Traumatický šok: prvá pomoc v prípade poranenia a šoku

V lekárskej terminológii traumatického šoku definovať odpoveď koncept k všeobecnému charakteru silnom mechanickom traume bez ohľadu na príčiny jeho vzniku, alebo zranenie etiológie. Tak spôsobuje výskyt traumatický šok pestrú .

traumatického šoku: Možné príčiny

traumatický šok alebo bolestivý šok , je dôsledkom získané lebečnej fraktúry, hrudník, panvovej kosti či končatín, poranenia brucha, ktoré spôsobili veľké krvné straty a silnejšíich bolesť.Vzhľad traumatického šoku je nezávislé na mechanizme úrazu, a môžu byť spôsobené:

1. nehodách v železničnej a cestnej doprave;
2. porušenie bezpečnostných predpisov na pracovisku;
3. prírodných alebo človekom spôsobených katastrof;
4. spadne z výšky;
5. noža alebo strelné rany;
6. tepelné a chemické popáleniny;
7. omrzliny.

Šok z tela zranenia - jeden z najviac nebezpečné situácie, ktoré vyžadujú naliehavé opatrenia pri prvej pomoci v súlade s prijatým štandardným algoritmom lekársku akcií v týchto situáciách.

Otázka : «Je možné zomrie pred bolesťou traumatického šoku?»

odpovedať : «Áno, pravdepodobne preto, že nielen nervové vlákna poškodené telo neustále signály do mozgu, bolestivé podnety bolesti, čo spôsobuje obrovské utrpenie obete, ale aj prietok krviod tela a ďalších patologických procesov spojených s zvláštnosťou zranenia, inhibujú aktivitu dýchacieho ústrojenstva, srdca a ďalšie. .. »

« a pamätať si, že existuje niečo také ako « traumatický šok », čo nie je vždy zrejmé známky toho, však, je tiež nebezpečné, keď sa vyvíja nejakú dobu po zranení."

traumatický šok: klasifikácia - typy

šoku je tiež široko používané klasifikácie traumatického šoku pre Kulagina, podľa ktorého existujú nasledovné druhy nej:

1. pracuje;Turniket
2. ;
3. zranený.Vyskytuje sa v dôsledku mechanického traumy( v závislosti od miesta poranenia rozdeleného na mozgovú, pľúcnu, viscerálnu);
4. hemoragická( vyvíja sa s vonkajším a vnútorným krvácaním);
5. je hemolytický;
6. zmiešané.

traumatické fáza šok: krok - erektilná a strnulý

má dve fázy( kroky traumatický šok), ktoré sa vyznačujú rôznymi vlastnosťami:

erektilná ( excitácia).Obeť je v tejto fáze alarmujúceho stavu, môže sa ponáhľať, plakať.Zažíva silné bolesti, pacient to signalizuje všetkými spôsobmi: výrazmi tváre, krikom, gestami. V tomto prípade môže byť človek agresívny.

Torpid ( brzdenie).Obeť v tejto fáze sa stane depresívnou, apatickou, bezohľadnou, ospalosťou. Hoci bolestivý syndróm neprechádza, prestáva signalizovať.Arteriálny tlak sa začína znižovať, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Stupne

traumatický šok: príznaky šoku

Vzhľadom na závažnosť poranenej stavu emitujú 4 stupne traumatický šok:

Mild: Znaky

1. sa môžu vyvinúť na zlomeniny pozadí( poranenie panvy);
2. sa pacient bojí, kontaktuje, ale zároveň trochu zablokuje;
3. sa koža stáva bielou;
4. reflexy sú obmedzené;
5. sa javí ako studený lepivý pot;
6. je myseľ jasná;
7. je tremor;Pulz
8. dosahuje 100 úderov za minútu;
9. srdcové palpitácie.

