Nervové tic: príčiny, liečba u dospelých

Nervový tic je rýchly opakujúci sa non-rytmický pohyb spôsobený kontrakciou určitých svalov. Najčastejšie sú svaly tváre a paží uzavreté, ale môžu byť zahrnuté všetky svalové skupiny. Nervový tic sa vyskytuje proti vôli človeka, môže imitovať fragment normálnych a účelných pohybov, ale sám o sebe je absolútne zbytočná akcia. Niekedy je snahou vôle potlačiť výskyt kliešťa, avšak na krátky čas. Tiki sa objavuje iba v období prebudenia. Nemajú žiadny vzor, ​​vždy rýchle, trhavé, s iným intervalom opakovania. Nervové tiky sú patologické stavy, ale nie vždy vyžadujú liečbu. Aké príčiny vedú k vzniku tiek, aké sú a ako s nimi zaobchádzať, dozviete sa z tohto článku.

Nervové tiky sú výsledkom zvýšenia aktivity takzvaného extrapyramídového systému mozgu. Tento systém je zodpovedný za reprodukciu mnohých automatických pohybov nášho tela, to znamená, že funguje relatívne nezávisle bez zapojenia mozgovej kôry. Ak z nejakého dôvodu cirkuluje excitácia v extrapyramidovom systéme, môže to byť vyjadrené v výskyt nervových tikov (hoci to v žiadnom prípade nie je jediným príznakom zvýšenej aktivity extrapyramidálnych systém).

Príčiny vzniku tiek

Porušenie mozgovej cirkulácie môže spôsobiť nervový tic.

Všeobecne platí, že v závislosti od príčiny nástupu nervových tikov možno rozdeliť na dve veľké skupiny:

• primárny;
• sekundárne.

Vzhľad primárnych tikov nezávisí od ničoho, to znamená, že nie je možné vysledovať žiadne spojenie s inou chorobou alebo provokujúcim faktorom. Tiež sa nazývajú idiopatické. Primárne tiky sa často vyskytujú v detstve (zvyčajne do 18 rokov). Môžu zomrieť s vekom alebo zostať v dobe splatnosti. Okrem tikov nie sú v tomto prípade žiadne iné príznaky choroby. Primárne tiky majú genetickú predispozíciu.

Sekundárne tiky majú jasný vzťah príčin a následkov s udalosťou alebo prenesenou chorobou. Môže to byť:

• kraniocerebrálna trauma;
• encefalitída;
• poruchy mozgového obehu;
• užívanie viacerých liekov (neuroleptiká, lieky levodopy, stimulanty) alebo užívanie drog;
• mozgové nádory;
• množstvo duševných ochorení (ako je schizofrénia a epilepsia);
• neuralgia trojklaného nervu;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• neurodegeneratívne ochorenia (v tomto prípade je kliešť iba jedným zo symptómov).

Sekundárne tiky sú takmer vždy sprevádzané niektorými ďalšími znakmi. V prípade ich výskytu sa musí najprv liečiť primárna choroba. V tomto prípade môžu nervové tiky prerušiť bez použitia špeciálnych liekov (namierených proti tikám).

Aké sú nervózne tics?

Z povahy prejavov tikov sú:

• motor (tj vo forme svalovej kontrakcie);
• hlasové (ak sú zvuky);
• senzorický (vznik nepríjemného pocitu v časti tela, nútiť pacienta vykonať určitý druh akcie).

Taktiež kliešte môžu byť podmienene rozdelené na jednoduché a zložité. Jednoduché sú relatívne jednoduché kontrakcie svalov reprodukované jednou alebo dvoma svalovými skupinami. Pre realizáciu komplexných tikov je potrebná postupná kontrakcia niekoľkých svalových skupín.

Ak chcete urobiť to trochu jasnejšie, tu sú niektoré príklady možných kliešťov.

