Ako užívať Clopidogrel 75 mg: inštrukcie a recenzie

šírka = Klopidogrel je antiagregantum.

Účinok liečiva sa uskutočňuje vďaka schopnosti účinnej látky selektívne inhibovať väzbu adenozín-difosfátu s receptory krvných doštičiek, čoho výsledkom je inhibícia aktivácie komplexu glykoproteínu IIb / IIIa a schopnosť krvných doštičiek agregácie.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Clopidogrel: úplný návod na použitie pre tento liek stredné, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už požiadali Clopidogrel. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Antiagregačné činidlá.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Klopidogrel? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni220 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Tablety pokryté krytom, ružovej farby, biconcave. Na povrchu tabliet je povolená drsnosť filmového povlaku.

Účinná látka: klopidogrel - 75 mg v každej tablete (vo forme hydrogensulfitu klopidogrelu - 9, 75 mg).
Pomocné látky: manitol, sodná soľ kroskarmelózy, makrogol 4000, krospovidón, stearát vápenatý, oxid kremičitý koloidný, mikrokryštalická celulóza, hypromelóza 2910, propylénglykol, oxid titaničitý, karmuazin E-122, prášok mastenca.
instagram viewer

Farmakologický účinok

Klopidogrel inhibuje agregáciu krvných doštičiek a selektívne inhibuje väzbu adenozíndifosfátu na receptory, lokalizované na stenách krvných doštičiek a indukcia GPIIb / IIIa komplexu, čím sa zabráni lepeniu doštičky. Tiež látka blokuje agregáciu doštičiek, ktorá je spôsobená inými agonistami, zastavením stimulácie krvných doštičiek uvoľneným adenozín-difosfátom.

Liečivo nemení účinnosť fosfodiesterázy a tiež poskytuje nezvratnú transformáciu adenozín difosfátových receptorov na krvných doštičkách, v dôsledku ktorých stratia funkčnosť až do ich prirodzená smrť. Obnova fyziologickej funkcie sa uskutočňuje v procese ich regenerácie, ktorá trvá asi týždeň.

Indikácie na použitie

Čo pomáha? Klopidogrel sa používa na prevenciu trombotických komplikácií u pacientov s oklúziou periférnych artérií, ischemickou cievnou mozgovou príhodou alebo infarktom myokardu.

V kombinácii s prípravou kyseliny acetylsalicylovej je predpísaná ako prostriedok pre prevenciu trombotických komplikácií u akútnych koronárnych syndrómoch bez eleváciou ST ST (infarkt myokard bez Q-vlny, nestabilná angína) vrátane tých, ktoré podstúpili stenting; s vyvýšením segmentu ST, ak je možné vykonať trombolytiku terapie.

šírka =

kontraindikácie

Používanie klopidogrelu je kontraindikované na pozadí:

Akútne krvácanie, vrátane intrakraniálneho krvácania alebo krvácania z peptických vredov;
Ťažká hepatálna insuficiencia;
Precitlivenosť na zložky tabliet.

Tento liek tiež nie je predpisovaný dojčiacim a tehotným ženám a deťom do 18 rokov.

Opatrnosť vyžaduje súčasné užívanie klopidogrelu s warfarínom, ASA, nesteroidnými protizápalovými lieky (vrátane inhibítorov COX-2), inhibítory heparínu a glykoproteínu IIb / IIIa a podávanie na adrese:

Sklon k krvácaniu;
Mierne poškodenie funkcie pečene;
Chronické zlyhanie obličiek;
Patologické stavy, ktoré zvyšujú riziko krvácania vrátane traumy a chirurgie.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Tehotenstvo.Pri nedostatku dostatočných údajov o klinickej bezpečnosti sa neodporúča užívať klopidogrel počas tehotenstva. Štúdie o účinku klopidogrelu na graviditu vykonané na zvieratách nepreukázali žiadne nežiaduce účinky na graviditu, vývoj embrya / plodu, prácu a postnatálny vývoj.

Dojčenie.Nie je známe, či klopidogrel preniká do ľudského materského mlieka. Štúdie na zvieratách preukázali, že liek preniká do materského mlieka. Ako preventívne opatrenie sa má počas liečby klopidogrelom prerušiť dojčenie. Keďže väčšina liekov sa vylučuje do materského mlieka a kvôli možnosti vzniku závažných nežiaducich reakcií u dojčiat dojčenie, je potrebné prijať rozhodnutie o prerušení liečby alebo ukončení dojčenia vzhľadom na potrebu dojčenia klopidogrelu matkou.

