Prestancia

šírka = Prestancia - prípravok obsahujúci vo svojom zložení kombináciu dvoch účinných látok (perindopril + amlodipín), ktoré sa používajú na liečbu esenciálnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych Poruchy.

Účinné látky liekov majú dva účinky na ľudský organizmus - Antianginózna a antihypertenzívny. Terapeutický účinok Prestancia vyskytuje u menej ako mesiac po začatí liečivá.

Kombinovaný účinok týchto dvoch účinných zložiek pri pravidelnom používaní môže znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby, frekvencie atak angíny a riziko srdcového infarktu.

Klinická a farmakologická skupina

Kombinovaná hypotenzné liečivá (ACE-inhibítor + blokátor pomalé vápnikové kanály).

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Prestans v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni650 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Tento liek je dostupný vo forme tabliet:

5 + 5 mg, ktoré sú biele, podlhovasté;
5 + 10 mg, ktoré sú biele, štvorcové;
10 + 10 mg, ktoré sú biele, okrúhle;
10 + 5 mg, ktoré sú biele, trojuholníkové.

instagram viewer

1 tableta obsahuje základné látky, perindopril amorlipin a celulózy, magnéziumstearát, monohydrát laktózy.

Farmakologický účinok

Aplikácia Prestancia s hypertenziou môžu významne znižovať krvný tlak po dobu 24 hodín. Tento prípravok sa skladá z dvoch účinných látok, ktoré pôsobia v dvoch smeroch - antihypertenzíva a antianginóznymi. Perindopril zloženie Prestancia inhibuje kinináza II - je enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Ničí bradykinín, ktorý má vazodilatačný účinok na heptapeptid - neaktívne látky. Terapeutické účinky perindoprilu vzhľadom k tomu, že jeho aktívny metabolit - perindoprilátu, schopné inhibovať ACE.

Prestancia používa na liečbu hypertenzie akéhokoľvek stupňa zložitosti. Jeho použitie pomáha znížiť systolický i diastolický krvný tlak. Prestancia znižuje koleso ako významne zlepšuje periférny krvný obeh a znižuje krvný tlak bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. prietok krvi obličiek a zároveň sa zvyšuje, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení.

Látka perindopril v zložení Prestans je schopná rozšíriť cievy a obnoviť elasticitu veľkých artérií a štruktúru stien malých tepien. Znižuje hypertrofiu ľavej komory. Maximálny antihypertenzný účinok lieku, je už v 4-6 hodín po aplikácii a trvá 24 hodín. Terapeutický účinok Prestancia prichádza necelý mesiac.

Táto droga nespôsobuje závislosť a ukončenie jej príjmu nie je sprevádzané abstinenčným syndrómom. Zníženie úmrtnosti a významné zníženie počtu komplikácií po užití perindoprilu potvrdzujú závažné štúdie.

Amlodipín v kompozícii Prestans sa podieľa na blokovaní kalciových kanálov dihydropyridínových derivátov. Zabraňuje vstupu vápnikových iónov do myokardiálnych a cievnych buniek na úrovni dihydropyridínových receptorov. Amlodipín má dlhodobý a dávkovo závislý antihypertenzívny účinok. Uvoľnenie ciev hladkého svalstva dosiahnuté touto látkou pomáha rozšíriť hlavné koronárne artérie a arterioly, ako aj periférne arterioly. Súčasne klesá agregácia doštičiek, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti glomerulárnej filtrácie, zrýchleniu vylučovania sodíka a diuréze.

Predĺžený účinok používania amlodipínu vedie k hladkému poklesu krvného tlaku. Pri hypertenzii sa mierne znižuje miera hypertrofických zmien myokardu ľavej komory. Dobré výsledky sa dosiahnu použitím lieku Prestans a analógov pri angíne pectoris, pričom denná dávka amlodipínu umožňuje zvýšiť celkový čas fyzickej zaťaženie, ako aj oneskorenie nástupu angíny, významne znížiť ich frekvenciu a znížiť dávku nitroglycerínu.

Prestans, ktorý je kombináciou amlodipínu a perindoprilu, významne znižuje angína pektoris, riziko vzniku srdcového infarktu a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia.

