V tomto článku sa dozviete o príčinách, prejavy, metódy detekcie a liečby závažných komplikácií rôznych patologických stavov gastrointestinálneho traktu - krvácanie. V závislosti na umiestnení je krvácanie žalúdočné, črevné, pažeráka. Obsah
článku: Typy
- žalúdočné krvácanie
- spôsobuje
- charakteristické príznaky komplikácie
- diagnostické metódy ošetrenia
- prvú pomoc
- počasie
žalúdočné krvácanie - profluvium krvi do lumenu žalúdka. Presný zdroj krvácania možno nastaviť iba pomocou špeciálnych metód vyšetrovania, tak termín "gastrointestinálne krvácanie".
gastrointestinálneho konvenčne rozdelený do dvoch častí: horný a dolný.Horná zahŕňať: pažeráka, žalúdka, dvanástnika.
Tento článok je venovaný krvácanie do žalúdka, pretože tu je 80-90% z krvácania do zažívacieho ústrojenstva. Na žalúdočné účtov pre polovicu z nich. Krvácanie
začne v dôsledku deštrukcie slizničnej povrchu tela, alebo zlomiť, arrosion( korózia tkaniva) steny nádoby. Niekedy je príčinou krvácania môžu byť odstránené úplne, a niekedy - stačí na udržanie uspokojivého stavu pacienta.
Ktorý lekár kontakt:
- Akútne silné krvácanie vyžaduje havarijné hospitalizáciu a liečbu v chirurgickej nemocnici. Pozri tiež chirurga pri krvácaní z konečníka.
- Keď príznaky choroby zažívacieho ústrojenstva sústavy sa ošetrí praktický lekár alebo gastroenterologist.
- prítomnosť krvácanie, podliatiny, petechie( kožné škvrny spôsobené kapilárne krvácanie) - príležitosť konzultovať s lekárom, hematologist( krvné špecialista).
- vznik bežných príznakov s rakovinou - extrémna vyčerpanie, bolesť, zmeny chuti - požadovať vyšetrenie onkológ.
Každá vnútorné krvácanie je nebezpečné.Absencia alebo oneskorené spracovanie môže viesť k smrti.
Druhy žalúdočného krvácania
typy klasifikácie Symptom | |
---|---|
krvácania Vzhľadom k vzniku | ulceróznej( najbežnejší) |
ulcerózna | |
Z povahy krvácanie | Akútna |
Chronická | |
Podľa klinických prejavov | Explicit |
Hidden | |
zmietaný a trvanie | Single |
Opakujúce |
Príčinyčo vedie ku krvácaniu žalúdka
možných procesov a patologických stavov, ktoré vedú k deštrukcii cievnych stien 100.
viac bázs 4 skupiny:
1. Ochorenia zažívacieho traktu
- žalúdočného vredu a vredu dvanástnika;
- Divertikuly a divertikulitída;
- malígne novotvary žalúdka;
- benígne polypy;
- chronickej pažeráka;
- refluxnej;
- erozívnej gastritídu;
- ESP spúšťanie príjem liekov( salicyláty, steroidy, nesteroidné protizápalové lieky);
- psycho-emocionálny stres;
- Zollinger-Ellisonov syndróm( gormonalnoaktivnaya pankreasu);
- pooperačné;
- bránicový pruh;
- Mallory-Weiss syndróm( medzera sliznice počas opakovaného zvracania).
2. Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie
- Chronická hepatitída;Cirhóza
- ;
- oklúzia portálnych alebo hepatických žíl;
- znižuje prierez žíl v dôsledku pôsobenia nádorov, jaziev.
3. Poškodenie ciev
- kŕčových pažeráka choroby, v hornej tretine žalúdka;
- hemoragická vaskulitída;
- ateroskleróza;
- autoimunitné ochorenia( systémový lupus erythematosus);Sklerodermia
- ;Kardiovaskulárna patológia
- .
4. Patológia krvi a krvotvorby
- Aplastická anémia;
- hemofília;
- trombocytopénia;Leukémia
- ;
- hemoragická diatéza.