Stredné: príznaky

1. sa rozvíjajú s viacerými zlomeninami rebier, dlhými kosťami;Pacient
2. bránil, pomalý;
3. rozšírili žiakov;Pulz
4. - 140 úderov za minútu;
5. označil cyanózu, bledosť kože, adynamiu.

Ťažké: prejavy

1. sa vytvárajú, keď je kostra poškodená a spálená;Ušetrené vedomie
2. ;
3. trepanie končatín;
4. kyanotický nos, pery, prsty;Koža
5. je zemitá-šedá;
6. pacient je hlboko retardovaný;Pulz
7. je 160 úderov za minútu.

Štvrtý stupeň( terminálna fáza)

1. je v bezvedomí;Tlak krvi
2. je pod 50 mmHg.Článok.
3. pre pacienta je charakterizovaný cyanotickými pierami;
4. šedá koža;Pulz
5. sotva vnímateľný;
6. povrchové rýchle dýchanie( tachypénia);
7. musí poskytnúť prvú pomoc.

Traumatický šok: charakteristické znaky

Často môžu byť symptómy bolesti určené vizuálne. Oči obete sú stmavené, potopené, žiaci sa rozširujú.Bledá koža, cyanotická sliznica( nos, pery, prsty) je zaznamenaná.

Pacient môže sténovať, kričať, sťažovať sa na bolesť.Koža je chladná a suchá, elasticita tkanív klesá.Teplota tela klesá, zatiaľ čo pacient chladne.

Ďalšie hlavné príznaky traumatického šoku: silná bolesť

1. ;
2. masívna strata krvi;
3. duševný stres;Kŕče
4. ;
5. vzhľad škvŕn na tvári;Hypoxia tkaniva
6. ;
7. môže zriedkavo byť nedobrovoľným vylučovaním moču a výkalov. Erektilná

fáza

šoku s ostrým jednokrokový budiace nervového systému vyvolané poranenie, erektilná fázy dochádza k šoku.

Obeť je v tejto fáze vedomá, ale zároveň podceňuje zložitosť svojej situácie. On je nadšený, môže adekvátne odpovedať na otázky, ale orientácia v priestore a čase je zlomená.Vzhľad je nepokojný, oči svietia.

Trvanie erektilnej fázy sa pohybuje od 10 minút do niekoľkých hodín. Trauma

fáza sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

1. zrýchlené dýchanie;
2. bledá pokožka;
3. označená tachykardiou;
4. jemným zášklbom svalov;
5. dýchavičnosť.

chabý fáze šoku

Pomocou predĺženie obehového zlyhania vyvíja strnulý fáze šoku.

Pacient má výraznú inhibíciu, zatiaľ čo má bledý vzhľad. Koža nadobúda šedý odtieň alebo mramorový vzor, ​​čo naznačuje stagnáciu v nádobách.

V tejto fáze sú končatiny chladné a dýchanie je plytké, rýchle. Existuje strach zo smrti.Ďalšie príznaky bolestivého šoku v torpidálnej fáze:

1. suchosť kože;Cyanóza
2. ;Slabý impulz
3. ;Rozšírené žiaci
4. ;Intoxikácia
5. ;
6. znížila telesnú teplotu.

Príčiny traumatického šoku

Ako sme už povedali, traumatický stav nastane v dôsledku ťažkého poškodenia ľudského tela:

1. rozsiahle popáleniny;Strelné rany
2. ;Kraniocerebrálna trauma
3. ( padá z výšky, nehody);
4. ťažká strata krvi;
5. chirurgická intervencia.
6. Ďalšie príčiny traumatického šoku: intoxikácia
7. ;
8. prehriatie alebo podchladenie;
9. DIC-syndróm;
10. pôst;Vazospazmus
11. ;
12. je alergia na uhryznutie hmyzom;
13. overstrain.

Prvá pomoc pri traumatického šoku: akútna starostlivosť algoritmus

Ako viete, algoritmus prvá pomoc pri traumatickom šoku obete alebo len okoloidúci pre osobu s lekárskym pozadia a praktických zručností, ktoré bol svedkom nehody je iný.