Reprodukčná funkcia.V štúdiách na zvieratách nebol účinok klopidogrelu na reprodukčnú funkciu odhalený.

Návod na použitie

V návode na použitie sa uvádza, že tablety Clopidogrel sa užívajú perorálne, bez ohľadu na príjem potravy.

Dospelí a pacienti vo vyššom veku predpisujú klopidogrel 75 mg jedenkrát denne.

Liečba má začať od 1. dňa po 35. deň po infarkte myokardu, od 7 dní do 6 mesiacov po ischemickej mŕtvici.

Pri akútnom koronárnom syndróme bez elevácie segmentu ST (nestabilná angína pectoris alebo infarkt myokardu bez Q-vlny) liečba sa začína jednorazovou dávkou nasycovacej dávky 300 mg a potom pokračuje v dávke 75 mg 1 denne (ASK - 75-325 mg / deň). Keďže používanie ASA vo vysokých dávkach je spojené s vyšším rizikom krvácania, odporúčaná dávka by nemala byť väčšia ako 100 mg. Maximálny priaznivý účinok nastane po 3 mesiacoch. Dĺžka liečby je až 1 rok.

Pri akútnom koronárnom syndróme s eleváciou ST segmentu (akútny infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu) 75 pacientov mg / deň s počiatočnou dávkou jednej dávky v kombinácii s ASA a trombolytikami (alebo bez trombolytiká).

U pacientov s geneticky determinovaným znížením aktivity izoenzýmu CYP2C19 môže byť účinok klopidogrelu znížený. Optimálny dávkovací režim u týchto pacientov nie je stanovený.

U pacientov starších ako 75 rokov má byť klopidogrel liečený bez použitia nasycovacej dávky. Kombinovaná liečba by sa mala začať čo najskôr po vzniku symptómov a mala by trvať aspoň 4 týždne.

Skúsenosti s použitím u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek alebo miernou hepatálnou insuficienciou sú obmedzené.

Vzhľadom na existujúcu možnosť vzniku závratov sa odporúča v priebehu liečby postupovať opatrne automobilovú dopravu a iné potenciálne nebezpečné pracovné miesta vyžadujúce vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

Nežiaduce účinky

Liečba liekom "Klopidogrel" môže viesť k nežiaducim následkom:

Kardiovaskulárny systém: niekedy - zníženie krvného tlaku, vaskulitída.
Systém zrážania krvi: zriedkavo - zvýšený čas krvácania.
Imunitný systém: niekedy - anafylaktoidné reakcie, sérová choroba.
Muskuloskeletálny systém: niekedy - myalgia, artralgia, artritída, krvácanie kĺbov a svalov.
Zmyselné orgány: zriedka - vertigo; zriedkavo - krvácanie oka (v tkanive a sietnici oka, spojivka).
Močový systém: niekedy - zvýšené hladiny kreatínu v krvi, glomerulonefritída; zriedkavo - hematúria.
Respiračný systém: niekedy - intersticiálna pneumónia, bronchospazmus, krvácanie z dýchacích ciest (pľúcne krvácanie, hemoptýza); často - epistaxis.
Podkožné tkanivá a koža: niekedy - angioedém, ekzém, žihľavka, ploché lišajníky, erytematózna vyrážka, bulózna dermatitída (Stevens-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza); zriedkavo - svrbenie, vyrážka, purpura.
Hemopoetické systémy: niekedy - trombotická trombocytopenická purpura, agranulocytóza, aplastická anémia, pancytopénia, granulocytopénia, ťažká trombocytopénia; zriedkavo - neutropénia (vrátane závažnej formy); zriedka - eozinofília, leukopénia.
Centrálny nervový systém: niekedy - zmätenosť, halucinácie, poruchy chuti; zriedka - závraty, bolesť hlavy, parestézia, intrakraniálne krvácanie (sú hlásené prípady smrteľných výsledok).
Tráviaci systém: niekedy - gastrointestinálne krvácanie a retroperitoneálne krvácanie s fatálnym koncom, hepatitída, kolitída (vrátane lymfocytárna kolitída alebo ulcerózna kolitída), pankreatitída, hepatálna insuficiencia v štádiu exacerbácie, odchýlka od normy funkčnej pečeňové indikátory, stomatitída; zriedkavé - záchvaty nevoľnosti, nadúvanie, zápcha, vracanie, vred dvanástnika a žalúdka; veľmi často - hnačka, poruchy trávenia, bolesť v bruchu.

