie pre diagnózu

Gonioskopia sa považuje za veľmi dôležitú a presnú diagnostiku.Ukazuje sa v nasledujúcich prípadoch:

• glaukóm;
• vrodené ochorenia oka;
• pooperačná kontrola;
• diagnostika novotvarov;
• hit cudzie telo.

Glaukóm je charakterizovaný zmenami v uhle prednej komory oka, ktorý možno zistiť len gonioskopiou.Po vykonaní operácií antiglaukomatoznyh by mal chirurg kontrolovať odtok vnútroočnej tekutiny. Keď sa objaví nádor v koreňovej dúhovke, gonioskopia vám umožní určiť hranice nádoru a rozhodnúť sa o otázke chirurgickej intervencie. Keď cudzí orgán vstúpi do vizuálneho orgánu, vyžaduje sa vizuálna kontrola a v niektorých prípadoch i vyšetrenie rentgenom. Ak sa do oka dostanú sklené, plastové alebo hliníkové častice, rontgen nezobrazí nič. Gonioskopia vám pomôže určiť miesto zranenia a identifikovať prítomnosť cudzích predmetov.

Proces antiglaukomatóznej operácie pred očami

Gonioskopia je dobre znášaná pacientmi, pretože nespôsobuje bolestivé pocity.Z dotyku rohovky cudzieho predmetu je len malý nepríjemný pocit.Existujú však niektoré kontraindikácie pre použitie tohto postupu. Gonioskopia nemôže byť vykonaná s nasledujúcimi ochoreniami:

• zápal spojiviek;
• keratitis;
• vredy rohovky.

Okrem toho sa tento postup neuskutočňuje u pacientov, ktorí sú pod vplyvom alkoholu alebo drog a duševného pacienta vo fáze agresie.Alergická reakcia pacienta na lieky používané počas postupu môže tiež viesť k odmietnutiu lieku.

Možný edém epitelu nie je kontraindikáciou na použitie, ale má byť odstránený alebo znížený instiláciou roztoku glukózy alebo glycerínu.

Roztok glukózy

Zvlášť nebezpečné pre niektoré zranenia zraku sú najmenšie kúsky skla. Je veľmi ťažké ich zistiť av niektorých prípadoch nespôsobujú problémy.

Proces postupu

Pred gonioskopiou očný lekár podrobne informuje pacienta o tom, ako sa má tento postup vykonať. Tým sa uvoľní určité nervové napätie pacienta.Potom sa postupne vykonávajú tieto činnosti:

1. Predný povrch goniolinázy sa sterilizuje špeciálnymi prostriedkami.
2. Mazivo sa nanáša na pracovnú plochu šošovky
3. Anestetikum je pochovaný v oblasti spojoviek oka.
4. Na rohovke sa aplikuje goniolínza.
5. Svietiaca lampa sa nastavuje tak, aby získala dobrý pohľad.
6. Pomocou goniolíny sa vykoná podrobná kontrola.
7. Po dokončení postupu sa šošovka opatrne odstráni.
8. Antimikrobiálne látky sa vstrekujú do oblasti spojiviek.

Vedenie gonioskopie

Obmedzenia po operácii

Po gonioskopii sa neuplatňujú žiadne obmedzenia, ale samozrejme existujú aj obmedzenia goniotómie a goniopunktúry. Predovšetkým sa týka obmedzenia fyzickej námahy.Nemôžete zdvíhať a prenášať ťažké predmety, zapojiť sa do pohyblivých hier a športových aktivít.V prvých dvoch týždňoch nemôžete navštíviť saunu, saunu a bazén.

Ak nie je možné úplne prestať fajčiť, aspoň znížte počet spotrebovaných cigariet.Nemôžete piť alkoholické nápoje. Faktom je, že nikotín spôsobuje vazospazmus, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý je pre operované oko veľmi nebezpečné.

Pooperačné obdobie

Po vykonaní goniotómie a goniopunktúry musíte ležať v posteli najmenej 24 hodín.Musíte vstať čo najčastejšie a neohýbať sa. Počas 4 až 5 dní sa neodporúča používať atropín a iné lieky, ktoré môžu spôsobiť dilatáciu žiaka. Po týchto očných operáciách je zriedkavo predĺžený zápal, ale lekár zvyčajne predpisuje antimikrobiálne kvapôčky. Malé krvácanie sa vyrieši do 3-4 dní. V pooperačnom období je potrebné dodržiavať racionálnu diétu. Obzvlášť užitočné sú zelenina, ovocie a orechy. Hovädzie a bravčové mäso je lepšie nahradiť mäso z hydiny alebo rýb.

Atropín - kvapky s relaxačným účinkom

Akútne, slané a nakladané potraviny by mali byť úplne vylúčené z stravy. Mäso je lepšie variť, ale nie smažiť.

výsledok

Pri hodnotení výsledkov gonioskopie sú hlavnými kritériami nasledovné:

• Uhol medzi rohovkou a dúhovkou;
• Možné synechia.

Šírka uhla určuje množstvo odtoku tekutiny.Veľký uhol poskytuje dobrú drenáž, zatiaľ čo príliš malý uhol sťažuje odvodnenie drenážnym systémom a môže spôsobiť akútny glaukóm.

Klasifikácia šírky uhla medzi rohovkou a dúhovkou

Synechia alebo priľnavosť dúhovky s okolitými tkanivami môže viesť k zápalovým procesom v štruktúre oka.

Včasná diagnostika a včasná liečba je zárukou zotavenia zraku.

video

zistenie

Glaukóm je jednou z najčastejších ochorení oka. Veľmi často dochádza k vrodenému alebo dedičnému glaukómu. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie typu ochorenia sa používa gonioskopia, ktorá je vo väčšine prípadov jediný spôsob diagnostiky v prípade zanedbaných prípadov, ale primárnou bude vždy tonometria - meranie vnútroočného tlaku Tlak.Ak máte nepríjemné pocity v oku alebo po poranení, mali by ste okamžite navštíviť oftalmológov.