úloha passer : pomôcť obete, ak je to možné, poskytnúť dočasnú hemostázu, minimalizovať zhoršenie úrazoch, pokyn, aby niekto naliehavo požiadať o sanitku!

Pamätajte si! V žiadnom prípade nemôžete nezávisle opraviť poškodené končatiny bez absolútnej potreby presunúť zranených. Bez vylúčenia krvácanie, nemôže znehybniť, extrakt z rany traumatické objektov, pretože to môže viesť k smrti.

Úlohy a činnosti lekárov !Brigáda lekárov, ktorí prišli, prišla okamžite, aby obeti poskytla lekársku pomoc. Ak je to potrebné, vykonáva resuscitáciu( srdca alebo dýchania) a strata krvi kompenzáciu za použitia soli a koloidných roztokov. V prípade potreby sa vykonáva ďalšia anestézia a antibakteriálna liečba rán.

Potom je obeť starostlivo prenesená na auto a prepravovaná do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. Počas pohybu dochádza k obnoveniu straty krvi a resuscitácii.

V medicíne je koncept « zlaté hodiny », počas ktorého musíte pomôcť obete. Jeho včasné zabezpečenie je zárukou zachovania ľudského života. Preto pred príchodom lekárov, "ambulancie" brigády by mali byť prijaté na odstránenie príčin traumatického šoku.

Poskytovanie prednemocničnej starostlivosti môže zachrániť život zranenej osoby. Ak sa neprijmú viaceré komplexné opatrenia včas, obeť môže utrpieť smrť v dôsledku bolestivého šoku. Núdzová starostlivosť o trauma a traumatický šok zahŕňa nasledujúci algoritmus:

1. Dočasné zastavenie krvácania s turnajom, tesné obväzy a uvoľnenie z traumatického činidla je prvá pomoc, prvá pomoc pri bolestivom šoku.
2. Rehabilitačná liečba priechodnosti dýchacích ciest( odstránenie cudzích telies).Je dôležité zabezpečiť voľné dýchanie. Preto sa zranená osoba položí na rovný povrch v pohodlnej polohe a bez dýchacích ciest od cudzích telies. Ak je oblečenie bez dychu, malo by byť uvoľnené.Ak nedochádza k dýchaniu, vykonajte umelé vetranie pľúc. Anestézia
3. ( Novalgin, Analgin, Ketorol).V skutočnosti je najefektívnejším liekom proti bolestivému traumatickému šoku, na odstránenie bolesti pomocou intravenóznych narkotických analgetík. Ale to už urobia lekári.
4. Pre zlomeniny končatín je potrebné vykonať primárnu imobilizáciu( zabezpečenie nehybnosti poškodených končatín) pomocou improvizovaných prostriedkov. Pri absencii sú ruky pripevnené k telu a nohu k nohe. Pamätajte, že sa neodporúča pre , keď je chrbticový stĺpec obete porušený.
5. Upozornenie na prechladenie. Je potrebné uklidniť traumatizovaný a zakryť ho nejakým teplým materiálom, aby sa zabránilo podchladeniu.
6. Poskytovanie obetiam hojného nápoja( okrem straty vedomia a poranenia brucha).Snáď len pri absencii zranení brušnej dutiny je potrebné poskytnúť obeti veľký nápoj( teplý čaj).
7. Preprava na najbližšiu kliniku.

