V tomto článku sa dozviete, čo je to cava filter pre niektoré indikácie je inštalovaná v dolnej dutej žily na prípravu implantácie. Play inštalácia a pooperačný priebeh.
Obsah článku: Druhy
- cava filtre
- Indikácie k implantácii
- Kontraindikácie
- Príprava na postup
- implantáciu
- pooperačné
- možnými komplikáciami
Cava filtrom( skrátene CF) sa nazývajú malé lekárske kovové zariadenie, ktoré sa implantuje do dolnej dutej žily na zachytenieembólia( uvoľneným trombom alebo krvné zrazeniny) a zabrániť ich pádu do pľúcnej tepny.
CF je jednou zo základných a účinných metód pre prevenciu pľúcnej embólie hlbokej žilovej trombózy( DVT), pre krátke nohy a panvy. Toto kovové pletivo, ktoré pracuje na princípe obrazovky - prechádza krv a bráni vzniku krvných zrazenín. Tam Cava filtre rôznych tvarov, ale väčšina z nich vyzerajú ako dáždnik.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Ale nie všetci pacienti s hlbokou žilovú trombózu potrebovať implantáciu CF do dolnej dutej žily. Táto minimálne invazívne postup, existujú náznaky a kontraindikácie. Je tiež dôležité si uvedomiť, že filter nechráni z hlbokej žilovej trombózy, pomáha predchádzať život ohrozujúce pľúcnej embólie( PE).
Obvykle cava filter namontovaný srdcovej chirurgmi, intervenčné rádiológmi a cievne chirurgovia.
Druhy Cava filtre
CF Existuje mnoho druhov, ktoré môžu byť rozdelené do dvoch skupín:
- Constant - po implantácii prístroja vždy zostať v lumen dolnej dutej žily.
- odstránený( dočasné) - nejaký čas po inštalácii FS môžu byť zmazané.
Indikácia
implantáciou Hlavné indikáciou pre nastavenie cava filter - prevenciu pľúcna embólia hlbokej žilovej trombózy. Avšak, jeho implantácie stačí len malý podiel pacientov s DVT, väčšina z nich vykonaná antikoagulačnej terapie( ošetrenie, ktorého cieľom je zníženie zrážanlivosti krvi).
Absolútna indikácia pre inštaláciu KF v prítomnosti DVT alebo PE v kombinácii s jednou z týchto podmienok:
- kontraindikácie antikoagulačnej terapie, ktoré zahŕňajú hemoragickú mŕtvicu, nedávne veľké operácie, ťažkú alebo polytrauma, aktívne vnútorné krvácanie, hemofília, tehotenstvo,mozgový nádor.
- Recidíva tromboembolické napriek antikoagulačnej terapie.
- Komplikácie antikoagulačnej liečby( krvácanie).
Relatívna indikácie: prítomnosť
- plávajúcich trombus v dolnej dutej žily alebo bedrové-femorálne segmentu( to patológie je spojená s 27-60% rizikom tromboembolizmu).
- PE a narušenie srdcového kontraktility.
- prevenciu tromboembólie u pacientov s ťažkým poranením, poranenia miechy, alebo paraplégia( paralýza oboch strán).
- profylaxia pred chirurgických zákrokov u pacientov s hlbokou žilovou trombózou( najmä pred traumatologických operáciách nôh, ťažké intervencie na brušných orgánov a neurochirurgických operáciách).
- Zlá compliance pacienta s odporúčaniami pre antikoagulačnej terapie.
- ochrana pri trombolýze pre liečbu hlbokej žilovej trombózy.
Implantácia filtra v dolnej dutej žily sa používa pomerne často, ale prekvapujúce je, ako málo výskumov o ich bezpečnosti a účinnosti neboli vykonané.Tieto štúdie ukázali, zníženie frekvencie pľúcnej embólii, ale tiež ukázala zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy.Čo je zaujímavé, implantácia filtra do dutej žily nezlepšuje prognózu a neznižuje mortalitu. Z tohto dôvodu, v okamihu ich inštalácie vo väčšine prípadov vykonáva v prítomnosti kontraindikácie antikoagulačnej alebo jeho neúčinnosť.
Kontraindikácie Absolútne kontraindikácie implantácie CF je nedostatočný prístup k dolnej dutej žily.
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:
- Porucha koagulácie.
- Trombóza dolnej dutej žily je vyššia ako miesto, kde by sa mal inštalovať cváv filter.
- Bacteremia alebo sepsa( infekcia krvi).
- Priemer dolnej dutej žily je menší ako 15 mm.
Niektoré lekárske združenia neodporúčajú implantáciu CF pacientom, ktorí dostávajú antikoagulačnú liečbu, alebo ktorí majú vonkajšiu drenáž komôr mozgu.
Príprava na procedúru
Pred implantáciou CF je pacient podrobený laboratórnemu vyšetreniu, ktorý odhaľuje abnormality vo funkcii obličiek a určuje koaguláciu krvi.
Pacient by mal informovať lekárov o všetkých liekoch, ako aj o prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií, najmä lokálnych alebo všeobecných anestetík, kontrastných látok obsahujúcich jód. Lekár môže tiež pred chirurgickým zákrokom zrušiť používanie aspirínu, nesteroidných protizápalových liekov alebo liekov na zmierňovanie krvi.
Ženy by mali vždy informovať zdravotnícky personál, ak existuje dokonca aj najmenšia možnosť, že sú tehotné.Röntgenové metódy sa počas tehotenstva neuskutočňujú, aby sa plod nezakladal na ožarovanie. Ak je však použitie röntgenových lúčov nevyhnutné, lekári prijmú všetky možné opatrenia, aby minimalizovali vplyv žiarenia na dieťa.
Po polnoci pred procedúrou nič nemôžete jesť ani piť.O tom, aké prípravky ráno v deň implantácie CF môžu byť prijaté, lekár povie.
Pred vykonaním tohto postupu musí pacient odstrániť všetky šperky, okuliare a iné kovové predmety, ktoré môžu ovplyvniť rádiografické vyšetrenie.
Vykonávanie implantácie
Postup inštalácie CF je vykonávaný cévnými chirurgmi, kardiochirurgmi alebo intervenčnými rádiológmi v röntgenovej operačnej miestnosti. Typický priebeh operácie:
- Pred podaním sa intravenózny katéter vloží do ruky, cez ktorý sa podajú sedatíva. Tieto lieky vás urobia pokojným a ospalým.
- V mieste cievneho prístupu( slabín alebo krku) lekár ošetruje pokožku antiseptikom, pokrýva sterilnou bielizňou a vykonáva lokálnu anestéziu.
- Prebieha prepichnutie veľkej žily( femorálnej alebo vnútornej jugulárnej), cez ktorú je potom vložený dlhý a tenký katéter.
- Pod kontrolou nepretržitého röntgenového vyšetrenia( fluoroskopia) lekár vedie katéter do dolnej dutej žily. Na objasnenie miesta lokalizácie je možné uviesť kontrast.
- Po potvrdení umiestnenia katétra na správnom mieste lekár uvoľní z neho filter cava. Toto zariadenie sa rozširuje a je pripevnené na steny dolnej dutej žily.
- Katéter sa odstráni, cievne prístupové miesto sa stlačí niekoľko minút, po ktorom sa na ne aplikuje sterilný obväz.
Obvykle je trvanie celého postupu menej ako 1 hodina. Po ukončení liečby sa pacient prenesie do oddelenia.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Pooperačné obdobie
Po ukončení procedúry môže byť pacient ospalý.V tomto čase starostlivo sledoval jeho stav. V prípade potreby sa používajú anestetiká.Pacient môže pocítiť nevoľnosť alebo bolesť hlavy, ktorá sama o sebe ide. Na mieste zavedenia katétra sa môže objaviť malý hematóm.
Ak sa CF injekčne podá cez vnútornú jugulárnu žilu okolo krku, môže osoba obnoviť normálnu hladinu aktivity za deň.Ak sa operácia vykonáva cez femorálnu artériu, nezvŕtajte závaţky a ísť po schodoch po dobu 48 hodín.
Všetky pokyny lekára je potrebné starostlivo sledovať, čo môže zahŕňať odporúčania týkajúce sa použitia liekov, fyzickej aktivity a starostlivosti o rany. Lieky na predlžovanie krvi môžu byť tiež predpísané na prevenciu krvných zrazenín.
Niekedy pacienti potrebujú dodatočné vizualizačné testy, aby sa uistil, že filter je v správnej polohe. Ak má pacient dočasnú CF, môže byť v budúcnosti potrebný podobný postup na jeho odstránenie, ktorý sa vykonáva po znížení rizika hlbokej žilovej trombózy.
Ak sa objavia nasledovné príznaky:
, okamžite sa skontaktujte s lekárom- Studená alebo necitlivosť v jednej z končatín.
- Krvácanie v mieste cievneho prístupu, ktoré sa nezastaví pri tlaku v tejto oblasti.
- Edém, začervenanie, horúčka a bolesť v mieste cievneho prístupu.
- Zvýšená telesná teplota.
- Bolesť na hrudníku.
- Bolesť hlavy alebo nevoľnosť, ktorá nezmizne.
Kliknite na obrázok pre zväčšenie
Možné komplikácie
Akákoľvek i najbezpečnejšia lekárska procedúra môže mať svoje riziká.K komplikáciám implantácie CF patria:
- Vývoj infekcie v mieste cievnej punkcie.
- Krvácanie z prerazenej nádoby.
- Alergické reakcie na kontrast alebo lokálne anestetikum.
- Poškodenie nádoby v mieste zavedenia katétra.
- Napĺňanie krvnej zrazeniny krvnou zrazeninou, ktorá pokrýva nižšiu vena cava, čo spôsobuje opuch v nohách.
- Migrácia CF v srdcovej alebo pľúcnej tepne.
- Poškodenie steny dolnej dutej žily a priľahlých orgánov.
- Rast odstrániteľných filtrov v stenách nádoby, kvôli tomu, čo nemožno odstrániť.
- Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, keď sa filter cava zavedie cez vnútornú jugulárnu žilu.
