Roztrúsená skleróza: prvé príznaky

Roztrúsená skleróza je chronická progresívna choroba nervového systému, ktorá často postihuje mladých ľudí. Je to pomerne časté a v posledných rokoch došlo k zvýšeniu chorobnosti. Toto ochorenie sa vždy neprejavuje bezprostredne s prejavmi symptómov, okrem toho, že nemá klinické špecifické príznaky, čo robí diagnostiku veľmi ťažké. Je dôležité, aby ste nezmeškali počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy, lebo liečba začala v čase vám umožňuje zostať dlhodobo schopná pracovať a predchádzať postihnutiu. Hovoríme o prvých príznakoch tejto choroby.

Kedy sa objavia prvé príznaky?

Roztrúsená skleróza je autoimunitné ochorenie. V tomto stave telo "vidí" niektoré z vlastných tkanív, rovnako ako tie cudzie (hlavne myelínové puzdro, ktoré pokrýva väčšinu nervových vlákien) a bojuje s protilátkami. Protilátky napadajú myelín a zničia ho, nervové vlákna sú "obnažené". Táto podmienka sa klinicky prejavuje už počiatočnými príznakmi. Na chvíľu môžu nervy stále vykonávať svoje funkcie, ale nakoniec samotné nechránené vlákna sú zničené. Ak sa poškodený myelínový plášť ešte môže "opraviť zničenie vlákna je nezvratné. Preto, zatiaľ čo myelín nie je úplne zničený a dochádza k čiastočnému zotaveniu, klinické príznaky sa potom môžu objaviť a potom zmiznúť. Keď sa proces dostane do vlákna, príznaky nezmiznú nikde, ale zostanú s pacientom navždy.

Skutočnosť, že prvé prejavy roztrúsenej sklerózy môžu zmiznúť, prispieva k oneskorenej diagnóze. Nakoniec, keď sa niečo obťažuje a potom prechádza na vlastnú päsť (ako si myslí pacient), nemá zmysel hľadať lekársku pomoc. Toto je mazanie tejto choroby. Príznaky môžu na chvíľu zmiznúť, ale proces deštrukcie nervových štruktúr bude pokračovať (av tejto dobe už je potrebné prijať špecifickú liečbu). Predpokladá sa, že v čase liečby pacienta s debutom roztrúsenej sklerózy už existuje autoimunitný proces v priemere asi 5 rokov. Len osoba nespája predchádzajúce sťažnosti so sťažnosťami v čase liečby, nevidí spojenie medzi týmito udalosťami. Niekedy ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc včas, ale lekársky personál môže ignorovať menšie príznaky a dokonca ani nenapadnúť možnú roztrúsenú sklerózu.

Pretože útok na myelín a vlákna sa uskutočňuje v celom tele a nie je tam žiadny vzor nervových lézií vodičov v rôznych častiach centrálneho nervového systému, potom je narušenie rozptýlené lokalizáciou. Na mieste zničených štruktúr sa vytvárajú jazvy spojivového tkaniva. Preto názov choroby: difúzny znamená umiestnenie, skleróza je jazva. Takéto nepredvídateľné umiestnenie patologických zmien vedie k obrovskej rozmanitosti klinických príznaky vrátane prvého, pretože nie je známe, ktorý pacient má akúkoľvek časť nervového systému najskôr zasiahla. Toto je ďalší aspekt, ktorý brzdí diagnózu skorých prejavov roztrúsenej sklerózy.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy

Prvé príznaky znamenajú, že pacient ešte nevie o možnom výskyte roztrúsenej sklerózy. Zoznámime sa s týmito príznakmi a situáciami, ktorých vznik môže byť "prvým zvonom" roztrúsenej sklerózy. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín, v závislosti od toho, ktorá funkčná časť nervového systému je ovplyvnená.

Porážka kraniálnych nervov

Roztrúsená skleróza sa často deje s poškodením viditeľného orgánu.