Indikácie na použitie

Prestans je predpísaný pre takéto choroby ako:

Arteriálna hypertenzia.
Stabilná námahová angína u pacientov, ktorí potrebujú liečbu amlodipínom, ako aj perindopril.

šírka =

kontraindikácie

Podľa pokynov nie je Prestans pridelený v nasledujúcich prípadoch:

Obštrukcia výstupnej cesty ľavej komory (aortálna stenóza alebo iná);
Nestabilná angína (vylúčenie Prinzmetálnej angíny pectoris);
Zlyhanie srdca po akútnom infarkte myokardu (prvých 28 dní);
Tehotenstvo a celé obdobie laktácie;
Angioneurotický edém (angioedém) vyvolaný predchádzajúcim používaním inhibítorov ACE v anamnéze;
Dedičný alebo idiopatický angioedém;
Výrazná hypotenzia (DM menej ako 90 mm Hg);
Šok, vrátane kardiogénnych;
Dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, malabsorpcia glukózo-galaktózy;
Renálna insuficiencia (CC menej ako 60 ml / min);
Vek pod 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť sa neštudovala);

Podľa pokynov Prestans nie je predpísaný na precitlivenosť na amlodipín (iné deriváty dihydiperidín), na perindopril (iné ACE inhibítory), na pomocnú látku látky.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Je zakázané užívať Prestans počas tehotenstva a počas dojčenia z dôvodu nedostatku klinických skúseností s použitím amlodipínu a perindoprilu.

Dávkovanie a spôsob podania

V návode na použitie sa uvádza, že Prestans je predpísaný ústami, 1 tabuľka. 1 den / deň najlepšie ráno pred jedlom.

Dávka liečivá zvolený Prestancia vykonané po predchádzajúcej titrácia dávky jednotlivých zložiek prípravku: perindoprilu a amlodipínu u pacientov s hypertenziou a / alebo ischemickou chorobou srdca.

Pri terapeutickej nevyhnutnosti môže byť dávka liečiva zmenená alebo jednotlivé dávky jednotlivých zložiek môžu byť individuálne vybrané:

5 mg perindoprilu + 5 mg amlodipínu alebo
5 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu alebo
10 mg perindoprilu + 5 mg amlodipínu alebo
10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu.

Pacienti s hepatálnou insuficienciou:

U pacientov s miernou alebo stredne ťažkou hepatálnou insuficienciou sa má výber dávky vykonávať s opatrnosťou. Odporúča sa začať užívať liek z nízkych dávok. Hľadanie optimálnej počiatočnej a udržiavacej dávky pre pacientov s poškodením pečene by malo byť vykonané jednotlivo pomocou drog amlodipín a perindopril v monoterapii. Farmakokinetika amlodipínu u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou nebola skúmaná. U takýchto pacientov sa má amlodipín užívať v najnižšej dávke a postupne sa zvyšuje.

Starší pacienti a pacienti s renálnou insuficienciou:

Vylučovanie perindoprilátu u starších pacientov a pacientov s renálnou insuficienciou je spomalené. Preto je u takýchto pacientov potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu kreatinínu a draslíka v krvnej plazme. Perstants sa môžu podávať pacientom s CC ≥ 60 ml / min. Tehotenstvo je kontraindikované u pacientov s CC <60 ml / min. Takýmto pacientom sa odporúča individuálny výber dávok perindoprilu a amlodipínu. Amlodipín, používaný v ekvivalentných dávkach, je rovnako dobre znášaný pacientmi, staršími aj mladšími. Nemusíte meniť režim dávkovania u starších pacientov, však zvýšenie dávky by mal byť s opatrnosťou, v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a zvýšením T1 / 2. Zmena koncentrácie amlodipínu v krvnej plazme nezodpovedá stupňu renálnej insuficiencie. Amlodipín sa neodstráni z tela dialýzou.

Prestanza sa nemá podávať deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov kvôli nedostatku údajov o účinnosti a bezpečnosti Použitie perindoprilu a amlodipínu v týchto skupinách pacientov, ako monoterapie, tak kombinované terapie.

