Anafylaktický šok: prvá pomoc, súprava prvej pomoci a algoritmus účinku

anafylaxia

17.02.2017 Pred demontážou algoritmu lekárskych mimoriadnych aktivít v anafylaktického šoku u dospelých a detí, za takú vec ako "anafylaxia."Anafylaxia - patologický proces, ktorý sa vyvíja, keď podaný antigén( cudzí proteín) a prejavuje ako zvýšená citlivosť v opakovanom kontakte s týmto alergénom. Tento stav je prejavom okamžitej precitlivenosti , vyznačujúci sa tým, že reakcia medzi antigénom a protilátkou dochádza na povrchu buniek.

dôvody

najdôležitejší predpoklad pre výskyt anafylaxie: stav precitlivenosti( senzibilizácie) k opätovnému zavedeniu cudzieho proteínu.

etiológie .Každý živý organizmus pri podaní k nemu vnútri cudzieho proteínu( antigénu), začnú produkovať protilátky. Sú prísne špecifické vzdelávanie a opatrenia proti iba jeden antigén.

V prípade, že reakcia medzi antigénom a protilátok v uvoľňovaní in vivo veľkého množstva histamínu a serotonínu, ktorý vysvetľuje, odvodené aktívny reakciu.

Anafylaktická reakcia Anafylaktický šok

reakcie rýchlo dochádza, so zapojením cievneho systému a hladkých svalov orgánov. Sú rozdelené do dvoch typov:

1. všeobecný ( anafylaktický šok);
2. lokalizovaný ( opuch, žihľavka, astma bronchiale).

Zvláštne formou je tzv sérum choroba postupne - v čase, keď je predvolená produkcia protilátok proti podaný antigén( od jedného do niekoľkých dní) - rozvoj po jednorazovom podaní veľké dávky cudzieho séra.

anafylaxia

Opakované podanie cudzieho proteínu v citlivej tele môže viesť k vážnemu stavu - anafylaktický šok.

Clinic

klinický obraz anafylaktického šoku sa líši od človeka k človeku a môže sa meniť v širokom rozmedzí.Anafylaxia môže dôjsť v miernou formou a prejavujú závažné miernymi celkových príznakov( žihľavka, bronchokonstrikcie, dýchavičnosti).

Častejšie obraz vyzerá ohrozujúci šok, a ak starostlivosť nie je k dispozícii včas, môže viesť k smrti pacienta.

V prvých minútach anafylaktického šoku, krvný tlak prudko stúpa, a potom začne klesať a nakoniec klesnúť na nulu. Možno, vážne svrbenie s následnými žihľavkami, opuch tváre a horných končatín. V brušnej oblasti sú bolesti paroxyzmálne, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Vedomie pacienta je zmätené, kŕče, prudké zvýšenie telesnej teploty, nedobrovoľný pohyb čriev a močenie.

Keď neexistuje núdzová starostlivosť, smrť pochádza z udusenia a rozrušenia srdca.

hlavné príznaky anafylaktického šoku je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými symptómy: krátko po expozícii alergénu( niekedy po niekoľkých sekundách) sa pacient stáva nepokojný, bledo, si sťažuje na pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach. Jeho telo je zakryté studeným potom, prežíva strach zo smrti.

Prvá núdzová pomoc pri anafylaktickom šoku

• Prerušte podávanie liekov.
• Do injekčného miesta s adrenalínom 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku v 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
• Horizontálna poloha, teplejšie na nohách, hlavy k jednej strane, zatlačte spodnú čeľusť, jazyk opravu, ak je to možné, spustite tok kyslíka. Okamžite
• podávané :

1. Adrenalín 0,1% - 5 ml intravenózne;Prednizolón
2. 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizón alebo 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroidy inhibujú reakcie antigén - protilátka);
3. Cordiamín 2,5% - 2 ml;Kofeín
4. 10% - 2,0( injekcia Adrenalín a kofeín, opakuje každých 10 minút k zvýšeniu krvného tlaku.);
5. tachykardia 0,05% roztok strophanthin alebo 0,06% roztok Korglyukona ;
6. antihistaminiká: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramín 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minútach opakujte injekciu.