Jedným z najbežnejších debutov roztrúsenej sklerózy je poškodenie optického nervu. Môžu mať tieto prejavy:

• dochádza k náhlemu zhoršeniu videnia na jedno oko (zraková ostrosť je znížená);
• zakalenie, závoj pred okom alebo čierna bodka, ktorá neprejde v dôsledku blikania;
• zmena viditeľných polí (priestor videný oko s pevnou hlavou a vzhľadom): zúženie (vyzerá ako trubica), vypadávajúce z vonkajšej alebo vnútornej časti polí videnia;
• zmiznutie farebného videnia alebo nevnímanie jedinej farby;
• pocit cudzieho telesa v oku;
• neurčitosť obrysov.

Najčastejšie tieto symptómy naznačujú vývoj retrobulbárnej neuritídy. Poruchy videnia môžu trvať viac ako týždeň a potom všetko postupne prechádza. Niekedy je zotavenie neúplné. Retrobulbárnu neuritídu môže sprevádzať bolesť v oku, ktorá sa zvyšuje s pohybmi očí. Bolesť môže trvať niekoľko dní. Niekedy bolesť predchádza zníženiu zrakovej ostrosti. S tlakom na oči sa bolesť zintenzívňuje. Je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou na jasné svetlo, stratu kontrastu. Môže to byť pred vašimi očami blikajúce predmety. Porážka zrakového nervu môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy z tej istej strany v oblasti prednej alebo parietálnej alebo čelnej okcipitálnej oblasti. Porušila reakciu žiaka na svetlo: je buď príliš laxná, alebo dokonca paradoxná (zužujúca sa). Pri vyšetrovaní očného fundusu môže očný lekár zistiť nasledovné zmeny: dochádza k opuchu disku z optického nervu, jeho okraje sú vymazané, blednutie časových polôh, zúženie tepien. Retrobulbárna neuritída sa môže opakovať a viac ako raz.

Retrobulbárna neuritída môže byť predzvesťou roztrúsenej sklerózy a môže byť nezávislou chorobou, ale jej vývojom je vždy indikátorom MRI mozgu na diagnostikovanie ohnisiek demyelinizácie (charakteristika diseminovaných skleróza). Štatistiky ukazujú, že za 15 rokov po vzniku retrobulbárnej neuritídy u 60% ľudí, ktorí mali túto chorobu, sa rozvinula skleróza multiplex.

Počiatočné príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť dvojité videnie, slabý strabizmus, nepodstatná ptóza (vynechanie očných viečok), slepota očí vonku pri pohľade zo strany (vzniká, keď je okulomotor a rozptýlený nervy). Všetky tieto príznaky môžu prechádzať samostatne, byť vnímané pacientom v dôsledku únavy. Strabizmus môže byť nepozorovateľný pri pohľade priamo a len vtedy, keď sú odhalené vonkajšie očné bulvy. Pri roztrúsenej skleróze je charakteristické zrútenie koordinovaného pohybu očí: pri pohľade nahor, na stranu. V tomto prípade, každé oko môže vykonávať pohyby vo všetkých smeroch.

Z ďalších lézií lebečných nervov, ktoré sú alarmujúce pre roztrúsenú sklerózu, možno poznamenať neuralgiu trojklaného nervu a neuritídu tvárového nervu. Pri identifikácii príznakov týchto ochorení by mal byť pacient podrobený dôkladnému neurologickému vyšetreniu, aby sa hľadali príznaky poškodenia iných funkčných častí nervového systému. Výskyt neuralgie v ludskom trigeminálnom nervu alebo neuritíde tvárového nervu vôbec neznamená prítomnosť roztrúsenej sklerózy. Len takýto variant debutu choroby je možný.

Cerebrálne poruchy

Cerebelárne prejavy sa často stávajú prvými vo vývoji roztrúsenej sklerózy. Patria medzi ne:

