Pleurálna periastritída: príčiny, symptómy, zásady liečby

Mrazené rameno - je lekársky termín, ktorý spája celú skupinu rôznych patologických stavov pohybového systému a periférneho nervového systému. V medzinárodnej klasifikácii chorôb neexistuje takáto formulácia diagnózy ako periarthritída humeropatie. To je viac syndróm "problémov v oblasti ramenných kĺbov ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin, za predpokladu, že samotný kmeň zostáva zdravý. Periarthritis ramennej šupky sa prejavuje hlavne bolesťou v oblasti ramenného kĺbu a obmedzením pohybov v ňom. Keď sa nejaký čas ignorujú menšie príznaky, humeropárna periartritída prechádza do chronickej fázy, ktorá je plná komplikácií v podobe nehybnosti ramenného kĺbu. Liečba zahŕňa predovšetkým liečebné účinky, ako aj špeciálne cvičenia vo fyzioterapii alebo, jednoducho, gymnastiku. V týchto zriedkavých prípadoch, keď to nestačí, sa uchýli k chirurgickému odstráneniu problému. Tento článok vám povie o hlavných príčinách, symptómoch a princípoch liečby humeroparóznej periartritídy.

Pleuralopatia periarthritis je pomerne častá patológia. Štatistiky morbidity ukazujú, že približne 25% svetovej populácie sa aspoň raz v živote stretlo s takýmto problémom. Obaja muži aj ženy trpia rovnako. Leví podiel všetkých prípadov humeroparóznej periartritídy je v strednom a veku.

Ramenný kĺb patrí k jednému z najpohyblivejších kĺbov v tele. Na ňom padá veľký náklad každý deň. Okolo kĺbu je veľa väzov, šliach, svalov, krvných ciev a nervových vlákien. V tých prípadoch, keď tkanivá priamo obklopujúce ramenný kĺb rozvinú poškodenie a zápal a existuje humeroscapulárna periartritída ( "zmrznuté rameno" znamená v mieste kĺbového ramena a lopatky, predpona "peri" znamená "okolo" a "artritída" - zápal kĺbov). Treba poznamenať, že samotný kĺb nie je ovplyvnený, to znamená, že vo vnútri kĺbu nevznikajú žiadne patologické procesy.

Príčiny humeroparóznej periartritídy

Moderná medicína už nepovažuje periarthritídu za humeropatiu za homogénnu chorobu. V súvislosti s rozširovaním diagnostickými možnosťami, vyšlo najavo, že celý rad ochorení, môže mať rovnaké príznaky zmrznuté rameno. Táto patológia manžety rotátora a lepidlá kapsulitida a osteochondróza krčnej chrbtice, a syndróm myofasciálne bolesti a neuralgické AMYOTROFIE ramenného pletenca. A bezprostrednými príčinami príznakov brachiálnej periartritídy sú:

• zvýšené zaťaženie na neupravené ramenné kĺby;
• poranenie ruky (pád na nataženú ruku, na ramene, úder do ramena samotného). Samotná trauma môže byť zanedbateľná, ale postačuje na vývoj mikrodám ramenný kĺb v tkanivách svalov, šliach a väziva, ktorý slúži ako ďalšia príčina vzhľadu príznaky. Príznaky sa často nevyskytujú ihneď po poranení, ale za niekoľko dní (3-7);
• zhoršenie krvného zásobenia ramenného kĺbu a množstvo lokalizovaných tkanív. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje pri infarkte myokardu, keď sa tkanivá zóny ľavého ramenného kĺbu ukážu byť zbavené živín a kyslíka, vďaka čomu sa stávajú krehkými, slzami a sú zapálené. Zhoršenie prietoku krvi sa môže vyskytnúť aj po operáciách na mliečnej žľaze s ochorením pečene;
• porušenie nervov cervikálneho a brachiálneho plexu. Tak spazmiruyutsya svaly, ktoré stláčajú je prechádzajúcej krvných ciev, ktorá by zhoršovala prietok krvi v tkanivách periartikulárnom. V budúcnosti sa scenár opísaný vyššie prehráva.

Symptómy humeroparóznej periartritídy

Existujú dva hlavné symptómy periarthritídy humeropatie: bolesť a obmedzenie. Ale tieto príznaky majú svoje vlastné zvláštnosti, ktoré umožňujú podozrenie, že periarthritída humeropatie. O nich a hovoriť.

Klinické znaky porúch bolesti a pohybu v ramennom kĺbe závisia od formy periarthritídy spôsobenej humeropatiou. V závislosti na čase vzniku a povahe symptómov prijatý prideliť tieto formy zmrznuté rameno:

• jednoduchá;
• akútne;
• chronická;
• Ankylozujúca.

Periarthritída humeropatie môže byť jednostranná (čo sa stáva častejšie) a bilaterálne.