Jednoduché motorické tikety môžu byť:

• bliká alebo bliká;
• šilhající;
• krútenie krídel nosa alebo hlavy;
• jazyk vyskakovania;
• olizovanie pier;
• pokrčené ramená;
• stiahnutie brucha;
• zachytenie rúk do pästí;
• hádzať nohu dopredu;
• vychýlenie ramena;
• tlačenie panvy;
• zúženie zvieračov.

Komplexné motorické tiky sú:

• jumping;
• obrátenie prstov;
• trenie určitých miest;
• biť sa v hrudi;
• šnupanie;
• otočí sa pri chôdzi;
• opakovanie gest, vrátane neslušných;
• opakované dotyky.

Vokálne tiky môžu byť tiež jednoduché a zložité. Jednoducho je možné nosiť:

• nevhodné píšťalky;
• syčanie;
• pohryukivanie;
• opäť normálne;
• kašeľ;
• čuchať;
• kňučať;
• zovretie jazyka;
• piskot.

Komplexné vokálne tiky sú:

• opakovanie slov iných ľudí;
• opakovanie vlastných slov;
• výpoveď hrubých slov.

Nervové tiky môžu byť lokálne, to znamená, že sa zachytilo len jedna oblasť tela (napríklad kruhový sval oka). A môžu sa zovšeobecniť, keď sú do procesu zapojené aj iné svalové skupiny. Existuje pocit výskytu nových príznakov ochorenia, aj keď je to len zachytenie nových svalových skupín v tikotík. Zvyčajne sa proces šíri zhora nadol, to znamená, že na začiatku sa zúčastňuje iba hlavu a potom sa k nemu pripoja kmeň a končatiny.

Pred objavením pohybu kliešťov človek cíti vnútorné napätie, ktoré prechádza pri vykonávaní kliešťa. Ak je kliešť potlačený snahou vôle, potom sa toto napätie vytvára a neustále požaduje naplnenie pohybu kliešťa. A kliešť sa musí znova zobraziť.

Nervové tiky sa zhoršujú na pozadí úzkosti, vzrušenia, nedostatku spánku a počas pokoja. Tiež vonkajšie podnety môžu viesť k ich zosilneniu, najmä k komentárom o samotnom tiknutí (napríklad, ak niekto hovorí: "Zastavte kliknutím na prsty"). Keď osoba vykoná cielenú činnosť, na ktorej je sústredená, potom kliešť môže klesnúť pod vplyvom impulzov mozgovej kôry.

Liečba nervových tikov

Ak primárne tiky spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity, zasahujú do sociálnej adaptácie, vyžadujú lekársku korekciu.

Prístup k liečbe nervových tik je určený príčinou ich výskytu. Ak sú to sekundárne tikové, potom je predpokladom liečba základnej choroby. Vo väčšine prípadov tiky zmiznú hneď, ako príznaky základnej choroby skončia. Na zaobchádzanie s rovnakým primárnym tikom je prístup trochu iný.

Ak primárne nervové tiky neinterferujú s životne dôležitou aktivitou osoby, neobmedzujú jej sociálne príležitosti, potom sa v takýchto prípadoch liečba liekom nepoužíva. To sa môže zdať zvláštne, ale napriek tomu to je. Faktom je, že samotné kliešte sú pre ľudské telo neškodné. Neohrozujú ho ničím z hľadiska zdravia (vo väčšine prípadov). Ale lieky používané na liečbu tíkov, môžu poškodiť telo, vzhľadom na ich vedľajšie účinky. A toto poškodenie môže byť oveľa dôležitejšie ako od veľmi kliešťov. Medzi antitusikami neexistuje absolútne žiadna bezpečnosť.

Ak je potrebné odstrániť tikov, na tento účel sa používa niekoľko skupín liekov. Všeobecným princípom výberu liekov je prechod od bezpečnejších k účinnejším. V tomto prípade je cieľ nastavený, ak nie úplne zmizne tik, a prinajmenšom ich znížiť na prijateľnú úroveň (to znamená zabezpečiť, aby klieče nezasahovali do sociálnej adaptácie).

