Vegeta-vaskulárna dystónia u dospelých: príznaky a diagnóza

Dystónia (VVD alebo cardiopsychoneurosis) klinicky je kombinácia emočných porúch s vegetatívnymi poruchami (vibrácie krvný tlak, búšenie srdca, poruchy srdcového rytmu, bolesť v srdci, dysmotilita gastrointestinálneho traktu a porušenie termoregulácie atď.). Ide o syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia centrálnej časti autonómneho nervového systému. Vzhľadom k tomu, autonómny nervový systém reguluje mnoho procesov v tele a fungovanie všetkých orgánov a známky poškodenia moc, a oni sa líši veľkú rozmanitosť. Ide o veľmi bežnú patológiu, s ktorou sa stretávajú lekári takmer všetkých špecialít, toľko je táto choroba.

Keďže príznaky tohto ochorenia sú veľa a vývoj tohto ochorenia je plný komplikácií včasná diagnostika a riadne predpísaná liečba vegetatívnej dystónie u dospelých je veľmi dôležité. Hovorme o tom v tomto článku.

Autonómny nervový systém: čo to je?

Funkciou autonómneho nervového systému je poskytovať duševnú a fyzickú aktivitu organizmu, pri prispôsobovaní sa neustále sa meniacim podmienkam prostredia, pri zachovaní stálosti vnútorné prostredie. Centrálna časť nervového systému je reprezentovaný hypotalamu, limbického systému a retikulárne formácie, ako aj niektoré jadrá (nahromadenie šedej hmoty) mozgu; toto oddelenie je periférne: je súčasťou nervov a plexusov. Okrem toho štruktúry autonómneho nervového systému je rozdelená do dvoch častí: sympatických a parasympatických ktoré nesú opačné účinky na vnútorné orgány.

Sympatická časť poskytuje zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu kontrakcie, zrýchlenie dýchania, zrýchlenie metabolizmu, dilatácia žiakov, relaxácia hladkých svalov a ďalšie. Parasympatické oddelenie sa podieľa na znižovaní krvného tlaku, spomaľovaní srdcovej frekvencie, dýchaní, zvyšovaní tónu hladkých svalov, zúženie žiakov atď. Ak je spoločná činnosť týchto štruktúr nesúhlasená, je narušená rovnováha medzi nimi a vzniká vegetatívna vaskulárna choroba dystónia.

Príčiny vegetovaskulárnej dystónie

Symptómy vegetatívne-vaskulárnej dystónie sa vyskytujú častejšie počas hormonálnej úpravy a pod vplyvom stresových faktorov.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku VSD, sú:

• ústavné znaky: vrodená predispozícia autonómneho nervového systému. To znamená, že niektorí ľudia sa rodia s veľmi len "zraniteľné" citlivé autonómneho systému okamžite reaguje aj drobné stresové faktory. Okrem toho táto reakcia okamžite presahuje normálny rozsah a prejavuje sa ako porušenie funkcií vnútorných orgánov. Pravdepodobnosť výskytu príznakov VSD u takýchto ľudí je veľmi vysoká, počnúc najskorším vekom;
• chronický stres: v podmienkach dlhého pobytu v stave zvýšeného napätia dôjde k výpadku kompenzačných možností organizmu a môžu objaviť IRR príznaky;
• obdobie hormonálnych výkyvov v tele (dospievanie, tehotenstvo, menopauza), v týchto časových intervaloch ľudské telo je reštrukturalizáciou už vytvorené predchádzajúce interakcie medzi rôznymi časťami autonómneho nervového systému Systém. Vytvára sa medzera medzi potrebami organizmu a schopnosťami nervového systému, čo má za následok príznaky VSD;
• Prítomnosť systémových chorôb a chronických infekcií (napríklad žalúdočné vredy, astma bronchiale, ischemickej choroby srdca, žlčové kamene, adenoidná et al.): dlhá doba prichádza na "informácie" mozgu o prítomnosti patologického procesu v tele, chronickej bolesti vedú k narušeniu koordinovanej činnosti autonómny nervový systém;
• niektoré aspekty spôsobu života: nečinnosť (malé množstvo fyzickej aktivity, "sedavá" práca), fyzické preťaženie, fajčenie, zneužívanie alkoholu, káva, nedostatok spánku, "nočný" životný štýl a podobne;
• individuálne osobnostné charakteristiky: emočná labilita (nestabilita), úzkosť, podozrievavosť.

