Cervikálna dysplázia je patologický proces normálnej bunkovej degenerácie cervixového epitelu do atypických buniek.Najčastejšie sa vyskytuje dysplázia v prechodovej zóne ciliárneho epitelu cervikálneho kanálika do viacvrstvového plochého epitelu krčka maternice.
Dysplázia je prekancerózny proces. Pri absencii liečby sa dysplázia stupňa III nevyhnutne transformuje na karcinóm dlaždicových buniek, ale s včasnou liečbou je možné úplné zotavenie z tohto ochorenia.
Cervikálna dysplázia: čo to je?
Dnes je dysplázia cervixu pomerne bežnou chorobou. Podľa odborníkov každoročne počet žien, ktorým je diagnostikovaná taká nepríjemná diagnóza, sa neustále zvyšuje. Často dysplázia postihuje ženy v plodnom veku. Väčšina pacientov, ktorí hľadajú pomoc od odborníkov, je vo veku 25-35 rokov.
Prečo sa vyskytuje cervikálna dysplázia a čo je to? Cervix je súčasťou maternice, ktorá je vo vagíne. Jedná sa o tesný svalový krúžok, v strede ktorého je cervikálny kanál, ktorý spája dutinu dutiny a vagínu. Za normálnych okolností je krk pokrytý valcovým epitelom - táto vrstva hlienu chráni tkanivá pred škodlivými účinkami vonkajšieho prostredia. Dysplázia je stav, v ktorom dochádza k narušeniu rastu a vývoja buniek. Pri dysplázii krčka maternice sa slizničný epitel začne degenerovať a stratí ochranné funkcie. Tento proces zachytáva hlbšie tkanivá.
Dysplastická degenerácia sa môže prejaviť na onkologickom - potom sa rozvíja spinocelulárny karcinóm krčka maternice.
Príčiny dysplázie
Doteraz boli identifikované mnohé príčiny, ktoré prispievajú k vzniku cervikálnej dysplázie. Podmienečne môžu byťrozdelená do dvoch skupín:
- Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) onkogénneho typu. Táto príčina cervikálnej dysplázie u 90-95% všetkých prípadov ochorenia je prioritou.
- V 5-10% prípadov vývinu dysplázie sú zápaly ženských pohlavných orgánov dlhého charakteru, pozadie spôsobené tehotenstvom, menopauzou a / alebo dlhodobým príjmom hormonálnej antikoncepcie.
Je známe, že HPV deteguje viac ako 95% prípadov cervikálnej dysplázie. Avšak infekcia HPV nemusí nevyhnutne viesť k vzniku ochorenia, to si vyžaduje istotupredisponujúce faktory:
- vzor sexuálneho správania;
- skorý vek prvého pohlavného styku (do 16 rokov);
- veľké množstvo pôrodov;
- dlhodobé (viac ako 5 rokov) používanie hormonálnej antikoncepcie;
- individuálna genetická predispozícia k gynekologickým malígnym procesom;
- sexuálne prenosné infekcie;
- Infekcia HIV;
- počet sexuálnych partnerov (viac ako 3);
- fajčenie (aktívne a pasívne);
- dlhodobé užívanie vnútromaternicových kontraceptív;
- nedostatok vitamínov A, C a beta-karoténu v strave;
- história cytologických náterov s abnormalitami;
- nízka sociálna úroveň.
Detekcia HPV u žien s cervikálnou dyspláziou má veľký prognostický význam a zohráva úlohu pri riešení potreby liečby a výberu jej metód.
Cervikálna dysplázia 1, 2, 3 stupne
V závislosti od toho, koľko je sliznica poškodená, sú rozlíšené tri stupne cervikálnej dysplázie. Čím hlbšie a silnejšie sú zmeny, tým ťažšia je forma ochorenia.
- 1 stupeň cervikálnej dysplázie. Ovplyvňuje jednotlivé bunky epitelu sliznice, ktoré sú zvyčajne umiestnené v najvyšších vrstvách, nemá žiadne charakteristické črty a je ťažké diagnostikovať. Stanovenie ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja môže byť využitím skríningu.
- 2 stupňa cervikálnej dysplázie. Existujú zrejmé zmeny v stave epitelu, ktoré postihujú až 2/3 hrúbky epitelu.
- 3 stupeň dysplázie krčka maternice.Je charakterizovaná porušením viac ako dvoch tretín epiteliálnej vrstvy. Morfologické zmeny sú veľmi výrazné. V tejto fáze sa objavuje patologická mitóza, ako aj prítomnosť obrovských hyperchromných jadier buniek
V každom štádiu je dosť optimistických predpovedí, čím rýchlejšia je liečba, tým menej rakoviny je v rakovine.
príznaky
Vo všetkých štádiách dysplázie krčka maternice príznaky sú takmer neprítomné, alebo sú nedostatočné a nešpecifické. Iba v niektorých prípadoch, zvyčajne v ťažkých formách ochorenia, dochádza k vytiahnutiu slabých bolesti v dolnej časti brucha, môže sa zvýšiť sekrécia vaginálnej sekrécie, niekedy nadobudne neobvyklý nepríjemný zápach.