Liečba traumatického šoku

Na liečbu traumatického šoku v nemocnici existuje 5 hlavných smerov:

1. Liečba nebezpečných lézií .Prvé opatrenia na podporu života sú spravidla dočasné( dopravná imobilizácia, postroj a obväz), ktoré sa vykonávajú priamo na mieste.
2. Pulzné prerušenie ( analgetická liečba ).Dosiahnutá kombinácia troch metód: miestna blokáda;imobilizácie;použitie neuroleptik a analgetík.
3. Normalizácia reologických vlastností krvi .Dosiahnuté zavedením kryštalidových roztokov.
4. Korekcia metabolizmu .Lekárska liečba začína elimináciou respiračnej acidózy a hypoxie inhaláciou kyslíkom. Je možné vykonať umelé vetranie pľúc. Okrem toho sa intravenózne pomocou infúznej pumpy injekčne podajú roztoky glukózy s inzulínom, hydrogenuhličitanom sodným, horčíkom a vápnikom.
5. Prevencia nárazov .Predpokladá ošetrenie, vhodnú liečbu akútneho nedostatku dýchania( syndróm šokového šoku), zmeny v myokarde a pečeni, renálna akútna nedostatočnosť( syndróm šokovej obličky).

Zásady liečby traumatického šoku v nemocnici - oddelenie resuscitácie

Nasledujúca etapa poskytovania pomoci vážne zranenej osobe sa začne na pohotovosti po prijímaní pacienta.

Prvé: Posúdenie závažnosti stavu obete

Je dôležité objektívne posúdiť stav pacienta, aby si mohol skutočne predstaviť jeho závažnosť a prognózu. Teraz sú body veľmi časté.Ak chcete určiť stupeň útlaku vedomia, čo je dôležité prognostické kritérium, použite stupnicu Glasgow. Prognóza: 8 bodov a viac - dobré šance na zlepšenie, 5-8 bodov - život ohrozujúca situácia, 3-5 bodov - potenciálne smrteľný výsledok, najmä pri zisťovaní fixných žiakov.

Druhá: Algoritmus poskytovania pomoci obeti s traumatickým šokom

V prípade traumatického šoku je veľmi dôležitá rýchlosť vykonávania lekárskych opatrení.Preto sa odporúča dodržiavať všeobecný algoritmus na poskytnutie pomoci obeti so závažným traumou.

Počiatočná kontrola

Pri prvom vyšetrení sa okrem posúdenia závažnosti stavu pacienta určuje povaha poranenia a potreba okamžitej pomoci. Skúsený odborník vykoná vyšetrenie v priebehu 1-2 minút. Zároveň musí v prvom rade odpovedať na dve otázky: je ventilácia dostatočná?Aký je stav hemodynamiky?

Zabezpečte dostatočné vetranie

Na začiatku diagnóza miery porušenia funkcie dýchania.

Nedostatok dýchania je indikáciou pre naliehavú resuscitáciu.

Pri uchovávaní dychu sa ústa skúmajú a súčasne uvoľňujú z hlienu, cudzích teliesok, zvracať.Určte frekvenciu a hĺbku dýchania pri exkurzii hrudníka, je možné použiť metódu "vlákno" a "zrkadlo".Hrudník je palpovaný, aby odhalil zlomeniny rebier, krepit, asymetriu.

Pri auskultácii určite symetriu dýchacieho šumu. Venujte pozornosť rytmu dýchania a jeho frekvencii.

Poznačte farbu kože( prítomnosť alebo absencia cyanózy).

Po vyšetrení by sa mala vyriešiť otázka potreby intubácie trachey. Indikácia môže byť: porušenie vedomia, nízky krvný tlak, rozsiahle poranenia hlavy, tváre, krku, poranenia hrudníka, respiračné zlyhanie.

Po vyriešení problému intubácie trachey by sa malo zabezpečiť optimálne vetranie. To sa dá dosiahnuť použitím vrecka typu Ambu alebo mechanických ventilátorov rôznych konštrukcií.

Zabezpečenie dostatočného prekrvenia

Najprv by ste mali okamžite diagnostikovať: určiť prítomnosť srdcových tepien. A v ich neprítomnosti pokračujte v regenerácii srdca - nepriamou masážou srdca.

Pri zachovaní srdcovej aktivity je potrebné posúdiť stav obehu. Preto je potrebné dbať na charakteristiky pulzu, množstvo krvného tlaku, farbu a teplotu pokožky.

