Výpočtová cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Cholecystitída - zápal žlčníka spojené s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčové pigmenty a nečistôt vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčových kanáloch a kanáloch.

Problémy s odtokom žlče spôsobiť zlý krvný obeh v stenách žlčníka, čo spôsobuje početné látky sa uvoľňujú spôsobujúce zápal. Postupom času sa množia baktérie.

Počas calculouse chronickou cholecystitída s periodickým ostrým prechodom do stavu (na ktorej môže byť pozorovaná biliárna kolika a žltačka). Na rozdiel od toho nekalkulezny žlčníka nesúvisí s ukladaním kameňov, a môže byť akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice XX storočia sa počet pacientov HKH zdvojnásobuje každých 10 rokov a asi 10% populácie vo väčšine vyspelých krajinách: v našej krajine od HKH postihuje asi 15 miliónov korún. osoba; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov sa cholelitiáza nachádza v každej tretine. V dôsledku toho sa počet viac ako operácií HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch bol rok viac ako 250 tisíc, v 80. -.. 400 tisíc a 90 th - 500 tis.

Práve v Spojených štátoch je počet cholecystektómii a operáciách žlčových ciest je asi v mil. ročne a vyšší ako počet všetkých ostatných brušnej chirurgie (vrátane slepého čreva).

dôvody

Prečo sa objavuje cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou kalkulózní žlčníka zápalom je prítomnosť kameňov vo svojom lumen. Vznikajú kvôli kvalitatívnym zmenám v rovnováhe žlčových ciest: dochádza k kryštalizácii cholesterolu, dochádza k všeobecnému stresu sekrécie s pripojením zápalovej zložky. Vytvorenie samotných kameňov vedie predovšetkým k porušovaniu odtoku žlče, to znamená k jeho stagnácii.

Určité podmienkypodporovať tvorbu kameňov:

• nadmerná konzumácia tukových a uhľohydrátových potravín;
• dlhotrvajúce prerušenia výživy, hladové diéty s nedostatkom vitamínov;
• trauma a následky prenesených operácií na orgány brušnej dutiny;
• porucha funkcie motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• dedičná predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes, vyvrcholenie, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, liečba hormonálnymi liekmi).

Medzi faktory predisponujúce k rozvoju cholecystitídy u myší, dyskinézy žlčové kanály, chronická gastritída, duodenitída, pankreatitída, cirhóza pečene, Crohnova choroba, hlísty infekcie.

Príznaky kalcitóznej cholecystitídy

Kalkulovaná cholecystitída má dve formy - chronické a akútne. História prípadovs akútnou manifestáciou kalcitóznej cholecystitídyzačína sa rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje takzvaná biliárna kolika. Silná bolesť, ktorá začína priamo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• zvratky, zvracanie s žlčou;
• teplota tela stúpa;
• máte pocit slabosti v tele;
• je studený pot;
• pravdepodobne žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej zápalovej cholecystitíde nie je v štádiu exacerbáciePríznaky sú oveľa mäkšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická nudná, bolestivá bolesť v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru alebo vzniknutá 1-3 hodiny po príjme hojných a obzvlášť mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť ožaruje smerom hore, do oblasti pravého ramena a krku, pravého lopatky. Pravidelne môže dôjsť k osterej bolesti pripomínajúcej biliárnu koliku. Avšak niekedy dokonca vyjadrené zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané príznakmi žlčovej koliky.
• zvyčajne chronická zápalová cholecystitída nie je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou.
• Takéto javy ako nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť nie sú nezvyčajné.
• žltačka nie je charakteristická.

Doba exacerbáciekomplikované ďalšími príznakmi:

• ostré rezanie bolesti v pečeni, môže dať v lopatka, hrudnej kosti, strednej epigastrickej zóny, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• opuch a napätie brucha;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy s stoličkou, častejšie - zápcha.

