Diphtheria - čo je to? Fotografie, príznaky a liečba

Záškrt je akútna infekčná choroba spôsobená difterickými baktériami, prenášanými hlavne vzdušnými kvapôčkami, charakterizovanými zápalom, najčastejšie sliznice úst a nazofaryngu, rovnako ako fenomény všeobecnej intoxikácie, porážka kardiovaskulárnych, nervových a vylučovacích systémov.

Kauzálnym činidlom diftérie je toxigénny kmeň difterického mikróbu. Vyzerá to ako hokejka so zahlbením na koncoch. Mikróby sú usporiadané vo forme písmena V. Uvoľňujú nebezpečné jedy - exotoxín a neuraminidázu. Navyše rozkladajú cystín a fermentnú glukózu, schopné obnoviť nitráty na dusitany.

V súvislosti so schopnosťou mikroorganizmov fermentovať škrob sa choroba rozdelila na tri klinické formy: prvé - mierne, s ktorý škrob nie je fermentovaný, druhý - stredný, stredný, tretí - ťažký, schopný fermentovať škrob. Ale v skutočnosti takýto vzťah vôbec neexistuje. Toxíny sú schopné produkovať iba najväčších jedincov mikroorganizmu.

Záškrtový činiteľ záškrtu

Prečo sa diftéria vyvíja a čo je to? Inkubačná doba pre záškrt sa pohybuje od 3 do 7 dní. Difteriérske prejavy sú rôzne a závisia od lokalizácie procesu a jeho závažnosti.

instagram viewer

Zdrojom infekcie je osoba. Prenos patogénu sa uskutočňuje hlavne kvapôčky vo vzduchu, ale je možné infikovať a kontaktovať domácnosť (prostredníctvom infikovaných predmetov). Diphtheria sa vyznačuje sezónnosťou jeseň-zima. V moderných podmienkach, keď sú dospelí väčšinou chorí, dochádza po celý rok k záškrtu.

Kauzálnym činidlom diftérie je záškrtový bacil, ktorého nosičom je chorá osoba alebo osoba, ktorá nesie infekciu počas inkubačného obdobia záškrtu bacilu a tiež po určitú dobu po zotavení.

Príznaky záškrtu

Inkubačná doba pre záškrt je od 2 do 10 dní. Keď difterický bacil prenikne do tela v mieste jeho zavedenia, vyvíja sa zápalové zameranie, v ktorom sa patogén množí a uvoľňuje toxín.

Keď sa lymfatický a krvný toxín šíri po celom tele, čo spôsobí poškodenie sliznice (alebo kože) v mieste patogénu a vnútorných orgánov a systémov. Pretože patogén najčastejšie preniká do hltana, najčastejšie sa v ňom vyskytujú lokálne zmeny. Okrem toho sa zápalové zaostrenie môže vyvinúť v nose, hrtane, uchu, na pohlavných orgánoch, oči, povrch rany kože.

Príznaky záškrtu závisia od umiestnenia patogénu. Medzi všeobecnými príznakmi charakteristickými pre všetky formy ochorenia môžeme rozlíšiť nasledovné:

silné šedé nájazdy pokrývajúce hrdlo a mandle;
bolesť v krku a chrapľavý hlas;
zväčšenie lymfatických uzlín krku a opuch okolo nich (tzv. býčie krk);
dýchavičnosť alebo časté dýchanie;
výtok z nosa;
horúčka a zimnica;
všeobecná nevoľnosť.