Ďalším krokom v starostlivosti by malo byť vykonávanie venózneho prístupu. Pri extrémne nízkom arteriálnom tlaku sa infúzia vyskytuje súčasne v 3-4 žilách. Pri katetrizácii nie je potrebné zabudnúť na potrebu plotu 10-15 ml krvi na definovanie skupiny krvi a na reakciu na kompatibilitu. Po núdzovej katetrizácii sa odporúča meniť katétre po 48 hodinách kvôli nebezpečenstvu septických komplikácií.

Po venóznom prístupe sa začína udržiavať BCC soľný roztok a koloidné roztoky. Z týchto látok sú vybranými liečivami polyglucín, reopolyglucín, želatína. Bezprostredne po určení krvnej skupiny je indikovaná krvná transfúzia a po určení kompatibility, krvnej transfúzie alebo hmotnosti erytrocytov.

Hodnotenie neurologického poškodenia

Závažnosť neurologického poškodenia sa hodnotí podľa všeobecných diagnostických princípov diagnózy po relatívnej stabilizácii stavu.

Diagnostika a liečenie iných závažných poškodení

Diagnostika poškodenia prírody pohybového ústrojenstva a vnútorných orgánov, je dôležitá pre ďalšiu liečbu pacienta a musí byť vykonaný tak rýchlo, ako je to možné po vysadení kritického stavu pacienta, a niekedy spolu s prvou lisovacích akciou.

Treba poznamenať, že povaha škody, najmä vnútorných orgánov, ovplyvňuje poradie akcií.Tak, keď prasknutie sleziny po intraperitoneálnej krvácania ihneď minimálna stabilizácie pacienta prijatého na operačnú sálu, a šokové terapie proti sa vykonáva na operačnom stole v priebehu chirurgického zákroku.

Po tretie: Charakteristiky liečby traumatického šoku

Po vykonaní vyššie uvedených naliehavých opatrení sa vykoná ďalšia traumatická šoková terapia. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť viacerým špecifickým traumatickým šokom.

Dôležité je pri liečbe traumatického šoku antibakteriálna liečba. Jeho význam je preventívny.

traumatický šok spôsobuje výrazný imunosupresiu, takže prítomnosť masívne poškodenie zón je predisponujúce faktor pre vývoj postupov a hnisavú traumatického sepsa výrazne zhoršuje prognózu.

naposledy, kedy sa prvé príznaky septických komplikácií sú úspešne používané imunomodulačné prípravky, najmä roncoleukin .

Pri prevencii infekčných komplikácií hrajú dôležitú úlohu primeraná chirurgická taktika a úplná náhrada strát krvi a plazmy. Po odstránení pacienta zo šoku začnú úplne diagnostikovať a opraviť všetky zistené lézie.

Prevencia traumatického šoku

Prevencia post-traumatického šoku je tiež dôležitá!A to - skorú identifikáciu známky traumatického šoku a včasnými preventívnymi opatreniami je možné zabrániť jeho prechode k vážnejším štádiu na ďalšie obdobie predlekárskej pomoci zranenej.

To je prevencia vývoja vážnom stave v tomto prípade môže byť nazývaný veľmi prvej pomoci, za predpokladu, rýchlo a správne.

Podobné videá

traumatický šok a naliehavé opatrenia protivoshokovym

videokanál "lekárnička".Téma "Traumatický šok."

Čo je traumatický šok? Ako nebezpečné je to? Ako zachrániť život obete pomocou konvenčnej súpravy do auta - ukázať Leonid Borisenko - ctený doktor Ruska, vojenský lekár, zástupca riaditeľa Centra pre Disaster Medicine "ochranu".

Prvá pomoc pre traumatický šok

Video kanál "S.Orazov ».Tu sa zoznámi so základnými princípmi poskytovania prvej pomoci v prípade traumatického šoku, definície, príčiny stavov šoku.

Publikácia Zdroj:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ prvá pomoc / travmaticheskij_shok