MONOPRIL

šírka = Monopril (účinná látka - fosinopril) je antihypertenzívum, ktoré predstavuje skupinu angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).

Až doteraz sú ACE inhibítory jednou z najrozšírenejších liekov na liečbu hypertenzie, srdcového zlyhania a liekov koronárnej choroby srdca. Kľúčom k šťastnému riešeniu problémov s kardiovaskulárnym systémom je schopnosť ACE inhibítorov blokovať prácu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS).

Monopril má v porovnaní s jeho "asociátmi" niekoľko výhod vo farmakologickom "výklenku ktorý je podporený silnou dôkazovou bázou jeho účinnosti pri liečbe kardiovaskulárnej patológie.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Monopril? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni500 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Monopril sa uvoľňuje vo forme tabliet: bikonvexný, takmer biely alebo biely, s rizikom na jednej strane, prakticky bez zápachu; na druhej strane - gravírovanie (tablety 10/20 mg) "158" alebo "609" (v blistroch pre 10 alebo 14 kusov, 1 alebo 2 blistre v lepenke pack).

instagram viewer

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

Účinná látka: fosinopril sodný - 10 alebo 20 mg;
Pomocné zložky: stearylfumarát sodný, povidón, krospovidón, mikrokryštalická celulóza, bezvodá laktóza.

Farmakologický účinok

ACE inhibítor. Fosinopril je ester, z ktorého sa v organizme vytvára aktívna fosinoprilátová zlúčenina v dôsledku hydrolýzy pôsobením esteráz.

Fosinopril vďaka špecifickej väzbe fosfátovej skupiny s ACE zabraňuje konverzii angiotenzínu I na vazokonstrikčný angiotenzín II ako dôsledok tejto vasopresorovej aktivity a sekrécie aldosterónu znížená. Druhý účinok môže viesť k miernemu zvýšeniu obsahu draselných iónov v sére (v priemere , mekv. / L) pri súčasnej strate sodných a kvapalných iónov. Fosinopril inhibuje metabolickú degradáciu bradykinínu, ktorý má silný vazopresorový účinok; kvôli tomu môže byť zvýšený antihypertenzívny účinok lieku.

Pri srdcovom zlyhaní sa priaznivé účinky monoprilu dosahujú hlavne potlačením systému renín-aldosterónu. Potlačenie ACE vedie k zníženiu predpätia a dodatočného zaťaženia myokardu.

U pacientov so srdcovým zlyhaním liek zlepšuje pohodu a zvyšuje toleranciu voči fyzickému stres, znižuje závažnosť srdcového zlyhania a znižuje frekvenciu hospitalizácií srdca zlyhanie. Liek je účinný bez súčasného užívania digoxínu.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Monopril predpísaný pre:

Srdcové zlyhanie - ako súčasť kombinovanej liečby;
Arteriálna hypertenzia - ako monoterapia alebo v kombinácii s tiazidovými diuretikami.

šírka =

kontraindikácie

Monopril nie je v takýchto prípadoch predpisovaný:

počas laktácie;
počas tehotenstva;
v prítomnosti nedostatku laktózy, vrodenej intolerancie laktózy a malabsorpcie glukózo-galaktózy;
pacienti mladší ako 18 rokov (kvôli nedostatku klinických údajov o bezpečnosti a účinnosti lieku Monopril);
ak sa vyskytla anamnéza idiopatického a dedičného angioedému (vrátane situácií po užívaní iných ACE inhibítorov);
ak má pacient individuálnu neznášanlivosť hlavných aktívnych a pomocných zložiek lieku;
ak je indikovaná zvýšená citlivosť na akékoľvek iné inhibítory ACE.