Medzi liekmi používanými na liečbu tikov (v hore uvedenom poradí) je potrebné poznamenať:

• Fenobut (v dávke 250 - 750 mg denne);
• Baclofen (30-75 mg denne);
• Klonazepam (5-4 mg denne);
• Klonidín (75 mg / deň) a Guanfacin ( mg za deň);
• Metoklopramid (20-60 mg denne);
• Sulpirid alebo Eglonyl (100 až 600 mg denne);
• Haloperidol (-3 mg denne);
• Risperidón (-2 mg denne).

Všetky vyššie uvedené lieky patria do rôznych farmakologických skupín (napríklad Phenibut je nootropický a Sulpirid je antipsychotikum). A ich účinné dávky, ako vidíte, môžu byť veľmi odlišné. V závažných prípadoch sa niektoré lieky navzájom kombinujú, aby sa dosiahlo zvýšenie antitusického účinku. Ak si myslíte, že štatistiky, potom len 70% prípadov nervových kliešťov, tieto lieky majú pozitívny účinok. Zvyšných 30% prípadov zostáva rezistentné aj pri použití ešte väčších dávok liekov. Vymenovanie akéhokoľvek lieku by malo byť len neurológom. Lekár musí zvážiť prospektívny prínos s rizikom vedľajších účinkov a poskytnúť pacientovi tieto informácie.

Niekedy sa injekcie botulotoxínu pridávajú do liečebného procesu. Injektuje sa do svalov, ktoré reprodukujú tikotívne pohyby. To ich dočasne ochromuje a kliešte nie sú reprodukované. Ale potom sa všetko vráti do normálu. To znamená, že táto terapia má iba dočasný účinok.

Spomedzi liečebných metód liečby nervových tikov, masáže a akupunktúry je potrebné spomenúť. Stretnutia relaxačnej masáže môžu znížiť pripravenosť svalov na uskutočnenie pohybu kliešťov, čím sa zníži frekvencia a amplitúda tikov. Akupunktúra znižuje excitabilitu nervového systému, čím nepriamo ovplyvňuje frekvenciu tikov.

Psychoterapia zohráva jedinečnú úlohu v liečbe tikov. Používané metódy nepomáhajú znižovať tiky seba, ale meniace sa pomer pacientov na kliešte, oprava komorbidít psychiatrických porúch, že niekedy dochádza v dôsledku kliešťami. Pomocou metód psychoterapie sa dosiahne odstránenie vnútorného napätia, uľahčuje sa tolerancia tiek.

Taktiež boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré trénujú schopnosť pacienta ľubovoľne ovládať tik. Znamená to spáchanie konkurenčného pohybu, ak je prítomný pocit, ktorý predchádza tiketu.

Všeobecné odporúčania pre nervové tiky môžu slúžiť nasledovne:

• dodržiavanie spánku a pokoja;
• žiadne zneužívanie kávy a energetické nápoje;
• snahu znížiť všetky druhy stresov a konfliktných situácií.

Podstatou týchto odporúčaní je vytvorenie pokojného zázemia pre nervový systém bez akýchkoľvek vzrušujúcich vedľajších účinkov. V tomto prípade sa vzrušujúce impulzy v extrapyramidovom nervovom systéme vyskytujú menej často, a preto tikové príznaky sa vyskytujú menej často.

Zhrňujúc vyššie uvedené, môžeme povedať, že nervové tics vo väčšine prípadov - to nie je relatívne vážne ochorenie. Prinajmenšom nepredstavuje riziko pre život a neznižuje jeho trvanie. Spôsoby liečenia nervových tikov, samozrejme, ďaleko k dokonalosti, ale ich použitie môže zlepšiť stav pacientov a umožniť im, aby viesť viac plnohodnotný život.

Prvý kanál, program "žiť zdravo!" Elena Malysheva, pod nadpisom "o medicíne" hovorí o nervových tikov (viď. od 3: 0 min.):

Lekár-neurológ Tarasov S. V. hovorí o ticách: