Dyskinéza žlčových ciest u detí

Žlčových ciest dyskinéza u detí - funkčné povahu nákazy. To znamená, že choroba nie je sprevádzaná žiadnymi anatomické zmeny. poruchy regulácie svalového tonusu žlčníka a potrubie vedie k narušeniu činnosti motora v systéme žlčových (biliárnej), spôsobí prerušenie dodávok žlčových kyselín do dvanástnika. V dôsledku toho trpí celý proces trávenia dieťaťa.

Dyskinéza role v tráviacom patológie u detí

Funkčné poruchy patria dysfunkcie žlčníka, žlčových akumulátor, hraničné zvieračov a kanály (pečeňové potrubia, choledochu). Štruktúra žlčových systémových lézií psoriázou detí zaujímajú silnú prvé miesto, nasledovaný: zápalu (zápal žlčníka, cholangitída), vrodených vád a žlčové kamene.

U detí s chorobami zažívacieho na dyskinéziami zhelchevynosyaschih spôsobmi (DZHVP) až 90% prípadov. Ak sa nelieči ihneď, choroba v budúcnosti vyvoláva zápal a podporuje detské žlčníka, žlčových zahusťujúca zrážanie so soľou vyzráža pri formovaní zlyhaní kamene a pankreasu.

Prečo sa vyskytuje v detstve?

Príčiny dyskinéza žlčníka a spôsoby v ranom detstve vysvetľuje vyspelosť regulácie znižuje kruhových a pozdĺžnych svalových vlákien nervového systému. V grudnichkovom období, ktoré sú považované za dôsledok porážky detskom mozgu pri pôrode, ťažký materský tehotenstvo, nedostatok kyslíka (hypoxia, asfyxia).

Abnormality močového mechúra a žlčových ciest uvedených v embryonálnom období. Môžu byť spôsobené chorobou matky, podvýživa. Nasledujúce typy vývojových porúch, sprevádzané obštrukciou toku žlče:

• dischóliá spojené s tvorbou pečeňového tkaniva;
• patológia zvieračov;
• prebytky a zmeny tvaru žlčníka;
• infekcie kanálikov.

Pediatrov prikladajú veľký význam pre tvorbu žlčových dyskinéza dieťaťa uprostred prenesených akútne infekčné ochorenie (vírusovej hepatitíde typu A, Salmonella, úplavica, črevných parazitárnych infekcií (Helmintiáza, amébovej úplavica, giardiáza), Chronický zápal mandlí, zápal prínosových dutín, neuro-artritickej diatéza.

U starších vekových kategórií, od školských detí a dospievajúcich sú hlavné dôvody:

• neuróza a vegetovaskulárna dystónia;
• nestabilné psychoemočné reakcie;
• nedodržanie správnej požiadavkám výživy (dlhými prestávkami, hobby rýchleho občerstvenia, snacking na suchých dávok);
• nedostatok fyzickej aktivity;
• hormonálna reštrukturalizácia.

Anatomická poloha močového mechúra a potrubie spojená so zvýšeným rizikom dysfunkcia v léziách susedných orgánov

Bolo zistené, že zníženie žlčníka je do značnej miery ovplyvnená tráviaci hormóny (gastrín, cholecystokinín, sekretin, glukagón). Ich vývoj narušený pri ochoreniach zápalového charakteru - gastritída, gastroenteritída, duodenitída, enterokolitída, pankreatitída.

V takých prípadoch, dyskinéza žlčových ciest u detí možno považovať za komplikácie. Prítomnosť diabetu a ďalších chorôb endokrinné dieťaťa je dôležitým faktorom rizika dyskinézy. Pediatri prikladajú dôležitosť dedičnej predispozície v rodine sklon k alergickým reakciám.

Aké sú typy DZHVP?

V medzinárodnej štatistickej klasifikácie zahŕňa iba dve formy: kŕč Oddiho zvierača (vstupným žlče a pankreatickej šťavy v čreve) a dyskinéza žlčníka s hlavným kanálom. V dôsledku zlyhania zdieľať všetky dyskinéza:

• v primárnom - predstavuje porušenie nervové a hormonálnej regulácii kontraktilné funkcie;
• sekundárne - sledovať ďalšie ochorenia tráviaceho systému, nervového a endokrinného systému v príslušnom mechanizme reflex prenosová cesta pulz.

Dyskinéza U detí sa líšia v povahe a tón pohybovej aktivity svalov:

• gipermotornaya (hyperkinetická, hypertenzia) - spolu zvýšenie tonusu, rýchlym spastické kontrakcií svaloviny a žlčníka kanála, zvýšenie objemu dodávky žlče do čreva;
• gipomotornaya (objaví hypokinéza, hypotonický) - spôsobuje uvoľnenie svalov, vzácne kusy, provokovať stagnáciu žlče v močovom mechúre, nedostatok čreva;
• Zmiešané - vyznačuje nedostatkom stálosti príznakov, striedajúcich sa s nadmerným kŕče stagnácie.

