Kongestívna pneumónia u ležiacich pacientov

Symptómy a liečba kongestívnej pneumónie

Pneumónia stagnujúca sa nemôže objaviť sama. Príčinou jej výskytu sú choroby, dlhodobý pobyt v posteli pacienta v pooperačnom období, mŕtvica, trauma. V dôsledku tohto vývoja pneumónia vážne zhoršuje priebeh základnej choroby a jej liečbu. Často tieto komplikácie môžu viesť k nepríjemným následkom až po smrť pacienta.

Príčiny tejto choroby

Stagnácia alebo hypostatická pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva. Toto ochorenie je spôsobené preťažením kvôli nedostatočnému pohybu a obmedzenému vetraniu pľúc.Vo svojom prejave sa choroba považuje za sekundárnu a vyskytuje sa u pacientov, ktorí už majú chorobu vedúcu k obmedzeniu pohybu alebo oslabeniu tela.Prvé známky patológie môžu byť slabo vyjadrené a môžu byť diagnostikované len odborníkom ako terapeut. Nasledujúci pacienti sú predisponovaní ku kongestívnej pneumónii:

• pacienti, u ktorých môže dôjsť k stagnácii v obehovom systéme;
• Tí, ktorí sú nútení dlho stráviť v posteli;
• pacienti starší ako 60 rokov;
• s dlhým pooperačným obdobím;
instagram viewer
• s zakrivením chrbtice alebo deformáciou hrudnej kosti;
• s vážnymi ochoreniami, napríklad astma, cukrovka, srdcové choroby.

Pri kongestívnej pneumónii v prieduškách pacienta sa na pozadí nedostatočného vetrania hromadí spúta. To vedie k vytvoreniu podmienok pre násobenie rôznych patogénov. Najčastejšie je pneumónia jednostranná, keď ochorenie postihuje jednu pľúcnu, zvyčajne pravú stranu. Ak ochorenie postihuje obe pľúca, potom ide o obojsmerný zápal pľúc, a to sa stáva ohrozujúcim faktorom a proces liečby je ťažký.

Známky choroby

Príznaky ochorenia sú veľmi podobné pneumónii. Jej známky sú nasledovné:

• pri počúvaní pľúc sa nájdu jamky;
• existuje kašeľ;
• dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty;
• má pacient dýchavicu.

Pri hypostatickej pneumónii je možné pozorovať kašeľ s hlienom alebo s malým vyprázdňovaním. Teplota zvyčajne nie je vysoká. Pacient sa môže sťažovať na všeobecnú slabosť, letargiu, potenie. Znížená chuť do jedla.

Choroba sa môže rozvinúť po 2-3 týždňoch odpočinku v posteli a niekedy aj v niekoľkých dňoch získať hybnosť, ktorá sa udržiava v polohe na chrbte. V druhom prípade je ťažké rozpoznať chorobu, pretože jej príznaky sa spájajú s príznakmi základnej choroby. Časom neošetrené liečenie ohrozuje vývoj pleurisy alebo perikarditídy.

Diagnóza a liečba choroby

Diagnóza sa vykonáva komplexným vyšetrením stavu pacienta. Špecialista vypočuje pacienta, vykoná vyšetrenie a počúva pľúca. Hlavným diagnostickým nástrojom je röntgen. Na röntgenových snímkach je možné zistiť tmavé oblasti v pľúcach. Testy moču, všeobecné a biochemické krvné testy, kultúra spúta sa vykonávajú.

Pri nedostatočných informáciách je možné vykonať štúdie na imager s magnetickou rezonanciou, bronchoskopiu. Na základe výsledkov komplexnej štúdie lekár zvolí liečebné opatrenia.

Stagnácia pneumónie u každého pacienta má vlastnú symptomatológiu a priebeh, ale v každom prípade je to pomerne dlhý proces. Liečba trvá najmenej 4-5 mesiacov a pokračuje aj vtedy, keď sa pacient cíti údajne zdravý. Určite dostatočnosť liečby môže len lekár na základe testov.

Proces obnovy by mal prebiehať pod dohľadom špecialistu, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku infekcie v oslabených pľúcach. V tomto prípade je pacientovi predpísané antibiotiká.

Kongestívna pneumónia si vyžaduje integrovaný prístup. Bronchodilatátory sú predpísané na kašeľ a na lepšie vylučovanie spúta. Užívajú sa na odporúčanie lekára av uvedených dávkach do 30 dní. Na zlepšenie krvného obehu v pľúcach sa zvyčajne predpisuje Trental. Posilnenie srdcového svalu pomôže spoločnosti Digitalis. Súčasne je pacientovi predpísané diuretiká. Pomáhajú uvoľniť telo nadbytočných tekutín a znížiť nadýchnutie.