• epizodický závraty;
• nevýznamná trasenie pri chôdzi: niekedy ju pacienti opisujú ako "len vedúci k boku". Druhý deň a príznak prechádza sám o sebe, osoba spája tento príznak so zmenou počasia a meteorolubility, pokles krvného tlaku atď., aj keď to môže byť počiatočným znakom Roztrúsená skleróza;
• náhle nerovnováhy: pri pokuse o vykonanie zložitých motorických činov, ktoré predtým nepredstavovali zložitosť (napríklad, muž mal výbornú jazdu na bicykli, ale teraz nemôže; alebo dobrý korčule, a teraz už nemôže ani stať v nich ľad);
• náhla zmena rukopisu: stáva sa nerovnomerným, nemotorným. To je zvlášť zreteľné u ľudí s kaligrafickým rukopisom. Ostatní si môžu všimnúť, že "ste začali písať ako kuracie kužeľkou". Zvyčajne to nie je vnímané ako lekárske prostredie;
• vzhľad chvenia predmetov, pocit dvojité videnie pred tvojimi očami môže byť aj znakom poškodenia mozočku a jeho spojov a nielen lebečných nervov;
• nystagmus: nekontrolovaný oscilačný pohyb očných lôpt. Nystagmus je zvyčajne neviditeľný pre ostatných a pre samotného pacienta. Je detekovaný s extrémnym stupňom otvárania očí nahor.

Poruchy citlivosti

Veľmi časté počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy. Parestézia je zvlášť charakteristická - akékoľvek nepríjemné pocity, ktoré vznikajú bez vonkajšieho vplyvu. Patria sem: pocit plíživosti, pocit pálenia, svrbenie, sťahovanie kože, necitlivosť, mravčenie, "bavlnené nohy" atď. A oblasť pocitu môže byť veľmi malá, napríklad kefa jednej ruky alebo veľké prsty, tváre, krídla nosa. Osoba môže pomerne spojiť ich výskyt s konkrétnou situáciou, napríklad "zostala" noha, "ležala" ruku. Keďže vo väčšine prípadov také pocity zmiznú samy, človek je presvedčený o svojej správnosti a vôbec sa neobťažuje. Dokonca aj vtedy, keď sa v priebehu času dá diagnóza roztrúsenej sklerózy, je otázka: "Máte nejaké predchádzajúce pocity necitlivosti, brnenie v končatinách atď.? Často odpovedať: "No". Samozrejme, nie všetky prípady takýchto pocitov by sa mali považovať za počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy. Dôvody takéhoto porušenia sú skvelé. Ak sa však opakujú pravidelne bez zjavného dôvodu, mali by ste venovať pozornosť a porozprávať sa s lekárom, aby ste si nenechali ujsť niečo dôležité.

Stáva sa, že človek si sťažuje, že "prestane cítiť krajinu pod nohami v pravom slova zmysle tohto výrazu. Aby sa nepoškodil alebo neuspal, musí sa po celý čas pozerať na nohy. Tento pocit môže vzniknúť ako dôsledok poruchy vlákien svalovej citlivosti kíbu, čo je často prípad roztrúsenej sklerózy.

Ďalším skorým príznakom nástupu roztrúsenej sklerózy môže byť zníženie citlivosti na vibrácie. Skontrolujte, či je možné použiť špeciálne zariadenie, ladiacu vidličku s normálnymi neurologickými vyšetreniami.

Niekedy roztrúsená skleróza začína zhoršením bolesti alebo teplotnej citlivosti. Existujú nezvyčajné bolesti (na rôznych miestach), môžu existovať oblasti s nedostatočnou citlivosťou, porušením uznania chladu a tepla. Dokonca aj po prvýkrát sa bolesť hlavy môže považovať za znak možnej roztrúsenej sklerózy, aj keď je to zriedkavé.

Panvové anomálie

Môžu byť tiež počiatočným príznakom roztrúsenej sklerózy. Mala by byť znepokojená častým močením (často sa spája s prítomnosťou urologickej infekcie), oneskoreným močením (na vykonanie tohto úkonu je potrebné ďalšie úsilie), neschopnosť úplne močiť (pocit zvyškového moču, ktorý už nie je možné uhasiť), nutne nalieha na močenie (náhle, náročné naliehanie vyžadujúce okamžité uspokojenie). Rovnako ako iné počiatočné príznaky roztrúsenej sklerózy, môžu sa náhle objaviť a tiež náhle zmiznúť. Takéto situácie si vyžadujú povinné vyšetrenie, hoci sa zdá, že je to problém.

Poruchám panvových funkcií je zníženie potencie.

Pohybové poruchy

Veľmi častý počiatočný príznak roztrúsenej sklerózy. Spektrum je pomerne rozsiahly: nemotornosť (je ťažké upevniť tlačidlá, nemôžete dostať na zámok klávesnice od prvého okamihu, počítačovej myši vznášať sa nad ikonou na obrazovke, atď ...) mierna svalová slabosť (môže zostať bez povšimnutia pre pacienta, pretože sa považuje za prejav únavy a po odpočinku už nie je známa), pocit napätia v svaly. Rôzne domáce "drobnosti" môžu byť prvým znakom roztrúsenej sklerózy: z rúk všetko padá, padá nádoby (a človek zostáva v rozpakoch, keď sa snažil udržať predmet a ruky "nie dodržiavali ").

Jedným z najcharakteristickejších znakov je zníženie alebo strata brušných reflexov (sú kontrolované neurológom pomocou pomalého podráždenia kože brucha). Všetky ostatné reflexy u ľudí môžu byť normálne. Takáto disociácia je podozrivá z roztrúsenej sklerózy. Jedným z prvých znakov môže byť tiež všeobecná hyperreflexia, zvýšenie všetkých reflexov šľachy (najmä z dolných končatín), výskyt patologických príznakov nohy (Babinsky). Samozrejme, tieto porušenia možno zistiť len neuropatológ.

Ďalším znakom, ktorý kombinuje motorické a senzorické poruchy, sú nočné kŕče. Ide o bolestivé mimovoľné svalové kŕče, ktoré trvajú niekoľko sekúnd alebo dokonca minúty v noci.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú veľmi nešpecifické. Mnoho príznakov môže byť znakom inej choroby (napríklad zvýšenie reflexov s neurotickou stavy alebo krumpi v rozpore s metabolizmom vápnika) alebo dokonca variantom normy (svalová slabosť po práce). Takéto ťažkosti samozrejme neprispievajú k včasnej diagnostike roztrúsenej sklerózy. Všetky sťažnosti musia byť starostlivo vyhodnotené, aby sa nestratili nič.

Emocionálne a duševné poruchy

Emocionálna labilita, podráždenosť, zlá nálada, ťažkosti so zapamätaním alebo reprodukciou informácií, depresia alebo naopak, eufória, konštantná únava, žiadna zmena po odpočinku, nedostatok túžby robiť čokoľvek môže byť prvými príznakmi rozptýleného MS.

Častejšie tieto príznaky sú zobrazením iných ochorení a diagnóza vôbec nie je odhalená iba v prípade týchto porúch, ale v niektorých prípadoch môžu byť prvými príznakmi šírenia MS.

Sťažnosti na všetko naraz

Niekedy sa pacient obráti na lekára s mnohými sťažnosťami, rozptýlenými v čase: včera predtým dvojité videnie, necitlivé ruky včera, závraty dnes a pred mesiacom znepokojivú časť močenie. Takýto zoznam je veľmi podozrivé proti roztrúsenej sklerózy, aj keď to môže byť banálne náhoda celej rady dôvodov (dvojité videnie, pretože deň predtým zašiel príliš ďaleko s alkohol; moje ruky boli zmätené, lebo som spala nepríjemne; závrat, pretože krvný tlak klesol; a časté močenie bolo spojené s exacerbáciou urologických ochorení infekcie). Z tohto dôvodu je potrebné primerané hodnotenie symptómov vyžadovať príslušný lekár.

Roztrúsená skleróza je ochorenie s mnohými klinickými "maskami takže jej prvé príznaky môžu byť veľmi odlišné. Dávajúc pozornosť zdraviu človeka, podozrievať sa z každého porušenia, ktoré vzniklo, človek musí dodržiavať "zlatý priemer" tak, aby nezmeškal chorobu, ale nie "prísť" jej ja. V prípade roztrúsenej sklerózy je veľmi ťažké aj pre praktického lekára. "Je lepšie perebdet, ako nemáme - táto formulácia je veľmi užitočná v skorých prejavoch roztrúsenej sklerózy. Ak vás niečo obťažuje, je lepšie navštíviť príslušného špecialistu, ktorý dokáže pochopiť vašu situáciu viac, že ​​ak je to potrebné, moderná diagnostika MRI pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostiku šírenia MS.

Video verzia článku:

Roztrúsená skleróza: prvé znaky a symptómy

Pozrite si toto video na YouTube

Roztrúsená skleróza: príčiny vzniku, klinické príznaky

Pozrite si toto video na YouTube