Tiež, vaginálny výtok môže získať hrdzavej farby v dôsledku krvných nečistôt, symptóm cervikálny dysplázie po pohlavnom styku sa niekedy objaví. Vo väčšine prípadov sa počas profylaktického vyšetrenia zistí patológia predtým, ako sa objavia akékoľvek sťažnosti.
fotografie
Ako dysplázia cervixu na fotografii:
diagnostika
Vzhľadom na to, že dysplázia nemá charakteristické klinické príznaky, je stanovená diagnóza na základe fyzikálneho vyšetrenia v spojení s laboratórnymi analýzami a inštrumentálnymi metódami:
- Gynekologické vyšetrenie pomocou vaginálnych zrkadiel. Cieľom je zistiť zmeny v sliznici viditeľné pre oko.
- Kolposkopia, ktorá je ďalšou etapou diagnostiky ochorenia. Vykonávajú to ženy, ktoré v dôsledku cytologického vyšetrenia škvŕn vykazovali abnormality.
- Pri kolposkopii sa vykonáva pozorovacia biopsia. Z podozrivej oblasti krčka maternice sa vyrezáva kúsok tkaniva pre následné histologické vyšetrenie.
- Histológia biopsie je histologické vyšetrenie materiálu z biopsie. Toto je najinformatívnejšia diagnostická metóda dysplázie.
- Cytológia Pap ster - štúdium mikroskopických sterov z výstelke krčka maternice. Podporuje detekciu bunkovej atypie a buniek markerov HPV.
Biopsia je hlavný spôsob diagnózy ochorenia, pretože umožňuje študovať nielen štruktúru buniek, ale aj architektúru epiteliálnych vrstiev.
Liečba cervikálnej dysplázie 1, 2, 3 stupne
Taktiky lekár pri voľbe spôsobu liečby cervikálnej dysplázie závisí od veku pacienta, patologické veľkosti nidus, prítomnosť súbežných chorôb, udelený dysplázia,
Pacienti s miernou dyspláziou (stupeň 1) sú konzervatívni. Na strednej (stupeň 2) na ťažkú dyspláziou (stupeň 3), a tiež nemá žiadny vplyv pri liečení miernej dysplázia možno použiť:
- Lazerovaporizatsiya- Metóda je založená na pôsobení laseru s nízkou intenzitou na poškodených ohniskách krčka maternice, ktoré patologické tkanivá sú zničené zahrievaním, vytvárajúc nekrózu pri spojení so zdravou tkanivou.
- diathermocoagulation- Táto technika je degradácia (zničenie) patologické nidus vysokofrekvenčný elektrický prúd, ktorý je privádzaný do elektródy (slučka) kontachaschy krk. Ako výsledok, nekróza (smrť) atypických epiteliálnych buniek, a je vytvorený in situ vypaľovanie chrastavitosti.
- Kryoterapia -zničenie zamerania dysplázie kvapalným dusíkom s veľmi nízkou teplotou. V dôsledku toho sa atypické bunky zničia a odmietnu.
- Konzervácia krčka maternice- chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni čapík kužeľovú časť (obvykle vyrobená diatermokoagulyatora slučky po anestézii).
- Amputácia krčka maternice.
kontraindikáciena chirurgickú liečbu:
- tehotenstva;
- adenokarcinóm;
- infekcia krčka maternice a vagíny;
- zápalové ochorenia panvových orgánov.
Pri 1 a 2 stupňoch dysplázie, malých rozmerov zmenenej zóny sa často vyberá mladý vek pacienta očakávanej liečby vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť nezávislej regresie cervikálnej dysplázie.
Ako na liečbu cervikálnej dysplázie 3. stupňa by mala definovať iba špecialista a len - po dôkladnom vyšetrení. Ženy, ktoré sú diagnostikované s cervikálna dysplázia 3. stupňom ošetrenie opustiť povzbudivé komentáre: pooperačnom období bez silnej bolesti a v následnej neprítomnosti krčka maternice alebo jeho miesta nezasahuje do normálneho života vôbec.
výhľad
Včasná detekcia cervikálny dysplázie, vhodnú diagnózu a liečbu, ďalšie pravidelná lekárska kontrola dovoliť jedného liečiť prakticky akejkoľvek fáze ochorenia.
Po aplikácii chirurgických techník je incidencia cervikálnej dysplázie 86-95%. Opakovaný priebeh cervikálnej dysplázie sa pozoruje u 5-10% pacientov, ktorí podstúpili operáciu, kvôli prevozu ľudského papilomavírusu alebo neúplnému vyrezaniu patologického miesta.
Pri absencii liečby sa 30-50% cervikálnej dysplázie degeneruje do invazívnej rakoviny.
Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.
Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.
Moderné nesteroidné protizápalové lieky.
Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.
Antivírusové lieky sú lacné a účinné.