Provokovať záchvat bolesti môže viesť k prenosu dieťaťa na prípravnú skupinu s redukciou zaťaženia

Ako sa u dieťaťa objavuje dyskinéza?

Príznaky dyskinézy žlčových ciest závisia od typu dysfunkcie. V detstve sa zriedka vyskytuje hypotonická forma. Všetky prejavy sa zvyčajne kombinujú do syndrómov. Rozdiely je možné vysledovať v tabuľke.

Hlavná symptomatológia DZHVP u detí

Keď hyperkinetická dyskinéza pohmat v oblasti žlčníka je bolestivé aj mimo útok, lekár odhaľuje "cystickej" znamenie na effleurage na pravej rebrové oblúk v priemete bublinkovej zóny. Upozorňuje na hojné močenie. Označený útok je sprevádzaný palpitáciou, arytmiou, blednutím kože, studeným uchopením rúk, panika.

V prípade ató-ny a nadmerného výskytu žlčových kongescií je možné zvýšiť pečeň, ale okraj je mäkký a bezbolestný. Veľkou mierou prejavu je mechanická žltačka. Koža a bielka sa stávajú žltou, moč sa tmavne, výkal sa mení.

So zmiešanou formou sa objavujú príznaky vegetatívnej neurózy. Dieťa sa stane kňučaným, nevkusným, nepozorným. Školáci sú narušovaní zapamätaním a asimiláciou materiálu a ich akademická výkonnosť klesá.

Je dôležité podporiť dieťa a nie obviňovať sa zo simulácie

Ako sa diagnostika uskutočňuje u detí?

Deti s nejasnou bolesťou v žlčových cestách by mali nutne vyšetriť gastroenterológ. Aby nedošlo k chybnej diagnostike, by mali byť vylúčené predovšetkým zápalových ochorení, vývojové abnormality, identifikovať príčiny, ako giardiáze, napadnutia parazitmi. Komplex prieskumu zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy.

Krvný test - nevykazuje špecifické abnormality, ale poskytuje príležitosť na leukocytózu, zvýšenie ESR naznačuje zápalový proces. Eozinofília naznačuje parazitárnu infekciu. V žilovej krvi je kontrolovaná hladina bilirubínu v sére, pečeňové testy (alanínaminotransferázy a asparágová), alkalická fosfatáza, aldolázové. Zvýšené hodnoty hovoria o hepatitíde, zápal pankreasu.

Pri analýze stolice sa kontroluje koprogram (ukazovatele stráviteľnosti potravín). Dyspepsia sa prejavuje nedráždenými vláknami, zvýšeným hlienom. Pomocou mikroskopie je možné identifikovať červy, lamblia. Duodenálne zistenie je potrebné na vyšetrenie žlče. Objem, chemické zloženie (zvýšený obsah solí počas stagnácie sa vyzráža a vytvára kameň) sa odhaduje. Pod mikroskopom môžete vidieť lambliu, huby.

Na uľahčenie prehltnutia sondy sa predbežná anestézia koreňa jazyka vykonáva špeciálnym roztokom

Ultrazvuk žlčníka a kanálov umožňuje skontrolovať rozmery, tvar žlčníka, priechodnosť ciest, identifikovať abnormality, kamene. Pre stanovenie kontrakcie o narušení a zvierača vrstvy, ultrazvuk bol opakovaný po provokácii (výťažok vajcia potravín, nápojov xylitol roztok).

Fibroduodenogastroscopy sa vykoná pre staršie deti, malé iba v celkovej anestézii. Metóda umožňuje nahliadnuť do hornej časti tráviaceho ústrojenstva, vziať analýzu žlče z dvanástnika, kontrolovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastných látok, zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre deti sa prakticky nevykonáva, pretože je ťažké zabezpečiť nehybnosť počas výstrelov. V štúdii dospievajúceho dieťaťa sa môže použiť cholecystocholangiografia, technika magnetickej rezonancie.

Ako liečiť dieťa s dyskinézou?

Liečba biliárnej dyskinézy si vyžaduje integrovaný prístup a trpezlivosť. Zvyčajne sa deti liečia ambulantne pod dohľadom gastroenterológov. Ak je to potrebné silná bolesť volať "ambulancie", pretože aj pri stanovení diagnózy zostáva pravdepodobnosť súčasného výskytu cholecystitída, zápal slepého čreva a ďalších chorôb.