Dýchacie cvičenia

Nepodceňujte dýchaciu gymnastiku, ktorá podporuje ventiláciu pľúc.

Skladá sa z nasledujúcich. Pacient si dýcha a zdvihne ruky. Potom nasleduje ostrý výdych, ruky v rovnakom čase klesajú.

Dobré cvičenie je nafukovanie balónikov. Malo by sa to vykonať 2 minúty ráno a večer.

Ak sa pacient sám nestane z postele, potom by mal byť v priebehu dňa vychovaný na sedenie, ak to lekár povolí. Miestnosť, v ktorej je pacient umiestnená, by mala byť pravidelne vetraná a zvlhčovaná.

Alternatívna medicína

Dobrou pomôckou pri liečbe hypostatickej pneumónie sú všetky druhy sirupov, pilót, elixírov, ktoré sú už pripravené na použitie, je možné zakúpiť v lekárni.

Šťavy z bylín sa dajú ľahko robiť nezávisle na základe osvedčených ľudových receptov.

Ak chcete stimulovať odstránenie hlienu, môžete vyrobiť sirup z koreňa elecampane. Dve veľké lyžice drvenej suroviny sa nalejú do 250 g vriacej vody a varia sa 30 minút na malom ohni. Potom ochladíme filter a pridáme med. Med by mal byť pridaný tak, aby výsledný sirup bol sladký a mierne horký. Pacient by si mal pred jedlom 2 veľké lyžice.

Dve polievkové lyžice zmesi suchých byliniek tymiánu a tymianu nalejte dve šálky vriacej vody. Nechám to vychladnúť a vyčerpať. Jedzte celý vývar za deň po jedle.

Zmes môžete pripraviť podľa nasledujúceho receptu: 1 kg ľanového semienka a orechov, aby sa rozomleli na homogénnu viskóznu hmotu. Mala by byť skladovaná na chladnom mieste. Na príjem 100 g masla smotany zmiešajte lyžicu zmesi. Dajte pomalý oheň a varte. Do chladiacej hmoty pridajte med v množstve 1-lyžice. Po ochladení sa môže rozložiť na chlieb a jesť bez obmedzenia.

Mali by ste piť čaj s citrónom, malinami. Dobrá pre odcerpanie pomáha varenie žalúdka.

Pri kongestívnej pneumónii je užitočné umiestniť pacienta na plechovku, masírovať na chrbte a aplikovať elixíry expektoranta a diuretické vlastnosti.

Použitie tradičnej medicíny nie je hlavným liekom na liečbu kongestívnej pneumónie, ale môže posilniť účinky liekov a zmierniť nepohodlie.

Preventívne opatrenia

Môžete sa chrániť pred prechladnutiami a pneumóniou dodržiavaním jednoduchých pravidiel.

V chladných dňoch by ste mali obliecť počasie. Udržujte nohy suché a teplé. Chôdza na čerstvom vzduchu sa musí stať zvykom.

Je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť a nepiť alkohol. Mali by ste neustále udržiavať telo posilnené, zapojiť sa do cvičenia.

V strave sa odporúča zahrnúť džúsy a ovocie bohaté na vitamíny. Produkty, ako sú ryby, červené mäso, fazuľa, obsahujú v ich zložení zinok, čo môže znížiť možnosť zápalu pľúc.

Odporúča sa vakcinovať proti chrípke, najmä v pevnom veku. To vám ušetrí komplikácie.

.

Včasná diagnostika a skorá liečba pomôže odstrániť túto chorobu v priebehu 3-4 týždňov.

V zanedbanej forme môže pneumónia trvať mesiace a viesť k nezvratným následkom. Liečba choroby by mala byť pod dohľadom lekára podľa jeho odporúčaní. Jednoduchá profylaxia je schopná chrániť pred touto chorobou a udržiavať zdravie.

respiratoria.ru

Charakteristiky vývoja a liečby kongestívnej pneumónie u starších pacientov

Stagnácia pneumónie u starších ľudí je vážny problém, ktorý si vyžaduje okamžitú reakciu príbuzných. V takejto situácii sú respiračné trakty a orgány úplne otvorené infekciám a keďže starší organizmus je už slabý, dôsledky môžu byť veľmi smutné.

Pneumónia je choroba, ktorá postihuje pľúcne tkanivo. Čím dlhšia je situácia, tým ťažšie bude s tým neskôr riešiť.

Ako sa u starých ľudí objavuje a rozvíja zápal pľúc?