Iné: niekedy - horúčka; často - krvácanie z miesta cievnej punkcie.

predávkovať

Podávanie lieku v dávkach presahujúcich odporúčanú dávku je indikované zvýšením času krvácania s následnými komplikáciami. V takýchto situáciách bude potrebná vhodná liečba. V prípade, že je potrebná rýchla korekcia zvýšeného krvácania, je potrebná transfúzia TM. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Špeciálne pokyny

Súčasné užívanie s warfarínom sa neodporúča, pretože môže zvýšiť intenzitu krvácania (s výnimkou špeciálnych zriedkavých klinických situácií).

Počas liečby je potrebné sledovať parametre hemostázy, vrátane počtu krvných doštičiek, aktivovaných čiastočne tromboplastín, testy funkčnej aktivity krvných doštičiek a tiež pravidelne skúmať funkčnú aktivitu pečeň.

Liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania počas chirurgického zákroku, traumy, iných patologických stavov v prítomnosti ochorení predisponujúcich k rozvoju krvácania (najmä očného a gastrointestinálneho), ako aj pacientov užívajúcich kyselinu acetylsalicylovú, nesteroidné protizápalové lieky (vrátane inhibítorov COX-2), inhibítory glykoproteínu IIb / IIIa alebo heparínu.

Ak chcete zistiť akékoľvek príznaky krvácania, vrátane skrytých, mali by ste starostlivo sledovať stav pacientov, najmä počas prvých týždňov aplikácie Clopidogrelu a / alebo po chirurgických zákrokoch alebo invazívnych zákrokoch na srdci.

Pri chirurgických zákrokoch, ak je nežiaduci účinok antiagregácie, má sa Clopidogrel vysadiť 7 dní pred operáciou.

Liečivo predlžuje čas krvácania, preto je opatrne predpísané pacientom s ochoreniami predisponujúcimi k vzniku krvácania (najmä intraokulárne a gastrointestinálne).

V prípade ťažkých funkčných porúch pečene by ste mali zvážiť riziko hemoragickej diatézy. Skúsenosti s používaním klopidogrelu u pacientov so stredne ťažkým poškodením funkcie pečene sú obmedzené, v dôsledku čoho je taký liek predpísaný s opatrnosťou.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, po užívaní klopidogrelu (vrátane jeho krátkodobého užívania), trombotickej trombocytopenickej purpury, charakterizovaná mikroangiopatickou hemolytickou anémiou a trombocytopéniou v kombinácii s neurologickými príznakmi, funkčným poškodením funkcie obličiek alebo horúčku. Trombotická trombocytopenická purpura je potenciálne život ohrozujúca choroba vyžadujúca okamžitú liečbu, vrátane s použitím plazmaferézy.

Liekové interakcie

Počet klinických štúdií s klopidogrelom a inými súčasne predpísanými s cieľom študovať možné farmakodynamické a farmakokinetické interakcie ukázali, že:

Antacidá neznížili absorpciu klopidogrelu;
Súčasné užívanie fenobarbitalu, cimetidínu a estrogénov nemalo významný vplyv na farmakodynamiku klopidogrelu;
Farmakokinetické ukazovatele digoxínu a teofylínu sa nezmenili, keď boli kombinované s klopidogrelom;
Keď sa klopidogrel podával spolu s atenololom, nifedipínom alebo oboma, nebolo pozorované klinicky významné farmakodynamické interakcie;
Fenytoín a tolbutamid možno bezpečne používať v spojení s klopidogrelom (štúdia CAPRIE), a to napriek skutočnosti, že údaje získané v priebehu štúdia s mikrozómami ľudských pečene, ukazujú, že karboxylová metabolit klopidogrelu izoenzýmu 2C9 môže inhibovať aktivitu cytochrómu P450 rodiny, čo môže viesť k zvýšené plazmatické koncentrácie niektorých liekov (fenytoín, tolbutamid a niektoré NSAID), ktoré sú metabolizované izoenzýmom 2S9 skupiny cytochrómov P450;
V klinických štúdiách neboli klinicky významné nežiaduce interakcie s ACE inhibítormi, diuretikami, ß-adrenoblokátory, pomalé blokátory kalciových kanálov, činidlá znižujúce lipidy, koronárne vazodilatátory, hypoglykemické (vrátane inzulínu), antiepileptiká, blokátory receptorov GPIIb / IIIa a lieky na hormonálnu náhradu terapie.

Pri súbežnom používaní warfarínu s klopidogrelom môže dôjsť k zvýšeniu intenzity krvácania, preto sa použitie tejto kombinácie neodporúča.

Určenie blokátorov IIb / IIIa receptorov spolu s klopidogrelom vyžaduje opatrnosť u pacientov, ktorí majú zvýšené riziko krvácania (s traumou a chirurgickými intervenciami alebo inými patologickými stavy).