Symptómy záškrtu v závislosti od klinickej formy:

Najčastejšie (v 90% všetkých prípadovorofaryngálna diftéria. Trvanie inkubačnej doby je 2 až 10 dní (od okamihu kontaktu osoby s bakteriálnym nosičom). Keď Lefflerova prútik prenikne cez sliznicu úst, poškodzuje ju a spôsobuje nekrózu tkaniva. Tento proces sa prejavuje ťažkým edémom, vznikom exsudátu, ktorý je následne nahradený fibrínovými filmami. Obtiažná plaketa pokrýva mandle, môže ísť ďalej, rozširuje sa do susedných tkanív.
Keď kŕmenie záškrtu môže byť ovplyvnené hrtanom, prieduškami, priedušnicou. Existuje silný kašeľ, ktorý vedie k tomu, že hlas sa stáva chrapľavý, človek blesne, je ťažké dýchať, srdcový rytmus, cyanóza je rozbitá. Vyskytuje sa slabý pulz, krvný tlak prudko klesá, porucha v mysli môže narušiť konvulzívny stav. Nebezpečná forma je tá, ktorá môže viesť k uduseniu a smrti.
Roztrúsenie nosa. V prípadoch s diftémiou nosa bude charakteristická veľmi nevýznamná intoxikácia tela, nadmerné vypúšťanie, serózny purulentný výtok, ťažkosti s dýchaním nosom. V tejto forme záškrtu sa sliznica nosa: edémová, hyperemická, s vredmi, s eróziou alebo fibrinóznym prekrytím (ľahko sa odstráni, vyzerá ako kúsky). Aj na koži okolo nosa, podráždenie vosku a kôry. Zásadne sa diftéria nosa prejavuje v kombinácii s: diftéria orofaryngu, niekedy oko a (alebo) hrtan.
S prevládajúcou diftériounajskôr sa telesná teplota zvýši na tridsaťosem stupňov a viac. Pacienti sa pohybujú menej, cítia unavený, niekedy dochádza k záchvatom nevoľnosti a zvracania. Plakta na mandlí už za pár dní sa šíri po celom ústnej dutine - na jazyk, hrdlo, oblohu. Lymfatické uzliny sú výrazne zväčšené, pri bolesti sú bolestivé.
Toxická formaKomplikácia neošetrených predchádzajúcich foriem. Teplota tela stúpa na 40 ° C, objavujú sa príznaky syndrómu intoxikácie: triaška, slabosť, bolesť kĺbov, dusenie v krku. U pacientov sa vyskytuje zvracanie, agitácia, eufória a delirium. Koža bledá a sliznica hrdla sa napína a zčervená. Možné úplné uzatvorenie larynxového lúmenu. Vláknová plaketa pokrýva väčšinu sliznice orofaryngu, zatiaľ čo filmy sú hrubé a hrubé. U pacientov sa objavuje cyanóza na perách, rach sa zvyšuje, klesá krvný tlak a z úst prichádza nepríjemný zápach.

Liečba diftérie v počiatočnom štádiu poskytuje úplné zotavenie bez akýchkoľvek komplikácií, aj keď trvanie vyliečenia závisí od závažnosti infekcie. Pri absencii včasnej liečby sú možné závažné komplikácie vrátane srdca, ktoré môžu viesť ku kóme, ochrnutiu alebo dokonca k smrti.

diagnostika

Diagnostika záškrtu je zložitá, pretože symptómy sú podobné mnohým ďalším ochoreniam - angíne, stomatitíde atď. S cieľom správne stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu je potrebný laboratórny výskum:

Bakteriologické (tampón z orofaryngu). Pomocou tejto metódy sa izoluje patogén a stanovia sa jeho toxické vlastnosti;
Sérologické. IgG a M sú určené, čo indikuje intenzitu imunity, ktoré indikujú závažnosť zápalového procesu;
Na stanovenie DNA patogénu sa používa metóda PCR.

Je tiež potrebné vykonať diagnostiku komplikácií spôsobených záškrtom.

Záškrt: foto

Ako ľudia s diftémiou vyzerajú, fotografia je uvedená nižšie.

Diphtheria orofaryngu, lokalizovaná forma. Mastný povlak na ľavej mandlí.

komplikácie

Príčiny komplikácií sú expozícia toxínom záškrtu bacil na tele a neskoršie zavedenie séra:

myokarditída;
infekčne toxický šok;
DIC;
porážka nadobličiek;
zlyhanie viacerých orgánov;
respiračná nedostatočnosť;
poly- alebo mononeuritídy;
toxická nefróza;
kardiovaskulárne zlyhanie;
zápal stredného ucha;
zápal pľúc;
paratonsilárny absces a iné.