Dieťa v akomkoľvek veku potrebuje starostlivosť o svoje sťažnosti. Takéto neurologické symptómy ako zvýšená podráždenosť, plač, zlý spánok sú spôsobené zlyhaním zažívacieho procesu a stavom podobným negózam. Pokojné hry, spoločné prechádzky, presvedčenie, že všetko môže byť opravené liečbou, majú významný vplyv na krehkú psychiku.

diéta

Organizácia dietetickej výživy pre dieťa s biliárnou dyskinézou vyžaduje:

• kategorické odmietnutie občerstvenia na suchú polievku, spotrebu orechov, štiepok, sódy;
• kŕmenie každé 4 hodiny;
• vylúčenie akýchkoľvek vyprážaných, tučných jedál, horúcich omáčok, sladkostí, sódovej vody;
• servírovanie len teplých jedál (teplé jedlá a zmrzlina sú zakázané);
• Mäso a ryby sú varené v dvojlôžkovom kotli alebo varené, s dobrou znášanlivosťou, ktorá umožňuje uhasiť;
• v potravinách by malo byť dostatok rastlinných vlákien, vitamínov (ovocná kaša, ovocie, zeleninové šaláty);
• v hotových jedlách sa pridáva rastlinný olej (olivový, slnečnicový, sójový), maslo sa používa menej často;
• Na podporu rovnováhy črevnej flóry sa odporúčajú jogurty, rastiška a fermentované mlieko s bifido- a laktobacilmi.

Niet pochýb o tom, že toto dieťa očakávajú všetky možné poruchy trávenia spôsobené nedbanlivosťou rodičov

Liečba a fyzioterapia

Pre deti sa lekári pokúšajú vybrať najmenej závažné prípravky rastlinného pôvodu, dávka tabliet sa vypočíta podľa hmotnosti a veku. Pri hypertenzívnom type dyskinézy sa odporúčajú upokojujúce dávky s valeriánom, matka.

Zmiernenie bolesti spazmolytiká (papaverín, ne-kúpele, Drotaverinum) holespazmolitikami (suchý žlč Flamini). Deti sa ochotne liečia metódami fyzioterapie. Účinné aplikácie teplého parafínu, diatermie, elektroforézy, induktotermie. Masáž zóny krčka maternice je predpísaná s výraznými neurologickými príznakmi.

Pri zriedkavej hypokinetickej forme dyskinézy sú potrebné stimulačné postupy a lieky. Odporúča sa masáž cvičenia, masáže. Prípravky cholagogue sú vybrané, ktoré môžu posilniť "tlačenie" žlče, kontraktilitu spôsobov. Cholinokinetika (xylitol, roztok magnézia, sorbitol), síran horečnatý majú podobný účinok.

Z bylinných prípravkov sú vhodné bujóny žalúdka, kukuričné ​​stigmy, nechtíky. Aby sa zabránilo stagnácii a prečistenie žlčníka sa doporučuje raz týždenne robiť tyubazh (slepý intubácia) s minerálnou vodou, xylitol, horčíka, rastlinný olej.

Stimulácia pomocou fyzioterapeutických metód sa uskutočňuje galvanizáciou, Bernardovými prúdmi, elektroforézou so síranom horečnatým. Je veľmi užitočné pre dieťa raz ročne piť prírodné minerálne vody v strediskách Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Môžete si kúpiť fľaškovú vodu, ale chýba biologicky aktívne látky, ktoré nepretrvávajú a pôvod je pochybný.

Čo je možné vybrať z obľúbených odporúčaní?

Tradičná medicína používa rady týkajúce sa zahrnutia niektorých užitočných produktov do potravín dieťaťa. Napríklad,

• želé z ovsených vločiek;
• na prázdny žalúdok s hypotonickou formou piť polievkovú lyžicu olivového oleja a piť čaj s citrónom;
• varené nohavice (odporúča sa, aby ste trošku pred kŕmením jedli nastrúhané nohavice);
• vývar z dogrose.

Prognóza a prevencia

Ak organizujete starostlivosť a výživu dieťaťa, môžete prekonať príčiny dyskinézy. Zvláštna pozornosť si vyžaduje adolescenti. Nezávislý výber výrobkov často vyvoláva, ale nevylieči túto chorobu. Pri výchove dieťaťa je potrebné uviesť vysvetlenie vhodnosti správnej výživy.

Mnohí lekári považujú dyskinézu za počiatočnú fázu rôznych chorôb tráviaceho systému. Zvlášť je charakteristický následný vývoj cholecystitídy, pankreatitídy, cholelitiázy, dysbiózy. Preto je veľmi dôležité liečiť dyskinézu žlčových kanálikov v detstve.

Dodržiavanie stravy a výživy závisí od úsilia a kontroly okolitých dospelých. Štúdie, ktoré určí pediatr, gastroenterológ, by sa mali vykonávať pravidelne. Možno lekár odkáže dieťa neurológovi na nevyhnutnú korekciu správania. Včasná liečba pomôže zabrániť vzniku patológie.