Opatrnosť Monopril je predpísaný pre:

bipolárna stenóza artérií obličiek;
stenóza aorty;
po transplantácii obličky;
dna;
hemodialýza;
zlyhanie obličiek;
hyponatrémia;
znecitlivenie;
v starobe;
potlačenie hematopoézy v kostnej dreni;
Podmienky spojené s poklesom celkového objemu krvi;
diéty s obmedzením soli;
systémové lézie spojivových tkanív;
cerebrovaskulárne choroby;
diabetes mellitus;
zlyhanie srdca (chronický typ 3-4 stupňov);
ischemická choroba srdca;
hyperkaliémie.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Ak dostanete výrobok počas gravidity, tvorbu plodu vrodenou vadou, prudký pokles krvného tlaku u plodu a novorodenca renálnej insuficiencie u plodu, oligohydramnión, hypopláziu lebky rôznych kostí, pľúc hypopláziu, kontraktúry rúk a chodidla. Prijatie lieku v neskorších obdobiach môže tiež spôsobiť intrauterinnú smrť plodu. Fosinoprilát sa vstrebáva do materského mlieka, takže ak potrebujete monopril, dojčenie sa zastaví.

Ak sa matka počas tehotenstva trvalo MONOPRIL, pozorné sledovanie obsahu draslíka v tlaku novorodenca, výdaj moču a krvi.

Dávkovanie a spôsob podania

V návode na použitie sa uvádza, že Monopril je predpisovaný perorálne. Dávka sa nastavuje individuálne.

Pri arteriálnej hypertenzii je odporúčaná počiatočná dávka 10 mg raz denne. Dávka sa má zvoliť v závislosti od dynamiky znižovania krvného tlaku. Dávky sa pohybujú od 10 do 40 mg jedenkrát denne. Pri nedostatočnom hypotenznom účinku je možné dodatočné predpisovanie diuretík.

Ak sa liečba drogovej začínajú na MONOPRIL pozadí diuretickej liečbe, mala jeho počiatočná dávka nemala prekročiť 10 mg s pravidelným kontrolným lekár stavu pacienta.

Maximálna denná dávka je 40 mg.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je odporúčaná počiatočná dávka 10 mg raz denne. Liečba začína pod povinným lekárskym dohľadom. Ak je liek pri podávaní v počiatočnej dávke dobre prenesený, dávka sa môže postupne zvyšovať v týždenných intervaloch až do 40 mg 1 denne (maximálna denná dávka). Liečivo sa má podávať v kombinácii s diuretikom. Súbežné užívanie digoxínu nie je potrebné.

Pretože odstránenie liečiva z tela nastáva dvomi spôsobmi, korekcia dávok pacientom s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene sa zvyčajne nevyžaduje.

Rozdiely v účinnosti a bezpečnosti liečby Monoprilom u pacientov vo veku 65 rokov a starších starší a mladší pacienti nie sú pozorovaní, preto úprava dávky u starších pacientov zvyčajne nie je to trvá. Nie je však možné vylúčiť väčšiu citlivosť u niektorých starších pacientov na liek kvôli možným javom predávkovania v dôsledku oneskorenej exkrécie lieku.

Nežiaduce účinky

Počas aplikácie lieku Monopril sú možné nasledujúce vedľajšie účinky zo strany systémov a orgánov:

Účinné orgány: bolesť ucha, zmena chuti, tinitus, poruchy videnia a sluchu;
Muskuloskeletálny systém: myalgia, svalová slabosť v končatinách, artritída, muskuloskeletálna bolesť;
Lymfatický systém: zápal lymfatických uzlín;
Metabolizmus: exacerbácia dny;
Alergické reakcie: svrbenie, dermatitída, kožná vyrážka, angioedém;
Tráviaci systém: hnačka, pankreatitída, cholestatická žltačka, vracanie, nevoľnosť, nechutenstvo, glositída, stomatitída, nepriechodnosť čriev, hepatitída, pankreatitída, bolesť brucha, zápcha, plynatosť, dysfágia, suchosť ústnej sliznice, porucha chuti do jedla, krvácanie, zmena hmotnosti telo;
Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, synkopa, palpitácia, infarkt myokardu, zhoršenie srdcového vedenia, výrazný pokles krvný tlak na pokožku tváre, zvýšenie krvného tlaku, periférny edém, tachykardia, arytmia, angina pectoris, zástava srdca, náhla smrť;
Respiračný systém: suchý kašeľ, dýchavičnosť, zápal hltanu, hrtanu, pľúc, bronchospazmus, pľúcne infiltráty, zápal prínosových dutín, výtok z nosa, krvácanie z nosa, chrapot, tracheobronchitída;
Močový systém: proteinúria, polyúria, renálna insuficiencia, oligúria, patológia prostaty (adenóm, hyperplázia);
Centrálny a periférny nervový systém: cerebrálna ischémia, nerovnováha, slabosť, mŕtvica, bolesť hlavy, porucha pamäti, závrat; zmätenosť, úzkosť, poruchy spánku a pamäti, parestézia, ospalosť, depresie;
Vplyv na plod: zníženie arteriálneho tlaku plodu a novorodencov, hyperkalémia, oligohydramnia, hypoplázia pľúca, dysplázia plodu, hypoplázia kostí lebky, kontraktúra končatín, poškodenie funkcie obličiek;
Laboratórne indikátory: zvýšená koncentrácia močoviny, hyperbilirubinémia, hyponatrémia, hyperkreatinínémia, zvýšená aktivita pečene enzýmy, hyperkalémia; zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, neutropénia, leukopénia, zníženie hematokritu a koncentrácie hemoglobínu, eozinofília;
Iné: hyperhidróza, horúčka, porušenie sexuálnych funkcií.

predávkovať

Symptómy: ťažké depresie tlaku, etiológia, šok, narušenie rovnováhy vody a minerálov, akútny priebeh zlyhania obličiek, stupor.

Liečba: prerušte užívanie Monoprilu, opláchnite žalúdok, používajte sorbenty, vazopresorové lieky, intravenóznu injekciu soľného roztoku, potom symptomatickú a podpornú liečbu. Hemodialýza je neúčinná.

Špeciálne pokyny

Pred začiatkom liečby je potrebné vykonať analýzu predchádzajúcej antihypertenznej liečby, stupeň zvýšenia krvného tlaku, obmedzenie dávky soli a / alebo tekutiny a iné klinické okolnosti. Ak je to možné, predchádzajúca antihypertenzívna liečba sa má prerušiť niekoľko dní pred začiatkom liečby Monoprilom.

Na zníženie pravdepodobnosti arteriálnej hypotenzie je potrebné vysadiť diuretiká 2-3 dni pred liečbou Monoprilom.

Pred a počas liečby je potrebné sledovať krvný tlak, funkciu obličiek, ión draslíka, kreatinín, koncentráciu močoviny, koncentráciu elektrolytu a aktivitu pečeňových enzýmov v krvi.