Akákoľvek choroba spojená s dýchacím systémom je pre starších ľudí veľmi nebezpečná. Je to dôsledkom skutočnosti, že s vekom sú ochranné funkcie tela výrazne znížené a dokonca aj najčastejším nachladnutím môže dôjsť k vážnemu poškodeniu zdravia.

Pneumónia má svoje vlastné formy, ktoré sa nachádzajú v každej vekovej kategórii. Napríklad v strednom veku je charakteristická krupovitá pneumónia, ktorá má pomerne živú symptomatológiu, kvôli čomu je ľahké diagnostikovať. Ak pacient beží v priebehu niektorých liekov, obnovenie príde dostatočne rýchlo. Ale čím starší človek sa stáva, tým sa stáva preňho nebezpečnejšie, aby sa nakazil ohniskom pľúc. Pneumónia u starších ľudí je ťažšie vnímať telom.

Infekcia zápalom pľúc vo všetkých dochádza rovnakým spôsobom, iba na rozdiel od mladých, starší ľudia majú mierne odlišný ochranný systém. Patogény, ktoré vstupujú do tela, musia spĺňať protilátky v ich ceste. Stárny organizmus ich však už nemôže vyrábať v správnom množstve, kvôli čomu sa choroba stáva ťažším.

Čím starší človek sa stáva, tým viac priestupkov sa vyskytuje v jeho tele: systémy, orgány a tkanivá z dôvodu veku nemôžu plne vykonávať svoju prácu. Preto táto situácia spôsobuje oslabenie z jednej alebo druhej strany, takže starší ľudia ochorejú častejšie ako mladí ľudia. Pneumónia u starších osôb spôsobuje porušenie funkcie odvodnenia, ktorá spôsobuje, že telo nahromadí hlien, ktorý sa nakoniec zahustí. Takéto akumulácie sa produkujú postihnuté priedušnice.

U pacientov na opaľovanie je situácia oveľa zložitejšia, pretože v tejto pozícii sa tvoria závraty a opuch. Ak sú takéto formácie lokalizované v hornej časti hrudnej kosti, potom je to signál porušenia prietoku krvi v pľúcny parenchým, ktorý sa stáva dobrým základom zápalových procesov v pľúcach a vývoja zápalu pľúc v takýchto pľúcach pacienti.

Často sa vyskytuje pneumónia, ak človek musí užívať lieky. Telo nemá čas na odstránenie celej chémie, a preto sa vyvinie intoxikácia. Všetky tieto faktory určujú individuálny prístup k liečbe ochorenia u starších ľudí.

Prečo sa pneumónia vyskytuje u osoby v pokročilom veku?

Pre rozvoj takejto choroby sú potrebné určité predpoklady. V budúcnosti je to z nich budú založené na lekárovi, výber liečby.

To môžu byť nasledujúce faktory:

1. Pri rehabilitačnom období sa môže vyvinúť pneumónia u starších ľudí.

Napríklad, ak osoba robí akýkoľvek druh operácie a teraz musí ležať veľa. V tomto prípade existuje riziko vývoja funkčných alebo dokonca anatomických zmien. To je obzvlášť časté u ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, srdcový alebo pľúcny ochorenie, v dôsledku čoho sa na krátky čas zapliali na lôžko.

1. Z dôvodu veku sa začína meniť aj pľúca.

Ak počúvate dýchanie starších ľudí (viac ako 65 rokov), môžete dávať pozor na skutočnosť, že nie je hlboká, ale povrchná.To je spôsobené tým, že membrána má teraz slabé kontrakcie, jej funkcie nie sú plne implementované. Tiež sa znižuje s vekom pľúcneho tkaniva pružnosti, pretože z toho, že sú zle čistí, dochádza k akumulácii hlienu, čo je vynikajúce živnou pôdou pre škodlivé baktérie. Stagnácia pneumónie sa vyvíja v dôsledku aktivity anaeróbov, pneumokokov a enterobaktérií.

1. V ľudskom tele sú veľké a malé kruhy obehu.

Čím staršia osoba sa stáva, tým slabšia je. Bronky už nie sú vhodne vetrané a všetky mikróby, ktoré žijú v nich, začnú aktívne kolonizovať prieduškový tracheálny strom a orofaryngu.

Všetky tieto momenty, bohužiaľ, nakoniec prichádzajú ku každému. Avšak tento čas môže byť maximálne oneskorený, ak v mladosti dodržiavať zdravý životný štýl a vzdať sa všetkých zlá návyky. Samozrejme, podmienky ekológie sa nemôžu meniť, ale je možné vylúčiť aspoň alkohol a cigarety.

Aké sú príznaky pneumónie u starších ľudí?

