Z tohto článku sa dozviete o blokátoroch kalciových kanálov ao zozname týchto liekov, o akých ochoreniach sa predpisujú.Rôzne skupiny týchto liekov, rozdiely medzi nimi a ich mechanizmus účinku. Podrobný opis najčastejšie predpísaných blokátorov vápnikových kanálov.
Článok Obsah:
- skupiny BPC
- akčný mechanizmus Indikácie
- Kontraindikácie
- Vedľajšie účinky
- dihydropyridínové CCB
- phenylalkylamines
- benzodiazepíny
- iné bezpečnostné opatrenia pri použití blokátorov BPC
kanálov vápenatý( skrátene CCL), alebo antagonistov vápnika( skrátene AK) -je skupina liekov, ktorých zástupcovia zabraňujú vstupu vápnika do buniek prostredníctvom kalciových kanálov. CCB pôsobia na:
- Kardiomyocyty( bunky srdcového svalu) - znižujú kontraktilitu srdca.
- Vedenie srdcového systému - pomalá srdcová frekvencia( srdcová frekvencia).
- Látky s hladkými svalmi - rozšíria koronárne a periférne tepny.
- Myometrium - zníženie kontrakčnej aktivity maternice.
Vápnikové kanály sú proteíny v bunkovej membráne, ktoré obsahujú póry, ktoré prechádzajú vápnikom. V dôsledku vstupu vápnika do buniek dochádza k svalovej kontrakcii, k uvoľňovaniu neurotransmiterov a hormónov. Existuje mnoho typov vápnikových kanálov, ale väčšina CCB( s výnimkou cilnidipínu) ovplyvňuje len ich pomalý typ L.Tento typ vápnikového kanála hrá hlavnú úlohu pri vnikaní iónov vápnika do buniek hladkého svalstva a kardiomyocytov.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Existujú aj iné typy vápnikové kanály:
- P-typu - sú umiestnené v bunkách mozočku. Typ N-
- - lokalizovaný v mozgu.
- R - sa nachádzajú v bunkách cerebellum a iných neurónov.
- T - sú umiestnené v neurónoch, bunkách s aktivitou kardiostimulátora, osteocytoch( bunkách kostí).
BPC najčastejšie predpísané pre liečbu hypertenzie( AH) a anginy pectoris( ischemická choroba srdca), najmä v kombinácii s týmito diabetom ochorení.AK sa používa na liečbu niektorých arytmií, subarachnoidálne krvácanie, Raynaudov syndróm, prevenciu bolestí hlavy a aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.
Najčastejšie je CCB predpísané kardiológmi a terapeutmi. Vlastné použitie CCB je zakázané kvôli riziku vážnych komplikácií.Skupiny
BPC
v klinickej praxi, sú tieto skupiny: BPC
- dihydropyridíny( nifedipín skupina) - akt predovšetkým na cievach, sa preto používa na liečbu vysokého krvného tlaku.
- phenylalkylamines( verapamil) - pôsobí na myokard a vedenie systém srdca, a preto, menovaný najmä pre liečenie angíny pectoris a arytmie.
- Benzodiazepíny( diltiazemová skupina) sú medziprodukty, ktoré majú vlastnosti dihydropyridínov a fenylalkylamínov.
Priraďte 4 generácie BCC:
- 1 generácia - nifedipín, verapamil, diltiazem.
- 2. generácia - felodipín, isradipín, nimodipín.
- tretia generácia - amlodipín, lerkanidipín.
- 4. generácia - Cilnidipín.
mechanizmus BPC akčného
sa viažu na receptory pomalých kalciových kanálov, cez ktoré je bunka označených veľkú časť iónov vápnika. Vápnik sa podieľa na funkciu sínusového uzla a atrioventrikulárna( regulovať srdcového rytmu), zníženie srdcových myocytov a hladkého svalstva ciev.
Ovplyvňuje tieto kanály, CCB:
- Zmierňuje kontrakcie srdca, čím znižuje potrebu kyslíka.
- Znížte tón ciev a odstráňte ich kŕč, čím sa znižuje krvný tlak( BP).
- znižuje kŕče koronárnych tepien, čo umožňuje lepší prietok krvi do myokardu.
- Pomalá srdcová frekvencia.
- Zhoršenie agregácie krvných doštičiek.
- pôsobí proti tvorbe nových aterosklerotických plátov, ktoré inhibujú delenie buniek hladkého svalstva vaskulárnej steny.
Každá z jednotlivých prípravkov nemá všetky tieto vlastnosti naraz. Niektoré z nich majú vplyv na plavidlá viac, iné na srdce.