• Keď bronchospazmus a ischemické bolesti - 2,4% - 10,0 ml aminofylín 10-20 ml 40% glukózy alebo vnútrosvalovo 2,4% - 3 ml;
• s významným poklesom krvného tlaku starostlivo, pomaly - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• s príznakmi pľúcneho edému a CLO - IM 0,5% - 0,5 ml Strofantíny s 10 ml 40% glukózy a 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, môže podávať intravenózne Lasix 1% - 4,8 ampuliek;
• edém sa žiadne kardiovaskulárne porucha, diuretiká použiť rýchle kroky: 2% furasemid roztoku intravenózne v 0.03-0.05 ml na 1 kg telesnej hmotnosti;
• s kŕčmi a silným miešaním: Droperidol 2% - 2,0 ml alebo Seduxen 0,5-3,5 ml;
• na zlyhanie dýchania - intravenózne Lobelín 1% - 0,5-1 ml;
• , keď je srdcová zástava intrakardiálne injikovaná Adrenalín 0,1% - 1,0 ml alebo chlorid vápenatý 10% - 1,0 ml. Vykonajte vnútornú masáž srdca a umelé dýchanie.

Ak dieťa je alergický na látku, expozície, ku ktorému došlo v dôsledku vdýchnutia, požitia alebo dotknúť zavedenie do kože spôsobuje neobvyklú reakciu. Detské alergie sú zvyčajne neškodné a majú tendenciu byť obmedzené na diatézu, ale niekedy môžu spôsobiť ochorenie a dokonca predstavujú hrozbu pre život dieťaťa.

Anafylaktický šok u detí

anafylaktický šok u detí sa môže vyvinúť pri jedle, na ktorú je alergický, po imunizácii, bodnutie hmyzom. Táto silná alergická reakcia na cudzorodý proteín sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd a je vážnym stavom vyžadujúcim naliehavú lekársku starostlivosť.V prípade prvých príznakov podozrivých okamžite prestať užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Hlavnými príznakmi dieťaťa

1. dieťa môže byť nepokojné a vystrašené;
2. sa mu stáva ťažké dýchať, začína sa udusávať;
3. sa môže vyskytnúť svrbenie, koža sa stáva jasne červenou;
4. tvár dieťaťa môže byť opuchnutá( najmä pod očami), na koži sa môžu objaviť veľké červené škvrny nazývané "žihľavka";
5. môže mať kýchanie;
6. tvár dieťaťa môže byť veľmi bledá alebo slabošedá;Pulz
7. u dieťaťa môže byť slabý a častý;
8. môže byť veľmi smädná;
9. sa dieťa môže sťažovať na závraty, zívanie a vydychovanie ústami;Koža
10. sa môže cítiť lepkavým a vlhkým na dotyk.
11. môže stratiť vedomie.

Prvá núdzová pomoc pri výskyte anafylaktického šoku u detí

1. by sa mala čo najskôr prijať do nemocnice alebo zavolať na ambulanciu;
2. musí dieťa upokojiť, povedať, že k nemu prichádza lekár, presvedčiť ho, aby ležal ticho;
3. , ak je dieťa ťažké dýchať, sedieť ho, dať príliv čerstvého vzduchu;
4. , ak ste v bezvedomí, skontrolujte dýchacie cesty dieťaťa a skontrolujte dýchanie. Ak prestanete dýchať, okamžite začnite resuscitáciu.

Odporúčania

Ak vaše dieťa nedýcha: dýchať za neho. Zakryť ústa alebo nos a ústa ústa. Vytvorte päť samostatných dychov. Uistite sa, že jeho hrudník s každým dychom je zvýšený.Malo by sa pamätať na to, že je potrebné vdýchnuť vzduch dojčatám s menšou silou.

Ak nenájdete pulz dieťaťa: si masíruje hrudník. Nájdite správne miesto - pre hrúbku jedného prsta pod imaginárnou líniou, ktorá spája bradavky. Stlačte dolu hrudník rýchlosťou sto kliknutí za minútu.

1. U detí starších ako jeden rok: používajte iba mäkkú časť dlaní a udržujte si ruku rovno. Stlačte 15 krát na každé dva vdychovanie( vaša ruka musí byť stlačená o 2,5-3 cm).
2. u dojčiat: používať dva prsty a stlačte päťkrát na každom dychu( majte prsty stláčané do tela dieťaťa asi 2 cm).

Ak ste nezavolali sanitku, urobte to okamžite.

Resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu "Ambulancie".

prvú pomoc pri šoku a iných akútnych stavov

by mal vedieť, že prvá pomoc - je komplexný pojem, najjednoduchšie podujatí a činností, ktoré musia vykonávať kontroly na mieste. Túto pomoc môžu poskytnúť aj cudzinci a zranení( svojpomoc).

Prvá prvá pomoc často pomáha zachrániť život pacienta. To sa týka najmä situácií, keď je potrebné okamžite konať( krvácanie, utopenie, udusenie, otravy oxidom uhoľnatým atď.).