Existuje celý rad symptómov, ktoré pomôžu diagnostikovať pneumóniu človeka. Zahŕňajú:

1. Nízky produktivita kašľa. Tento príznak je hlavným príznakom, ale vôbec sa nevyskytuje, preto by sa klinický obraz mal posudzovať ako celok.
2. Ak pľúca začali zápalové procesy, prejavia sa v podobe dyspnoe. Vo väčšine prípadov má zápal pľúc iba tento príznak a iné nie sú zistené.
3. Toto ochorenie môže byť sprevádzané pocit ťažoby a bolesti na hrudníku, a to najmä počas pohybu bránice: hlboké dýchanie, kýchanie, kašeľ, atď.
4. Po vyšetrení lekár vedie počúvanie hrudníka, počas ktorého zaznamená porážku pleurálnych tkanív. Pri poklepaní na hrudník a chrbát môžete počuť tupý alebo chrumkavý zvuk, ale tento príznak sa nie vždy prejavuje a môže byť slabo vyjadrený. Mimochodom, preto je dôležité, aby ste sa dostali ku kvalifikovanému špecialistovi, ktorý "takýto príznak" uloví.

Všeobecný stav sa tiež zhoršuje. Človek sa stáva zablokovaným, jeho fyzické a emocionálne reakcie sa znižujú. Neustále chce spať, vedomie je pravidelne zakalené. Všeobecná nálada je charakterizovaná ako apatická, zatiaľ čo pacient môže odmietnuť jesť. Všetky tieto momenty môžu naznačovať, že okrem dýchacích orgánov sa začína ovplyvňovať centrálny nervový systém.

Pneumónia je často sprevádzaná horúčkou.

Okrem straty chuti do jedla môže mať pacient problémy so zadržiavaním moču, jeho fyzická sila je výrazne oslabená.

Tieto symptómy sú typickejšie pre počiatočnú fázu ochorenia. Teplotné indexy tela sa môžu udržiavať ako normálne, ale môžu klesnúť. Táto podmienka by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Samozrejme, takéto príznaky môžu tiež hovoriť o iných ochoreniach. Ale ak sa hladina sacharózy v krvi nemôže udržiavať pomocou liekov, zatiaľ čo pacient je pozorovaný zlyhanie srdca a jeho stav sa zhoršuje a leukocytóza chýba, potom sú to priame príznaky zápal pľúc.

Čo môže byť liečba choroby?

Akonáhle je diagnostikovaný pacient, je potrebné ihneď začať liečbu, čo zahŕňa nasledujúce kroky:

• ak je zápal pľúc závažný, pacient je ihneď hospitalizovaný;
• v terapii, musia byť antibiotiká, mukolytické a vykašliavanie lieky, spútum maximálne výstupné aktivovať ( "Bromhexin "Mukaltin "Ambroxol");
• že dýchacie funkcie nie sú porušené a srdce funguje správne, pacientovi sú predpísané špeciálne lieky na srdce.

.

Ak sa pacientovi pomôže včas, potom sa napriek dlhodobej liečbe dokáže zotaviť. Vo väčšine prípadov závisí život pacienta na rýchlosti reakcie ostatných.

respiratoria.ru

Kašeľ u pacientov na opaľovanie: príčiny, liečba

Ľudia obmedzovaní na posteľ sú veľmi náchylní na rôzne choroby. Stav tela pacienta je oslabený. Z tohto dôvodu je náchylnosť na vznik rôznych patologických procesov, ktoré spôsobujú kašeľ, má niekoľkonásobne viac ako obyčajný človek, ktorý žije celý život.

Typy kašľa u lôžkových pacientov

Dlhodobé, bolestivé osoby s kašľom, spiace na lôžko, veľmi bolestivé. Môže sa vyskytnúť v dôsledku prechladnutia, infekcií, bronchitídy, alergií a iných ochorení. Najčastejšie je však príznakom takých nebezpečných patologických stavov, ako je pneumónia a srdcové choroby.

Kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku

Klasickým znakom zápalu pľúc je kašeľ, ktorý sprevádza:

• Krvi.
• Hnisavé hlienové odvykanie.
• Pevné dýchanie a dýchavičnosť.
• Sipot.

Začína náhle, charakterizovaná nástupom horúčky. Kvôli nemu je osoba zbavená odpočinku. Silné útoky môžu spôsobiť zlyhanie srdcového rytmu, mdloby.