Indikácia
kalciových blokátorov kanála lekári predpisujú pre liečbu nasledujúcich ochorení:
- hypertenzia( vysoký krvný tlak).Spôsobením vazodilatácie CCB znižuje systémovú vaskulárnu rezistenciu, ktorá znižuje krvný tlak. Tieto lieky postihujú hlavne tepny a majú minimálny účinok na žily. BCC sú zahrnuté v piatich hlavných skupinách antihypertenzív. Angina pectoris( bolesť v oblasti srdca).BCC dilatuje krvné cievy a znižuje kontraktilitu srdca. Systémová vazodilatácia spôsobená použitím dihydropyridínov znižuje krvný tlak, čo znižuje záťaž srdca, čo vedie k zníženiu jeho potreby kyslíka. BPC, pôsobiaca predovšetkým na srdce( verapamil, diltiazem), zníženie srdcovej frekvencie a zhoršenie kontrakcie srdca, čo vedie k poklesu kyslíka, ktoré potrebuje, čo je účinný prostriedok pre angínu pectoris. CCB tiež môže rozšíriť koronárne tepny a zabrániť ich kŕčom, čím sa zlepší prívod krvi do myokardu. Kvôli týmto účinkom je CCB spolu s beta-blokátormi základom farmakoterapie pre stabilnú angínu pectoris. Nadzheludochkovye arytmie. Niektoré CCB( verapamil, diltiazem), vplyv na sínus a atrioventrikulárneho uzla, tak, aby mohli účinne obnoviť normálny srdcový rytmus u pacientov s fibriláciou predsiení alebo flutter predsiení.Raynaudova choroba
- ( spastické zúženie ciev, najčastejšie postihujúce ruky a nohy).Používanie nifedipínu pomáha eliminovať kŕče ciev, čím sa znižuje frekvencia a závažnosť útokov Raynaudovej choroby. Niekedy sa na tento účel používa amlodipín alebo diltiazem.
- Bolesť hlavy( opakované záchvaty veľmi silnej bolesti v jednej polovici hlavy, zvyčajne okolo oka).Verapamil pomáha znižovať závažnosť záchvatov.
- Relaxácia svalov maternice( tokolýza).Niekedy lekári používajú nifedipín na prevenciu predčasného pôrodu.
- Hypertrofická kardiomyopatia( ochorenie, pri ktorom dochádza k silnému zahusteniu steny srdca).Blokátory kalciových kanálov( verapamil) zníženia hodnoty kontrakcie srdca, takže je určený na liečbu hypertrofickej kardiomyopatie v prípade niekoľkých kontraindikácie pacientov beta-blokátory.
- Pľúcna hypertenzia( zvýšený tlak v pľúcnej tepne).Na liečbu pľúcnej hypertenzie sa predpisuje nifedipín, diltiazem alebo amlodipín.
- Subarachnoidné krvácanie( krvácanie do priestoru obklopujúceho mozog).Aby sa zabránilo kŕčeniu krvných ciev, používa sa nimodipín, ktorý má selektívny účinok na mozgové tepny.
Kontraindikácie
blokátory kalciových kanálov lieky majú svoje kontraindikácie sú jasne uvedené v pokynoch pre drogy. príklad:
- Nástroje skupina verapamil a diltiazem kontraindikovaný u pacientov s bradykardiou, porúch srdcového prevodového systému, alebo systolického srdcového zlyhania. Tiež nemôžu byť predpísané pacientom, ktorí už užívajú betablokátory.
- Všetci antagonisty vápnika sú kontraindikované u pacientov s nízkym krvným tlakom, nestabilnou angínou pectoris, ťažkou aortálnou stenózou.
- CCB sa nepoužíva u gravidných a dojčiacich žien.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Vedľajšie účinky Vedľajšie účinky sú závislé na vlastnostiach skupiny BPC tieto nástroje:
- akcie v myokardu môže spôsobiť krvného tlaku a zlyhania srdca.
- Účinok na vodivý systém srdca môže viesť k blokádám alebo arytmiám.
- Vplyv na cievy niekedy spôsobuje návaly horúčavy, opuch, bolesti hlavy, vyrážky.
- Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zápcha, gynekomastia, zvýšená citlivosť na slnečné svetlo.
dihydropyridíny CCB
dihydropyridíny - najčastejšie predpísané blokátory kalciových kanálov. Tieto lieky sa používajú predovšetkým na zníženie krvného tlaku. Najslávnejšie lieky z tejto skupiny sú:
- Nifedipín je jedným z prvých CCB, ktorý pôsobí primárne na krvné cievy. Priraďte zníženie krvného tlaku pri hypertenzných krízach, vylučujte príznaky vazospastickej angíny, liečbu Raynaudovej choroby. Nifedipín zriedkavo zhoršuje srdcové zlyhanie, pretože zhoršenie kontraktility myokardu je kompenzované znížením zaťaženia srdca. Existujú dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie a angíny pektoris.
- Nikaradipín - tento liek, ako nifedipín, ovplyvňuje cievy. Používa sa na predchádzanie záchvatov angíny a liečbe hypertenzie.
- Amlodipín a felodipín sú niektoré z najbežnejšie predpísaných CCB.Pôsobia na nádobách, nezhoršujú kontraktilitu srdca. Majú dlhotrvajúci účinok, ktorý ich robí vhodnými na liečbu hypertenzie a angíny pektoris. Ich použitie je obzvlášť užitočné pri vazospastickej angíne. Vedľajšie účinky spojené s rozšírením tepien( bolesť hlavy, návaly horúčavy) sa môžu uskutočniť o niekoľko dní.
- Lercanidipín a izradipín - podobne ako nifedipín, sa používajú len na liečbu hypertenzie.
- Nimodipín - tento liek má selektívny účinok na mozgovú artériu. V dôsledku tejto vlastnosti sa nimodipín používa na prevenciu sekundárneho kŕčov mozgových artérií pri subarachnoidálnom krvácaní.Na liečbu iných cerebrovaskulárnych ochorení sa nimodipín nepoužíva, pretože neexistuje dôkaz o jeho účinnosti s týmito účelmi.
Vedľajšie účinky všetkých dihydropyridínových BCC sú spojené s vazodilatáciou( bolesť hlavy, návaly horúčavy), môžu zmiznúť počas niekoľkých dní.Taktiež sa často vyvíja edém na nohách, ktoré je ťažké eliminovať diuretikami.
phenylalkylamines blokátory kalciových kanálov
tohto vplyvu skupiny predovšetkým na myokardu a vodivou systému srdca, takže je často predpisovaný na liečbu anginy pectoris a arytmií.
Prakticky jediným CCA z fenylalkylamínovej skupiny používanej v klinickej medicíne je verapamil. Toto liečivo zhoršuje kontraktilitu srdca a ovplyvňuje aj vedenie v atrioventrikulárnom uzle. Vzhľadom na tieto účinky sa verapamil používa na liečbu angíny a supraventrikulárnej tachykardie. Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenie srdcového zlyhania, bradykardiu, pokles krvného tlaku, zvýšenie porúch vedenia v srdci. Používanie verapamilu je kontraindikované u pacientov, ktorí už užívajú betablokátory. Benzodiazepíny Benzodiazepíny
zaujímajú medziľahlú polohu medzi dihydropyridínového fenilalkilamina, takže sa môžu obaja rozširovať cievy a narušiť kontraktilitu srdca.
Príkladom benzodiazepínov je diltiazem. Táto droga sa najčastejšie používa pri angíne pectoris. Existuje forma uvoľnenia predĺženého účinku, ktorý je predpísaný na liečbu hypertenzie. Keďže diltiazem má vplyv na vodivý systém srdca, má sa s beta-blokátormi kombinovať s opatrnosťou.
Ďalšie preventívne opatrenia pri používaní CCB
Akékoľvek liečivo zo skupiny BPC môže byť použité len podľa pokynov lekára. Treba zvážiť nasledujúce body:
- Ak užívate liek z skupiny BCC, nemôžete piť šťavu z grapefruitu. Tento zákaz je spôsobený tým, že zvyšuje množstvo lieku vstupujúceho do krvi. V dôsledku toho môžete náhle znížiť krvný tlak, čo je niekedy veľmi nebezpečné.Grapefruitová šťava ovplyvňuje takmer všetky blokátory vápnikového kanála, s výnimkou amlodipínu a diltiazemu.Šťava z pomarančov a iných plodov sa môže opiť.
- Pred začiatkom liečby vrátane fytoterapeutických liekov sa poraďte s lekárom v kombinácii s antagonistami vápnika.
- Buďte pripravení na dlhodobé užívanie CCB pri liečbe hypertenzie. Niektorí pacienti sami prestávajú užívať antihypertenzívne lieky, akonáhle sa ich hladiny krvného tlaku normalizujú, ale takéto opatrenia môžu ohroziť ich zdravie.
- Ak máte angínu a náhle prestanete užívať tieto blokátory - môžete mať bolesť v oblasti srdca.