Kyselina acetylsalicylová nemení účinok klopidogrelu, inhibítora ADP-indukovanej agregácie trombocyty, ale klopidogrel potencuje účinok kyseliny acetylsalicylovej na agregáciu indukovanú kolagénom doštičky. Súbežne s klopidogrelom bol však príjem kyseliny acetylsalicylovej v dávke 500 mg dvakrát denne počas 1 dňa nespôsobilo výrazné zvýšenie času krvácania spôsobeného prijatím klopidogrel. Medzi clopidogrelom a kyselinou acetylsalicylovou je možná farmakodynamická interakcia, čo vedie k zvýšenému riziku krvácania. Preto, ak sa používajú súčasne, je potrebné dbať na to. Hoci v klinických štúdiách dostávali pacienti kombinovanú liečbu s klopidogrelom a kyselinou acetylsalicylovou až do jedného roka.

Podľa klinickej štúdii uskutočnenej u zdravých jedincov, pričom treba klopidogrel nemusel meniť dávku heparínu a nezmenila jeho antikoagulačný efekt. Pri súbežnej aplikácii s heparínom nedošlo k žiadnej zmene v antidoštičkovom účinku klopidogrelu. Medzi klopidogrelom a heparínom je možná farmakodynamická interakcia, ktorá môže zvyšuje riziko krvácania, takže súčasné užívanie týchto liekov vyžaduje opatrnosť.

Bezpečnosť kombinovaného použitia klopidogrelu alebo fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih prípravkov a heparínu bola skúmaná u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Frekvencia klinicky významného krvácania bola podobná frekvencii pozorovanej pri spoločnom užívaní trombolytických látok a heparínu kyselinou acetylsalicylovou.

V klinickej štúdii uskutočnenej na zdravých dobrovoľníkoch, kombinované používanie klopidogrelu a naproxénu zvýšil skrytú stratu krvi zažívacím traktom. Vzhľadom na nedostatok výskumu interakcie klopidogrelu s inými NSAIDs v súčasnosti Nie je známe, či existuje zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania pri užívaní klopidogrelu spolu s inými NSA. Preto vymenovanie NSAIDs, vrátane inhibítory COX-2 v kombinácii s klopidogrelom sa majú vykonávať s opatrnosťou.

šírka =

recenzia

Zobrali sme niektoré recenzie ľudí užívajúcich liek Clopidogrel:

Galina. Po roku a dvoch mesiacoch sa Coplanix-klopidogrel + kyselina acetylsalicylová opil po stentingu (3 stenty). Prvé tri mesiace po celom tele prasknutí cievy išiel pohmožděný, tam bol dokonca punkcia kolenného kĺbu, čerpá krv, ktorá sa zhromaždil u kolenného kĺbu. Ale to je všetko prijateľné, droga je vynikajúca, bez stentovania a posunovania bez nej, nemôžete robiť, ak sa staráte o krvné cievy a vaše srdce. Žiadny smrteľný výsledok nie je dokonca mimo otázky, nie je potrebné vykonávať delirium, počúvať svojich ošetrujúcich lekárov a nikto iný! Jeden negatívny - droga je veľmi drahá, ale život je drahší! Zdravie pre všetkých!
Ljudmila. Lekár predpísaný na užívanie klopidogrelu na zriedenie krvi. Vyčerpané 500 rubľov. Čítal som pokyny doma. Kontraindikácie sú podľa môjho názoru viac ako dobré. S najväčšou pravdepodobnosťou to neprijmem, tk. problémy s gastrointestinálnym traktom, krvácaním z nosa atď.
marina. Clopidogrel kúpiť svojho manžela skoro ako rok. Minulý rok utrpel masívny infarkt myokardu. Vzhľadom na to, že užíva pilulku v komplexe a odporúča sa trvať dlho, aký účinok je daný klopidogrelom, ale pre seba som sa niečo naučil. Hovorí sa, že vedľajšie účinky môžu byť vo forme kožných vyrážok. Problém dermatologickej povahy je tiež tam, s rôznymi masťami, nie je úplné uzdravenie.

analógy

Analógy clopidogrel účinné látky sú lieky Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

V prítomnosti kontraindikácií sa môže použiť jeden z analógov Clopidogrelu, ktorý má podobný terapeutický účinok. Sú to: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, persantin, Koplaviks, Aspirín, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilint.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Nedovoľte, aby klopidogrel vstúpil do detských rúk, teplota skladovania nemôže prekročiť 25 stupňov. Liečivo sa uchováva za týchto podmienok počas troch rokov.