Kardiálny kašeľ u lôžkových pacientov

Niekedy sú výrazné vyčerpania reflexu príznakom nástupu srdcového zlyhania ľavej komory. Často prebúdzajú osobu. Deň sa môže objaviť po jedle alebo pri aktívnych pohyboch. Môžu byť charakterizované ako dusivé. Zdá sa, že paroxysmálne, môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Ležiaca pozícia v tomto prípade slúži ako provokatívny faktor. V podstate sa objavujú naraz s nedostatkom dychu. Často sa vyskytujú pri ataku srdcovej astmy alebo opuch pľúc v akútnej forme.

Často sa vyskytuje srdcový kašeľ v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu. Obvykle je suchý a veľmi tvrdohlavý, veľmi dráždivý pre pacienta. Vyskytuje sa pri akomkoľvek fyzickom namáhaní a stane sa to v noci, v kľude. Zabraňuje zvyšku pacienta a ľudí, ktorí sú s ním. Z dôvodu nedostatku spánku, podráždenia a depresie sa vyskytujú. Po úspešnej liečbe srdcových ochorení prechádza sám. Pri dlhšej stagnácii krvi sa začína sprevádzať mokré zápalky, píšťalky. Pacient začína vylučovať žltohnedú farbu spúta.

Chladný kašeľ v posteli

Reflexný účinok spôsobený rôznymi prechladnutiami a infekciami môže byť suchý aj mokrý. Veľmi často to sprevádza vysoká horúčka, bolesť v krku. Sklopná osoba má pomerne malé šance na ochorenie chorobami, ktoré spôsobujú takýto príznak. Ak sa však objaví a najmenšie podozrenie na výskyt prechladnutia a infekcií, okamžite zavolajte lekára.

Alergický kašeľ u lôžkových pacientov

Kašeľ, vyvolaný alergiou, môže byť suchý. Spôsobuje vážne nepohodlie u ľudí. Zbaviť sa to je veľmi jednoduché - stačí odstrániť alergén, kvôli ktorému vznikol.

Ak ležiaci človek začne mať kašeľ, je veľmi dôležité pozorovať pacienta. Jasný opis povahy ostrých reflexných výdychov, rovnako ako čas výskytu, provokujúce faktory, postavenie tela pomôže lekárovi správne určiť príčinu ich výskytu.

Liečte ľudí, ktorí sú na lôžku

Liečba kašľa u pacientov s lôžkom by sa mala vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom. Po vykonaní diagnózy a predpisovaní potrebných liekov musíte zabezpečiť, aby ich pacient pravidelne užíval.

Dôležité body sú:

• Jasné dodržiavanie všetkých lekárskych schôdzok.
• Aplikácia ako doplnkové prostriedky fytoterapie, plechoviek, horčicových omietok, obkladov, horčicových kúpeľov, inhalácií.
• Pitné kvapaliny vo veľkom množstve.
• Vysokokvalitné jedlo.
• Povinné mokré čistenie a vetranie miestnosti.
• Poskytnutie ležiaceho pacienta s pľuvadlom.
• Vylúčenie všetkých provokatérov, zhoršujúci sa kašeľ.

Aby sa predišlo nástupu pľúcneho edému, odporúčajú sa ležiaci ľudia:

• Pomocou trubice vydychujte vzduch v nádobe s vodou.
• Nafúknite vzduchové balóniky.

Aby sa zabránilo stagnácii v malom kruhu krvného obehu, je užitočné zdvihnúť hlavu a ramená pacienta a nechať ho v tejto polohe. S cieľom úspešne bojovať proti ochoreniu u pacientov na lôžku je veľmi dôležitá okamžitá výzva lekára a skorý začiatok liečby.

pro-kashel.ru

Ako možno uľahčiť utrpenie ležiaceho pacienta, ktorý vyvinul stagnáciu v pľúcach? Sú nejaké drogy?

odpovede:

Arnie Novah

Na prevenciu kongestívnej pneumónie u lôžkových pacientov je užitočné nafúknuť gumové guľôčky, vyfúknuť do slamy do vody, dokonca nafúknuť mydlové bubliny. No, časté zmeny polohy trupu počas odpočinku v posteli.

sitkeni

Môžem len ponúknuť pomoc špecialistovi.

Julia Julia

pravidelne mení polohu tela od ležiaceho sedenia, zmierňujete stav dočasne ...