Kašeľ. Pri použití inhibítorov ACE vrátane fosinoprilu sa vyskytol neproduktívny, pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytol po zrušení liečby. Keď sa kašeľ vyskytuje u pacientov, ktorí užívajú ACE inhibítory, táto liečba by sa mala považovať za možnú príčinu v súvislosti s diferenciálnou diagnózou.
Edém črevnej sliznice. Počas podávania inhibítorov ACE sa zriedka pozoroval edém črevnej sliznice. Pacienti sa sťažoval na bolesti brucha (v ktorom je nevoľnosť a zvracanie) by mohlo byť v niektorých prípadoch črevnej sliznice edém vznikol žiadny opuch tváre, C1-cholínesterázy bolo normálne. Príznaky zmizli po ukončení užívania ACE inhibítorov. Na diferenciálnu diagnózu pacientov, ktorí užívajú ACE inhibítory, ktorí sa sťažujú na bolesť brucha, by sa mala zahrnúť opuch črevnej sliznice.
Angioedém. To informoval o vývoji angioneurotický edém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hrdla alebo hrtanu u pacientov s užívaním lieku MONOPRIL. Pri opuchu jazyka, hrdla alebo hrtanu môže dôjsť k obštrukcii dýchacích ciest s možným smrteľným následkom. V takýchto prípadoch je potrebné prestať užívať drogu a vykonávať bezodkladné opatrenia, vrátane podkožná injekcia roztoku adrenalínu (adrenalín) (: 000), ako aj prijatie iných naliehavých opatrení terapie. Vo väčšine prípadov dochádza k opuchu tváre, ústnej sliznice, prerušenia pier a končatín droga viedla k normalizácii stavu; Niekedy však bola potrebná vhodná liečba.
Anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie. U dvoch pacientov v čase jedu zníženie citlivosti blanokrídlovcov u pacientov liečených inhibítorom ACE enalapril sa pozorovali život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie. U tých istých pacientov sa týmto reakciám zabránilo včasnou suspenziou ACE inhibítora; opäť sa objavili po nedobrovoľnom obnovení ACE inhibítora. Pri desenzibilizácii pacientov, ktorí užívajú ACE inhibítory, je potrebná opatrnosť.
Anafylaktické reakcie počas dialýzy s použitím membrán s vysokou permeabilitou. U pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas hemodialýzy sa môžu vyvinúť anafylaktické reakcie vysoko priepustných membrán, ako aj počas aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou s adsorpciou na dextrán Sulfát. V týchto prípadoch by sa malo zvážiť použitie dialyzačných membrán iného typu alebo použitie antihypertenzívnych liekov inej triedy.
Arteriálna hypotenzia. Pacienti s nekomplikovanou formou hypertenzie môžu vyvolať arteriálnu hypotenziu v dôsledku užívania lieku Monopril.
Neutropénia / agranulocytóza. Snáď vývoj agranulocytózy a potlačenie funkcie kostnej drene počas liečby ACE inhibítormi. Tieto prípady sú zaznamenané častejšie u pacientov s poruchou funkcie obličiek, najmä v prípade systémových ochorení spojivového tkaniva (SLE alebo sklerodermie). Pred začiatkom liečby ACE inhibítormi a počas liečby boli vzorky leukocytov a leukocytov (1 raz za mesiac počas prvých 3 až 6 mesiacov liečby av prvom roku užívania u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia).
Symptomatická arteriálna hypotenzia s ACE inhibítormi sa často objavuje u pacientov na pozadí intenzívna diuretická liečba, strava súvisiaca s obmedzením stolovej soli, alebo dialýza. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre použitie lieku po vykonaní opatrení na obnovenie BCC.