Jednoduchá forma

Jednoduchá forma humeroparóznej periartritídy sa vyskytuje ako počiatočná fáza ochorenia. Je charakterizovaná:

• menšia závažnosť bolesti v oblasti ramien;
• obmedzenie pohybov v kĺbe je spôsobené ťažkosťami pri kreslení vytiahnutého ramena na stranu, inštitúcia, ktorá sa ohýba na kolenách ruky za chrbtom (ako keby sa pokúšala dostať chrbticu za hroty prsty);
• ak otáčate podlhovasté rameno okolo svojej osi, prekonávate odpor, potom sa bolestivý syndróm zvyšuje. Rotácia bez opozície nevedie k zvýšeniu bolesti.

Jednoduchá forma pacientov často nezaznamenáva, pretože jeho príznaky sú nepostrehnuteľné alebo mierne. Jednoduchá forma trvá 2-4 týždne, niekedy môže prechádzať nezávisle (za podmienky úplného odpočinku a absencie zaťaženia ramenného kĺbu). Ak jednoduchá forma neprejde samostatne alebo nie je liečená, prejde do ďalšej, do akútnej formy.

Akútna forma

Môže to byť buď dôsledok neošetrenej jednoduchej formy, alebo nezávislého problému. Akútna forma zahŕňa nasledujúce znaky priebehu ochorenia:

• bolesti v oblasti ramien sú silné, ostré;
• bolesti sa dostávajú do krku, do celej ruky;
• bolesť sa zosilňuje s pohybmi v ramennom kĺbe (s otáčaním vytiahnutého ramena, s vytiahnutým ramenom vysunutým nahor bokom). Súčasné zdvíhanie vytiahnutého ramena dopredu zostáva bezbolestné. Niekedy, kvôli bolesti, takéto pohyby sú jednoducho nemožné;
• intenzita bolesti sa zvyšuje v noci, a preto je spánok narušený;
• Bolestivý syndróm klesá, ak je rameno ohnuté v lakte a zatlačené na hrudník;
• pri starostlivom vyšetrení je možné zistiť opuch na prednom povrchu ramenného kĺbu;
• je možné zvýšiť telesnú teplotu na nízke stupne (37 ° C - 3 ° C).

Akútna forma trvá niekoľko týždňov, liečba symptómami postupne klesá a objem pohybov sa obnoví. Pri absencii primeranej liečby môže proces pokračovať v chronickej forme.

Chronická forma

V tomto štádiu ochorenia sú charakteristické tieto symptómy:

• syndróm bolesti sa stáva miernym alebo dokonca zanedbateľným, bolesť spôsobuje bolesť;
• bolesti v oblasti ramien sú pravidelne zosilnené, najmä pri rotácii alebo neúspešnom pohybe, sú ostré, zametajú. Predvídať ich vzhľad je nemožné;
• v noci (častejšie v dopoludňajších hodinách) bolesť v ramennom kĺbe, ktorá zabraňuje spánku.

Chronická forma môže existovať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Príležitostne je nezávislá liečba možná bez zásahu lekárov, ale častejšie v neprítomnosti liečby choroba prechádza do nasledujúcej formy, ankylozujúca.

Ankylozujúca forma

Často sa stáva konečným štádiom vývoja ochorenia, avšak v niektorých prípadoch sa rozvíja primárne, to znamená, bez toho, aby prešiel predchádzajúcimi formami ochorenia. Je charakterizovaná:

• nudná, bolestivá, nízka intenzita bolesti v oblasti ramien, ale keď sa pokúša bolesť, bolesť sa zintenzívňuje dramaticky;
• pohyby v ramennom kĺbe sú veľmi obmedzené. Ruka nezvyšuje horizontálnu úroveň smerom k boku, nezačína za chrbtom, je prakticky nepraktické otočiť sa okolo svojej osi. Z dôvodu takýchto známok sa táto fáza nazýva aj "zmrazené rameno
• tkanivá ramenného kĺbu sa stávajú hustšími, čo je určené aj dotykom;
• občas ankylozujúca forma môže byť bezbolestná, keď sú pohyby obmedzené a nie je bolesť.

Princípy liečby humeroparóznej periartritídy

Prakticky všetky formy periarthritídy humeropatie dobre reagujú na liečbu, s výnimkou ankylozujúcej (hoci ju možno účinne kontrolovať). Čím skôr začne liečba, tým lepšie pre pacienta, čím skôr sa objaví zotavenie a nižšie náklady, ktoré bude vyžadovať, a to ako materiálne, ako aj dočasné.

Ak je to možné, treba odstrániť príčinu humeroparóznej periartritídy. Pokiaľ sa jedná o degeneratívny proces chrbtice (bolesti v krížoch), je potrebné, aby ju liečiť, ak sa jedná o infarkt myokardu, je v prvom rade potrebné normalizovať prietok krvi a tak ďalej.