Prvá pomoc zahŕňa tri skupiny činností.

1. Prvá skupina zahŕňa okamžité ukončenie externých škodlivých faktorov( elektrický prúd, voda, požiar, chemikálie).
2. Druhá skupina je prvá pomoc.
3. Tretia skupina - hľadanie pomoci v najbližšej lekárskej inštitúcii.

podporovať svojpomoc a vzájomná pomoc nie je nutné mať lekárničku alebo akejkoľvek drogy, čo je najdôležitejšie - môcť poskytnúť túto pomoc. Je potrebné použiť improvizované prostriedky a , aby ste vedeli, čo robiť v každom prípade .Toto sa vyučuje a televízia, noviny a dobré knihy. Preto, ak máte príležitosť naučiť sa niečo užitočné, naučte sa - nikdy nebude zbytočné.Pozrite si tiež ďalšie materiály o prvej pomoci pri náraze.

Liečba bronchiálnej astmy u detí musí byť nutne komplexná.Prvá vec, ktorú by ošetrujúci lekár mal dosiahnuť, je obnovenie bronchiálnej priechodnosti.

Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok

Eliseev OM(Kompilátory).Sprievodca po núdzovej a núdzovej starostlivosti.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

anafylaktický šok často vyvíja:

1. v reakcii na parenterálnej podávanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, očkovacie látky, bielkovinové prípravky a iné radiopakními látok;
2. na vykonávanie provokatívnych vzoriek s peľom a menej často potravinovými alergénmi;
3. môže spôsobiť anafylaktický šok pri hýbaní hmyzom.

Príznaky anafylaxia šok

klinickým obrazom anafylaktického šoku sa vyvíja vždy rýchlo. doba vývoja : priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po expozícii alergénom:

1. depresia vedomie,
2. pokles krvného tlaku,
3. objavujú kŕče,
4. nedobrovoľné močenie.

Fúkny priebeh anafylaktického šoku končí smrteľným výsledkom. Väčšina pacientov choroba začína vzhľadu pocit pálenia, sčervenanie kože, strach zo smrti, excitácia alebo naopak, depresia, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, dusenie. Niekedy opuch hrtanu typom angioedému s stridor objavia svrbenie, vyrážka žihľavka, výtok z nosa, sucho suchý kašeľ.Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva nitkovitý, môže byť vyjadrená hemoragickej syndrómu typu petechií vyrážky. Smrť môže nastať, akútnym respiračným zlyhaním v dôsledku bronchiálnej kŕč a pľúcny edém, akútna kardiovaskulárne ochorenie s rozvojom hypovolémiu alebo mozgového edému.

Algoritmus prvej pomoci a prvých krokov zdravotnej sestry!

1) prerušenie zavedenie liekov alebo iných alergénov, škrtidlo proximálne od miesta zavedenia alergénu;

2) podpora by mala byť na mieste: na tento účel je potrebné položiť pacienta a opraviť jazyk pre prevenciu dusenie;

3) zaviesť 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu subkutánne v mieste alergénu( alebo uhryznutie) a intravenózne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Ak je krvný tlak nízky, by mala byť 10 až 15 min epinefrín riešenie opakovať;

4) veľký význam pre pacientov vylučovanie anafylaktického šoku sú kortikosteroidy. Prednizolón musí podávať intravenózne v dávke 75-150 mg a viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg;Ak nemôžete vstúpiť kortikosteroidy intravenózne môžu byť podávané do svalu;

5) nadobúda antihistaminiká: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, Suprastinum - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku;

6) pre dusenie a udusenia vstúpiť 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylín intravenózne, Alupent - 1-2 ml roztoku 0,05%, izadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne A;

7), keď príznaky srdcového zlyhania vstúpiť Korglikon - 1 0,06 ml roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného , Lasix ( furosemid), 40 až 60 mg intravenózne rýchlo v izotonickom roztoku chloridu sodného ;

8), kedy k alergickej reakcii vyvinutá na podávanie penicilínu , vstupuje 1000000 U penicilinázou v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného ;

9) podávanie hydrogénuhličitan sodný - 200 ml 4% roztoku a Antishock kvapalín.

V prípade potreby resuscitácie, vrátane kompresie hrudníka, KPR, intubácia priedušiek. S edémom hrtanu - tracheostómia.

Po vybratí pacienta od anafylaktického šoku by mala pokračovať podávanie antisencie lieky, kortikosteroidy.desintoxikácia, dehydratácia počas 7 až 10 dní.

algoritmus a núdzovú pomoc štandardom anafylaktického šoku popisu postupne

Bežná osoba bez lekárskej výchovy a bez dostupnosti špeciálnych liekov nebude schopná poskytnúť plnú pomoc. Je to spôsobené tým, že núdzová starostlivosť si vyžaduje jasný algoritmus účinku a jasnú postupnosť zavedenia určitých liekov. Tento kompletný algoritmus činností môže vykonávať iba resuscitátor alebo tím pre ambulancie.

Prvá pomoc prvej pomoci,

Prvá pomoc, ktorú môže vykonať osoba bez primeraného tréningu, by mala začať na základe lekárskeho hovoru poskytnúť kvalifikovanú pomoc.

Po anafylaktickom šoku by mal nasledovať aj bežný súbor opatrení prvej pomoci, ktoré budú zamerané na kontrolu priechodnosti dýchacích ciest a zabezpečenie príjmu čerstvého vzduchu A( dýchacie cesty) a B( dýchanie).Môžete napríklad položiť muža na jeho bok, otočiť hlavu na stranu, odstrániť zubné protézy, aby sa predišlo vracaniu a jazyku. V prípade záchvatov musíte držať hlavu a zabrániť traume na jazyku. Zostávajúce etapy( C - obeh a krvácanie, D - zdravotné postihnutie, E - vystavenie / životné prostredie) bez lekárskej výchovy je ťažké vykonať.

Algoritmus zdravotnej starostlivosti

Algoritmus činností zahŕňa nielen určitý súbor liekov, ale ich prísnu sekvenciu. V každom kritickom stave môže náhodné, predčasné alebo nesprávne podanie liekov zhoršiť stav osoby. Najprv by sa mali používať lieky, ktoré obnovia životné funkcie tela, ako je dýchanie, krvný tlak a srdcový tep.

Pri anafylaktickom šoku sa podávanie liekov intravenózne, potom intramuskulárne a až potom perorálne. Intravenózne podávanie liekov umožňuje rýchly výsledok.

Zavedenie epinefrínu

Núdzová starostlivosť by mala začať intramuskulárnou injekciou roztoku adrenalínu. Malo by sa pamätať, že je vhodné zaviesť malé množstvá adrenalínu na rýchlejší účinok v rôznych častiach tela. Toto liečivo má silný vazokonstrikčný účinok, jeho injekcia zabraňuje ďalšiemu zhoršeniu srdcovej a respiračnej aktivity. Po podaní adrenalínu sa normalizuje krvný tlak, zlepšuje sa dýchanie a pulz.

Ďalší stimulujúci účinok sa môže dosiahnuť podaním roztoku kofeínu alebo kardiamínu.

Zavedenie eufylínu

Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a odstránenie kŕčov sa používa roztok eufylínu. Tento liek je rýchlo eliminovaný kŕčom hladkých svalov bronchiálneho stromu. Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest človek cíti nejaké zlepšenie.

Zavedenie steroidných hormónov

V prípade anafylaktického šoku je nevyhnutnou zložkou zavedenie steroidných hormónov( prednizolón, dexametazón).Tieto lieky znižujú opuch tkanív, množstvo pľúcnej sekrécie, ako aj prejavy nedostatku kyslíka v tkanivách celého organizmu. Okrem toho steroidné hormóny majú výraznú schopnosť inhibovať imunitné reakcie vrátane alergických reakcií.Na posilnenie samotného antialergického účinku sa podávajú antihistaminové roztoky( tavegil, suprastin, tavegil).

Odstraňovanie alergén

ďalší nevyhnutný stupeň pohotovosti po normalizácii tlaku a dýchanie - je eliminácia pôsobenia alergénu. V prípade anafylaktického šoku, ktorý môže byť potravinársky výrobok, inhalovaný aerosól akékoľvek látky, bodnutie hmyzom alebo podávanie liečiva. Ak chcete zastaviť ďalší rozvoj anafylaktického šoku je nutné odstrániť žihadlo hmyz z kože, žalúdka umývanie, v prípade, že alergén má spolu s potravinárskym výrobkom, použite kyslíkovú masku, ak sa situácia vyvolaná aerosólu.

Pomoc v nemocnici

Malo by byť zrejmé, že po prvých naliehavých opatreniach na anafylaktický šok pomoc nekončí.Pre ďalšiu liečbu je potrebné hospitalizovať osobu v nemocnici na pokračovanie v liečbe.