Možno bude potrebné znížiť dávku diuretika u pacientov s normálnym alebo nízkym krvným tlakom, ktorí boli predtým liečení diuretikami alebo ktorí mali hyponatriémiu. Arteriálna hypotenzia sama o sebe nie je kontraindikáciou ďalšieho užívania Monoprilu pri chronickom srdcovom zlyhaní.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním môže liečba ACE inhibítormi spôsobiť prebytok antihypertenzív účinok, ktorý môže viesť k oligúrii alebo azotemii av zriedkavých prípadoch k akútnemu zlyhaniu obličiek so smrteľným výsledok. Preto sa pri liečbe chronického srdcového zlyhania s Monoprilom pozorné sledovanie pacientov, najmä počas prvých 2 týždňov liečby, ako aj s akýmkoľvek zvýšením dávky Monoprilu alebo diuretikum.
Niektoré zníženie systémového BP je bežným a žiaducim účinkom na začiatku liečby pri chronickom srdcovom zlyhaní. Stupeň tohto poklesu je maximálny v počiatočných štádiách liečby a stabilizuje sa v priebehu jedného alebo dvoch týždňov od začiatku liečby. BP sa obvykle vráti na východiskovú hodnotu bez zníženia terapeutickej účinnosti.
U pacientov so zhoršenou funkciou pečene môže byť zvýšená koncentrácia fosinoprilu v krvnej plazme. Pri cirhóze pečene (vrátane alkoholu) sa zdanlivá celková klírens fosinoprilátu zníži a AUC je približne 2-krát vyššia ako u pacientov bez porúch funkcie pečene.
Porušenie funkcie pečene. V zriedkavých prípadoch sa pri použití ACE inhibítorov vyskytuje syndróm, ktorého prvým prejavom je cholestatická žltačka. Potom nasleduje fulminantná nekróza pečene, niekedy so smrteľným výsledkom. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu sa neskúmal. Ak sa vyskytne znateľný ikterus a výrazné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, liečba Monoprilom sa má prerušiť a predpísať vhodnú liečbu.
U pacientov s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním môže funkcia obličiek závisieť od aktivity renín-angiotenzín-aldosterónového systému, takže liečba ACE inhibítormi môže sprevádzať oligúria a / alebo progresívna azotemia av zriedkavých prípadoch akútne zlyhanie obličiek a letálne výsledok.
Hyperkaliémie. Vyskytli sa prípady zvýšenia obsahu draselných iónov v krvnom sére pacientov, ktorí užívali ACE inhibítory, vrátane fosinopril. Riziková skupina v tomto ohľade je tvorená pacientmi s renálnou insuficienciou, diabetom 1. typu a tiež pacientmi, ktorí dostávajú draslík šetriace diuretiká, potravinárske prísady obsahujúce draslík alebo iné lieky, ktoré zvyšujú obsah draselných iónov v krvnom sére (napríklad heparín).
Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov s arteriálnou hypertenziou s jednostrannou alebo bilaterálnou stenózou renálnych artérií alebo stenózou artérie Jedna oblička počas liečby ACE inhibítormi môže zvýšiť koncentráciu močovinového dusíka v krvi a kreatinínu krvného séra. Tieto účinky sú zvyčajne reverzibilné a prejdú po prerušení liečby. Počas prvých týždňov liečby je potrebné monitorovať funkciu obličiek u takýchto pacientov. U niektorých pacientov sa zvyšuje koncentrácia močovinového dusíka v krvi a kreatinínu v sére (zvyčajne malé a prechodné) možno pozorovať aj bez zjavného porušenia funkcie obličiek pri súčasnom užívaní lieku Monopril a diuretiká. Možno bude potrebné znížiť dávku Monoprilu.
Chirurgické zákroky / celková anestézia. ACE inhibítory môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok látok používaných na celkovú anestéziu. Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného lekárstva) by mal byť lekár / anesteziológ upozornený na použitie inhibítorov ACE. Opatrnosť je potrebná pri fyzickom cvičení alebo v horúcom počasí kvôli riziku dehydratácie a arteriálnej hypotenzie spôsobenej poklesom BCC.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a mechanizmy