Zastavíme sa podrobne o liečebnej liečbe humeroskapulárnej periartritídy.
Základom liečby sú zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid,Ketoprofén, meloxikam, Lornoxicam a tak ďalej). Môžu sa použiť vo forme tabliet, injekcií, masti, gélov a dokonca aj náplastí. Ktorá forma uvoľnenia prípravku sa objaví, je v konkrétnom prípade vhodnejšia, hovorí lekár. Nesteroidné protizápalové lieky odstraňujú opuch tkaniva, znižujú zápal, znižujú teplotu. Niekedy je liečba obmedzená len na ich použitie (najmä jednoduchou formou).

Ak vyššie uvedené lieky nie sú účinné, potom sa uchýliť k použitiu steroidných protizápalových liekov, to znamená hormónov (Diprospan, Metipred a ďalší). Môžu sa použiť aj ako masti, periartikulárne injekcie, ako kompresie (v kombinácii s Dimexidom). Dobrým analgetickým účinkom sú injekcie anestetík (novokain, lidokaín a podobné lieky) do periartikulárnej oblasti. Injekcie sa nevykonávajú "nikde ale v určitých bodoch by ich mal vykonávať len ošetrujúci lekár. Niekedy dosť 2-3 injekcie a ochorenie ustúpi.

Okrem farmakoterapie sa fyzioterapia bežne používa pri liečení humeroskapulárnej periartritídy. Môže to byť laserová terapia, akupunktúra, akupresúra, magnetoterapia, hydroterapia, ultrazvuk a elektroforéza, elektrostimulácia a liečba bahnom. Časť pacientov pomáha hirudoterapii (liečba pijavicami) za predpokladu, že im nie je žiadna alergia.

Samostatne by sa malo hovoriť o takýchto metódach liečby periarthritídy humeropatie ako o post-izometrickej relaxácii a terapeutickom cvičení. Predpísané sú v kombinácii s liečbou liekom.

Postisometrická relaxácia spočíva v vykonaní série cvičení, ktoré spôsobujú napätie a napätie jednotlivých svalov s ich fixáciou v tejto polohe a následnou relaxáciou. Komplex špeciálnych cvičení fyzioterapeutických cvičení je zameraný na obnovenie a zlepšenie pohyblivosti periartikulárnych tkanív, čím sa zvyšuje elasticita kapsuly ramenného kĺbu. Fyzioterapia si vyžaduje denné cvičenie a trpezlivosť, pretože sa prejavuje približne 3-4 týždne po začiatku ich realizácie. A je tiež dôležité, aby to nepreháňalo cvičeniami a snažilo sa rýchlo dosiahnuť požadovaný výsledok.

Pri humeroskapulárnej periartritíde môže byť užitočná ľudová medicína. Najčastejšie ide o rôzne infúzie a odvar z bylín (žihľava, nechtík, ľubovník bodkovaný, koreň stolového chrenu a iné), ktoré sa používajú ako vody a kompresie.

Existuje tiež chirurgická liečba humeroparóznej periartritídy. Používa sa veľmi zriedkavo (to sú prípady s dlhodobou neúčinnou konzervatívnou liečbou, častými recidivami, fázou "zmrznutého ramena"). Operácia sa nazýva subakromiálna dekompresia. Jeho podstatou je odstrániť malý kúsok lopatky (acromion) a susedné väzivo (korakakromiálne). Po chirurgickom zákroku je potrebný kurz farmakoterapie a sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia, ktoré vedú k obnove objemu pohybov. Až 95% prípadov chirurgického zákroku s periartrálnou periartritídou prináša pozitívny výsledok váženého výberu pacientov pre túto metódu liečby.

Preto je periarthritída humeropatie komplexným problémom v oblasti ramenného kĺbu, ktorej hlavnými znakmi sú bolesť v oblasti kĺbov a obmedzenie pohybov v nej. Najčastejšie sa tento problém rieši konzervatívnymi metódami liečby, avšak v niektorých prípadoch je potrebná operácia. Toto ochorenie nie je absolútne nebezpečné, ale je to veľmi nepríjemné, preto, keď zistilo samé o sebe podobné príznaky, nie je potrebné odložiť kampaň na lekára v dlhej škatuli. Buďte zdraví!

Traumatológ-ortopedista Dmitrij Polyakov hovorí o humeroskapulárnej periartritíde:

Periarthritída ramennej šupky. Čo je skryté pri tejto diagnóze?

Pozrite si toto video na YouTube

TV kanál "Rusko 1 program "Na najdôležitejších otázka na tému "Pleherelopatia periarthritis "

Ruka bolí. Ramenný kĺb. Periarthritída ramennej šupky. "Na najdôležitejšej veci" s Sergejom Bubnovsky.

Pozrite si toto video na YouTube

Lekárske centrum "Quadro príbeh o "pleurálnej ramennej periartritíde: liečba šokovou vlnou

Periarthritída ramennej šupky. Liečba terapiou šokovou vlnou (UVT).

Pozrite si toto video na YouTube