V nemocničnom prostredí môže byť predpísaná liečba:

Masívna infúzna terapia

1. s kryštalidovými a koloidnými roztokmi;
2. s liekmi, ktoré stabilizujú srdcovú a respiračnú aktivitu;
3. a povinné - kurz tabliet antialergiká( fexofenadínu, desloratadín).

Núdzová starostlivosť sa môže ukončiť iba vtedy, keď sa systém dýchania a srdca úplne obnoví.Ďalej algoritmus ošetrenie poskytuje ďalšie opatrný objasnenie príčin( špecifický alergén) vyvolalo rozvoj mimoriadnej situácie, aby sa zabránilo opakovanému výskytu anafylaktického šoku.kit

podpora anafylaktický šok a novou sadou poradí

podpôr anafylaktického šoku by mala byť plne dokončená v súlade s novou objednávku Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Sada na lekársku pomoc by mala byť vždy voľne k dispozícii pre prípadné použitie na určený účel.

Objednať №291 od 23.11.2000

vyhlášky №291 líči všetky etapy starostlivosti, z javiska prvej pomoci do fázy poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť v nemocnici. Diagnostický algoritmus je podrobne popísané anafylaktického šoku a čo je dôležitejšie, pre jeho preventívnych opatrení.№291 Objednať opisuje krok za krokom podujatí človeka, bez špeciálnych lekárskych zručností, a zároveň pomáha prednemocničnej úroveň.

V anafylaktickom stave je dôležitá nielen rýchlosť, ale aj poradie akcií.To je dôvod, prečo poradie №291 jasne vymedzuje algoritmus primárnej a sekundárnej akcie zdravotníckemu pracovníkovi. Uvádza sa aj orientačné zloženie súpravy prvej pomoci, ktoré by malo byť dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Objednať №626 od 04.09.2006

vyhlášky №626 jasne upravuje liečebné procedúry a frekvenciu ich použitia v anafylaktický šok. V tomto prípade je objednávka №626 nešpecifikuje, ktoré body by mali niesť lekára a ktorá napríklad zdravotník. To môže viesť k nekonzistentným opatreniam a komplikovaniu poskytovania núdzovej starostlivosti. Vyššie uvedené informácie predstavujú určitý štandard činnosti vytvorený na základe zahraničných trendov. Zloženie súpravy prvej pomoci pod príkazom č. 291 je veľmi približné a nepresné.

zloženie, nábor a styling súpravy v anafylaktický šok

v roku 2014, pokus o zlepšenie vo väčšej miere, procesu prípravy na poskytovanie naliehavých opatrení v anafylaktický šok. Detailný štruktúra je popísaná stavebnica, čo ukazuje nielen prípravky , ale spotrebný materiál. Prítomnosť Poskytnutie týchto zložiek:

1. adrenalín - pre lokálne podanie a intramuskulárna vstrekovanie poskytovať takmer okamžité vazokonstrikčné účinok;
2. glukokortikosteroidmi ( prednizolón) - pre vytvorenie silnej systémové znižujúce prekrvenie, antialergické a imunosupresívne pôsobenie;Antihistaminiká
3. prostriedok vo forme roztoku pre intravenóznu podávania( prvá generácia, ako je Tavegilum alebo Suprastinum) - pre rýchle antialergické účinkom;
4. druhý antihistaminikum( difenhydramín ) - zlepšiť činnosť Tavegilum ii suprastina a útlm( sedatívne) ľudský;
5. eufillin ( bronchodilatačný) - na odstránenie bronchospazmus;spotrebný
6. : injekčné striekačky, z ktorých objem musí zodpovedať dostupných riešení;vata a gáza;etylalkohol;
7. žilovej ( často lakťovej alebo podklíčkové) katéter - pre zachovanie prístupu k žile;
8. fyziologické riešenie na aplikáciu roztokov vo fáze sekundárnej starostlivosti. Lieky
9. .

Zloženie sady 2014 neposkytuje na prítomnosť( a následného použitia), diazepam( prostriedkov stláča nervového systému) a kyslíkovú masku. Nový poriadok neupravuje lieky na štádiá núdzovej starostlivosti.

V prípade anafylaktického šoku sa majú uvedené lieky okamžite použiť.Preto v každej kancelárii by mala byť vybavená lekárnička, potom anafylaktický šok, náhle sa objavil u ľudí, bolo úspešne zakotvila.

Video

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok

Zdroj

Odporúčania v tomto článku sú založené na oficiálnych autoritatívnych zdrojoch:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ apteka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. Podobné videá.
3. Eliseev OM(Kompilátory).Sprievodca po núdzovej a núdzovej starostlivosti.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.