Babka Yozhka

Dávajte poháre za deň, nasávajú hromadenie hlienu a uľahčujú dýchanie. Ak sa ležák môže aspoň pohybovať rukami, nechajte ho každý deň vykonávať dychové cvičenia s otvoreným oknom: ruky sú zdvíhané - vdychované, znížené - výdych. A tak ďalej.

orchidea

Neviem, ako vážne máte, pomôže alebo nie, ale nafúknutie balónika môže pomôcť. Lekári robia pacientov na lôžku.

sergej zaharov

čo myslíte tým, že "stagnuje"
ak ide o stagnáciu, ktorá z polohy ležania je nevyhnutné presunúť pacienta, otočiť, masírovať, dýchať gymnastiku, nechať ho pohybuje všetko, čo môže pomôcť, zdvihnite hlavový koniec lôžka (neohýbajte hlavu na krk, ale ohýbajte telo v dolnej časti chrbta bit)
ak je táto stáza zo srdcových ochorení, pneumónie a tak ďalej - mali by ste sa poradiť s liečbou lekárom, ktorý vidí pacienta. (pretože ak existujú tieto choroby, musia sa liečiť)

Pneumónia u starších ľudí

Pneumónia u starších osôb - akútne infekčné ochorenie, najmä bakteriálneho pôvodu, vyznačujúci sa tým, ložiskových lézií dýchacích oddelenia pľúc, prítomnosť intraalveolárnej exsudácie, ktorá sa objaví počas fyzikálneho alebo inštrumentálneho vyšetrenia, vyjadrená v rôznej miere horečnatou reakciou a intoxikácie.

Pneumónia u starších osôb je jednou z najčastejších ochorení: na Ukrajine je priemerná incidencia 10-15%. Riziko vzniku pneumónie sa zvyšuje s vekom. Prevalencia pneumónie získanej v komunite medzi staršími a senilnými ľuďmi v Spojených štátoch je 20-40%. Úmrtnosť na zápal pľúc u pacientov starších ako 60 rokov je 10 krát vyššia než u iných vekových skupín, a dosahuje 10-15% pneumokokovej pneumónie.

Ako sa pneumónia prejavuje u starších ľudí?

Klinické prejavy zápalu pľúc sú tvorené pľúcnymi a extrapulmonálnymi príznakmi.

Pľúcne prejavy

Kašeľ, neproduktívny alebo s oddelením spúta, je častým prejavom zápalu pľúc. Avšak, v pacientov s oslabenou imunitou s potlačením reflex kašľa (mŕtvica, Alzheimerova choroba), on je často chýba.

Pneumónia je charakteristickým rysom dýchavičnosti, čo môže byť hlavný (a niekedy jediným) z jeho prejavov u starších pacientov.

Zápalový proces v pľúcnom tkanive, ktorý sa šíri do pleury, spôsobuje u pacientov pocit ťažkosti a bolesti v hrudi. V týchto prípadoch sa počuje hluk pleurálneho trenia.

Keď pneumónie u starších pacientov s takými klasickými príznakmi ako otupenosť crepitus nie je vždy jasne vyjadrené, a niekedy - nie. To možno vysvetliť tým, že fenomén pľúcneho tkaniva utesnenie pneumónie u starších osôb nie je vždy až do tej miery, že by bolo dostatočné pre tvorbu týchto funkcií. Dehydratácia u starších pacientov z dôvodu rôznych príčin (poškodenie gastrointestinálneho traktu, nádorový proces, diuretická reč) obmedzuje vylučovanie do alveol, čo sťažuje tvorbu pľúc infiltrovať.

U starších pacientov s ťažko interpretovateľné jednoznačne identifikované na bicie a posluchových známky poškodenia pľúcneho tkaniva z dôvodu prítomnosti! patológia pozadia - zlyhanie srdca, pľúcny nádor, chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP. Napríklad v zápale pľúc bicie tuposť je ťažké odlíšiť od Atelektáza, bronchiálna dýchanie s piskotmi môže byť Vzhľadom k prítomnosti pnevmoskleroticheskogo časti, vlhké šelesty môžu jemne auscultated na levojeludockova zlyhanie. Dezinterpretácie posluchový dát je najčastejšou príčinou klinickej overdiagnosis pneumónie u starších osôb.

Extrapulmonárne symptómy

Horúčka s pneumóniou u starších a senilnej vek tam celkom často (75-80%), avšak v porovnaní s tými z inej veku, ochorenie sa často vyskytuje pri normálnej alebo dokonca nízkej teplote, čo je prognosticky menej priaznivé podpísať. Bežné prejavy pneumónie u starších osôb sú poruchy centrálneho nervového systému vo forme apatia, ospalosť, letargia, strata chuti do jedla, zmätenosť, až do vývoja soporous štátu.

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky zápalu pľúc sú náhle prerušenie fyzickej aktivity, strata záujmu o okolie, neje, inkontinencie. Takéto situácie sú niekedy mylne interpretované ako prejavy senilnej demencie.

