V tomto článku: charakterizácia tromboembolické choroby, aké sú príznaky tejto vysiľujúce stav, podobách a ich liečby. Obsah
článku:
- Osem druhov patológie
- vyvoláva príznaky Liečba
- predpovedať
tromboembólie nie je jedno ochorenie, ale môže sa objaviť u mnohých chorôb, sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v cievach alebo unášané v ich krvných zrazenín, lymfy alebo vzduchom. Tieto častice - tromby, zráža tukového tkaniva, vzduchové bubliny sú zachytené v nádobe je zarastené kolónie mikroorganizmov - upchať arteriálnej alebo žilovej lumen nádoby a bráni normálny prietok krvi. V dôsledku takéhoto porušenia v léziu vyvíja ischémia - nedostatočný prívod krvi do tkanív. Dôsledky tohto stavu sa môže stať infarktu, mŕtvice alebo gangréna. Proces tromboembolizmus Konvenčne
môže byť rozdelená do štyroch hlavných fáz:
- tvorba thrombů alebo tvorba embólia( napríklad vzduchové bubliny);
- teard;
- jeho embólia( pohybujúce sa) z krvného riečiska;
- oklúzia lumenu cievy a trombózy.
Typicky sa taký príznak( m. E. syndróm) vyvíja náhle, snaha o ciev v pľúcach, srdci, mozgu, čreva alebo nôh a môže viesť k postihnutiu alebo úmrtiu pacienta.
dôvod tromboembolizmus môže byť celá rada stavov alebo chorôb, a oklúzia trombu nádoby sa môže objaviť v rôznych častiach krvného riečišťa. V závislosti na postihnutú oblasť stave, môže byť liečba zaoberá neurológia, neurochirurgia, brušné chirurg, kardiológ alebo cievne chirurg.
Osem druhov patológie
embólia môže spôsobiť upchatie rôznych častiach cievneho riečiska. Význam týchto odborníkov prideliť 8 hlavných druhov tromboembolickej choroby:
- mozgových ciev;
- pľúcnice;
- brušnej aorty;
- z mezenterických artérií;
- mezenterické žily;
- renálnej artérie;tepien dolných končatín
- ;Embolizácia
- s plodovou tekutinou.
Príčiny primárnou príčinou tromboembolizmu stáva odpojiť od cievneho trombom, embólia, ktorý vstupuje do krvného obehu v konkrétnej nádobou a utesňuje ju. Neskôr v postihnutej oblasti sa vyvíja ischémie, čo spôsobuje rozvoj príznakov.
predurčujú k tvorbe trombu a embólia-vývoja môže tromboembolizmu po ochorení alebo chorobných stavov:
- dlhodobý pobyt v jednej polohe a prudký nárast( napr., Predĺžené pokoj na lôžku, letu alebo cesta);
- príjem pre zvýšenie viskozity drog krvi;
- trombofília( zrážanie krvi);
- niektoré chirurgické operácie;
- ateroskleróza;
- antifosfolipidové syndróm;
- hypertenzia alebo hypertenznú krízu;Zdvih
- ;
- srdcové a cievne ochorenie;
- varikózna choroba;
- generalizovaná sepsa;
- zlomeniny veľkých kostí;
- krvácanie;
- popáleniny alebo omrzliny;Malígne nádory
- ;
- fajčenie;Dehydratácia
- ;
- tehotenstvo a pôrod;
- staroba. Symptómy
1. tromboembólie cerebrovaskulárne
Most ako patológie pozorované u starších jedincov. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.
Vo väčšine prípadov oddelenia krvná zrazenina nastáva počas alebo po nočný spánok. Prvé príznaky upchatie mozgových ciev môže byť slabo výrazný, a pacient je pri vedomí:
- strnulosť,
- hypersomnia,
- dezorientácia,
- bolesť hlavy, bolesť
- pri pohybe očnej buľvy,
- nevoľnosť a zvracanie.
Patologický proces nepostupuje rýchlo. Na určitý čas sa nezobrazujú fokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú nedostatočný prísun krvi do určitej oblasti mozgu. Zvyčajne je tento stav pozorovaný niekoľko hodín alebo niekoľko dní.
Po že pacient má prvý neurologické symptómy, bude povaha, ktorá závisí od toho, či nádoba sa uzavrie, koľko bolo porušené obeh v niektorých oblastiach mozgu, a ako rozsiahle neviazanosť cievnou mozgovou príhodou. Pacient sa môže vyvinúť poruchy reči, uškrnul na jednej strane, pocit slabosti v konkrétnom končatiny, atď
2. tromboembólie
pľúcnice Pozrime sa, čo to je. - Pľúcna embólia? Zvyčajne vzniká trombus v pľúcnych tepnách zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej dutej žily alebo srdca. Zvyčajne je taká embólia spôsobená kašľom, fyzickou aktivitou alebo inými stresmi. Príznaky takejto tromboembólie sa objavia okamžite a stupeň ich závažnosti závisí od veľkosti ucpanej cievy. Pri masívnych léziách pacient zomrie tak rýchlo, že pľúcny infarkt nemá čas na rozvoj.
Pri pľúcnej embólii má pacient tieto príznaky: silná bolesť
- na ľavej alebo pravej strane;
- bledosť kože;Bolesť
- pripomínajúca záchvat angíny pektoris;
- cyanóza pier;
- dýchavičnosť;
- kašeľ s krvou;
- studený pot na čele;
- zvýšila srdcovú frekvenciu;
- arytmia;Zvýšenie teploty
- .
Menej vyjadrené príznaky tromboembolizmu malých vetví pľúcnej artérie. Trvanie takéhoto patologického procesu môže byť v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
Keď je ovplyvnená veľká cieva, symptómy oklúzie pľúcnej tepny sa vyvíjajú extrémne rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Vývoj takejto tromboembolizmu zvyčajne prebieha nasledovne: prudké porušenie vedomia, zvýšenie respiračnej nedostatočnosti a hypoxie, zvýšený tlak a smrť.
3. tromboembólie brušnej aorty
Tento druh tromboembolizmu sa často vyskytuje s reumatizmom, čo vedie k zúženiu ľavej žilových otvorov. Oddelený trombus "znižuje" rozvetvenie aorty a vedie k vzniku trombózy femorálnych a mezenterických artérií.
V tromboembolizme brušnej aorty sa u pacienta objavujú nasledovné príznaky:
- označená bolesť v nohách;
- studené nohy;
- strata citlivosti na kožu;
- bolesť v perineu a bruchu;
- svalová paralýza.
Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm ku vzniku gangrény nohy a šoku.
4. tromboembolizmus mezenterické tepny tromboembolické
väčšine prípadov sa vyskytuje v hornej mezenterické tepny. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.
príznaky, ako tromboembólie mezenterické tepny:
- silná bolesť brucha;
- vracanie potravy, žlč, niekedy s nečistotami krvi;
- plynatosť;
- zvýšila srdcovú frekvenciu;
- krvácanie z čreva.
Progresia takejto tromboembolizmu vedie k modrým perámam a vzniku peritonitídy.
5. mezenterické VTE
Blokáda mesenterického žilovej embólia vidieť nie je tak jasné a rýchle ako tromboembólie tepien. V dôsledku súčasného syndrómu v čreva infarktu pacienta vyvíja, ktorá sa prejavuje príznakmi akútnej brucho, ale bez namáhania prednej brušnej steny.
Takáto diagnóza sa môže stanoviť iba na pracovnom stole pri rozhodovaní o kontrole brušných orgánov.Často sa tromboembolizmus mezenterických žíl vyvíja u starších pacientov.
6. Tromboembólia renálnej artérie
Upchatie embólia renálnej artérie vedúce k infarktu obličiek. Vďaka tejto lokalizáciu tromboembolickej choroby u pacienta sa zobrazí nasledujúce príznaky:
- ostrú bolesť v chrbte, pripomínajúce obličkové koliky, ale nie návrat do hrádze;
- nafúknutie;Zvýšenie
- veľkosti obličiek a nehy na pohmat;
- zvracanie;
- zvýšenie teploty až na 38 ° C;
- retencia moču a stolice;
- krv v moči( objaví sa po 2 dňoch);
- zvýšenie tlaku( nie vždy);
- strata vedomia( s veľmi silnou bolesťou).
Keď sa nelieči, ktorý môže byť ako konzervatívny a chirurgické, pacientov stav zhorší a môže viesť k smrti.
7. arteriálne tromboembolizmus
nohy s takou embólie počas tromboembolizmu "usadiť" v lumen periférnych tepien nohy, a na závažnosti príznakov bude závisieť od stupňa poruchy krvného obehu v nohách. Keď blokáda nastane jednostranné léziu bedrové tepny. Neprítomnosť pulzu v nohách možno pozorovať po celom povrchu, a v prípade, že zrazenina zablokoval prietok krvi nižšie, dôjde absencia pulzáciou na určitej úrovni.
Pri tejto forme patologického tromboembólie - príznaky v troch úrovniach závažnosti:
1. Relatívna kompenzácie | , bolesť v končatinách sú rýchlo odstránené, funkcie a citlivosť na postihnutú nohu postupne zotavuje |
---|---|
2. subcompensation | Noha cítil silné bolesti, stáva sa studený a bledýa životaschopnosť mäkkých tkanív je udržiavaná iba silné prúdenie napätia |
3. dekompenzácia | spočiatku pacient má silné bolesti v nohe tej postupnejplynule prechádzať.Koža sa stáva bledou, ale všetky pohyby sa zachovajú.Ak sa nelieči tkanivo začne nevratné zmeny, ktoré vedú k vzniku škvŕn cyanotická "mramorový vzor. Vzhľadom k zablokovaniu nádoby je úplne stratil citlivosť a rozvoj nekróza tkaniva, gangréna, ktorá môže ukončiť |
8. plodovej vody embólia
tento konkrétny druh tromboembolizmu spôsobené tým, že blokuje cievne plodovú vodu, a rovnako tak je nebezpečné pre tehotné, tehotné ženy alebo plod. Takýto stav môže byť vyvolaná viacpočetného tehotenstva, polyhydramnia abnormálne prietok práce, indukciu pôrodu nepravidelného procesu alebo cervikálnej tuhosti.
S rozvojom embólia plodovej vody nasledovné príznaky: strata
- vedomia;
- triaška;
- kŕče;Bledosť
- ;
- vzácne a plytké dýchanie;
- kašeľ;Cyanóza
- končatín a pier;Zníženie tlaku
- ;
- je vzácny a slabý impulz;
- intenzívne krvácanie.
Ak nie je okamžitá pomoc takáto podmienka je fatálna.
Liečba
Všetky druhy tromboembolickej choroby sú veľmi nebezpečné pre zdravie a život ohrozujúci stav a môžu byť liečení len v nemocnici. To je dôvod, prečo výskyt prvých príznakov by mal okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo zavolajte tím "čoskoro".
V mnohých prípadoch je rýchla reakcia na vývoj trombóz a vykonať kompetentný a adekvátna liečba môže obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách obehu môže pacient zomrieť.Pľúcna embólia počas prvej hodiny zabitých asi 10% pacientov a 30% - od neskoršieho relapsu.
Liečba takých podmienok, ktoré určia druh tromboembolizmu a jeho prietokové charakteristiky. Pokiaľ je to možné, skúste najprv odstrániť tromboembolizmu pomocou konzervatívnej terapie. Pacienti boli priradení k prísnemu odpočinku lôžku a lieky obnoviť krvný obeh. Prostriedky pre krvných doštičiek( antikoagulanciá), rozpúšťanie krvných zrazenín( trombolytík činidiel) môže byť použitý ako lekárske terapiu pre vzniknúť eliminačnej a spazmolytiká kŕče.
Ak konzervatívnej terapie neprináša očakávané výsledky, eliminovať trombózu a obnoviť normálny prietok krvi sa vykonáva chirurgické postupy, forma, ktorá je určená lokalizácia "usadil" krvnej zrazeniny. Operácie sa môžu uskutočňovať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických techník s rezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. S rozvojom gangrény dolnej končatiny musíte urobiť rozhodnutie o vykonaní amputacie nohy. Po ukončení liečby
antikoagulačných liekov predpísaných pacientom pre prevenciu recidívy dlhším prevádzky, ktoré prispievajú k zrážanlivosti krvi a bráni tvorbe trombov. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.Predikcia Predikcia
tromboembólie výsledok závisí na dva hlavné faktory:
- gravitácie tromboembólie a vyplývajúce komplikácie;
- rýchlu diagnostiku a správnosť následnej liečby.
S priaznivým výsledkom cievnej obštrukcie môže dlhodobé užívanie antikoagulancií znížiť riziko recidívy rekurentného tromboembolizmu.Účinnosť takejto preventívnej liečby závisí od trvania liečby. V prvých 5 dňoch je pravdepodobnosť žiadneho relapsu 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.