Nežiaduce účinky

Použitie lieku Prestans môže viesť k vzniku negatívnych reakcií rôznych orgánov a systémov pacienta:

Smyslovými orgánmi sú zrakové postihnutia, vrátane dvojité videnie (diplopia), tinitus.
Reprodukčný systém je erektilná dysfunkcia, gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz) u mužov.
Nervový systém - závrat, ospalosť (často sa prejavuje na začiatku užívania lieku Prestans), bolesť hlavy, porušenie (parestézia), nespavosť, tras (trasenie rúk), depresia, pravidelné mdloby, zmätenosť vedomia.
Tráviaci systém - nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka (hnačka), sa stáva menej často suchosť ústnej sliznice, zápal žalúdka (gastritída) a pankreasu (pankreatitída).
Systém dýchania - kašeľ (suchý, môže byť paroxysmálny), dyspnoe, menej často - bronchospazmus (zúženie bronchiálny lúmen), zápal nosovej sliznice (rinitída), veľmi zriedkavo eozinofilná zápal pľúc.
Kardiovaskulárny systém - pocit tepu srdca v hrudníku, "príliv" krvi do tváre, výrazné zníženie hladiny krvného tlaku, menej často - angína, infarkt myokardu (v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku a poklesu prietoku krvi do myokardu), mŕtvice hlavy mozog.
Pečeňové a žlčové kanály - toxická hepatitída, žltačka, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (ALT, AST) v krvi, čo poukazuje na poškodenie pečeňových buniek, tieto javy sa veľmi vyvíjajú vzácne.
Kože a podkožného tkaniva - kožné svrbenie, vyrážka, zriedkavo rozvoj angioneurotický edém mäkkých tkanív prednostne lokalizované v tvári a vulvy, purpura.
Močový systém - porušenie močenia, prevaha nočnej diurézy počas dňa (noktúria), časté močenie, menej často - rozvoj renálneho zlyhania, akútne oneskorenie močenie.
Muskuloskeletálny systém - kŕče priečne pruhované tkaniva kostrového svalstva opuch holene, aspoň - bolesť kĺbov (artralgia), svalová (myalgia), bolesti chrbta.
Ukazovatele laboratórnych štúdií - zvýšenie koncentrácie bilirubínu, močoviny, kreatinínu, čo poukazuje na porušenie funkčnej aktivity obličiek a pečene.

Môže tiež existovať všeobecná slabosť, nevoľnosť pacienta, edém periférnych tkanív, bolesť v hrudníku. Ak existujú príznaky nežiaducich reakcií, lekár sa individuálne rozhodne, či liečbu zruší alebo zníži jeho dávkovanie.

predávkovať

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o predávkovaní spoločnosťou Prestan.

Predávkovanie amlodipínomspôsobuje: silné zníženie krvného tlaku s možným rozvojom tachykardie a periférnej vazodilatácie.

Liečba: je potrebné umyť žalúdok, vziať aktívne uhlie, udržiavať srdce a respiračný systém, kontrola objemu cirkulujúcej krvi a diurézy, symptomatická liečba, intravenózne podanie glukonátu vápenatého a dopamín.

Príznaky predávkovania perindoprilom: výrazné zníženie krvného tlaku, poruchy elektrolytov, šok, zlyhanie obličiek, tachykardia, závrat, úzkosť.

Liečba: výplach žalúdka a príjem aktívneho uhlia, korekcia hypovolémie, intravenózne podávanie katecholamínov, hemodialýza.

Špeciálne pokyny

amlodipín:

Funkčné poruchy obličiek: je potrebné sledovať stav;
Hypertenzívna kríza: bezpečnostný profil nebol vyšetrovaný;
Hepatálna insuficiencia: s funkčnými poruchami pečene, amlodipín sa má užívať s najnižšími dávkami, dodržiavajúc opatrenia na začiatku liečby as rastúcimi dávkami. Pri ťažkej hepatálnej insuficiencii sa má dávka postupne zvyšovať, starostlivo monitorovať klinický stav;
Srdcové zlyhanie: terapia vyžaduje opatrnosť pri použití u pacientov s chronickým ochorením Zlyhanie srdca funkčnej triedy III a IV podľa klasifikácie NYHA môže spôsobiť edém pľúca. Z dôvodu možného zvýšenia rizika vzniku nežiaducich účinkov z kardiovaskulárneho systému systémom a úmrtnosťou sa amlodipín podáva s opatrnosťou pacientom s chronickým srdcovým ochorením zlyhanie;
Starší pacienti: V dôsledku zvýšeného polčasu a zníženého klírensu amlodipínu je potrebné starostlivé sledovanie tejto skupiny pacientov.

perindopril:

Etnické rozdiely: angioedém sa vyskytuje častejšie u pacientov rasy Negroid;
Kašeľ: môže sa vyvinúť suchý kašeľ (nezabudnite na možnú iatrogénnu povahu symptómu);
Anafylaktoidné reakcie počas aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou: v zriedkavých prípadoch s použitím dextransulfátu môžu sa vyvinúť anafylaktoidné reakcie, ktoré ohrozujú život (pred každým sa uvádza dočasné ukončenie liečby) postup);
Neutropénia, trombocytopénia, agranulocytóza, anémia: Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku týchto porúch by sa mala venovať zvláštna pozornosť pacientom so systémovou choroby spojivového tkaniva, keď sú kombinované s imunosupresívami, alopurinolom alebo prokaínamidom, najmä pri funkčných poruchách obličiek;
Precitlivenosť / angioneurotický edém: V niektorých prípadoch môže človek vyvinúť angioedém, pery, končatín, jazyka, sliznice, hrdla a / alebo hlasu prehybov (vyžaduje okamžité vysadenie liečby predpísané antihistaminiká v prípade potreby), angioedém (najmä v histórii smeroch), angioneurotický edém čreva (príznaky: bolesť brucha izolovane alebo v kombinácii s nauzeou a vracaním; je diagnostikovaná ultrazvukom, počítačovou tomografiou brušnej oblasti alebo v čase operácie intervencie);
Anafylaktoidné reakcie počas desenzibilizácie (napríklad pomocou jedu Hymenoptera hmyzu): vývoj týchto reakcií preukázal dočasné ukončenie premeny angiotenzínu enzým;
Ťažké infekcie, ktoré v niektorých prípadoch vykazujú odolnosť voči intenzívnej antibiotickej terapii: u takýchto pacientov sa odporúča pravidelne sledovať počet krvných leukocytov;
Všeobecná anestézia / chirurgické zákroky: môžu sa vyskytnúť rozsiahle chirurgické zákroky a / alebo celková anestézia s použitím všeobecných anestetík s antihypertenzívnymi účinkami na vyjadrené zníženie arteriálneho tlaku (odporúča sa varovať anestezióga / chirurga o tom, že liek užíva a terapiu zrušiť 24 hodín pred chirurgickým zákrokom intervencie;
Mitrálna a aortálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia: špeciálna starostlivosť vyžaduje podávanie lieku na obštrukcia výstupného traktu ľavej komory (hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, aortálna stenóza) a mitrálna stenóza;
Hepatálna insuficiencia: v niektorých prípadoch vyvinutie cholestatickej žltačky (je potrebné zrušenie liečby);
Funkčné poruchy obličiek: ak je klírens kreatinínu menší ako 60 ml / min, odporúčajú sa jednotlivé dávky perindoprilu a amlodipínu;
Pacienti s cukrovkou: pri používaní perorálnych hypoglykemických liekov alebo inzulínu počas prvého mesiaca liečby sa má koncentrácia glukózy v krvi pozorne sledovať;
Hyperkaleémia: počas liečby je možné vyvinúť hyperkalémiu (významné zvýšenie obsahu draslíka v krvi môže mať za následok používanie draslík šetriacich diuretík, prípravkov draslíka, náhrady obsahujúcich draslík pre jedlá soľ, najmä so zníženou funkciou obličiek);
Arteriálna hypotenzia: existuje možnosť prudkého poklesu krvného tlaku (zriedkavo pri absencii sprievodných ochorení, riziko rozvoja sa zvyšuje pri znížení objemu krvný obeh (spojený s diuretickou liečbou, prísnou diétou bez soli, hemodialýzou, hnačkou a vracaním) a závažnou hypertenziou s vysokou aktivity renínu. Pri vývoji arteriálnej hypotenzie by mal byť pacient presunutý do horizontálnej polohy so zdvihnutými nohami, v prípade potreby by sa mal doplniť objem cirkulujúcej krvi. Po zlepšení (doplnenie objemu cirkulujúcej krvi a krvného tlaku) sa liečba môže pokračovať.

Vzhľadom na pravdepodobnosť nadmerného zníženia krvného tlaku, výskytu ospalosti, závratov a iných nežiaducich reakcií sa odporúča starostlivosť o správu vozidiel a iné komplexné mechanizmy, najmä na začiatku liečby a so zvyšovaním dávke.

šírka =

Liekové interakcie

Interakcia s amlodipínom:

Amlodipín aktivuje hypotenzívny účinok iných tabliet na tlak.
Súčasné užívanie induktorov izoenzýmu CYP3A4 (rifampicín, prípravky z ľubovníka bodkovaného) vedie k zníženiu koncentrácie amlodipínu v krvi.
Pitie grepového džúsu alebo grapefruitu zvyšuje biologickú dostupnosť amlodipínu u niektorých pacientov, čo môže viesť k silnému poklesu krvného tlaku.
Počas štúdií tablety Pertans neovplyvnili farmakokinetiku digoxínu, atorvastatínu, warfarínu a cyklosporínu.
Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká, amifostín, baklofén, antihypertenzíva, vazodilatanciá zvýšiť antihypertenzívny účinok perindoprilu a amlodipínu.

Interakcia s perindoprilom:

Sympatomimetiká oslabujú hypotenzívny účinok ACE inhibítorov.
Súčasné podávanie inhibítorov ACE s nesteroidnými protizápalovými liekmi vedie k oslabeniu antihypertenzívny účinok a môže tiež viesť k poškodeniu funkcie obličiek, zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvi v krvi.
Keď sa kombinujú s draselnými a lítiovými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami, niektorí ľudia môžu vyvinúť hyperkalémiu a zvýšenie lítia v krvi.
U pacientov užívajúcich diuretiká na začiatku liečby ACE inhibítormi je pravdepodobný silný pokles krvného tlaku.
Hypoglykemická činidlá interagujúce s ACE inhibítory zvyšujú hypoglykemický účinok inzulínu a sulfonylmočovín metabolitov u jedincov s diabetom.
Kombinované použitie inhibítorov ACE a prípravkov na celkovú anestéziu vedie k aktivácii antihypertenzného účinku.

recenzia

Zozbierali sme niektoré recenzie ľudí, ktorí užívali liek Prestanas:

víťaz. Lekár predpísal Prestans 10 10, negatívnu odpoveď odo mňa. Sprostredkovateľ prakticky neznižoval tlak. Okrem toho sa objavili vážne bolesti hlavy, závrat a edém. Rozhodli sa odmietnuť.
tatiana. I hypertenzívny pacient so skúsenosťami. Veľa drog som sa snažil sám. Pri poslednej návšteve lekára predpísal tento liek dávkou 5/5. Za cenu, samozrejme, trochu drahý, ale lekár odporúča kúpiť 10/10 a rozdeliť na polovicu. Obal stačí 2 mesiace. Ráno pijem polovicu pilulky a cítim sa ako človek 24 hodín. A rytmus srdca sa normalizoval. Nádherná droga!
Nastya. Prestans znížil krvný tlak dobre, ale lekár zakázal jeho ďalšie prijatie v súvislosti s ochorením obličiek. Teraz som na hemodialýze. Iné drogy nepomáhajú k účinnému zníženiu tlaku, tak sa zdravotný stav zhoršil, stratila chuť do jedla.

analógy

Pre aktívne zložky je analógom Prestans Dalnevova príprava.

Na mechanizmu nárazu a patriace do rovnakej farmakologickej skupiny Prestancia analógy sú nasledujúce nástroje: Koripren, Ekvakard, rovník a Triapin Enanorm.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.