V súlade s ultrazvukovými značkami,4 štádia kalcitóznej cholecystitídy:

• počiatočná alebo predkamenová fáza je charakterizovaná prítomnosťou žlčových stáz, hrubých žlčových a mikrolitov v žlčníku. V polovici prípadov je predkamenný stupeň reverzibilný.
• betónová fáza
• štádiu chronickej cholecystitídy
• štádiu komplikácií kalcitóznej cholecystitídy

Ako je zrejmé, v závislosti od príznakov cholecystitídy v plazme sa metódy liečenia ochorenia podstatne líšia.

diagnostika

Diagnóza "kalcitóznej cholecystitídy" je založená na symptómoch, ktoré pacient určil a na klinických štúdiách. Za týmto účelom sa vykoná celkový test krvi a moču. Priradenie ultrazvuku, CT (počítačová tomografia) a röntgenové lúče (cholecystography) sa vykonáva. Vykoná sa štúdia hladiny enzýmov vzoriek pankreasu a pečene a analyzujú sa výkaly. V niektorých prípadoch môže byť predpísané dvanástnikové vyšetrenie s odberom žlče.

Taktiež nasleduje počítaná cholecystitídaodlíšiť od týchto patológií:

• dyskinéza žlčových ciest;
• adenomiomatoz;
• acuminátová cholecystitída;
• cholesteroóza žlčníka;
• pravostranná obličková kolika;
• chronická hepatitída;
• gastroezofageálny reflux;
• chronická pankreatitída;
• chronická gastritída;
• chronická kolitída;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, s exacerbáciami, pacient je hospitalizovaný alebo, v závislosti od stavu, liečba v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikácie kalcitóznej cholecystitídy sú najvýznamnejšie:

• Choledocholitiáza (obštrukcia konkrementov spoločného žlčovodu);
• subdiafragmatický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza faryngálnej papily;
• akútna alebo chronická pankreatitída;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Iba včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže predchádzať nepríjemným následkom cholecystitídy.

Liečba cholecystitídy

Liečba závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej kalcitóznej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Samoobmedzenie doma je zakázané. Spazmolytická, antibakteriálna, detoxikačná liečba, anticholinergiká, antiemetiká sú spravidla predpísané. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba uskutočňuje plánovaným spôsobom.

Ak nie je všetka liečba prospešná, potom sa rozhodnú vykonať chirurgickú operáciu. Počas chirurgického zákroku môžete odstrániť aj samotné telo kamením a iba kamene. Výber typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a množstva žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú počítačovú cholecystitídu, základom liečby je striktné dodržiavanie diét v útočných a interzikálnych vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, ktoré znižujú na minimum množstvo soli a korenín, celkové odmietnutie alkohol.

Po znížení exacerbácie je predpísaná litholytická terapia - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú kamene v žlčníku - ursosana, henofalk, litofalk. Tieto lieky vám umožňujú liečiť počítačovú cholecystitídu bez operácie doma. V prípade potreby tiež predpísať antispazmodiky.

operácie

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu cholecystitídy:

1. laparoskopia. Na brucho je o niekoľko zárezov, skrze nich sú špeciálne nástroje a optické prístroje - laparoscope, ktorý prenáša do obrazu monitora. Rozsiahla otvorenie pobrušnice nie je nutná, čím sa skracuje doba trvania pooperačného zotavenia a vzhľadu operovanej osoby netrpia.
2. Perkutánna cholecystostómia. V žlčníku sa pomocou malého rezu na bruchu nasáva drenážna hadička. Žiadať o súčasných starších a vážne chorých pacientov, ktorí mali komplikácie akútneho zápalu žlčníka.

Pri nemožnosti minimálne invazívnych zákrokov sa uchýlili k realizácii otvorenej cholecystektómii alebo holetsitektomii prístup minibarom. Otvorená cholecystektómia sa zvyčajne prejavuje v komplikovaných formách cholecystitídy. V niektorých prípadoch, v oslabených alebo starších pacientov s komplikáciami vyrobené cholecystendysis alebo perkutánnej cholecystostomy.

výhľad

Keď Cholecystitída prognóza pre život je zvyčajne výhodné, keď sa zodpovedajúcim spôsobom vykonaná postihnutej terapie zachované v plnom rozsahu. Najväčším rizikom sú komplikácie spojené s vývojom peritonitídy v dôsledku pretrhnutia žlčníka. V takomto prípade, dokonca s primeranou liečbou, je možný letálny výsledok.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.