Z klinických príznakov pneumónie sa v popredí môže objaviť dekompenzácia ochorení pozadia. Preto u pacientov s CHOCHP môže byť klinické prejavy pneumónie charakterizované zvýšeným kašľom, objavenie respiračného zlyhania, ktoré sa môže mylne považovať za exacerbáciu chronických zápal priedušiek. Pri vývoji pneumónie u pacienta s kongestívnym zlyhaním srdca môže dôjsť k progresii a vzniku refraktérnej (rezistentnej) liečby.

Markery zápal pľúc môže byť dekompenzácia cukrovky s rozvojom ketoacidózy (u starších pacientov s diabetom); vzhľad príznaky zlyhania pečene u pacientov s cirhózou; vývoj alebo progresiu renálneho zlyhania u pacientov s chronickým ochorením pyelonefritída.

Leukocytóza môže chýbať jedna tretina pacientov s pneumóniou, ktorá je zlý prognostický znak, a to najmä v prítomnosti neutrofilné smeny. Tieto laboratórne zmeny nemajú žiadne vlastnosti špecifické pre vek.

Ako sa pneumónia liečí u starších ľudí?

Klasifikácia, ktorá najlepšie odráža charakteristiky priebehu pneumónie získanej v komunite a umožňuje dokázať etiotropickú liečbu, je založená na definícii pôvodcu ochorenia. V praxi je však objasnenie etiológie pneumónie nerealistické kvôli nedostatku informácií a značnému trvaniu tradičných mikrobiologických štúdií. Okrem toho starší ľudia v 50% prípadov nedisponujú produktívnym kašľom v počiatočnom období ochorenia.

Zároveň by sa pri stanovovaní klinickej diagnózy malo urýchlene začať liečba pneumónie.

V mnohých prípadoch (20 - 45%), aj keď sú dostatočné vzorky spúta, nie je možné identifikovať patogén.

Preto je v praxi najčastejšie používaný empirický prístup k výberu etiotropnej liečby. Liečba pacientov starších ako 60 rokov sa môže vykonávať ambulantne. Na tento účel sa odporúča používať chránené aminopenicilíny alebo cefalosporíny druhej generácie. Vzhľadom na vysoké riziko legionely alebo chlamýdiovej etiológie pneumónie sa odporúča kombinovať lieky uvedené vyššie týchto skupín s makrolidovými antibiotikami (erytromycínom, rovamycínom), zvyšovaním trvania liečby na 14-21 dní (s Legionárska).

Potreba povinnej hospitalizácie pacientov s klinicky závažnou pneumóniou, ktorých symptómy sú: cyanóza a dyspnoe viac ako 30 za minútu, zmätenosť vedomia, vysoká hladina horúčky, tachykardia nezodpovedajúca stupňu horúčky, arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 100 mm, Hg. Art. a / alebo diastolický krvný tlak pod 60 mm Hg. v.). Pri ťažkej komunite vyvolanej pneumónii sa odporúča používať cefalosporíny tretej generácie (klaragan) v kombinácii s parenterálnymi makrolidmi. Nedávno sa navrhlo používať postupnú antibakteriálnu terapiu so stabilizáciou alebo zlepšením zápalového procesu v pľúcach. Optimálny variant tejto techniky je konzistentné používanie dvoch dávkových foriem (pre parenterálne podanie a na orálne podanie) rovnakého antibiotika, čo zaisťuje kontinuitu liečbu. Prechod na perorálne podávanie lieku je možný 2-3 dni po začiatku liečby. Pre tento typ terapie možno použiť: ampicilín sodný a trihydrát ampicilínu, sulbaktám a ampicilín, amoxicilín / klavunát, ofloxacín, cefuroxím sodný a cefuroxím acetyl, erytromycín.

Antibiotiká na liečbu pneumónie u starších pacientov

Benzippeiitsiplin

Je vysoko aktívny proti najčastejšiemu patogénu komunitnej pneumónie - S. pneumoniae. V posledných rokoch došlo k zvýšeniu rezistencie pneumokokov k penicilínu a v niektorých krajinách jeho hladina dosahuje 40%, čo obmedzuje používanie tejto drogy.

Aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín)

Charakterizované širším spektrom aktivity než benzylpenicilíny, ale nestabilné voči beta-laktamázam stafylokokov a gramnegatívnych baktérií. Amoxicilín má výhodu nad ampicilínom, pretože je lepšie absorbovaný v gastrointestinálnom trakte, menej dávkovaný a lepšie tolerovaný. Amoxicilín sa môže použiť pri miernom zápale pľúc v ambulantnej praxi u starších pacientov bez sprievodnej patológie.