Pri vedení vozidla alebo pri vykonávaní inej práce, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť, sa musí venovať starostlivosť, pretože sa môže vyskytnúť závrat.

šírka =

Liekové interakcie

Estrogény oslabujú antihypertenzívny účinok Monoprilu kvôli jeho schopnosti udržať si vodu.
So súčasným používaním inhibítorov ACE s lítiovými soľami, obsahom lítia v sére a rizikom rozvoja môže dôjsť k zvýšeniu intoxikácie lítiom, preto sa monopril a litiové prípravky majú používať súčasne. opatrnosť. Je odporúčané starostlivé monitorovanie obsahu lítia v sére.
Súčasné užívanie antacíd (vrátane hydroxidu hlinitého alebo horečnatého), ako aj simetikón môže znížiť absorpciu fosinoprilu, preto by sa tieto lieky mali užívať v intervaloch najmenej 2 h).
Prípravky draslíka, draslík šetriace diuretiká (amilorid, spironolaktón, triamteren) zvyšujú riziko hyperkalemií. U pacientov so srdcovým zlyhaním, diabetes mellitus, pri súčasnom užívaní draslík šetriacich diuretík, draslíka, draslíka náhrady soli alebo iné látky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu (napr. heparín), ACE inhibítory zvyšujú riziko zvýšenia obsahu draselných iónov krvného séra.
Pri súbežnom užívaní Monoprilu s diuretikami, najmä na začiatku diuretickej liečby a tiež v kombinácii s prísnou diétou, obmedzením príjmu stolovej soli alebo dialýzou môže dôjsť k výraznému poklesu krvného tlaku, najmä v prvej hodine po začiatočnej dávke prípravku Monopril.
Hypotenzívne lieky, opioidné analgetiká, lieky na celkovú anestéziu zvyšujú antihypertenzívny účinok Monoprilu.
Fosinopril zvyšuje hypoglykemický účinok derivátov sulfonylmočoviny, inzulínu, riziko vzniku leukopénia so súčasným používaním s alopurinolom, cytostatikami, imunosupresívami, prokaínamid.
Je známe, že indometacínové NSAIDs môžu znížiť antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov, najmä u pacientov s arteriálnou hypertenziou a nízkou aktivitou renínu v krvnej plazme. Podobný účinok môže mať iné NSAID, napríklad kyselina acetylsalicylová a selektívne inhibítory COX-2. U pacientov starších ako 65 rokov s hypovolemiou (vrátane liečby diuretikami) s poškodením funkcie obličiek sa súčasné podávanie NSAID (vrátane selektívnymi inhibítormi COX-2) a ACE inhibítormi (vrátane fosinoprilu) môže viesť k poškodeniu funkcie obličiek až po akútnu renálnu zlyhanie. Obvykle je tento stav reverzibilný. Funkcia obličiek u pacientov užívajúcich fosinopril a NSAID sa má starostlivo sledovať.
Biologická dostupnosť lieku pri súčasnom použití s chlortalidónom, nifedipínom, propranololom, hydrochlorotiazid, cimetidín, metoklopramid, propantilbromid, digoxín a warfarín nie sú To sa mení.

recenzia

Zozbierali sme nejaké odpovede od ľudí, ktorí užívali Monopril:

Galina. Som piť monopril už veľa le, keď tlak stúpa Ja okamžite cítim to, moja hlava začína ublížiť, silné palpitácie. Tu môj drahý monprilčik ma zachráni. Pili som talianskeho výrobcu. V súčasnej dobe som kúpil výrobu lesk, neviem, čo je vôňa rovnaká, ale obávam sa, aby sa s ňou zaobchádzalo. Neviem, čo tam dali.
michal. Monopril mi predpísal kardiológ s diagnózou hypertenzie pre každodennú aplikáciu. Prijímam 8 rokov. Neexistujú žiadne hypertenzné krízy. V noci užívam 1 tabletu s dávkou 20 mg. Nepozoruje sa žiadny z vedľajších účinkov uvedených v anotácii. Tlak je udržiavaný v rozsahu 130/80.

analógy

Prípravok Monopril má priame analógy s fosinoprilom: Fosicard (295 rubľov), Fosinopril (240 rubľov), Fozinopril-Teva (145 rubľov).

Ďalší zástupcovia skupiny ACE inhibítorov:

Perineva je domáci prípravok perindoprilu, je predpísaný pre chronickú ischémiu srdcového svalu, cerebrovaskulárne ochorenie. Poskytuje kardioprotektívne vlastnosti. Priemerná cena je 360 rubľov.
Amprilan je prípravok vyrobený v Slovinsku, hlavnou aktívnou zložkou je ramipril. Okrem liečby hypertenzie sa používa na korekciu hemodynamických porúch pri infarkte myokardu, mŕtvici neznámej patogenézy a ochorenia obličiek. Cena je 250-430 rubľov.
Irumed je prípravok vyrobený v Chorvátsku, účinnou zložkou je lisinopril. Poskytuje dobrý účinok pri liečbe kongestívneho zlyhania srdca a hypertenzie spôsobenej patológiou obličiek. Cena je 110-200 rubľov.
Berlipril je nemecký liek, enalapril sa používa ako hlavná zložka. Liek je vhodný na zmiernenie hypertenzie prvýkrát, nemá významné vedľajšie účinky. Priemerná cena je 190 rubľov.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.