Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a liečba

syndróm vertebrálne artérie (SPA) - súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia prietoku krvi v oblasti stavcov (alebo stavcov) tepien. V posledných desaťročiach sa táto patológia stala dosť rozšírená, čo je pravdepodobne spôsobené zvýšenie počtu kancelárskych pracovníkov a ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí trávia veľa času výpočtovej. Ak bola diagnóza SPA najskôr vystavená hlavne starším ľuďom, dnes je diagnostikovaná choroba aj u 20-ročných pacientov. Keďže akákoľvek choroba je jednoduchšie zabrániť, než liečiť, je dôležité, aby každý vedel, z akých dôvodov existuje syndróm vertebrálnej artérie, aké príznaky sa prejavujú a ako daný patológie. O tomto, rovnako ako o zásadách liečby SPA, budeme hovoriť v našom článku.

Základy anatómie a fyziológie

Krv vstupuje do mozgu pozdĺž štyroch veľkých tepien: ľavé a pravé spoločné karotické a ľavé a pravé stavovce. Stojí za zmienku, že 70-85% toku krvi cez krčné tepny, takže porušenie prietok krvi v nich často vedie k akútnym poruchám mozgovej cirkulácie, to znamená k ischemickej ťahy.

Vertebrálne tepny poskytujú mozgu krv iba 15-30%. Porušenie krvnej drážky v nich ostré, život ohrozujúce problémy, spravidla, nespôsobuje - vzniknúť chronické poruchy, ktoré však výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dokonca vedú postihnutia.

Vertebrálna artéria je dvojzložka, ktorá pochádza z podkľúčovej tepny, ktorá zase odchádza vľavo - z aorty a napravo - z brachiocefalického kmeňa. Vertebrálna tepna stúpa a mierne späť, prechádza za spoločnú karotickú tepnu, vstupuje do otvorenia priečneho procesu šiesteho krčných stavcov, stúpa vertikálne cez podobné otvory všetkých obratných stavcov, cez veľký okcipitálny foramen vstupuje do dutiny lebky a sleduje mozog, dodáva krv zadné časti mozgu: cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, stredný mozog, čiastočne temporálny, parietálny, okcipitálny lalok a tiež dura mater posterior kraniálna fosília. Pred vstupom do dutiny lebky z vertebrálnej artérie sa odbočia vetvy, ktoré prenášajú krv do miechy a jej membrány. V dôsledku toho, keď dochádza k narušeniu toku krvi v chrbtici, existujú symptómy, ktoré naznačujú hypoxiu (hladovanie kyslíka) v oblastiach mozgu, ktoré sa živia.

Príčiny a mechanizmy vývoja syndrómu vertebrálnej artérie

Na svojej dĺžke sa vertebrálna artéria dotýka pevných štruktúr chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto tkanivách, sú predpokladom rozvoja SPA. Okrem toho môže byť príčinou vrodené príznaky a získané ochorenia priamo tepny.

Existujú teda tri skupiny príčinných faktorov syndrómu vertebrálnej artérie:

1. Vrodené zvláštnosti štruktúry tepny: patologická mukavosť, anomálie cesty, kinks.
2. Choroby, ktoré vedú k zníženiu arteriálneho klírensu: ateroskleróza, všetky druhy artritídy (zápal steny tepien), trombóza a embólia.
3. Arteriálna kompresia z vonkajšej strany: osteochondróza krčnej chrbtice, anomálie kostnej štruktúry, trauma, skolióza (to je vertebrogénne, potom sú spojené s chrbticou, príčiny), rovnako ako nádory krčných tkanív, ich zmeny v šoku, kŕče krčných svalov (nie sú embryogénne Dôvod).

Často sa kúpele vyskytujú v dôsledku niekoľkých príčinných faktorov.

Stojí za zmienku, že kúpele na ľavej strane sa najčastejšie vyvíjajú, čo je vysvetlené anatomickými znakmi ľavice vertebrálna artéria: odchádza z oblúka aorty, v ktorej sú často aterosklerotické nezmení. Druhou hlavnou príčinou spolu s aterosklerózou sú degeneratívne-dystrofické ochorenia, to znamená osteochondróza. Kostný kanál, v ktorom tepna prechádza, je dostatočne úzka a zároveň mobilná. Ak v oblasti priečnych stavcov existujú osteofyty, stláčajú cievy a narúšajú tok krvi do mozgu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov sú faktory predisponujúce k zhoršeniu zdravia pacienta a výskytu sťažností prudké otáčky alebo sklony hlavy.

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie

Pacienti s syndrómom chrbtice sú často znepokojení závratmi a bolesťami hlavy.

Patologický proces so SPA prechádza cez 2 fázy: funkčné poruchy, buď dystonické alebo organické (ischemické).

Štádium funkčných porúch (dystonické)

Hlavným príznakom v tomto štádiu je bolesť hlavy: konštanta, zhoršená pri pohybe hlavy alebo s predĺženým nútené, pečené, bolestivé alebo pulzujúce prírody, pokrývajúce týl, chrámy a ďalšie čelo.

Aj v dystonickom štádiu sa pacienti sťažujú na rôzne stupne závratov: od pocitu miernej nestability až po pocit rýchlej rotácie, náklonu a pádu vlastného tela. Okrem závratov sú pacienti často narúšaní tinitusom a sluchovým postihnutím.

Môžu sa vyskytnúť rôzne poruchy videnia: piesok, iskry, záblesky, tmavnutie v očiach a pri skúmaní fundusu klesá tonus jeho ciev.

Ak v dystonickom štádiu nie je príčinný faktor dlhodobo vylúčený, choroba postupuje, nasleduje ischemická fáza.

Ischemická alebo organická fáza

V tomto štádiu je pacientovi diagnostikovaná prechodná porucha mozgovej cirkulácie: prechodné ischemické ataky. Sú to náhle záchvaty s výrazným závratom, zhoršenou koordináciou pohybov, nevoľnosťou a vracaním, poruchami reči. Ako bolo uvedené vyššie, tieto príznaky sú často vyvolané ostrým otáčaním alebo sklonom hlavy. Ak pacient zaujme horizontálnu polohu pri podobných príznakoch, pravdepodobnosť ich regresie (zmiznutie) je vysoká. Po útočení sa pacient cíti zlomený, slabý, tinitus, iskry alebo záblesky pred očami, bolesť hlavy.

Klinické varianty syndrómu vertebrálnej artérie

Sú to:

• (pacient zrazu padá, jeho hlava sa hádza späť, nemôže sa pohybovať a postaviť sa v momente útoku, vedomie nie je zlomené, pre niekoľko Funkcia motora sa obnoví; táto podmienka je spôsobená nedostatočným prívodom krvi do mozoček a chvostových častí mozgového kmeňa mozgu);
• synkopálny vertebrálny syndróm alebo Unterharnsteinov syndróm (s ostrým otáčaním alebo sklonom hlavy, ako aj v prípade dlhodobého pobytu v hlave nútená pozícia pacienta na krátky čas stráca vedomie; príčinou tohto stavu je ischémia oblasti retikulárnej tvorby hlavy mozgu);
• syndróm zadného krčka sympatika alebo syndróm Bare-Lieu (hlavným príznakom je pretrvávajúce intenzívne bolesti hlavy podľa typu "Odstránenie prilby" - lokalizované v okcipitálnej oblasti a rozšírené na predné časti hlavy; bolesti po spánku na nepríjemné vankúš, pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy; charakter pulzujúcich alebo streľných bolestí; môžu byť sprevádzané ďalšími charakteristickými príznakmi pre SPA);
• vestibulo-ataktický syndróm (hlavnými príznakmi v tomto prípade sú závrat, pocit nestability, porušenie rovnováhu, stmavnutie v oči, nevoľnosť, vracanie, ako aj porušenie kardiovaskulárneho systému (dyspnoe, bolesti srdca a atď.);
• basilická migréna (pred útokom sú vizuálne poruchy oboch očí, závraty, nepríjemnosť chôdze, tinitus a rozmazaná reč, po ktorej nastane intenzívna bolesť hlavy v oblasti krku, vracanie a potom pacient stratí vedomia);
• oftalmický syndróm (v popredí sú sťažnosti z výhľadu: bolesť, pocit piesku v očiach, slzenie, sčervenanie spojovky; pacient vidí pred očami záblesky a iskry; zraková ostrosť klesá, čo je zvlášť viditeľné pri namáhaní očí; niektoré alebo všetky polia vypadnú pohľad);
• kochleo-vestibulárny syndróm (pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti počúvania (obzvlášť ťažké vnímanie šepotovej reči), hluk v ušiach, pocit chvenia, nestabilita tela alebo otáčanie predmetov okolo pacienta; Charakter sťažností sa líši - závisia priamo od postavenia tela pacienta);
• syndróm vegetatívnych porúch (pacient je narušený nasledujúcimi príznakmi: zimnica alebo horúčka, potenie, neustále vlhké studené ruky a Zastavenie, šitie bolesti v srdci, bolesti hlavy a tak ďalej; často sa tento syndróm nevyskytuje sám o sebe, ale je kombinovaný s jedným alebo viacerými iné);
• prechodné ischemické záchvaty alebo TIA (pacient zaznamenáva periodicky vznikajúce prechodné senzorické alebo motorické poruchy zraku a / alebo reči, trasenie a závrat, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, ťažkosti prehĺtanie).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Na základe sťažností pacienta lekár určí prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených syndrómov a v závislosti od toho pridelí ďalšie metódy vyšetrovania:

• röntgenografia krčnej chrbtice;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice;
• duplexné vyšetrenie vertebrálnych artérií;
• vertebrálna dopplerografia s funkčným zaťažením (ohyb / predĺženie / otáčanie hlavy).

Ak sa diagnóza potvrdí počas predbežného vyšetrenia, odborník predpíše vhodnú liečbu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Účinnosť liečby tohto ochorenia závisí na aktuálnosti jeho diagnózu: čím skôr diagnostikovaná, tým menší bude tŕnistá cesta k zotaveniu. Komplexná liečba SPA by sa mala vykonávať súčasne v troch smeroch:

• terapia patológie krčnej chrbtice;
• obnovenie lúmenu vertebrálnej artérie;
• dodatočných metód liečby.

Po prvé, bude pacientovi predpísané protizápalové a dekongestujúce látky, a to nesteroidné protizápalové lieky (meloxicam, nimesulid, celekoxib), angioprotectors (diosmín) a venotonics (Troxerutín).

Na zlepšenie prietoku krvi vertebrálnej tepny použité AGAPURIN, vinpocetínu, cinnarizine, nicergolinu, instenon a ďalšie podobné lieky.

Pre zlepšenie metabolizmu (metabolizmus) neurónov pomocou citicolin, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin mexidol a piracetamu.

Zlepšiť metabolizmus, a to nielen na nervy, ale aj v ďalších orgánoch a tkanivách (krvné cievy, svaly), pacient dostane mildronat thiotriazoline alebo trimetazidínu.

Aby bolo možné uvoľniť ryhovaný svalové kŕče budú použité Mydocalmum alebo tolperil, hladkej svaloviny ciev - drotaverín, známejší pacientom ako No-kúpeľov.

Pri záchvatoch migrény používajte antimigréné lieky, ako sú sumatriptán.

Zlepšiť výživu nervových buniek - vitamíny skupiny B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan a ďalšie).

Aby sa odstránili mechanické faktory stláčajúce stavcovú tepnu, môže byť pacientovi pridelený fyzioterapia (manuálna terapia, post-izometrická svalová relaxácia) alebo chirurgická liečba intervencie.

V období zotavovania sa široko využíva masáž obojokovej zóny, terapeutické cvičenia, akupunktúra a tiež sanatórium.

Prevencia syndrómu vertebrálnej artérie

Hlavné preventívne opatrenia v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlné posteľné prádlo (je veľmi žiaduce, aby patrili do kategórie ortopedické). V prípade, že vaša práca zahŕňa dlhodobú prítomnosť hlavy a krku v jednej polohe (napríklad práca na počítači alebo aktivite, spojené s nepretržitým písaním), dôrazne sa odporúča urobiť prestávky v ňom, počas ktorých sa bude vykonávať gymnastika pre cervikálne oddelenie chrbtice. Ak máte niektorú zo sťažností uvedených vyššie, nemali by ste čakať na ich postup: správne rozhodnutie bude konzultovať lekára v krátkom čase. Neboj sa!