Predpokladá sa, že ženské pohlavie často trpia VSD, vďaka zvláštnosti ženskej psychiky.
Všeobecne sa verí, že VSD nie je primárnou nezávislou chorobou, ale vždy je to účinok. Niekedy sa ochorenie maskuje na neurocirkulačnú dystóniu av popredí sú viditeľné iba príznaky VSD a pri dôkladnejšom vyšetrení sa odhalí organická patológia orgánu. Z tohto dôvodu sú pacienti s VDD predmetom starostlivého lekárskeho vyšetrenia.

príznaky

Pacienti s VSD sa často obávajú bolesti srdca a srdca.

Vegeta-vaskulárna dystónia je charakterizovaná rôznymi sťažnosťami a príznakmi súčasne u jedného pacienta. Preto má pacient často čas na návštevu rôznych špecialistov pred skutočným dôvodom.

Samotný priebeh IRD môže mať niekoľko typov: trvalý (keď sú príznaky VSD viac-menej konštantné), paroxysmálny (paroxysmálne, s jasne vyjadrenými obdobiami exacerbácií a remisií), latentné (latentné, príznaky sú zistené iba vtedy, keď skúška).

Pretože autonómny nervový systém reguluje takmer všetko v tele (dýchanie, trávenie, činnosť srdca, močenie, teplota, potenie, dokonca aj sexuálne správanie), potom prejavy budú z rôznych orgánov a systémy:

• zo srdca (vyskytujú sa najčastejšie): pretrvávajúca alebo periodická bolesť (kardialgia) bolesti, charakter, vo forme lumbága v srdci, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť kvôli bolesti na inšpirácii, kompresii a bolesti hrudníka. Narušiť poruchy srdcového rytmu v podobe "vyblednutia" alebo zastavenia srdca, rýchleho srdcového tepu (srdce "búšenie") viac ako 90 úderov za minútu alebo spomalenie rytmu menej ako 60 úderov, labilita pulz. Podobné sťažnosti predkladajú pacienti s výkonom aj bez cvičenia;
• zo strany cievneho systému: zmeny krvného tlaku (nárast aj pokles); zmena farby pleti - sčervenanie alebo blednutie (v závislosti od toho prevaha sympatickej alebo parasympatickej časti autonómneho nervového systému); Raynaudov syndróm, akrocyanóza (cyanóza kože), studené končatiny; chilliness alebo záchvaty horúčky;
• zo strany dýchania: pocit kómy v hrdle, zrýchlenie dychu, dýchavičnosť až do útoku dusenia, pocit nedostatku vzduchu, nespokojnosť s inšpiráciou (pacienti tvrdia, že pravidelne potrebujú hlboké nútené dýchanie, aby sa cítili úplne dýchanie). Respiračné javy sa zhoršujú v podmienkach, ktoré vyžadujú stres nervového systému: absolvovanie skúšky, lezenie do nadmorskej výšky, verejné hovorenie atď .;
• gastrointestinálne poruchy: bolesť brucha vrátane kŕčov, zvýšená peristaltika a počet výkalov denne, zápcha, opuch, opuch, pocit nevoľnosti, príležitostne dokonca aj vracanie;
• zo strany centrálneho nervového systému: bolesti hlavy (najrozmanitejšie), závraty, nestabilná chôdza, tinitus a hlava, mušky lietajú pred očami, porušenie zrakovej ostrosti, pohľad na "tunel pocit "prilby" na hlave, poruchy spánku, meteo citlivosť (závislosť zdravotného stavu na poveternostných podmienkach), mdloby;
• z boku termoregulácie - zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne na subfebrilné hodnoty, 37-3, ° C) alebo zníženie na 3, -36 ° C bez zjavného dôvodu;
• porušenie potenia: zvýšené potenie (až do hojivého potenia) alebo naopak suchá koža;
• motorické a svalové reakcie: trasenie v rukách a nohách až po horúčku, pocit vnútorného trasenia, svalové kŕče (častejšie gastrocnemius, svaly tváre), nedobrovoľné škubanie;
• citlivé prejavy: necitlivosť, mravčenie, pocit na plazenie (najmä s emočným stresom);
• z močového systému: bolestivé a časté močenie, impotencia u mužov, nedostatok sexuálnej túžby, anorgasmia, menštruačné nezrovnalosti u žien;
• psycho-emocionálne prejavy: slabosť, letargia, zvýšená únava, znížená účinnosť, znížená pozornosť, slzotvornosť, podráždenosť, úzkosť, strach (fóbia) dopravy, zatvorené priestor a ďalšie.

Niekedy dochádza k náhlemu nárastu prejavov VSD, rozvíja sa kríza. Podľa prevahy tejto alebo tej časti autonómneho nervového systému sa vyskytujú krízy:

• sympathoadrenal: pri nadmernom uvoľňovaní norepinefrínu nadobličkami v dôsledku náhleho zvýšenia aktivity sympatického oddelenia nervového systému. Charakterizované neočakávaným zvýšením krvného tlaku na 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tachykardia) až 140 úderov za minútu, zvýšenie teploty na 38-3 ° C, chill, tremor, chladné končatiny, bledosť kože, rozšírené žiaky, pocit úzkosti a strach zo smrti, vzrušenia a motora znepokojenie. Po skončení útoku sa uvoľní veľa moču;
• vaginálna: s prudkým zvýšením aktivity parasympatického nervového systému. Klinicky sa prejavuje spomalením srdcovej frekvencie na 45 úderov za minútu, čo znižuje krvný tlak na 80/50 mm Hg. závrat, nevoľnosť a vracanie, slinenie, pocit nedostatku vzduchu, zvýšená hĺbka a frekvencia dýchania, začervenanie kože, pocit tepla v hlave, veľké telesné teplo, bolesti hlavy, zúžené žiaky, brucho v bruchu, výrazný meteorizmus, rýchle defekácie, tekutina stoličky. Po útočení sa pacient cíti pomalý a zlomený;
• zmiešané: kombinujte príznaky sympatickej a parasympatickej krízy. Vyskytujú sa oveľa častejšie ako predchádzajúce dve možnosti.

Ak je vegetatívno-vaskulárna kríza sprevádzaná ťažkou vážnou úzkosťou, so strachom strata sebakontroly (niekedy k šialenstvu), potom sa predpokladá, že pacient vyvinul paniku útok.

diagnostika

Moderný prístup k diagnostike vegetovaskulárnej dystónie je komplexné vyšetrenie pacienta. Znamená to, že ak má pacient rozsiahly zoznam najrôznejších sťažností, po dôkladnom zberu anamnézy a prvotnej skúške sa obráti na konzultáciu so špecialistami. Toto sa uskutočňuje predovšetkým s cieľom vylúčiť organickú patológiu vnútorných orgánov a systémov, ktoré vyžadujú osobitnú liečbu. Napríklad, sťažnosti na bolesť v srdci môžu byť znakom koronárnej choroby srdca a bolesti v brušnom - peptickom vredu. V závislosti od povahy sťažností by mal byť pacient vyšetrený kardiológa, gastroenterológom, oculistom, endokrinológiou, lekárom ORL, urológom, psychiatrom, gynekológom atď.

Navyše neurológovia používajú špeciálne techniky a testy na určenie stavu centrálnych častí autonómneho nervového systémuvegetatívny tonus, reaktivita a udržiavanie aktivity.Hovorme o nich podrobnejšie.