Čas vzniku komplikácií opísaných vyššie závisí od typu diftérie a od stupňa jej závažnosti. Napríklad toxická myokarditída sa môže vyvinúť v 2-3 týždňoch ochorenia a neuritis a polyradikuloneuropatia - na pozadí ochorenia alebo 1-3 mesiace po úplnom zotavení.

Liečba záškrtu

Bez ohľadu na závažnosť záškrtu sa liečba detí a dospelých vykonáva v nemocnici (v nemocnici). Hospitalizácia je povinná pre všetkých pacientov, ako aj pre pacientov s podozrením na záškrty a baktérie.

Po potvrdení prítomnosti záškrtu sa okamžite podáva antitoxické antidifterické sérum, ktoré pomáha neutralizovať exotoxín v krvi. Dávka antidifterického séra je určená závažnosťou ochorenia. Ak máte podozrenie na lokalizovanú formu, môžete odložiť zavedenie séra, kým sa diagnóza nevyjasní. Ak lekár predpokladá toxickú formu záškrtu, okamžite začne sérové ošetrenie. Sérum sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (s ťažkými formami).

V kombinácii so sérom predpísať antibakteriálne lieky. Z celého spektra je erytromycín (rovnako ako penicilín, ampiox, ampicilín, tetracyklín) najpopulárnejší, ktorý ničí patogén. Už v tomto štádiu sa človek nielen začína zotavovať, ale jeho telo už nie je vystavené záškrtu bacilu, ktorý je najdôležitejší v čase diagnostiky.

Ďalším dôležitým aspektom pri liečbe diftérie je oslabenie intoxikácie organizmu. Na tento účel použite zavedenie polyiónových roztokov, glukokortikoidov, zmes draslíka. Ak takéto opatrenia neprinášajú výsledok, potom je indikované očistenie krvi (plazmaferéza).

prevencia

Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní týchto pravidiel:

Včas identifikovať a izolovať pacientov a bakteriálne nosiče.
Vykonajte súčasnú a konečnú dezinfekciu.
Jednoducho preskúmať všetky osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom.
Sledujte pacientov s angínou počas troch dní.
Vykonávajte každoročné lekárske vyšetrenie žiakov.
Pozorujte rekonvalescenčný záškrtu do troch mesiacov po prepustení z infekčného oddelenia.

Očkovanie proti záškrtu

Najefektívnejšou prevenciou proti záškrtu je aktívne očkovanie. Toto je zavedenie malého počtu baktérií, ktoré stimulujú telo produkovať protilátky. Aj keď tieto protilátky v budúcnosti neinterferujú s infekciou záškrtom, môžu neutralizovať príčiny komplikácií - bakteriálny toxín, a tým oslabiť progresiu ochorenia (antitoxická imunita).

Môžete očkovať proti diftérii v každom inokulu. Očkovanie proti záškrtu je zahrnuté v Národnom kalendári preventívnych očkovaní. Očkovanie detí sa uskutočňuje v troch etapách (3, , a 6 mesiacov). Po 18 mesiacoch vykonávajú revakcinácie 6-7 a 14 rokov. Potom sa deti a dospelí majú očkovať proti záškrtu každých 10 rokov.

Po prenesenej chorobe, nestabilné imunitné formy, a po asi 10-11 rokov môže človek znova ochorieť. Druhá choroba má miernu povahu a je ľahšie tolerovať.

výhľad

V prípade lokalizovaných foriem difúrie pľúc a mierneho priebehu, ako aj včasného podávania antitoxického séra je prognóza na život priaznivá. Ak chcete zhoršiť prognózu, môže to byť vážny priebeh toxickej formy, vývoj komplikácií, neskôr začiatok lekárskych aktivít.

V súčasnosti kvôli vývoju zariadení starostlivosti o pacientov a masovej imunizácii populácie nie je úmrtnosť na záškrtu väčšia ako 5%.