Chránené aminopenicilíny - amoxicilín / kavavan

Na rozdiel od ampicilínu a amoxicilínu je liečivo účinné proti kmeňom baktérií produkujúcich B-laktamázu, ktoré sú inhibované klavulanátom, ktorý je jeho súčasťou. Amoxicilín / klavulanát je vysoko účinný proti väčšine patogénov komunitne získanej pneumónie u starších pacientov vrátane anaeróbov. V súčasnosti sa považuje za vedúcu drogu pri liečbe infekcií dýchacích ciest získaných v komunite.

Prítomnosť parenterálnej formy umožňuje použitie lieku u hospitalizovaných pacientov so závažnou pneumóniou.

cefuroxím

Vzťahuje sa na cefalosporíny druhej generácie. Spektrum účinku je blízko k amoxicilínu / klavulanátu, s výnimkou anaeróbnych mikroorganizmov. Kmene pneumokokov odolné voči penicilínu môžu byť rezistentné na cefuroxím. Toto liečivo sa považuje za prvotriedne činidlo pri liečbe pneumónie získanej v komunite u geriatrických pacientov.

Cefotaxim a ceftriaxón

Vzťahuje sa na parenterálne cefalosporíny tretej generácie. Sú vysoko účinné proti väčšine gramnegatívnych baktérií a pneumokokov, vrátane kmeňov odolných voči penicilínu. Sú to drogy, ktoré sa rozhodnú pre liečbu ťažkej pneumónie u starších ľudí. Ceftriaxón je optimálny liek na parenterálnu liečbu starších pacientov s pneumóniou doma kvôli pohodliu podávania - raz denne.

makrolidy

U starších pacientov je význam makrolidov obmedzený kvôli charakteristikám spektra patogénov. Okrem toho v posledných rokoch došlo k zvýšeniu rezistencie pneumokokov a hemofilných tyčí k makrolidom. Makrolidy starších pacientov sa majú podávať v kombinácii s cefalosporínmi tretej generácie pri ťažkej pneumónii.

Iná liečba pneumónie u starších pacientov

Účinok terapie do veľkej miery závisí od správneho používania kardiálnych látok, ktoré ovplyvňujú funkciu dýchanie (gáfor, kardiamín), srdcové glykozidy, koronarolytiká av prípade potreby aj antiarytmiká fondy.

Ako antitusikum s pretrvávajúcim suchým kašľom sa používajú lieky, ktoré nemajú negatívny vplyv na drenážnu funkciu priedušiek (baltiks, intussin).

Vymedzenie expektora a mukolytických liekov je dôležitým prepojením v komplexnej terapii. Zvyčajne sa používa: Brómhexín, ambroxol, mukaltin, 1-3% vodného roztoku jodidu draselného, ​​infúzne termopsisa, koreň alteynogo, listy matka podbeľ, skorocel, hrudníka kolekcie.

Veľká pozornosť by sa mala venovať organizácii liečby, starostlivosti a monitorovania pacientov s pneumóniou. B horúčkovité obdobie vyžaduje odpočinok v posteli a individuálne pôst alebo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, kontrolu hemodynamických parametrov a stupeň respiračného zlyhania. Dôležitá psychologická podpora, skorá aktivácia pacienta, pretože ľudia starších a senilných sú veľmi citliví na hypodynamiu.

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny (najmä vitamíny C). Mal by sa podávať často (až 6-krát denne). Bohatý nápoj (asi 2 litre) vo forme zeleného čaju, mora, kompótu, vývaru.

Pri odpočinku v posteli sa často pozoruje zápcha, spôsobená hlavne intestinálnou atóniou. Keď je naklonený zápch, ukazuje sa, že do stravy sú zahrnuté ovocné šťavy, jablká, repa a iná zelenina a ovocie, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku.

Prijatie svetlých laxatív rastlinného pôvodu (prípravky z rakytníka, Senna), mierne zásadité minerálne vody. Bez špeciálnych indikácií nie je potrebné obmedziť príjem tekutín (menej ako 1 liter za deň), pretože to môže prispieť k zvýšeniu zápchy.

Pneumónia u starších pacientov trvá približne 4 týždne pred normalizáciou hlavných klinických a laboratórnych indikátorov. Obnova štruktúry pľúcneho tkaniva však môže trvať až 6 mesiacov. Preto je mimoriadne dôležité, aby sme v ambulantnom prostredí vykonávali komplex medicínskych a rekreačných aktivít. Musí! zahŕňajú klinické a laboratórne a röntgenologické vyšetrenie po 1-3-5 mesiacoch, použitie vitamínov a antioxidantov, bronchodilatanciá a expektoranty, sanácia ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, ukončenie fajčenia, fyzikálna terapia, cvičebná terapia a, ak je to možné, sanatórium liečbu.

ilive.com.ua

Súvisiace články