Herpetická encefalitída: príznaky a liečba

Herpetická encefalitída je bežnou formou neuroinfekcie spôsobenej herpes vírusmi.

Herpetická encefalitída sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách s frekvenciou 8 až 10% z celkového počtu vírusovej encefalitídy. Choroba spôsobuje herpes vírus typu 1 a typu 2. Novorodencom sú častejšie diagnostikované herpetická encefalitída, ktorá je spôsobená vírusom herpes simplex typu 2. Zdrojom herpes simplex pre dieťa je žena s aktívnym štádiom ochorenia, keď sa objavujú erupcie na pohlavných orgánoch. Infekcia sa vyskytuje pri prechode matčiny na pôrodný kanál. V iných prípadoch je častejšie príčinou encefalitídy herpes vírus typu 1, ktorý latentne pretrváva v tele a môže sa aktivovať, alebo primárna infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu (kontakt). Zvyčajne je ochorenie ťažké a vyskytuje sa častejšie ako iná vírusová encefalitída, nemá sezónnosť.

Nedávne štúdie ukázali, že stavy imunodeficiencie nezvyšujú riziko encefalitídy.

Vírus preniká do šedej hmoty mozgu a spôsobuje nekrózu nervových buniek. Najčastejšie sú postihnuté časové laloky a zriedkavejšie laloky. Cysty sa tvoria na mieste nekrózy.

príznaky

Herpetická encefalitída, rovnako ako ktorákoľvek iná, má silnú bolesť hlavy.

Choroba začína prudko s nárastom telesnej teploty na febrilné čísla (39C-40C). Existuje silná bolesť hlavy, zvracanie, nevoľnosť, výrazná všeobecná slabosť. Dramaticky znížená alebo úplne chýbajúca chuť do jedla. U niektorých ľudí môže byť zvýšenie telesnej teploty zanedbateľné. Horečnaté obdobie trvá v priemere niekoľko dní až niekoľko týždňov, niekedy môže byť z dvoch vln. Po prvej vlne horúčky sa vyskytuje ľahké obdobie, keď sa pacient cíti dobre, bolesti hlavy a horúčka zmiznú. Druhá vlna horúčky sa zhoduje s výskytom neurologických symptómov, ktoré môžu rásť akútne alebo postupne. Pri jednodávkovej encefalitíde sa príznaky z nervového systému môžu objaviť už 2 až 3 dni po nástupe ochorenia.

Tropizmus herpes vírusov na temporálny a čelný lalok určuje neurologické príznaky. U ľudí, zhoršená čuch je až k žiadnemu (anosmie), môže dôjsť k čuchové halucinácie, ktoré sa objavujú neexistujúce čuch v blízkom okolí. Porušenie porozumenia a / alebo reprodukcie reči (senzorická afázia a afinita senzorimotorická). Senzorická afázia sa prejavuje nedostatkom porozumenia reči, ale reprodukcia zvukov nie je narušená. Človek nechápe, čo mu je povedané, vyslovuje jednotlivé zvuky, slabiky alebo slová, ktoré nemajú sémantické zaťaženie ("verbálna okroshka"). Senzomotorická afázia sa prejavuje nielen nedostatok porozumenia reči druhých, ale aj porušenie zvukov a výslovnosti slov (až do úplnej strate schopnosti hovoriť).

Ďalším príznakom herpetickej encefalitídy sú epileptické záchvaty. Útoky môžu byť jednoduché (vedomie sa nestratilo) a komplexné (vedomie sa stratilo). Komplexné záchvaty predstavujú stratu vedomia a rozvoj generalizovaných záchvatov. Aj v počiatočných štádiách ochorenia existuje vysoké riziko prechodu štádia utláčaného vedomia na štádium vývoja kómy.

Počas čiastočných záchvatov osoba prestáva prísť do kontaktu s inými, reagovať na vonkajšie podnety, zápachy alebo prežíva vizuálne halucinácie. Môže sa objaviť pocit preliatia, necitlivosť častí tela.

Niektorí pacienti vyvíjajú hemiparézu - slabosť končatín na jednej strane, hemianopsia - strata vizuálnych polí na jednej strane.

Pri neprítomnosti liečby sa v 50 až 70% prípadov vyskytne smrteľný výsledok v dôsledku vzniku komplikácií: edém a infiltrácia mozgu vo veľkom okcipitálnom ústie, depresie dýchacieho centra, čo vedie k zadržaniu dýchania, poškodeniu mozgového kmeňa.

liečba

Pacient s herpetickou encefalitídou je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Osoba s herpetickou encefalitídou podlieha povinnému vstupu na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. Je to nevyhnutné, aby kedykoľvek došlo k ochoreniu dýchacích a kardiovaskulárnych komplikácií.

V akútnom období sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Predpísaná etiotropická liečba zameraná na herpes vírus. Výberom lieku je acyklovir alebo valavir.
2. Používajú sa ľudské imunoglobulíny a interferóny (laferóbion).
3. Patogenetická liečba je zameraná na udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytov, respiračných funkcií, práce na kardiovaskulárnom systéme, zníženie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel použite roztok albumínu, kryštaloidy, transfúziu krvnej plazmy, roztok glukózy a elektrolytu, glukokortikosteroidy (prednizolón).
4. S rozvojom respiračného zlyhania je človek prenesený na mechanickú ventiláciu.
5. Na zlepšenie práce nervových buniek na udržanie metabolizmu v mozgu sú tkanivá priradené nootropikám (pantogam, piracetam), vitamíny (pyridoxín, riboflavín), cievne liečivá (cavinton), antioxidanty (mexiletín).
6. Antibakteriálna liečba je nevyhnutná na zabránenie stratifikácie bakteriálnej infekcie (cefalosporíny, makrolidy).

Počas obdobia remisie môže osoba potrebovať podporu lieku na zníženie reziduálnych účinkov.

Výsledok ochorenia spravidla závisí od vopred predpísanej antivírusovej liečby. Včasný prístup k lekárovi a diagnostika herpetickej encefalitídy významne znižujú riziko úmrtia.