Vegetatívny tonus

Vegetatívny tonus je úroveň funkcie konkrétneho orgánu (srdca, pľúc) v pokoji. Ak to chcete určiť, použite niekoľko metód. Tu sú niektoré z nich.

Kerdoov index umožňuje vyhodnotiť vplyv autonómneho nervového systému na srdcovú aktivitu. Určuje sa podľa vzorca: Kerdo Index = (1-diastolický krvný tlak / srdcová frekvencia) × 100. Predpokladá sa, že s pozitívnymi hodnotami indexu prevažujú sympatické účinky na srdce s negatívnym - parasympatiku, ak je výsledok nulový - stav je opísaný ako normotón autonomného nervového systému Systém.

Ďalším spôsobom: pacientovi sa ponúkne, aby odpovedal na otázky špeciálnej tabuľky. Otázky sú veľmi jednoduché (napríklad máte nadmerné potenie?), Vyžadujú odpoveď "áno" alebo "nie". Pri každej odpovedi je priradené skóre. Skóre sa potom zhrnú a celkové skóre sa interpretuje. Ak prekročíte určitý počet bodov, môžete hovoriť o prítomnosti IRR.

Vegetatívna reaktivita

Vegetatívnou reaktivitou je schopnosť autonómneho nervového systému reagovať na pôsobenie stimulov. Ak chcete to vyhodnotiť, použite vzorky za studena a teplo (ležiace pacientovi na meranie krvného tlaku a tepovej frekvencie, potom znížte ruku do chladu alebo teplej vody po určitú dobu, potom znova zaregistrujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu, porovnajte zmeny a vyvodte závery); kardiovaskulárne autonómne reflexie (žliazové, sinokarotidové, epigastrické); vzorka s hlbokým dýchaním, vzorka s izometrickým napätím, vzorka Valsalva.

Reflexný tvar srdca sa kontroluje nasledovne: v polohe na chrbte na zadnej strane po 15 minútach odpočinku srdcová frekvencia, potom je pacient zatlačený na zatvorené oči s podložkami prstov na ľahké bolesti po dobu 15 rokov sekúnd. Potom sa počíta srdcová frekvencia a porovná sa s pôvodným. V norme dochádza k spomaleniu. Pre určité číselné hodnoty spomalenia alebo ich nedostatočnosti sa vyvodzujú závery týkajúce sa možného IRR.

Zvyšok vzoriek má podobné vykonávacie postupy, len sa vykonávajú v rôznych pozíciách tela s fixáciou ďalších fyziologických indexov.

Výskum vegetatívnej údržby činnosti

Tieto metódy výskumu sa vykonávajú pomocou dávkovaných fyzických cvičení (velergometria, drepy, zdvíhanie nôh atď.), Mentálne zaťaženie (myslenie), negatívne a pozitívne emócie. Počas testov sa zaznamenávajú vegetatívne parametre: krvný tlak, srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, hormóny (kortizol, inzulín atď.) a neurotransmitery (adrenalín, serotonín atď.) v v krvi.

Ďalšie diagnostické metódy sa široko používajú u pacientov s pravdepodobným IRR. Sú to EKG (vrátane denného záznamu), ultrazvuk srdca a EEG a reovasografia a MRI a mnoho ďalších. To, čo presne treba vyšetriť, je špecifikované individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne takýto komplexný prístup k prieskumu umožňuje nastaviť správnu diagnózu.

Treba poznamenať, že pri vegetovaskulárnej dystónii výsledky väčšiny dodatočných vyšetrovacích metód neodhaľujú patologické zmeny. Je to preto, lebo samotné orgány sú "nie choré" a narušuje sa len ich regulácia. Je to skutočnosť "normálnych" výsledkov a svedčí o diagnóze "vegetovaskulárnej dystónie".

Doktor-TV, "Vegetosovaskulárna dystónia: ako sa to prejavuje?"

"VSD a záchvaty paniky: príznaky a liečba" - psychoterapeut Savchuk Alexander Jurijevič hovorí o príznaky a príčiny VSD a záchvaty paniky, a dáva odporúčania pre liečbu.