Často existuje kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov. Príznaky typu
príznaky žalúdočné krvácanie, vyskytujúce sa v prítomnosti otvoreného prietoku krvi v žalúdku a sila ich veľkosti displeja sú určené otvorené rany a trvanie procesu.
Bežné symptómy žalúdočného krvácania sú spojené so zníženým prívodom krvi do orgánov. Nešpecifické príznaky typické pre vnútorné krvácanie do ktorejkoľvek telesné dutiny:
- slabosť, pomalé reakcie vyskytujúce sa až mdloby, keď masívne krvácanie;
- bledá koža, cyanóza( zmodranie) prstov, nosa, nasolabiálních trojuholník;Nadmerné potenie
- - hyperhidróza;
- závrat, nestabilita chôdze;
- blikanie "muchy", tinitus.
Rýchlosť pulzu sa zvyšuje, plnenie a pokles napätia, tonometer zaznamenáva pokles tlaku.
vracanie krvi, rovnako ako zmeny v stolici, najviac typické príznaky popísané poškodeného stavu obehového systému gastrointestinálneho traktu.
Vracia sa častejšie s koagulovanou krvou - "kávová zemina", pretože pôsobí na kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Vzhľad šarlátovej krvi môže naznačovať buď krvácanie z pažeráka, alebo bohatý( hojný) žalúdok.
Chirurgická stolička sa stáva čierna alebo veľmi tmavá - melná, kvôli koagulovanej a čiastočne trávenej krvi.
Okrem týchto príznakov existujú prejavy ochorenia alebo stavu, ktoré viedli k vzniku krvných strát.
diagnostické metódy Vyšetrenie pacienta s podozrením alebo zjavné známky krvácania zo zažívacieho traktu, začína zberom sťažností a anamnézy.
Správa predbežnej diagnózy je ovplyvnená príjemom liekov, jedlom, sprievodnými chorobami.
Laboratórne testy pomôžu posúdiť mieru straty krvi:
- všeobecné počtu klinické krvi - počet impulzov, prítomnosť anémia;
- biochemický krvný test - hodnotenie funkcie pečene, funkcia obličiek;
- analýza okultných krvných výkalov;Coagulogram
- - indikátory systému zrážania krvi.
považovaný za najviac informatívny inštrumentálnych metód kontroly:
- FEGDS - prehliadka sliznice hornej časti gastrointestinálneho traktu s endoskopom;
- kontrastná rádiografia žalúdka;Počítačová tomografia
- bez a s kontrastom;Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
- ;
- angiografia ciev pomocou kontrastnej látky;Skenovanie rádioizotopov
- - ak predchádzajúce metódy výskumu zlyhajú.
Na vyšetrenie je nutné pacienta s príznakmi vnútorného krvácania k vylúčeniu iných patológií: infarkt myokardu, mimomaternicové tehotenstvo u žien, krvácanie z nosa a vykašliavanie krvi. Liečba
žalúdočné krvácanie
Medical množstvo taktiku manipulácie závisí od intenzity a stavu krvácania, ktoré viedli k tomu.
Minorchronická strata krvi môžu byť liečené konzervatívne v poriadku špecialista, ktorý je príslušný yavivsheesya ochorenie príčinou tohto stavu.
hojný vracanie krvi, zmätenosť a strata vedomia vyžadujú okamžité volanie "záchrannej" a hospitalizáciu. Konzervatívny
- osoba predpisujú prísny pokoj na lôžku, mrazenie na nadbrušku regiónu( ľadom).
- Aplikovaná výplach žalúdka studenou vodou, s následným podaním adrenalínu sondou. To prispieva k vazospazmu a zastaveniu krvácania. Súčasne
- pokračujte intravenóznej hemostatikum( hemostatických) liekov a infúznych roztokov udržiavať objem krvi.
- Priradenie železné doplnky pre korekciu anémie.
- Ak masívne straty krvi pomocou transfúziu krvných zložiek - čerstvej zmrazenej plazmy, červených krviniek.
- Vykonajte symptomatickú liečbu podľa indikácií.
endoskopická
výhodný spôsob minimálne invazívne zásah - endoskopická manipulácia. Môžu slúžiť ako diagnostický postup, a zároveň umožňuje, aby terapeutický účinok.
- Počas FEGDS a detekcia krvácajúce vred, odrezať najnovšie riešenie adrenalínu a noradrenalínu. Menšie poškodené oblasti
- žalúdočnej sliznice Cauterize laserom alebo elektrokauterizáciu.
- Rozsiahlejšie poškodenie chirurgických stehov závity kovové sponky.
Takéto manipulácia ľahko znášaný pacientmi, zabrániť ďalšej strate krvi počas otvorenej operácie, ale môžu byť použité iba pre malé krvácanie.
Surgery
Keď sa uchyľovať k chirurgickému výkonu | Aké typy intervencií používaných častejšie |
---|---|
nadmerné krvácanie je život ohrozujúce pacient Konzervatívna taktiku nepriniesol očakávaný efekt pacient súčasne vážne patológie relapsu po púhe liečebného | obnovenie slizničnej integrity pomocou zošitie alebo orezové resekcia žalúdka alebo celého tela endovaskulárne embolizačním( upchatie lumen embólia) Inagotomiya - križovatka vetiev blúdivého nervu, ktoré stimulujú žalúdok |
chirurg vyberie otvorené alebo laparoskopické operácie prístupu založené na cieľoch a celkového zdravotného stavu pacienta. Po
podstúpil chirurgickú liečbu pacientovi predpísať šetriacu diétu, ktorá sa postupne rozširuje.
Prvá pomoc V prípade, že prejav príznaky gastrointestinálne krvácanie, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť.Majte na pamäti, že ak skryté strata krvi v zažívacom trakte bolesť orgánov v oblasti brucha sa nevyskytuje v 90% prípadov. Pred
ambulancie čoskoro musieť vykonať nasledujúce kroky, aby sa uľahčilo stav pacienta:
- umiestniť pacienta späť na pevný alebo relatívne tvrdý povrch. Keď ste chorí, na podlahe - ponechať na mieste na posteli nemal pohybovať.
- Zvracanie ovládať otáčanie hlavy na stranu, aby nedošlo k uduseniu zvratkami.
- zaistenie chladenia v žalúdku regióne( ľad bubliny alebo ako improvizované prostriedky, mrazené potraviny, fľaše studená voda).Pri použití ľadu alebo mrazené výrobky, pre reguláciu teploty chladeného časti, aby sa zabránilo omrzliny.
- Rozhodne nie jesť ani piť.V prípade neodolateľnú túžbu ponúkať kocky ľadu
- Ak tlakomer tlaku Monitor čítania. Pokles krvného tlaku je pod 100 mm Hg. Produkt môže znamenať prechod od uspokojivého straty krvi v ťažšie fázy, vyžaduje počiatočné infúznu terapiu.
Po príchode núdzové správa ukázala príznaky hodnôt krvného tlaku a poskytujú zoznam liekov, ktoré sú prijatých pacientov sledovať na prítomnosť antikoagulanciami a nesteroidných protizápalových liekov, predpísané pre liečbu kĺbov.
Ak je to nutné, lekársky tím na mieste splní všetky potrebné manipulácie stabilizovať stav pacienta a vykonať jeho prepravu vo vodorovnej polohe do zdravotníckeho zariadenia, kde budú poskytnuté všetky potrebné pomoci do Spojených štátov a predbežné diagnózy pacienta.
Komplikácie žalúdočné krvácanie
nadmerné krvácanie do žalúdka môže spôsobiť narušenie fungovania celého organizmu.
Medzi časté komplikácie patrí: vývoj
- hemoragického šoku;
- označená anémia;
- akútne zlyhanie obličiek;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Prevencia komplikácií môže okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Oneskorenie v niektorých prípadoch stojí za život pacienta.
počasie pre krvácanie z gastrointestinálneho traktu
Prediction určenom objeme straty krvi a príčin tohto stavu.
- Pri malých zmenách a korekcii základnej choroby je prognóza priaznivá.
- Veľký krvný tok, malígny proces majú nepriaznivú prognózu.
Prevencia žalúdočného krvácania je jediná: primerané liečenie základnej choroby a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.