Liečba pneumónie antibiotikami

Liečba antibiotikami na pneumóniu

Ochorenie ako zápal pľúc je vážnou hrozbou pre zdravie a dokonca pre život človeka. Antibiotiká pre pneumóniu boli a sú stále úsporným agentom.

Samozrejme, medicína urobila veľké kroky. Hlavné spôsoby liečby sú však naďalej založené na antibakteriálnych liečivách a na pneumóniu sa používajú antibiotiká. Pokrok v medicíne v posledných rokoch spočíva v tom, že sa vyvinuli nové účinnejšie a bezpečnejšie antibakteriálne látky.

Z dôvodu takýchto prostriedkov je možné rýchlo a ľahko zastaviť vývoj zápalu pľúc a začať liečbu. To je veľmi dôležité, pretože zápal pľúc je na prvom mieste medzi príčinami smrti zo zápalových ochorení.

Pneumónia - všeobecné informácie

Pneumónia je zápal pľúc, ktorý je infekčného pôvodu. Pri zápale pľúc, zápal spravidla ovplyvňuje dolné dýchacie cesty, prieduchy, alveoly, bronchioly. Liečba pneumónie antibiotikami je bežnou praxou. Pneumónia v jej pôvode môže byť hubová, vírusová a bakteriálna. Posledný typ pneumónie je najčastejšie a my o tom budeme presne diskutovať.

Na diagnostiku v laboratóriu sa používajú údaje z analýzy röntgenových lúčov a spúta. Liečia sa pneumónia, ako už bolo spomenuté, antibakteriálnymi liekmi, čo sú antibiotiká.

Neskorá diagnóza a predčasné zahájenie užívania antibiotík pravdepodobne vedú k smrti. Existujú štatistiky neuspokojivé. Hovorí, že z 450 miliónov pacientov - to je celkový priemerný počet ochorení v jednom roku - takmer 4 milióny smrteľných prípadov. To znamená, že pneumónia trvá 4 milióny ľudí ročne.

Liečivo bojuje s touto chorobou, objavujú sa nové lieky, spôsoby liečby a preventívne opatrenia, ale odborníci pripúšťajú, že je stále nemožné znížiť výskyt. Len v Rusku je počet chorôb stanovený na ročnú hodnotu 400 tisíc - to sú oficiálne údaje, ale mnohí skúsení odborníci dávajú ďalší ukazovateľ - 1 milión. Opäť stojí za zmienku, že včasná liečba lekárom je kľúčom k úspechu v liečbe a záruke oživenia. Koniec koncov, iba zanedbané formy vedú k smrti.

Symptómy a diagnostika

Nástup zápalu pľúc sa urýchlene určí nasledujúcimi indikáciami:

• zimnica alebo horúčka s náhlym skokom na teplote až 39-40 stupňov;
• vlhké kašeľ s hojným vypúšťaním spúta;
• prejavuje pocit dyspnoe, že nie je dostatok vzduchu;
• hmatateľná bolesť v hrudi s kašľom alebo hlbokým dychom.

Slabosť, strata sily, rýchla únava, zvýšené potenie, slabý spánok, nedostatok chuti do jedla, intoxikácia sú všetky výzvy na začatie liečby zápalu pľúc. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva vo všetkých prípadoch podozrenia na zápal pľúc - je to povinné. Bronchoskopiu možno vykonať s nedostatkom informácií. Napríklad pískanie v pľúcach a škvrnách na röntgenových snímkach je príznakmi, ktorými možno jednoznačne vyvodiť záver o prítomnosti pneumónie. Mikrobiológia však príde na záchranu na vytvorenie pôvodcu ochorenia na základe údajov o štúdiu sputa.

Povinnosťou diagnostiky je aj stanovenie krvného testu. Na základe takejto analýzy možno ľahko posúdiť prítomnosť zápalového procesu a dokonca aj charakter jeho priebehu. V tých zriedkavých prípadoch, keď röntgenové snímky neposkytujú úplné informácie, vyhľadajte ďalšia, modernejšia a presnejšia metóda vyšetrovania - počítačová magnetická rezonancia tomografia pľúc.

V prípade pediatrickej pneumónie sa príznaky nelíšia od dospelých. Najbežnejšia pneumónia sa prejavuje ako dyspnoe na pozadí akútnych respiračných infekcií. Pre deti sú najtypickejšie atypické formy pneumónie - vyžadujú použitie antibiotík, ktoré sú súčasťou makrolidovej skupiny. Pediatrická pneumónia spôsobuje komplikácie s väčšou pravdepodobnosťou ako u dospelých, preto sa má liečba vykonávať iba v nemocnici.

Pravidlá pre predpisovanie antibiotík

Všeobecným pravidlom predpisovania antibiotík na akékoľvek ochorenia, dokonca aj pri bronchitíde, je jednoduché až zložité.Že je najprv priradená najslabšie liek, napríklad ampicilín, a, v prípade neexistencie dlhodobého vývoja, ďalšie - silnejšie.A tak ďalej, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Účinnosť sa kontroluje zvyčajne na základe klinického krvného testu.

Tento vzorec platí aj pre pneumóniu, ale všetko závisí od pôvodcu ochorenia. Záver o neúčinnosti tejto drogy možno urobiť po minimálne 48 hodinách od začiatku jej užívania. Berte do úvahy možnosť nežiaducich vedľajších účinkov lieku. Dôvodom na zmenu nápravy môže byť aj vysoká toxicita, ktorá obmedzuje dobu aplikácie.

Iba dosiahnutím výrazného zníženia zápalových procesov, ktoré by malo byť posúdené analýzou krvi, sa môžete rozhodnúť zrušiť priebeh antibiotík a začať rehabilitáciu. Antibiotiká sú rozdelené do skupín, ktoré určujú ich aktivitu voči špecifickým patogénom. Pozrime sa podrobne na patogény infekcie a prípravy, ktoré im zodpovedajú.

Pneumokokmi. Proti nim sú považované za účinné benzylpenicilín a aminopenicilín, navyše podľa mnohých odborníkov sú tieto lieky považované za zlatý štandard. Haemophilus influenzae. Tu sú vhodné aminopenicilíny. Predstavitelia tejto skupiny sú amoxicilín a ampicilín. Proti hemofilnej tyči sú účinné aj fluórchinolóny.

Staphylococcus aureus. S týmto patogénom sa používajú oxacilín, aminopenicilíny, cefalosporíny. Je to dosť bežný patogén a v boji proti nemu sa dosiahli dobré výsledky.

Pneumónia spôsobená chlamýdiou je liečená makrolidmi alebo liekmi, ktoré sú súčasťou tetracyklínu. Dobre sa prejavili v boji a fluorochinolónoch. Legionella. Jedným z nich je erytromycín. Fluorchinolóny, makrolidy a rifampicín môžu byť lieky voľby pri korekcii liečby.

Cefalosporíny sa používajú na liečbu zápalu pľúc spôsobeného pôvodcom Escherichia coli. Tento príčinný faktor nehrá veľmi významnú úlohu vo vývoji pneumónie. Preto boj proti nemu nemôže priniesť želané výsledky.

Liečba choroby

Pacienti s pneumóniou sú hospitalizovaní. Samozrejme, pacient môže a odmieta hospitalizáciu na vlastnú zodpovednosť, ale to sa nepomôže vyhnúť riziko závažných komplikácií - hnisanie v pľúcach, respiračné zlyhanie, toxický šok, zápal pohrudnice.

.

Z akých dôvodov môžete posúdiť potrebu hospitalizácie:

• závraty, zvýšené dýchanie, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia;
• nižšia telesná teplota menšia ako nominálna;
• prítomnosť zápalových procesov v iných orgánoch
• alebo jednoducho, ak domáce podmienky neumožňujú domáce ošetrenie na plný úväzok (môžu existovať rôzne sociálne ukazovatele).

Liečba sa vykonáva v komplexe. Prvou zložkou komplexu je liečebná liečba: hlavná liečba antibiotikami, lieky, ktoré zabraňujú vzniku zápalu, expektorantov, vdychovanie.

Druhou zložkou komplexnej liečby je fyzioterapia. Jeho vplyv je dôležitý a umožňuje efektívnejšie ošetrenie a spoľahlivý výsledok. Otepľovanie, elektroforéza, magnetoterapia, masáž, liečebná telocvik na dýchanie - to sú súčasti fyzioterapie. So všetkým je užitočné piť veľa teplej kvapaliny, najlepšie zo všetkých liečivých vývarov na bylinkách.

Hlavnou a neoddeliteľnou súčasťou liečby, ako už bolo spomenuté, je liečba antibiotikami. Voľba liečebný režim sa vykonáva individuálne pre každého pacienta na základe presnej diagnóze, jednotlivé znaky organizmu, prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií na liek. Je zohľadnený vek a celkový stav organizmu.

.

Liečebný režim zahŕňa jedno alebo viac špecifických antibiotík, frekvenciu a trvanie ich podávania, dávkovanie. Najčastejšie schéma zahŕňa dve lieky, čím poskytuje možnosť vykonať úpravy na základe krvného testu na zlepšenie kvality liečby.

Spôsoby liečby

Sú to moderné antibiotiká, ktoré dnes ponúka naše lieky:

• skupina makrolidov - klaritromycín, makropen, freomylid, azitromycín, sumamed, chemomycín, vilprafen;
• penicilín skupina - klaritromycín, macrofoams, Fromilid, azitromycín, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporíny skupina - cefazolín, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixím, cefalexín, cefotaxím, ceftazidím, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• skupina fluórochinolónov - levofloxacín, sparfloxacín.

Antibiotická liečba zápalu pľúc je v priemere 8-9 dní.

Lieky sa môžu podávať v tabletách, kapsulách alebo injekciách. Samozrejme, je najefektívnejšie robiť injekcie, ale to všetko závisí od stavu pacienta a výsledkov výskumu. Liečba môže byť sprevádzaná imunomodulačnou liečbou.

.

Liečba pneumónie u dospelých s antibiotikami je obvykle sprevádzaná liekmi, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, aby sa zabránilo dysbióze. Je veľmi užitočné určiť pacientov multivitamíny. Ľudové lieky môžu dopĺňať len antibiotiká na liečbu pneumónie. Nie je možné úplne nahradiť tradičné metódy ľudovými prostriedkami.

respiratoria.ru

Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie

Základom liečby akútnej pneumónie je vymenovanie antibakteriálnych látok. Etiotropická liečba by mala spĺňať nasledujúce podmienky:

• liečba by sa mala pred identifikáciou a identifikáciou patogénu predpísať čo najskôr;
• liečba by sa mala vykonať pod klinickou a bakteriologickou kontrolou s definíciou patogénu a jeho citlivosťou na antibiotiká;
• antibakteriálne látky by sa mali podávať v optimálnych dávkach av takých intervaloch, aby sa zabezpečila tvorba terapeutickej koncentrácie v krvi a pľúcnom tkanive;
• liečba antibakteriálnymi látkami by mala pokračovať až do vymiznutia intoxikácie, normalizácie telesnej teploty (najmenej 3-4 dni trvalo normálna teplota), fyzikálne údaje v pľúcach, resorpcia zápalovej infiltrácie v pľúcach podľa röntgenového žiarenia výskum. Prítomnosť klinických a rádiologických "reziduálnych" fenoménov zápalu pľúc nie je základom pre pokračovanie antibiotickej liečby. Podľa konsenzu o pneumónii ruského Národného kongresu pulmonológie (1995) je trvanie antibiotickej liečby určované typom patogénu zápalu pľúc. Nekomplikovaná bakteriálna pneumónia sa liečí 3-4 dni po normalizácii telesnej teploty (za podmienok normalizácia leukocytového vzorca) a 5 dní, ak sa používa azitromycín (nie je predpísaný pre príznaky bakteriémia). Trvanie antibakteriálnej liečby mykoplazmatickej a chlamydiálnej pneumónie je 10-14 dní (5 dní, ak sa používa azitromycín). Legionellózna pneumónia sa lieči antilegionelárnymi liekmi počas 14 dní (21 dní u pacientov s stavmi imunodeficiencie).
• ak nie je žiadny účinok na antibiotikum počas 2-3 dní, zmení sa, v prípade ťažkej pneumónie sa kombinujú antibiotiká;
• neprijateľné nekontrolované používanie antibakteriálnych látok, pretože zvyšuje virulenciu patogénov infekcie a formy, ktoré sú odolné voči liekom;
• pri dlhodobom používaní antibiotík v tele môže dôjsť k nedostatku vitamínov B v dôsledku porušenia ich syntézy v čreve, čo si vyžaduje úpravu vitamínu nerovnováha pridaním vhodných vitamínov; je potrebné diagnostikovať kandidómykózu a črevnú dysbakteriózu v čase, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe antibiotiká;
• v priebehu liečby je vhodné sledovať indexy imunitného stavu, pretože liečba antibiotikami môže spôsobiť depresiu imunitného systému, čo prispieva k dlhej existencii zápalu proces.

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby sú primárne klinické príznaky: zníženie telesnej teploty, zníženie intoxikácie, zlepšenie celkového stavu, normalizácia leukocytového vzorca, zníženie množstva hnisu v spúte, pozitívna dynamika auskultačných a rádiologické údaje. Účinnosť sa odhaduje po 24-72 hodinách. Liečba sa nemení, ak nedôjde k poruche.

Horúčka a leukocytóza môže pretrvávať po dobu 2-4 dní, fyzikálne dáta - viac ako týždeň, rádiologické známky infiltrácie - 2-4 týždňov od začiatku ochorenia. Röntgenové údaje sa často zhoršujú počas počiatočného obdobia liečby, čo je vážny prediktor pacientov s ťažkým ochorením.

Medzi antibakteriálnymi látkami používanými ako etiotropní pri akútnej pneumónii môžeme rozlíšiť:

• penicilíny;
• cefalosporíny;
• monobaktamom;
• karbapenémy;
• aminoglykozidy;
• tetracyklíny;
• makrolidy;
• chloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciny;
• polypeptidy;
• fuzidin;
• novobiocín;
• fosfomycin;
• chinolóny;
• nitrofurany;
• imidazoly (metronidazol);
• volatilné;
• sulfónamidy.

Antibakteriálne liečivá na liečbu akútnej pneumónie

Beta-laktámové antibiotiká

Skupina penicilínov

Mechanizmus pôsobenia penicilínov je potlačenie biosyntézy peptidoglykánu bunkovej membrány, ktorá chráni baktérie pred okolitým priestorom. Betalaktámové fragment je štrukturálny analóg antibiotické alanilanilina, Muráňová kyslé zložky vytvárajúce priečne väzby s reťazcom peptidu v peptidoglykanovej vrstvy. Správa syntézu bunkových membrán vedie k bunkovej zlyhaniu odolávať osmotický gradient medzi bunkou a životného prostredia, tak mikrobiálnych buniek sa zväčší a praskne. Penicilíny majú baktericídny účinok iba na rozmnožovanie mikroorganizmov, pretože v pokoji nie sú vytvorené žiadne nové bunkové membrány. Primárne ochrana proti baktériám je výroba penicilínu betalaktanázy enzýmu, odhaľujúce beta-laktámový kruh a inaktiváciu antibiotikum.

Klasifikácia beta-laktamáz v závislosti od ich účinku na antibiotiká (Richmond, Sykes)

• ß-laktamázu triedy I, štiepenie cefalosporínov
• II-trieda β-laktamázy, štiepiace penicilíny
• II-trieda β-laktamázy, štiepením rôznych širokospektrálnych antibiotík
• LV-class
• ß-laktamázu triedy V, štiepenie izoxazolylpenicilínov (oxacilín)

V roku 1940 Abrahám a reťazec nájdené v E. coli, ktorý rozkladá penicilín. Od tej doby bolo opísané veľké množstvo enzýmov, ktoré štiepia beta-laktámový kruh penicilínu a cefalosporínov. Sú nazývané beta-laktamázou. Toto je správnejší názov ako penicilináza. ß-laktamázy sa líšia molekulovou hmotnosťou, izoelektrickými vlastnosťami, sekvenciou aminokyselín, molekulovou štruktúrou, vzťahmi s chromozómami a plazmidmi. Neškodnosť penicilínov pre ľudí je spôsobená tým, že ľudské bunkové membrány sa líšia štruktúrou a nie sú vystavené účinku lieku.

Prvá generácia penicilínov (prírodných, prírodných penicilínov)

Spektrum účinku: Grampozitívne baktérie (Staphylococcus aureus, streptokok, pneumokok, antrax, gangréna, diftéria, lerella); Gramnegatívne baktérie (meningokoky, gonokoky, proteus, spirochéty, Leptospira).

Odolné voči pôsobeniu prirodzených penicilínov: Gramnegatívne baktérie (enterobaktérie, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilné ako aj stafylokoky, ktoré produkujú enzým beta-laktamázu, brucelózu, tularemiu, mor, choleru), tuberkulózu coli.

Sodná soľ benzylpenicilínu je k dispozícii vo fľaštičkách s 25.00 ED, 50.00 ED, 0.00 ED. Priemerná denná dávka je 0 00 jednotiek (o 0, 00 každé 4 hodiny). Maximálna denná dávka je 4, 0, 00 ED alebo viac. Liečivo sa podáva intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne.

Draselná soľ benzylpenicilínu - forma uvoľňovania a dávkovanie sú rovnaké, liečivo sa nemôže podávať intravenózne a endolumbálne.

Benzylpenicilínová soľ novokaínu (novocilín) - forma uvoľňovania je rovnaká. Liečivo sa podáva len intramuskulárne, má predĺženú účinnosť, môže sa podať 4 krát denne na 1 milión jednotiek.

Fenoxymetylpenicilín - tablety pri , 5 g. Aplikuje sa vnútri (nie je zničená žalúdočnou šťavou) 6 krát denne. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 3 g alebo viac.

Druhá generácia penicilínov (semisyntetické anti-stafylokokové antibiotiká rezistentné voči penicilínu)

Druhá generácia penicilínov sa získala pridaním acylového bočného reťazca do kyseliny 6-aminopenicilánovej. Niektoré stafylokoky produkovať enzým beta-laktamázu, ktorá reaguje s β-laktámovým kruhom penicilínov a otvorí ho, čo vedie ráno tie antibakteriálnu aktivitu liečiva. Prítomnosť v prípravkoch druhej generácie bočného acylového reťazca chráni beta-laktámový kruh antibiotika pred pôsobením beta-laktamázových baktérií. Preto lieky druhej generácie sú primárne určené na liečbu pacientov s stafylokokovou infekciou spôsobujúcou penicilinázu. Tieto antibiotiká sú tiež účinné proti iným baktériám, v ktorých je účinný penicilín, ale je dôležité vedieť, že v týchto prípadoch je benzylpenicilín omnoho účinnejší (viac ako 20-krát s pneumokokom pneumónie). V tomto ohľade je pri zmiešanej infekcii potrebné predpísať benzylpenicilín a liek odolný voči β-laktamáze. K penicilínom druhej generácie sú rezistentné patogény odolné voči pôsobeniu penicilínu. Indikácie pre vymenovanie penicilínov tejto generácie sú pneumónia a iné infekčné ochorenia stafylokokovej etiológie.

Oxacilínu (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - k dispozícii vo forme liekoviek v dávke , 5 a , g, ako aj v tabletách a kapsulách pre , 5 a , g Používa sa intravenózne, intramuskulárne, perorálne každých 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 6 g. Najvyššia denná dávka je 18 g.

Dikloxacilín (dinapén, dikyl) - antibiotikum, v blízkosti oxacilínu, obsahujúce vo svojej molekule 2 atómy chlóru, dobre preniká do bunky. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, každé 4 hodiny. Priemerná denná terapeutická dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Cloxacilín (tegopen) je liečivo blízko dicloxacilínu, ale obsahuje jeden atóm chlóru. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, každé 4 hodiny. Priemerná denná terapeutická dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Flukloxacilín - antibiotikum, v blízkosti dikloxacilínu, obsahuje vo svojej molekule jeden atóm chlóru a fluóru. Aplikuje sa intravenózne, intramuskulárne každých 4 až 6 hodín, priemerná denná terapeutická dávka je 4-8 g, maximálna denná dávka je 18 g.

Cloxacilín a flukloxacilín v porovnaní s oxacilínom produkujú vyššiu koncentráciu v sére. Pomer koncentrácií v krvi po podaní vysokých dávok oxacilínu, kloxacilínu, dicloxacilínu do žily je 1: , 7: , 2

Dicloxacilín a oxacilín sa metabolizujú prevažne v pečeni, takže sú výhodnejšie na použitie pri zlyhaní obličiek.

Nafcilín (nafzil, unipen) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 4-6 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g. Najvyššia denná dávka je 12 g.

Tretia generácia penicilínov je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku

Penicilíny tretej generácie aktívne potláčajú gramnegatívne baktérie. Čo sa týka nepríjemných baktérií, ich aktivita je nižšia ako aktivita benzylpenicilínu. ale o niečo vyššia ako v prípade druhej generácie penicilínov. Výnimkou je stafylokok, produkujúci beta-laktamázu, pre ktorý nefunguje penicilín širokého spektra.

Ampicilín (pentrexil, omnipén) - je dostupný v tabletách, kapsulách s obsahom , 5 g a vo fľašiach s obsahom , 5 a , g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každé štyri až štyri hodiny. Priemerná denná dávka liečiva je 4 až 6 g. Najvyššia denná dávka je 12 g. Ampicilín je rezistentný na Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky tvoriace penicilinázu a indol-pozitívne proteázové kmene.

Ampicilín dobre preniká do žlče, dutín nosa a hromadí sa v moči, jeho koncentrácie v spúte a pľúcnom tkanive sú nízke. Liečivo je najviac indikované na urogenitálne infekcie a nemá nefrotoxický účinok. Avšak pri zlyhaní obličiek sa odporúča dávka ampicilínu znížiť alebo zvýšiť intervaly medzi podaním lieku. Ampicilíny v optimálnych dávkach sú tiež účinné pri pneumónii, ale trvanie liečby je 5 až 10 dní alebo viac.

Cyklacilín (cyklopen) je štrukturálny analóg ampicilínu. Pridelené každých 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 1-2 g.

Pivampticilín - pivaloyloxymetylester ampicilínu - sa hydrolyzuje nešpecifickými esterázami v krvi a črevách na ampicilín. Liečivo je absorbované z čreva lepšie ako ampicilín. Podáva sa vnútorne v rovnakých dávkach ako ampicilín.

Bacampicilín (penglab, spektrobid) sa vzťahuje na prekurzory, ktoré uvoľňujú ampicilín v tele. Pridelené každých 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je , - , g.

Amoxicilín - aktívny metabolit ampicilínu, ktorý sa užíva vnútorne každých 8 hodín. Priemerná denná dávka je , až 3 g. Prípravok v porovnaní s ampicilínom je ľahšie absorbovaný v čreve a podávaný v rovnakej dávke vytvára zdvojenú koncentráciu krv, jeho aktivita voči citlivým baktériám je 5-7 krát vyššia, presahuje stupeň penetrácie do pľúcneho tkaniva ampicilín.

Augmentin - kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Kyselina klavulánová je ß-laktámový derivát produkovaný Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulánová viaže (inhibuje) β-laktamázu (penicilinázu), a tak konkurenčne chráni penicilín, čím posilňuje jeho účinok. Amoxicilín, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný na liečbu respiračných a močových infekcií dráh spôsobených mikroorganizmami produkujúcimi β-laktamázu, ako aj v prípade infekcie rezistentnej voči amoxicilín.

V tablete je jedna tableta obsahujúca 250 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulanovej. Je predpísaný pre 1-2 tablety 3 krát denne (každých 8 hodín).

Unazin je kombináciou sulbaktámu sodného a ampicilínu v pomere:. Používa sa na intramuskulárnu, intravenóznu injekciu. Vyrába sa v 10 ml liekovkách obsahujúcich , 5 g látky (, 5 g sulbaktámu a , g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml, obsahujúca , g látky (, g sulbaktámu a 1 g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml s 3 g látky (1 g sulbaktámu a 2 g ampicilín). Sulbaktám nevratne potláča väčšinu ß-laktamáz zodpovedných za rezistenciu mnohých bakteriálnych druhov na penicilíny a cefalosporíny.

Sulbaktám zabraňuje ničeniu ampicilínu rezistentnými mikroorganizmami a má výrazný synergizmus, ak sa s ním podáva. Sulbaktám tiež inaktivuje penicilín viažuce proteíny baktérií, ako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, čo vedie k prudkému zvýšeniu antibakteriálnej aktivity ampicilínu. Baktericídnou zložkou kombinácie je ampicilín. Spektrum liečiva: stafylokoky vrátane produkcie penicilinázy), pneumokoka, enterokokus, jednotlivé typy streptokokov, hemofilné tyčinky, anaeróby, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Liečivo sa zriedi vodou na injekciu alebo 5% glukózou, vstrekne sa pomaly intravenózne počas 3 minút alebo sa kvapká po dobu 15 až 30 minút. Denná dávka unazínu je od , do 12 g pre 3-4 injekcie (každých 6-8 hodín). Maximálna denná dávka je 12 g, čo zodpovedá 4 g sulbaktámu a 8 g ampicilínu.

Ampiox - kombinácia ampicilínu a oxacilínu (:), spája spektrum pôsobenia oboch antibiotík. Vyrába sa v tabletách, kapsulách C na perorálne podanie , 5 g av liekovkách s obsahom , , , a , g. Pridelené vnútrožilovo, intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 2 až 4 g. Maximálna denná dávka je 8 g.

Štvrtá generácia penicilínov (karboxypenicilínov)

Spektrum účinku štvrtej generácie penicilínu rovnaká ako u ampicilínu, ale s ďalšou vlastnosť, aby zničil Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas a Proteus indolpolozhitelny. Zvyšné mikroorganizmy sú slabšie ako ampicilín.

Carbenicilín (pyopén) - spektrum účinku: tie isté nepraktické baktérie, ktoré sú citlivé na penicilín, a Gram-negatívne baktérie, citlivé na ampicilín, okrem toho pôsobia na Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Podľa karbenicilín odolný: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokoky, agentmi plynu sneti, tetanu, prvoky, spirochéty, huby, Rickettsia.

Je k dispozícii v 1 g fľašiach. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 20 g intravenózne, maximálna denná dávka je 30 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne - 4 g, najvyššia denná dávka - 8 g.

Carindacilín - karbenicilín indanylester, aplikovaný vnútorne , g 4-krát denne. Po absorpcii z čreva rýchlo hydrolyzuje na karbenicilín a indol.

Carpencilínový fenylester karbenicilínu podávaný perorálne , g 3-krát denne, v ťažkých prípadoch, denná dávka stúpa na 3 g. Účinná pri infekciách zápalu pľúc a močových ciest.

Tikarcilín (tikar) - je podobný karbenicilínu, ale 4 krát účinnejší proti Pseudomonas aeruginosa. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Intravenózne podávané každé 4-6 hodiny, priemerná denná dávka je 200-300 mg / kg, maximálna denná dávka je 24 g. Intramuskulárne injekcia každých 6-8 hodín, priemerná denná dávka 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka - 8 g. Ticarcillin zničené betalaktamázami, ktoré sú generované Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Spektrum účinku tikarcilínu sa zvyšuje s kombináciou tikarcilínu a kyseliny klavulanovej (timentín). Timentin je vysoko účinný proti kmeňom negatívnych baktérií produkujúcich β-laktamázu a beta-laktamázu negatívnych.

Piata generácia penicilínov - ureido- a piperazinopenicilínov

U ureidopenicilínov je bočný reťazec s močovinovým zvyškom naviazaný na molekulu ampicilínu. Ureidopenicilíny prenikajú cez steny baktérií, potláčajú ich syntézu, ale sú zničené β-laktamázami. Lieky majú baktericídny účinok a sú obzvlášť účinné proti Pseudomonas aeruginosa (8-krát aktívnejší ako karbenicilín).

Azlotsimín (azlín, sekulárny) - baktericídne antibiotikum je dostupný v , , 1, 2 a 5 g liekovkách, intravenózne podávaný vo forme 10% roztoku. Rozpustí v destilovanej vode pre injekcie: , g sa rozpustí v 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, sa podáva vnútrožilovo alebo pomaly intravenózne. Ako rozpúšťadlo sa môže použiť 10% glukózy.

Spektrum účinku drogy: grampozitívne (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóry (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilná tyč).

Priemerná denná dávka je od 8 g (4 krát 2 gramy) do 15 (3 x 5 gramov). Maximálna denná dávka je od 20 g (4 krát 5 g) do 24 g.

Mesocilín - v porovnaní s azlocilínom menej účinným proti Pseudomonas aeruginosa, ale aktívnejší proti bežným gramnegatívnym baktériám. Podáva sa intravenózne každé štyri až šesť hodín, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je intravenózne 12 - 16 g, maximálna denná dávka je 24 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne je 6-8 g, maximálna denná dávka je 24 g.

Piperacilín (piprazyl) má v štruktúre piperazínové zoskupenie a označuje piperazinopenicilíny. Spektrum účinku podobný karbenicilín, že je účinný proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. ß-laktamázy produkované S. aureus zničia piperacilín. Piperacilín sa podáva intravenózne každých 4 až 6 hodín s priemernou dennou terapeutickou dávkou 12-16 g, maximálnou dennou dávkou 24 g. Intramuskulárne sa liek podáva injekčne každých 6-12 hodín, pričom priemerná denná terapeutická dávka je 6-8 g, maximálna denná dávka je 24 g.

Uvádza sa uvoľnenie kombinovaného prípravku piperacilínu s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom, ktorý sa s najväčšou úspešnosťou používa na liečbu hnisavých brušných lézií.

Šiesta generácia penicilínov - amidipenicilín a tetracyklín

Penicilíny šiestej generácie majú široké spektrum účinku, ale sú zvlášť účinné proti gramnegatívnym baktériám, vrátane tých, ktoré sú rezistentné na ampicilín.

Amdinotsilín (koaktín) sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 40-60 mg / kg.

Temocilín je polysyntetické beta-laktámové antibiotikum. Najúčinnejšie proti enterobaktériám, hemofilným tyčkam, gonokokom. K temozilínu sú rezistentné P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný proti pôsobeniu väčšiny β-laktamáz. Pri intravenóznom podaní 1-2 g každých 12 hodín.

Liek v tele nie je metabolizovaný, v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami. Často sa menia s gramnegatívnou sepsou a infekciou moču.

Všetky penicilíny môžu spôsobiť alergické reakcie: bronchospazmus, edém Klinke, žihľavka, svrbivé vyrážky, anafylaktický šok.

Lieky používané vo vnútri môžu spôsobiť dyspeptické javy, pseudomembranóznu kolitídu, intestinálnu dysbakteriózu.

Skupina cefalosporínov

cefalosporíny Group Preparations vychádzajú aminotsefalosporinovuyu 7-kyseliny, širokospektrálnych antimikrobiálnymi účinkami, teraz sú stále považované za lieky výberu. Antibiotiká tejto skupiny boli najprv získané z cefalosporiovej huby izolovanej z morskej vody odobratej na Sardínii v blízkosti miesta vypúšťania odpadových vôd.

Mechanizmus účinku cefalosporínov je blízko mechanizmu pôsobenia penicilínov, pretože obidve skupiny antibiotík obsahujú ß-laktámový kruh: narušenie syntézy bunkových stien štiepnych mikroorganizmov v dôsledku acetylácie membrány transferázy. Cefalosporíny majú baktericídny účinok. Akčný spektrum cefalosporíny široký: non-negatívnych a gram-pozitívne mikroorganizmy (streptokoky, stafylokoky, vrátane penicilinázu, pneumokoky, meningokokmi, gonokoky, záškrtu a antrax bacil, činidlá plynu sneti, tetanu, Treponema, Borella, niekoľko kmeňov Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, jednotlivých druhov Proteus). Baktericídny účinok cefalosporínov sa zvyšuje v alkalickom prostredí.

Klasifikácia cefalosporínov používaných parenterálne

1. generácia	2. generácia	Tretia generácia	IV generácie
Cefazolin (kefzol) Cefalotín (keflín) cefradin Cefaloridín (reťazce) Cefapyrín (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Sodná soľ cefuroximu (ketocef) Cefuroxim-acoetyl (zinát) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaxim sodný (claforan) Cefoperazón (cefobid) Cefsulodín (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidím (šťastie) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizón) Cefazidime (modifikované) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitinem Cefsulodín (cefomonid) Moxalaktám (latamoxef)
Vysoká aktivita proti grampozitívnym baktériám	Vysoká aktivita proti gramnegatívnym baktériám	Vysoká aktivita proti Pseudomonas aeruginosa	Vysoká aktivita proti bakteriálnym a iným anaeróbom

Niektoré nové cefalosporíny sú účinné proti mykoplazmám, Pseudomonas aeruginosa. Nepôsobia na hubách, rickettsii, tuberkulóznych bacilách, prvokoch.

Cefalosporíny sú rezistentné na penicilinázu, hoci mnohé z nich sú zničené cefalosporinázovou beta-laktamázou, produkovaný na rozdiel od penicilinázy nie je grampozitívny, ale individuálny negatívny patogény).

Cefalosporíny sa používajú parenterálne

Prvá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny prvej generácie majú vysokú aktivitu proti grampozitívnym kokom vrátane zlaté a koagulázovo negatívne stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, zelené streptokok. Cefalosporíny prvej generácie sú rezistentné voči pôsobeniu stafylokokovej beta-laktamázy, ale sú hydrolyzované ß-laktamázou gram-negatívnej baktérie, v súvislosti s ktorými prípravky tejto skupiny nie sú veľmi účinné proti gramnegatívnej cerebrálnej flóre (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a a kol.).

Cefalosporíny prvej generácie dobre prenikajú do všetkých tkanív, ľahko prechádzajú placentou a nachádzajú sa vo vysokých koncentráciách v obličkách, pleuráliách, peritoneálnych a synoviálnych exsudátov, v menších množstvách v prostatickej žľaze a pri bronchiálnej sekrécii a prakticky neprenikajú do krvného mozgu bariéra;

Cefoloridín (reťazec, loridín) - je dostupný v injekčných liekovkách s obsahom , 5, , a 1 g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - k dispozícii do liekoviek v , 5, , , 1, 2 a 4 g, podávajú intravenózne, vnútrosvalovo v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 3-4 g, maximálna denná dávka

Cefalotín (keflín, zeffín) - je dostupný v , , 1 a 2 g fľašiach. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne v intervaloch 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka je 4 až 6 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Cefapirín (cefadil) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Druhá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny druhej generácie majú prevažne vysokú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tyčinky Hemophilus atď.), Rovnako ako gonokoky, Neisseria. Lieky tejto skupiny sú rezistentné na niekoľko alebo všetky výsledné beta-laktamázy a na niekoľko chromozomálnych beta-laktamáz produkovaných gramnegatívnymi baktériami. Niektoré cefalosporíny druhej generácie sú rezistentné voči pôsobeniu beta-laktamáz a iných baktérií.

Cefamandol (mandľol) - je dostupný v injekčných liekovkách s veľkosťou , 5; , ; , g sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Tsefanid (preceph) sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Cefuroxim sodný (ketocef) - je dostupný v injekčných liekovkách obsahujúcich , 5 g a , g sušiny. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne po zriedení s aplikovaným rozpúšťadlom v intervaloch 6 až 8 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g, maximálne 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravenózne, intramuskulárne raz denne v dávke 2 g.

Tretia generácia cefalosporínov

Prípravky tretej generácie majú veľkú Gram-negatívnu aktivitu, t.j. vysoko aktívny proti indolozitívnym kmeňom proteínu, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaeróbne, ktorý hrá dôležitú úlohu v rozvoji aspiračná pneumónia, infekcie rán, osteomyelitída), ale neúčinné proti coccal infekciám, najmä Staph a Enterococcus. Vysoko odolný voči pôsobeniu β-laktamáz.

Cefotaxim (klaforan) - je dostupný v 1 g injekčných liekovkách, intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Ceftriaxón (dlhodobo) - intravenózne, intramuskulárne v 24-hodinových intervaloch. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálne 4 g. Niekedy sa používa v intervaloch 12 hodín.

Ceftizoxim (cefizón, epocelín) - je dostupný v , a 1 g liekovkách, ktoré sa podávajú v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 9 až 12 g. Epocelín na odporúčanie spoločnosti, ktorá ho vyrába (Japonsko) sa používa v dennej dávke , -2 g pri 2-4 injekciách, v ťažkých prípadoch až do 4 g denne.

Cefadizim (mod.) Je širokospektrálny prípravok spôsobený prítomnosťou iminometoxy a aminothiazolovej skupiny a dihydrotiazínového kruhu v cefalosporínovom jadre. Účinné proti negatívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom vrátane aeróbov a anaeróbov (Staphylococcus aureus, pneumokok, streptokok, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Je odolný voči pôsobeniu väčšiny beta-laktamáz, nie je metabolizovaný, vylučuje sa hlavne obličkami, odporúča sa na použitie v urológii a pulmonológii. Modivá významne stimulujú imunitný systém, zvyšujú počet T-lymfocytov-hellera, ako aj fagocytózu. Liek je neúčinný proti pseudomonám, mykoplazmám, chlamydiám.

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 2-krát denne v dennej dávke 2 až 4 g.

Cefoperazón (cefobid) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 2-4 g, maximálna denná dávka je 8 g.

Ceftazidím (kefadim, fortum) - k dispozícii v ampulkách s veľkosťou , 5, , , 1 a 2 g. Rozpúšťa sa vo vode na injekciu. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín. Môžete určiť 1 g lieku každých 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftazidím (fortum) sa dobre kombinuje v jednej injekcii metrogilom: 500 mg Fortumu v , ml vody na injekciu + 100 ml , % roztoku (500 mg) metrogylu.

Štvrtá generácia cefalosporínov

Prípravky štvrtej generácie sú odolné voči pôsobeniu ß-laktamáz, ktoré sa vyznačujú širokým spektrom antimikrobiálneho účinku (Grampozitívne baktérie, negatívne baktérie, bakteriálne), rovnako ako anti-pseudomonasová aktivita, ale sú voči nim odolné enterokoky.

Moxalaktóm (moksam, latamokcef) - má vysokú aktivitu proti väčšine gram-pozitívnych a Gram-negatívne aeróby, anaeróby, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mierne aktívny proti Staphylococcus aureus. Používa sa intravenózne, intramuskulárne každých 8 hodín, priemerná denná dávka 2 g, maximálna denná dávka 12 g. Možné vedľajšie účinky sú hnačka, hypoprotrombinémia.

Cefoxytin (mefoksín) - je účinný hlavne proti bakteriálnym baktériám a blízkym baktériám. Vo vzťahu k negatívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom je menej aktívny. Najčastejšie aplikujte anaeróbne infekcie intramuskulárne alebo intravenózne každých 6-8 hodín na 1-2 g.

Cefotetan - je celkom aktívny proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom, je neúčinný proti enterokokom. Používa sa intravenózne, intramuskulárne 2 g dvakrát denne, najvyššia denná dávka je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - charakterizuje dobre vyvážená aktivita v grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmoch. Csefpyrom je jediným z cefalosporínových antibiotík, ktoré majú významnú aktivitu proti enterokokom. Liečivo je významne lepšie v účinnosti voči všetkým cefalosporínom tretej generácie vzhľadom na stafylokoky, enterobaktérie, klebsiellu, Escherichia, porovnateľná s ceftazidímu pôsobením proti Pseudomonas aeruginosa, má vysokú aktivitu proti hemofilnej coli. Cefpirom vysoko odolný voči základnej betalaktamáz, vrátane plasmidových betalaktamázy širokého spektra inaktiváciu tsefazidim, cefotaxím, ceftriaxon a iné cefalosporíny III generácie.

Tsefpirom sa používa na ťažké a extrémne závažné infekcie na rôznych miestach u pacientov v oddeleniach intenzívnej starostlivosti a resuscitácie s infekčnými a zápalovými procesmi, ktoré sa vyvinuli proti neutropénii a imunosupresie. so septikémiou, závažnými infekciami bronchopulmonálneho systému a močového traktu.

Liečivo sa používa len intravenózne, alebo sa kvapká.

Obsah injekčnej liekovky (1 alebo 2 g cefpyrómu) sa rozpustí v 10 alebo 20 ml vody na injekciu a výsledný roztok sa injikuje do žily počas 3-5 minút. Zavedenie kvapky do žily sa uskutočňuje nasledovne: obsah liekovky (1 alebo 2 g cefpyromu) rozpustí sa v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy a vstrekne sa po kvapkách 30 minút.

Lieková tolerancia je dobrá, avšak v zriedkavých prípadoch sú možné alergické reakcie, kožné vyrážky, hnačka, bolesť hlavy, horúčka, pseudomembranózna kolitída.

Perorálne cefalosporíny prvej generácie

Cefalexín (chainex, ceflex, oraccef) - je dostupný v kapsulách s hmotnosťou , 5 g, aplikovaných vnútorne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefradín (anspora, velotsef) sa podáva vnútorne v intervaloch 6 hodín (podľa niektorých údajov - 12 hodín). Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - je dostupný v kapsulách g, podáva sa perorálne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Perorálne cefalosporíny druhej generácie

Cefaclor (tseklor, panoral) - k dispozícii v kapsuliach po , g sa aplikuje smerom dovnútra v intervaloch 6-8 hodín. Keď pneumónia pridelený 1 kapsula trikrát denne, v závažných prípadoch - 2 kapsule 3x denne. Priemerná denná dávka lieku je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefuroxímiumaxetil (Zinnat) - k dispozícii v tabletách , 25; , 5 a , g. Aplikuje sa na , 5 - , g dvakrát denne. Cefuroxímiumaxetil je prekurzor, ktoré sa prevedie, po absorpcii v aktívnej cefuroxímu.

Lorakarbef - aplikovaný vnútri , g dvakrát denne.

Perorálne cefalosporíny tretej generácie

Cefsulodin (monaspor, tsefomonid) - sa aplikuje smerom dovnútra v intervale 6-12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikovaný vnútri , g 2 krát denne. To má výrazný účinok proti gram-negatívnych baktérií rezistentných na beta-laktamáz.

Cefpodoxím proxetil - aplikuje smerom dovnútra , g 2 krát za deň.

Cefetamet pivoxil - sa používa v , g 2-krát denne. Účinný proti pneumokokom, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella; Neúčinná proti stafylokokom, enterokokom.

Cefixím (supraks, tsefspan) - sa používa v , g 2-krát denne. Pre Cefixime vysoko citlivým pneumokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, Escherichia otecko, Neisseria; rezistentné - enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterobacter.

Cefalosporíny môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie: krížovú alergiu s penicilínmi u 5-10% pacientov;

• alergické reakcie - žihľavka, morbiliformná vyrážka, horúčka, eozinofília, sérová choroba, anafylaktický šok;
• v zriedkavých prípadoch - leukopénia, hypoprotrombinémia a krvácanie;
• zvýšenie obsahu transamináz v krvi; dyspepsia.

Skupina monobaktámov

Monobaktámy sú novou triedou antibiotík odvodených od Pseudomonas acidophil a Chromobacterinum violaceum. V srdci ich štruktúry je jednoduchý beta-laktámový kruh, na rozdiel od súvisiacich penicilínov a cefalosporínov, konštruované z beta-laktámového kruhu konjugovaného s tiazolidínom, boli v tejto súvislosti uvedené nové zlúčeniny monobaktamom. Sú mimoriadne odolné voči pôsobeniu β-laktamáz produkovaných negatívnou flórou, ale sú zničené beta-laktamázou produkovanou stafylokokmi a bakteriídmi.

Aztreonam (azaktam) - liečivo účinné proti veľkému počtu gramnegatívne baktérie, vrátane E. coli, Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa, môže byť aktívny infekcie spôsobené rezistentnými mikroorganizmami alebo infekcie spôsobené nemocnicami; Avšak liečivo nemá významnú aktivitu proti stafylokokom, streptokokom, pneumokokom, Bacteroides. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je 3 až 6 g, maximálna denná dávka je 8 g.

Skupina karbapenémov

Imipenem-cilostín (tienam) je širokospektrálny beta-laktámový prípravok, ktorý pozostáva z dvoch zložiek: tienamycínové antibiotikum (karbapeném) a cilastínom - špecifickým enzýmom, ktorý inhibuje metabolizmus imipenému v obličkách a významne zvyšuje jeho koncentráciu močového traktu. Pomer imipenému a cilastinu v prípravku :.

Liečivo má veľmi širokú škálu antibakteriálnych účinkov. Je účinná proti gramnegatívnej flóry (enterobacter, hemofilné tyčinky, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, grampozitívne rastliny (všetky stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a proti anaeróbna flóra. Imipeném má zreteľný stabilitu voči pôsobeniu betalaktamáz (cephalosporinase a penicilinázy), produkovaných gram-negatívnym a gram-pozitívnym baktériám. Liečivo sa používa pri závažných grampozitívnych a gramnegatívnych infekciách spôsobených viacerými rezistentnými a vnútromaternicovými kmeňmi baktérií: sepsa, peritonitída, stafylokokové deštrukcii pľúc vnugrigospitalnye pneumónie spôsobenej Klebsiella, atsinetobakter, enterobaktérie, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia palicu. Zvlášť účinný imipeném v prítomnosti polymikrobiálnej flóry.

Skupina aminoglykozidov

Aminoglykozidy obsahujú Aminocukor v molekule, spojené glykosidickou väzbou. Tieto funkcie aminoglykozidy štruktúra vysvetľuje názov tejto skupiny antibiotík. Aminoglykozidy majú antibakteriálne vlastnosti, pôsobí vnútri buniek mikroorganizmov väzbou na ribozómy a narušenie aminokyselinovú sekvenciu (vygenerovaný abnormálnych proteínov v peptidových reťazcov sú škodlivé mikroorganizmy). Môžu mať rôzne stupne nefrotoxicity (17% pacientov) a akcií Valium (8% pacientov). Podľa D. R. Lawrence, strata sluchu sa často vyskytuje pri liečbe amikacínu, kanamycínu a neomycínu, vestibulárny charakteristikou toxicity streptomycín, gentamycín tobramischnu. Tinnitus môže byť varovným signálom porážky sluchového nervu. Prvé známky zapojenia do procesu vestibulárneho aparátu sú bolesť hlavy spojená s pohybom, závratmi, nauzeou. Neomycín, gentamycín, amikacín sú viac nefrotoxické ako tobramycín a netilmicín. Najmenej jedovatým liekom je netilmicín.

Na prevenciu nežiaducich účinkov aminoglykozidov by malo byť monitorovanie sérových hladín aminoglykozidy a zaznamenávať audiogram 1 krát týždenne. Pre včasnej diagnostiky nefrotoxicity aminoglykozidov odporúča definície frakčnej vylučovanie sodíka, N-acetyl-beta-D-glukosaminidáza a beta2-mikroglobulín. V prípade, že funkcia obličiek a strata sluchu sa nesmú predpisovať aminoglykozidy. Aminoglykozidy sú postantibakterialnym účinok, závažnosť, ktorá je závislá od koncentrácie účinnej látky v krvi. V posledných rokoch bolo navrhol, že jedno podanie dávky aminoglykozidu efektívnejšie v súvislosti s zvýšenie baktericídne aktivity a zvýšené trvania postantibakterialnogo efekt, znižuje frekvenciu strany účinky. Podľa Tulkens (1991), jedno podanie netilmicínu a amikacínu nie sú tak účinné ako 2-3 krát v úvode, ale menej často sprevádzané poškodením obličiek.

Aminoglykozidy sú širokospektrálne antibiotiká: ovplyvňujú grampozitívne a gramnegatívne flóru, ale najväčší praktický význam je ich vysoká aktivita vo vzťahu k väčšine gram-negatívnych baktérie. Majú výraznú baktericídne aktivitu proti gram-negatívnych aeróbnych baktérií (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale menej účinné proti Haemophilus coli.

Hlavnými indikáciami pre menovanie aminoglykozidov sú pomerne závažné infekcie (najmä infekcie získané v nemocnici, spôsobené ne-negatívnymi baktériami (pneumónia, infekcia močových ciest, septikémia), v ktorej sú činidlami voľba. V závažných prípadoch sa aminoglykozidy kombinujú s antisignagickými penicilínmi alebo cefalosporínmi.

Pri liečení aminoglykozidy sa môže vyvinúť rezistencia k nim mikroflóra, ktorá je v dôsledku schopnosti mikroorganizmov produkovať špecifické enzýmy (5 typov aminoglikozidatsetiltransferaz, typ 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), ktoré inaktivujú aminoglykozidy.

Aminoglykozidy generácie II a III majú vysokú antibakteriálnu účinnosť, široké antibakteriálne spektrum a odolnejšie voči enzýmom, inaktiváciu aminoglykozidy.

Odolnosť voči aminoglykozidom v mikroorganizmoch je čiastočne zosieťovaná. Mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné voči streptomycínu a kanamycín-rezistentné tiež monomitsin, ale sú citlivé na neomycín a všetky ostatné aminoglykozidy.

Flóra odolná voči aminoglykozidom prvej generácie je citlivá na gentamycín a III aminoglykozidy. kmene Gentamitsinustoychivye sú tiež odolné proti monomitsin a kanamycínu, ale citlivý na aminoglykozidy III generácie.

Existujú tri generácie aminoglykozidov.

Prvá generácia aminoglykozidov

Z drog prvej generácie sa najčastejšie používa kanamycín. Kanamycín a streptomycín sa používajú ako lieky proti tuberkulóze, neomycín a monomycín kvôli vysokej toxicite, nepoužívajú sa parenterálne, sú predpísané vo vnútri a intestinálne infekcie. Streptomycín je dostupný v , a 1 g fľašiach. sa podáva intramuskulárne každých 12 hodín. Priemerný denný vinič je 1 g. maximálna denná dávka je 2 g. Na liečbu pneumónie sa takmer v súčasnosti nepoužíva, používa sa hlavne na tuberkulózu.

Kanamycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , 5 g a v ampulkách na intramuskulárnu injekciu pri , a 1 g. Rovnako ako streptomycín sa používa hlavne na tuberkulózu. Podáva sa intramuskulárne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g.

Monomycín - je dostupný v tabletách s obsahom , 5 g, fľašiach , 5 a , g. Používa sa intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je , 5 g, maximálna denná dávka je , 5 g. Pneumokoky sú slabé, používajú sa hlavne na intestinálne infekcie.

Neomycín (kolomitín, mizirín) - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g a , g fľaše. Je to jedno z najaktívnejších antibiotík, ktoré potláčajú črevnú bakteriálnu flóru pri zlyhaní pečene. Aplikuje sa vnútorne , 5 g 3-krát denne vnútri alebo intramuskulárne pri , 5 g 3-krát denne.

Druhá generácia aminoglykozidov

Druhá generácia aminoglykozidov je reprezentovaná gentamycínom, ktorý má na rozdiel od liekov prvej generácie vysokú aktivitu vo vzťahu k Pseudomonas aeruginosa a pôsobí na kmene mikroorganizmov, ktoré vyvinuli rezistenciu voči aminoglykozidom prvého generácie. Antimikrobiálna aktivita gentamicínu je vyššia ako účinok kanamycínu.

Gentamycín (Garamycín) - sa vydáva v ampulkách s 2 ml 4% roztoku, fľaše s , 4 g sušiny. Používa sa intramuskulárne, v závažných prípadoch intravenózne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je , -, mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg (táto dávka je predpísaná v prípade závažného ochorenia pacienta). Obvykle sa používa v dávke , 4-, 8 g intramuskulárne 3 krát denne. Gentamicín je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám, Escherichia coli, enterobaktériám, pneumokoka, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale slabo aktívny proti streptokokom, enterokokom a neaktívnym anaeróbne infekcie. Pri liečbe septikémie sa gentamicín kombinuje s jedným z beta-laktámových antibiotík alebo antianeróbnych liekov, napríklad metronidazolu alebo s jedným a / alebo druhým.

Tretia generácia aminoglykozidov

Tretia generácia aminoglykozid silnejšie ako gentamicín potlačiť Pseudomonas aeruginosa, sekundárne flóra rezistencia na týchto liekov dochádza oveľa menej často, než gentamycínu.

Tobramycín (brulamycín, obrazín) - sa vydáva v ampulkách s objemom 2 ml vo forme pripraveného roztoku (80 g liečiva). Používa sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Dávky sú rovnaké ako gentamicín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 3 mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg

Sizomycín - dostupný v ampulkách s obsahom 1, , a 2 ml 5% roztoku. Podáva sa intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín, intravenózne podávanie sa má kvapkať v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je 3 mg / kg. maximálna denná dávka je 5 mg / kg.

Amikacín (amikín) - sa uvoľňuje v ampulkách s objemom 2 ml, ktoré obsahujú 100 alebo 500 mg liečiva, intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je 15 mg / kg, maximálna denná dávka je 25 mg / kg. Amikacín je najúčinnejším liekom medzi aminoglykozidmi tretej generácie, na rozdiel od ostatných aminoglykozidov, je citlivý len na jeden inaktivačný enzým, zatiaľ čo zvyšok je aspoň do piatich. Kmene odolné voči amikacínu sú rezistentné voči všetkým ostatným aminoglykozidom.

Netilmicínu - polosyntetický aminoglykozid aktívny počas infekcie u niektorých kmeňov rezistentných na gentamicín a tobramycín, to je menej Oto-a nefrotoxické. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Denná dávka liečiva je 3-5 mg / kg.

Znížením stupeň antimikrobiálne pôsobenie aminoglykozidy sú usporiadané nasledujúcim spôsobom: amikacín - netilmicínu - Gentamicín - Tobramycín - streptomycín - neomycín - kanamycínu - monomitsin.

Skupina tetracyklínov

Antibiotiká tejto skupiny majú široké spektrum bakteriostatického účinku. Ovplyvňujú syntézu bielkovín väzbou na ribozómy a ukončuje prístup komplexy skladajúci sa z RNA dopravy s aminokyselinami komplexov mRNA na ribozómy. Tetracyklíny sa hromadia vo vnútri bakteriálnej bunky. Podľa pôvodu sú rozdelené do prírodných (tetracyklín, oxytetracyklín, chlórtetracyklín alebo biomitsin) a polosyntetických (methacyklin, doxycyklín, minocyklín, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracyklíny sú aktívne takmer všetky infekcie spôsobené Gram-negatívnymi a gram-pozitívne baktérie, s výnimkou väčšiny kmeňov Proteus a Pseudomonas aeruginosa. V prípade, že liečba rezistencie na tetracyklín sa vyvíja mikroflóru, že je plne kríž (s výnimkou minocyklín), takže všetky tetracyklíny menovať jediný údaje. Tetracyklíny sa môžu použiť pri mnohých bežných infekciách, najmä zmiešaných infekciách, alebo v prípadoch, keď liečba začína bez identifikácie patogénu, t.j. s bronchitídou a bronchopneumóniou. Tetracyklíny sú obzvlášť účinné pri mykoplazmových a chlamydiových infekciách. Priemerné terapeutické koncentrácie tetracyklínu sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách, slezine, maternice, mandle, prostaty sa akumulujú v zapálených tkanivách a nádoru. V komplexe s vápnikom sú uložené v kostnom tkanive, smalt zubov.

Prírodné tetracyklíny

Tetracyklín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g, pridelených v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárna injekcia , g 3-krát denne.

Oxytetracyklín (terramycín) sa podáva ústami, intramuskulárne, intravenózne. Na orálne podanie je k dispozícii tablety s hmotnosťou , 5 g. Vnútri sa prípravok aplikuje v intervale 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 až , g, s maximálnou dennou dávkou - 2 roky Prípravok je podávaný intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka - , g, maximálna dávka - , g Liek sa podáva intravenózne v intervaloch 12 hodín, priemerná denná dávka - , -1 g, max - 2 roky

Chlórtetracyklín (biomitsin, Aureomycin) - sa používa vo vnútri, sú formy na intravenózne podávanie. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka lieku je 1-2 g, maximálne -3 g. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 12 hodín, priemerné a maximálne denné dávky - 1 g.

Semisyntetické tetracyklíny

-methacyklinu (rondomitsin) - k dispozícii v kapsuliach , 5 a , g, sa aplikuje smerom dovnútra v intervale 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je , g, maximálne je , g.

Doxycyklín (vibramitsin) - k dispozícii v kapsuliach po , a , g, v ampulkách pre intravenóznu podávanie , g Vnútri aplikované na , g 2 krát denne v nasledujúcich dňoch - , g na deň, v ťažkých prípadoch je denná dávka na prvé a následné dňoch , g

Pre intravenóznu infúziu fľaštička , g prášku sa rozpustí v 100-300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podať intravenózne počas 30-60 minút, 2 krát denne.

Minocyklín (klinomycín) sa podáva vnútorne v intervaloch 12 hodín. Prvý deň denná dávka je , g, v nasledujúcich dňoch , g, možno skrátiť dennú dávku na , g.

Morfocyklín - je dostupný v injekčných liekovkách na intravenózne podávanie , a , 5 g, intravenózne podávaný v intervaloch 12 hodín v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je , g, maximálna denná dávka je , 5 g.

Roilititracyklín (velacyklín, reverin) - liek sa podáva intramuskulárne 1-2 krát denne. Priemerná denná dávka je , 5 g, maximálna denná dávka je , g.

Výskyt vedľajších účinkov tetracyklínov je 7-30%. Prevažujúce toxické komplikácie v dôsledku katabolického účinku tetracyklínov - hypotrofie, hypovitaminózy, pečene, obličiek, vredov gastrointestinálny trakt, fotosenzitivita kože, hnačka, nevoľnosť; komplikácie spojené s potlačovaním saprofytov a rozvoj sekundárnych infekcií (kandidóza, stafylokoková enterokolitída). Deti do 5-8 rokov tetracyklínov nie sú predpísané.

Pri liečbe tetracyklínov B. G. Kukes odporúča:

• medzi nimi existuje krížová alergia, pacienti s alergiou na lokálne anestetiká môžu reagujú na oxytetracyklín (často zavedený na lidokaín) a tetracyklín - hydrochlorid pre intramuskulárna injekcia;
• tetracyklíny môžu spôsobiť zvýšené vylučovanie katecholamínov v moči;
• spôsobujú zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, amylázy, bilirubínu, zvyškového dusíka;
• tetracyklíny odporúča, aby sa do hladovania alebo 3 hodiny po jedle s 200 ml vody, ktorá znižuje dráždivý účinok na stene pažeráka a čriev, zlepšuje absorpciu.

Skupina makrolidov

Prípravky tejto skupiny obsahujú v molekule makrocyklický laktónový kruh pripojený na zvyšky sacharidov. Sú to prevažne bakteriostatické antibiotiká, ale v závislosti od typu patogénu a koncentrácie môžu mať baktericídny účinok. Mechanizmus ich účinku je podobný mechanizmu pôsobenia tetracyklínov a je založený na väzbe na ribozómy a prevencii prístup komplexu transportnej RNA s aminokyselinou k komplexu informačnej RNA s ribozómami, čo vedie k potlačeniu syntézy proteíny.

Makrolidy sú veľmi citlivé na non-pozitívne koky (Streptococcus pneumoniae, pyogénne streptokoky), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, čierny kašeľ coli Bordetella pertussis, difterický bacil.

Mierne citlivé na makrolidy, hemofilné tyčinky, stafylokoky, rezistentné - bakteriálne, enterobaktérie, rickettsia.

Aktivita makrolidov proti baktériám súvisí so štruktúrou antibiotika. Existujú 14-členné makrolidy (erytromycín, oleandomycín, fluoritromycín, klaritromycín, megalomycín, diritromycin), 15-členný (azitromycín, roksitramitsin), 16-členný (spiramycín yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-členné makrolidy majú vyššiu baktericídnu účinnosť ako 15-členné makrolidy, pokiaľ ide o streptokoky a pertussis. Klaritromycín má najväčší účinok proti streptokoky, pneumokoky, záškrtu bacil, azitromycín je vysoko účinný proti Haemophilus influenzae.

Makrolidy sú vysoko účinné v infekcií dýchacích ciest a pľúc, a tiež prenikajú do sliznice bronchopulmonálna systému, bronchiálna sekrétov a hlienu.

Makrolidy sú účinné proti patogénom lokalizovaným intracelulárne (v tkanivách, makrofágoch, leukocytoch), ktoré je obzvlášť dôležitá pri liečbe infekcie legionelou a chlamydiou, pretože tieto patogény sú lokalizované intracelulárne. Makrolidy môžu vyvinúť rezistenciu, preto sa odporúča, aby sa použili ako súčasť kombinovanej terapie pre závažné infekcie s rezistenciou na iné antibakteriálne lieky, alergické reakcie alebo precitlivenosť na penicilíny a cefalosporíny, ako aj mykoplazmatické a chlamýdiové infekciu.

Erytromycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g, kapsuly , a , g, fľaše na intramuskulárne a intravenózne podanie , 5, , a , g. Priradené vnútri, intravenózne, intramuskulárne.

Vnútri sa aplikuje v intervaloch 4 až 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárne a intravenózne aplikované v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka - , g, maximum - 1 g.

Liečivo, podobne ako iné makrolidy, prejavuje svoj účinok aktívnejšie v alkalickom prostredí. Existuje dôkaz, že v alkalickom prostredí sa erytromycín mení na širokospektrálne antibiotikum, ktoré aktívne potláča Vysoká odolnosť proti mnohým chemoterapeutickým liečivám Gram-negatívne baktérie, najmä Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Môže sa použiť na infekcie močových, žlčových ciest a lokálnych chirurgických infekcií.

D. R. Lawrence odporúča použitie erytromycínu v nasledujúcich prípadoch:

• s mykoplazmovou pneumóniou u detí - liekom podľa výberu, aj keď pre liečbu dospelých je preferovaný tetracyklín;
• na liečbu pacientov s legionelovou pneumóniou ako liekom prvej línie samotnej alebo v kombinácii s rifampicínom;
• s chlamýdiovou infekciou, záškrtom (vrátane transportu) a čiernym kašľom;
• Pre gastroenteritídy spôsobenej Campylobacter (Erytromycín podporuje mikrobiálne eliminácie z tela, aj keď nie nevyhnutne skracuje klinických prejavov);
• u pacientov infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokmi alebo s alergiami na penicilín.

Ericyklín - zmes erytromycínu a tetracyklínu. Vydané v kapsulách s obsahom , 5 g, predpísané 1 kapsula každých 4 až 6 hodín, denná dávka lieku je , až 2 g.

Oleandomycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , 5 g. Vezmite každých 4-6 hodín. Priemerná denná dávka je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g. Existujú formy intravenóznej, intramuskulárnej injekcie, denné dávky sú rovnaké.

Oletetrin (tetraolyn) je kombinovaný prípravok pozostávajúci z oleandomycínu a tetracyklínu v pomere:. Vyrába sa v kapsulách s obsahom , 5 g a v ampulkách s obsahom , 5 g na intramuskulárne, intravenózne podanie. Priradené vo vnútri 1-, gramov denne v 4 rozdelených dávkach v 6-hodinových intervaloch.

Na intramuskulárnu injekciu sa obsah liekovky rozpustí v 2 ml vody alebo izotonickom roztoku chloridu sodného a , g liečiva sa podáva trikrát denne. Na intravenózne podanie sa použije 1% roztok (, 5 alebo , g liečiva sa rozpustí v 25 alebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo vody na injekciu a vstrekne sa pomaly). Môžete použiť intravenóznu infúziu kvapiek. Priemerná denná dávka je intravenózne , g dvakrát denne, maximálna denná dávka je , g 4 krát denne.

V posledných rokoch sa objavili takzvané "nové" makrolidy. Ich charakteristickým znakom je širšie spektrum antibakteriálneho účinku, stabilita v kyslom prostredí.

Azitromycín (sumamed) - označuje antibiotickú skupinu azamidu v blízkosti makrolidov, ktorá je dostupná v tabletách 125 a 500 mg, 250 mg kapsúl. Na rozdiel od erytromycínu ide o baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinnosti. Vysoko účinná proti grampozitívnym mikróbom (pyogenické streptokoky, stafylokoky, in vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu, pôvodcu diftérie), mierne aktívny proti enterokoky. Účinné proti gramnegatívnym patogénom (hemofília, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersinióza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mykoplazmy), pôvodcom kvapavky, spirochety, mnohými anaeróbmi, Toxoplasma. Azitromycín sa podáva perorálne, zvyčajne prvý deň, 500 mg raz, 2 až 5 dní - 250 mg jedenkrát denne. Trvanie liečby je 5 dní. Pri liečbe akútnych urogenitálnych infekcií postačuje jednorazová dávka 500 mg azitromycínu.

Midekamycín (makropen) - sa vyrába v tabletách s hmotnosťou , g, má bakteriostatický účinok. Spektrum antimikrobiálneho účinku sa blíži k sumamedu. Podáva sa perorálne v dennej dávke 130 mg / kg telesnej hmotnosti (3-4 krát).

Iozamycín (josamycín, vilprafen) - je dostupný v tabletách pri , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatické liečivo, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu. Priradené na , g 3 krát denne počas 7 až 10 dní.

Roxithromycin (rulid) - makrolidové antibiotikum bakteriostatického účinku, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale slabší účinok proti helikobaktériám, prúty čierny kašeľ. Odolná proti pseudomonám roksitromitsinu, E. coli, Shigella, Salmonella. Podáva sa perorálne 150 mg dvakrát denne, v závažných prípadoch je možné zvýšiť dávku dvakrát. Dĺžka liečby trvá 7-10 dní.

Spiramycín (rovamycín) je vyrábaný v tabletách s objemom , mil. ME a 3 mil. ME, ako aj vo forme čapíkov obsahujúcich , mil. ME (500 miligramov) a , mil. ME (750 miligramov) drogy. Antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale v porovnaní s inými makrolidmi je menej účinné proti chlamýdiám. Odolný voči spiramycínovým enterobaktériám, pseudomonám. Priradené vo vnútri 3-6 miliónov ME 2 - 3 krát denne.

Kitazamycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, vyrobené v , g tabletách, , 5 g kapsúl v ampulkách , g na intravenózne podanie. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Priraďuje sa , -, g 3-4 krát denne. Pri ťažkých infekčných a zápalových procesoch sa intravenózne podáva , -, g 1-2 krát denne. Liečivo sa rozpustí v 10-20 ml 5% roztoku glukózy a vstrekne sa do žily pomaly počas 3-5 minút.

Klaritromycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, ktoré sa vyrába v tabletách s hmotnosťou , 5 g a , g. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Táto droga sa považuje za najúčinnejšiu proti Legionella. Pridelené na , 5 g dvakrát denne, s ťažkým ochorením, môže byť dávka zvýšená.

Dirithromycin - dostupný v tabletách s obsahom , g. Pri orálnom podaní sa dirithromycín podrobí neenzymatickej hydrolýze erytromycylamínu, ktorý má antimikrobiálny účinok. Antibakteriálny účinok je podobný účinku erytromycínu. Priradené vo vnútri , g jedenkrát denne.

Makrolidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky (nie časté):

• dyspepsia (nauzea, vracanie, bolesť brucha);
• hnačka;
• alergické reakcie na kožu.

Existujú tiež antifungálne makrolidy.

Amfotericín B - podávaný iba intravenózne kvapkajú v intervaloch 72 hodín, priemerná denná dávka je , 5-1 mg / kg, maximálna denná dávka je , mg / kg.

Flucytozín (ankobán) - aplikovaný vnútorne v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg.

Skupina levomycetínu

Mechanizmus pôsobenia: inhibuje syntézu proteínov v mikroorganizmy inhibíciou syntézy enzýmu a dopravné peptidového reťazca do nového aminokyseliny na ribozómu. Levomycetin vykazuje bakteriostatickú aktivitu, ale väčšina kmeňov hemofilnej tyčinky, pneumokokov a niektorých druhov Shigella je baktericídna. Levomycetin je účinný proti ne-pozitívnym, gramnegatívnym. aeróbne a anaeróbne baktérie, mykoplazmy, chlamýdie, Ricketsie ale Pseudomonas aeruginosa je rezistentný voči nemu.

Chloramfenikol (hlorotsid, chloramfenikol) - k dispozícii vo forme tabliet o , 5 a , g tablety s predĺženým pôsobenia , 5 g kapslí , 5 g Užíva sa ústami v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Levomycetin sukcinát (chlorid C) - forma na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu, je k dispozícii v , a 1 g fľašiach. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka lieku je , -2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

chloramfenikol skupiny liečiv môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky: dyspeptických porucha, aplastickú stav kostnej drene, trombocytopénia, agranulocytóza. Prípravky lieku Levomycetin nie sú predpísané pre tehotné ženy a deti.

Skupina linkozamínov

Mechanizmus pôsobenia: linkozaminy viazať s ribozómy a inhibujú syntézu proteínu, ako je erytromycín a tetracyklín, v terapeutickej dávky uplatniť bakteriostatický účinok. Prípravy tejto skupiny sú účinné proti grampozitívnym baktériám, stafylokokom, streptokokom, pneumokoky, difterické tyčinky a niektoré anaeróbne látky vrátane činidiel plynovej gangrény a tetanus. Liečivá sú účinné proti mikroorganizmom, najmä stafylokokom (vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu), rezistentné voči iným antibiotikám. Nepôsobte na gramnegatívne baktérie, huby, vírusy.

Linkomycín (Lincocin) - je dostupný v kapsulách s obsahom , g v ampulkách s obsahom , g látky. Priradené vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Intravenózne a intramuskulárne aplikované v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 1-, g, maximálna denná dávka je , g. Pri rýchlom intravenóznom podaní lieku, najmä vo veľkých dávkach, je opísaný vývoj kolapsu a respiračného zlyhania. Kontraindikované pri ťažkých ochoreniach pečene a obličiek.

Clindamycin (Dalacin C) - je dostupný v kapsulách , 5 g a v ampulách s objemom 2 ml s , g látky v jednej ampulke. Používa sa vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Liečivo je chlórovaný derivát linkomycínu, má veľkú antimikrobiálnu aktivitu (2-10 krát účinnejší proti grampozitívnym stafylokokom, mykoplazmom, bakteroidom) a ľahšie sa absorbuje z čriev. Pri nízkych koncentráciách vykazuje bakteriostatické a vo vysokých koncentráciách baktericídne vlastnosti.

Vnútri sa podávajú v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximum je , g. Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálne , g.

Skupina anzamycínov

Skupina anamycínov zahŕňa anamycín a rifampicíny.

Anamycín sa podáva perorálne pri priemernej dennej dávke , 5-, g.

Rifampicín (rifadin, benemitsin) - zabíja baktérie väzbou k DNA-dependentnej RNA polymerázu a inhibícii biosyntézy RNA. Je aktívna proti tuberkulóze mykobaktérií, malomocenství a tiež ne-pozitívnej flóry. Má baktericídny účinok, ale neovplyvňuje žiadne negatívne baktérie.

Produkované v kapsuliach s koncentráciou , 5 a , 5 g, aplikované orálne 2-krát denne. Priemerná denná dávka je , g, najvyšší denný príjem je , g.

Rifamycín (rifotsín) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálneho vplyvu sú rovnaké ako mechanizmus účinku rifampicínu. Vyrobené v ampulkách s obsahom , ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) na intramuskulárnu injekciu a 10 ml (500 mg) na intravenózne podanie. Intramuskulárne podávané v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je , -, 5 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne injekčne v intervaloch 6 až 12 hodín, priemerná denná dávka je , až , g, maximálna denná dávka je , g.

Rifametoprim (rifaprim) - je dostupný v kapsulách obsahujúcich , 5 g rifampicínu a , 4 g trimetoprimu. Denná dávka je , -, g, užívaná v 2-3 dávkach po dobu 10-12 dní. Účinné proti pneumónii mykoplazmy a legionely, ako aj pľúcnej tuberkulóze.

Formulácia rifotsin rifampicín a môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky: chrípkové príznaky (únava, bolesti hlavy, horúčka), hepatitída, trombocytopénia, hemolytický syndróm, kožné reakcie (sčervenanie kože, svrbenie, vyrážky), dyspeptické javy (hnačka, bolesť brucha, nauzea, zvracanie). Pri liečbe rifampicínom získava moč, slzy, spúta oranžovo-červenú farbu.

Skupina polypeptidov

polymyxín

Ovplyvňujú hlavne gramnegatívnu flóru (črevnú, dysenterickú, brušnú tyfus, paratyfidová flóra, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale neovplyvňujú Proteus, záškrt, Clostridium, huby.

Polymyxín B - sa vydáva vo fľaštičkách 25 a 50 mg. Používa sa pri sepse, meningitíde (intravenózne injekčne), pneumónii, infekciách močových ciest spôsobených pseudomonami. Pri infekciách spôsobených inou negatívnou flórou sa polymyxín B používa iba v prípade viacnárodnej rezistencie patogénu na iné menej toxické prípravky. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Pri intravenóznom podávaní v intervaloch 12 hodín je priemerná denná dávka 2 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg. Intramuskulárne podávaný v intervale 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 05 / 1-5 / 2 mg / kg, maximálna denná dávka - 200 mg / kg.

Vedľajšie účinky polymyxínu: pri parenterálnom podaní má nefro- a neurotoxické účinky, je možné blokovať neuromuskulárne vedenie, alergické reakcie.

glykopeptidy

Vancomycín - odvodený od Oriental Streptomyces je huba, pôsobí na štiepne mikroorganizmy, inhibuje tvorbu peptidoglykánovej zložky bunkovej membrány a DNA. Má baktericídny účinok proti väčšine pneumokokov, ne-pozitívnych kokov a baktérií (vrátane stafylokokov tvoriacich beta-laktamázu) a nevyvíja sa.

Používa sa vankomycín:

• s pneumóniou a enterokolitídou spôsobenou klostridiou alebo menej často s stafylokokmi (pseudomembranózna kolitída);
• pri ťažkých infekciách spôsobených stafylokokmi, rezistentných voči bežným antistapylokokovým antibiotikám (viacnásobný odpor), streptokokom;
• s ťažkými stafylokokovými infekciami u ľudí s alergiami na penicilíny a cefalosporíny;
• so streptokokovou endokarditídou u pacientov s alergiou na penicilín. V tomto prípade je vankomycín kombinovaný s aminoglykozidovým antibiotikom;
• u pacientov s grampozitívnou infekciou alergickou na ß-laktámy.

Vankomycín sa podáva intravenózne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 30 mg / kg, maximálna denná dávka je 3 g. Hlavná vedľajšia účinnosť: poškodenie páru VIII kraniálnych nervov, nefrotoxické a alergické reakcie, neutropénia.

Ristomycín (ristocetin, spontín) - pôsobí baktericídne proti grampozitívnym baktériám a na stafylokokoch, rezistentný na penicilín, tetracyklín, levomycetin. Gram-negatívna flóra nemá žiadny významný účinok. Zavedie sa iba intravenózne kvapkanie 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného 2 krát denne. Priemerná denná dávka je 0 00 jednotiek, maximálna denná dávka je 0 00 jednotiek.

Teikoplanín (teycomycín A2) je glykopeptidové antibiotikum, ktoré sa nachádza v blízkosti vankomycínu. Účinné len vo vzťahu k grampozitívnym baktériám. Najvyššia aktivita je uvedená vo vzťahu k Staphylococcus aureus, pneumokokom, zeleným streptokokom. Je schopný pôsobiť na stafylokoky, ktoré sú vo vnútri neutrofilov a makrofágov. Intramuskulárna injekcia 200 mg alebo 3-6 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Oto- a nefrotoxické účinky sú možné (zriedkavo).

fuzidin

Fusidín je antibiotikum aktívne proti ne-negatívnym a grampozitívnym kokom, na ktoré sú náchylné mnohé kmene listérie, klostridií a mykobaktérií. Má slabý antivírusový účinok, ale neovplyvňuje streptokok. Fusidín sa odporúča na použitie pri infekcii stafylokokov, čo spôsobuje β-laktamázu. V normálnych dávkach pôsobí bakteriostaticky, pričom zvýšenie dávky predstavuje 3-4-násobok baktericídneho účinku. Mechanizmus účinku je potlačenie syntézy bielkovín v mikroorganizmoch.

Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , 5 g. Podáva sa vnútorne v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 3 g. Existuje tiež forma na intravenózne podanie. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 2 g.

novobiocín

Novobiocín je bakteriostatický liek určený predovšetkým na liečbu pacientov so stabilnou stafylokokovou infekciou. Hlavné spektrum účinku: grampozitívne baktérie (najmä stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Väčšina gramnegatívnych baktérií je rezistentná voči pôsobeniu novobiocínu. Priradené vnútrožilovo a intravenózne. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 12-24 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 1 g.

fosfomycin

Fosfomycín (fosfocín) je širokospektrálne antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie a mikroorganizmy rezistentné voči iným antibiotikám. Prakticky bez toxicity. Aktívne v obličkách. Používa sa predovšetkým na zápalové ochorenia močového traktu, ale aj na pneumóniu, sepsu, pyelonefritídu, endokarditídu. Vyrába sa v injekčných liekovkách s hmotnosťou 1 a 4 gramy, injekčne sa injekčne podáva intravenózne tryskou alebo sa lepšie odkvapká v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 200 mg / kg (tj 2-4 g každých 6-8 hodín), maximálna denná dávka je 16 g. 1 g liečiva sa rozpustí v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.

Prípravky fluórochinolónov

V súčasnosti fluorochinolóny spolu s cefalosporínmi zaberajú jedno z popredných miest v liečbe bakteriálnych infekcií. Fluorchinolóny majú baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou bakteriálnej topoizomerázy typu 2 (DNA gyrázy), ktorá vedie k porušeniu genetickej rekombinácie, oprave a replikácii DNA a pri použití veľkých dávok liekov - inhibície transkripcia DNA. Dôsledkom týchto vplyvov fluorochinolónov je smrť baktérií. Fluorchinolóny sú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku. Sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám vrátane streptokokov, stafylokokov, pneumokoky, pseudomonas, hemofilné tyčinky, anaeróbne baktérie, campylobaktérie, chlamydia, mykoplazmy, legionely, kvapavka. Pokiaľ ide o gramnegatívne baktérie, účinnosť fluorochinolónov je výraznejšia v porovnaní s účinkom na grampozitívnu flóru. Fluorochinolóny sa zvyčajne používajú na liečbu infekčných zápalových procesov v bronchopulmonálnych a močových systémoch v súvislosti so schopnosťou dobre preniknúť do týchto tkanív.

Odolnosť voči fluorochinolónom sa vyvíja zriedkavo a je spojená s dvoma príčinami:

• štrukturálne zmeny v DNA-gyráze, najmä topoizomér-A (pre pefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín)
• zmena priepustnosti bakteriálnej steny.

Použili sa rezistory rezistentné voči fluorescinolónu, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacín (tarivid, zanotsin, flobotsin) - k dispozícii vo forme tabliet o , až , g, na parenterálne podanie, - v fľaštičkách s obsahom , g produktu. Najčastejšie sa podáva vnútorne , g dvakrát v lene, s ťažkou recidivujúcou infekciou sa dávka môže zdvojnásobiť. Pri veľmi závažných infekciách sa používa sekvenčná (sekvenčná) liečba, t.j. začať liečbu intravenóznym podaním 200-400 mg a po zlepšení stavu prejsť na perorálny príjem. Intravenózny ofloxacín sa podáva po kvapkách v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Liečivo je dobre tolerované. Možné alergické reakcie, kožné vyrážky, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšené hladiny alanínaminotransferázy v krvi.

Vysoké dávky mať nepriaznivý vplyv na kĺbovú chrupavku a rast kostí, sa neodporúča, aby sa tarivid deti do 16 rokov, tehotné a dojčiace ženy.

Ciprofloxacín (tsiprobay) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálny účinok podobné tým utarivida. Formy uvoľňovania: tablety s obsahom , 5, , a , 5 g, fľaše s 50 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg liečiva; 100 fliaš ml infúzneho roztoku obsahujúceho 200 mg liečiva; ampuly s koncentráciou 10 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg liek.

Aplikuje sa intravenózne a intravenózne 2 krát denne, intravenózne sa môže injekčne podávať injekčne tryskami alebo kvapkami.

Priemerný denný príjem na perorálne podanie je 1 g, pri intravenóznom podaní , -, g. Pri závažnej infekcii môžete zvýšiť perorálnu dávku na , g trikrát denne.

Rovnaké vedľajšie účinky ako ofloxacín sú možné.

Norfloxacín (nolycín) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , g. Je predpísaná pred jedlom pre 200-400 mg dvakrát denne. Znižuje klírens teofylínu, H2-blokátorov, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov týchto liekov. Súčasné podávanie norfloxacínu nesteroidných protizápalových liekov môže spôsobiť kŕče, halucinácie. Dyspeptické javy, artralgia, fotosenzitivita, zvýšenie transamináz v krvi, bolesti brucha sú možné.

Enoxacín (penetrax) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , -, g. Priradené vo vnútri , -, g 2 krát denne.

Pefloxacín (abaktal) - je dostupný v tabletách s obsahom , g a v ampulkách obsahujúcich , g liečiva. Priraďte vnútornú dávku , g dvakrát denne, s ťažkým stavom, najprv použite intravenóznu kvapkanie (400 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy) a potom prejdite na perorálne podanie.

V porovnaní s inými fluórochinolónmi sa vyznačuje vysokým vylučovaním žlčou a dosahuje vysokých koncentrácií žlč je široko používaný na liečbu črevných infekcií a infekčných a zápalových ochorení žlčových výkalov spôsobmi. V procese liečby sú možné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, smäd, fotodermatitída.

Lomefloxacín (maksakvin) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , g. Má výrazný baktericídny účinok na väčšinu gram-negatívnych, mnoho ne-pozitívnych (stafylokokov, streptokokov) a intracelulárnych (chlamydia, mykoplazma, legionella. brucely) patogény. Priradené na , gramov I raz denne.

Sparfloxacín (zagam) je nový difluórovaný chinolón, má štruktúru podobnú ciprofloxacínu, ale obsahuje ďalšie 2 metylové skupiny a druhý atóm fluóru, ktorý významne zvyšuje aktivitu tohto lieku proti grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj intracelulárne anaeróbne patogény.

Fleoxycín je vysoko účinný proti gramnegatívnym baktériám, najmä enterobaktériám a proti grampozitívnym mikroorganizmom vrátane stafylokokov. Streptokoky a anaeróby sú menej citlivé alebo rezistentné voči fleoxaxínu. Kombinácia s fosfomycínom zvyšuje účinnosť proti pseudomonám. Predpísané je 1-krát denne vo vnútri , -, g. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Deriváty chinoxolínu

Hinoksidin - syntetické baktericídne antibakteriálne liečivo aktívne proti proteínu, Klebsiella (Friedlanderov palice), Pseudomonas aeruginosa, bacil čreva a dyzentérie, Salmonella, Staphylococcus, Clostridia. Pridelené po jedle , 5 g 3-4 krát denne.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, závrat, bolesť hlavy, svalové kŕče (častejšie gastrocnemius).

Dioxydín - spektrum a baktericídny mechanizmus účinku dioxidínu sú podobné ako spektrum chinoxidínu, ale liek je menej toxický a môže sa podávať intravenózne. Používa sa na ťažkú ​​pneumóniu, intravenózne saptiké kvapky 15-30 ml , % roztoku v 5% roztoku glukózy.

Nitrofuránové prípravky

Bakteriostatický účinok nitrofuránov je poskytovaný aromatickou nitroskupinou. Existuje tiež dôkaz baktericídneho účinku. Spektrum účinku je široké: lieky potláčajú aktivitu nepobatívnych a negatívnych baktérií, anaeróbov, mnohých prvokov. Aktivita nitrofuránov sa zachováva v prítomnosti hnisu a iných produktov tkaniva tkaniva. Pri pneumónii sa najčastejšie používajú furazolidón a furagín.

Furazolidonum - je menovaný alebo nominovaný vo vnútri , 5-, g (1-2 tablety) 4 krát denne.

Furagin - predpísaný v tabletách , 5 g 3-4 krát denne alebo intravenózne kvapkajte 300-500 ml , % roztoku.

Solafur je vo vode rozpustný liek furagínu.

Imidazolové prípravky

Metronidazol (trichopolum) - v anaeróbnych mikroorganizmoch (ale nie v aeróbnom prostredí, v ktorom tiež preniká) sa mení na aktívnu formu po redukcii nitroskupiny, ktorá sa viaže na DNA a zabraňuje tvorbe nukleových kyselín kyseliny.

Liečivo má baktericídny účinok. Efektívne pri anaeróbnej infekcii (špecifická váha týchto mikroorganizmov vo vývoji sepsy výrazne vzrástla). Metronidazol je citlivý na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Priradené do tabliet , 5 g 4 krát denne. Na intravenóznu kvapkovanú infúziu sa metrogyl-metronidazol používa v 500 ml injekčných liekovkách (500 mg).

Phytoncidné prípravky

Chlorofyllipt je fytoncid so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku, ktorý má anti-stafylokokový účinok. Získané z listov eukalyptu. Používa sa vo forme 1% roztoku alkoholu na 30 kvapiek 3 krát denne počas 2-3 týždňov alebo intravenózne kvapkajte 2 ml , 5% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfanilamidové prípravky

Sulfanilamidy sú deriváty kyseliny sulfanilovej. Všetky sulfanilamidy sú charakterizované jediným mechanizmom účinku a prakticky rovnakým antimikrobiálnym spektrom. Sulfonamid - súťažiaci kyselina para-aminobenzoová, väčšina baktérií potrebných pre syntézu kyseliny listovej, ktorá sa používa pre vytvorenie bakteriálnych buniek nukleových kyselín. Vzhľadom na povahu pôsobenia sulfónamidov - bakteriostatických liekov. Antimikrobiálna aktivita sulfonamidov je určovaná stupňom ich afinity k receptorom mikrobiálnych buniek, t.j. schopnosť súťažiť o receptory s kyselinou paraaminobenzoovou. Keďže väčšina baktérií nemôže využívať kyselinu listovú z vonkajšieho prostredia, sulfónamidy sú širokospektrálne lieky.

Spektrum účinku sulfónamidov

Vysoko citlivé mikroorganizmy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, meningokokmi, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, antrax bacil, Haemophilus baktérie;
• chlamýdiá: príčiny vzniku trachómu, psitakózy, ornitózy, inguinálnej lymfangranulomatózy;
• protozoa: plazmodíková malária, toxoplazma;
• patogénne huby, aktinomycety, kokcidia.

Stredne citlivé mikroorganizmy:

• Baktérie: enterokoky, streptokoky zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vrátane tularémie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• prvoky: leishmania.

Odolné proti sulfónamidy typy patogénov: Salmonella (niektoré druhy), Pseudomonas, čierny kašeľ a záškrt bacil, Mycobacterium tuberculosis, spirochéty, Leptospira, vírusy.

Sulfanilamidy sú rozdelené na nasledujúce skupiny:

1. Lieky s krátkodobým účinkom (T1 / 2 menej ako 10 hodín): norsulfazol, etazol, sulfadimezín, sulfazoxazol. Orálne sa podávajú 1 g každých 4-6 hodín, prvá dávka sa často odporúča 1 g. Etazol vyrába v ampulkách vo forme sodnej soli na parenterálne podanie (10 ml 10% roztoku v ampulke), norsulfazola sodný tiež podávané intravenózne 5-10 ml 10% roztoku. Okrem toho sa tieto lieky a iné sulfanilamidy s krátkym účinkom vyrábajú v tabletách s obsahom , g.
2. Lieky s priemerným trvaním účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazín, sulfametoxazol, sulfomoxal. Široká aplikácia sa nedostala. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Dospelí na prvom príchode dávkujú 2 g, potom 1-2 dni za 1 g každé 4 hodiny a potom 1 g každých 6-8 hodín.
3. Lieky s dlhodobým účinkom (T1 / 2 24-48 hodín): sulfapiridazín, sulfadimetoxín, sulfamonometoxín. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Priradené dospelému jedincovi v prvý deň I-2 g, v závislosti od závažnosti ochorenia, nasledujúci deň poskytne , alebo 1 g 1 denne a celý výživový liek strávi na tejto udržiavacej dávke. Priemerná dĺžka liečby je 5 až 7 dní.
4. Lieky s veľmi dlhým účinkom (T1 / 2 viac ako 48 hodín): sulfalén, sulfadoxín. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Sulfalen sa podáva orálne denne alebo raz za 7 až 10 dní. Denne vymenúvajte s akútnymi alebo rýchlymi infekciami, raz raz za 7-10 dní - s chronickým, dlhotrvajúcim. S denným príjmom vymenujte dospelého na 1. deň 1 g, potom , g denne, trvá 30 minút pred jedlom.
5. lokálne prípravky sú zle absorbované v zažívacom trakte: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Aplikovali sa na intestinálne infekcie a pneumónia nie sú predpísané.

Vysoko účinná kombinácia sulfónamidov s antifolia liekom trimetoprim. Trimetoprim zvyšuje účinok sulfónamidov, lámanie trigidrofolievoy obnovenie kyseliny tetrahydrolistovej zodpovedné za metabolizmus bielkovín, a delenie mikrobiálnych buniek. Kombinácia sulfónamidov s trimetoprimom poskytuje významné zvýšenie stupňa a spektra antimikrobiálnej aktivity.

Nasledujúce prípravky obsahujúce sulfónamidy v kombinácii s trimetoprimom sa vyrábajú:

• Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfametoxazolu a 20 mg trimetoprimu.
• Biseptol-480 - obsahuje 400 mg sulfametoxazolu a 80 mg trimetoprimu;
• Biseptol na intravenózne infúzie s objemom 10 ml;
• proteseptil - obsahuje sulfadimezín a trimetoprim v rovnakých dávkach ako biseptol;
• sulfát - kombinácia , 5 g sulfonametoxínu s , g trimetoprimu.

Najpoužívanejší biseptol, ktorý na rozdiel od iných sulfónamidov má nielen bakteriostatický, ale aj baktericídny účinok. Biseptol sa užíva jedenkrát denne na , 8 g (1-2 tablety na príjem).

Vedľajšie účinky sulfónamidov:

• kryštalizácia acetylovaných metabolitov sulfónamidov v obličkách a močovom trakte;
• alkalinizácia moču zvyšuje ionizáciu sulfanilamidov, ktoré sú slabé kyseliny, v ionizovanej forme, tieto prípravky sú oveľa rozpustnejšie vo vode a moči;
• alkalizácia moču znižuje pravdepodobnosť kryštálií, pomáha udržiavať vysoké koncentrácie sulfónamidov v moči. Na zabezpečenie stabilnej alkalickej reakcie moču stačí predpisovať sodík v množstve 5-10 g denne. Kryštalúria, spôsobená sulfonamidmi, môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť renálnu koliku, hematúriu, oligúriu a dokonca aj anúriu;
• Alergické reakcie: kožné vyrážky, exfoliatívna dermatitída, leukopénia;
• dyspeptické reakcie: nauzea, vracanie, hnačka; u novorodencov a dojčiat môže sulfonamidy spôsobiť methemoglobinémiu spôsobenú oxidáciou fetálneho hemoglobínu sprevádzanou cyanózou;
• s hyperbilirubinémia aplikácie sulfónamidy nebezpečné, pretože vytesniť bilirubín z väzby s proteínom a podporujú expresiu jeho toxického pôsobenia;
• keď používa biseptol, môže vytvoriť obraz deficitu kyseliny listovej (makrocytickej anémie, porážka gastrointestinálneho traktu), na odstránenie tohto vedľajšieho účinku potrebujete kyselinu listovú kyselina. V súčasnosti sa sulfonamidy používajú zriedkavo, najmä ak antibiotiká netolerujú alebo sú odolné voči mikroflóre.

Kombinácia antibakteriálnych liekov

Synergia sa vyskytuje pri kombinácii nasledujúcich liekov:

penicilíny	+ Aminoglykozidy, cefalosporíny
Penicilíny (odolné voči penicilináze)	+ Penicilíny (nestabilné v penicilináze)
Cefalosporíny (iné ako cefaloridín)	+ Aminoglykozidy
makrolidy	+ Tetracyklíny
chloramfenikol	+ Makrolidy
Tetracyklín, makrolidy, linkomycín	+ Sulfónamidy
Tetracyklíny, linkomycín, nystatín	+ Nitrofurány
Tetracyklíny, nystatín	+ Oxychinolíny

Synergia účinku sa teda zaznamenáva pri kombinácii baktericídnych antibiotík s kombináciou dvoch bakteriostatických antibakteriálnych liečiv. Antagonizmus sa vyskytuje pri kombinácii baktericídnych a bakteriostatických liekov.

Kombinované používanie antibiotík sa vykonáva pri ťažkej a komplikovanej pneumónii (predpísanie pneumónie, pleurálny empyém), keď monoterapia môže byť neúčinná.

Voľba antibiotika v rôznych klinických situáciách

Klinická situácia	Pravdepodobný patogén	Antibiotikum 1. série	Alternatívna droga
Pneumónia primárneho laloku	Pneumococcus pneumoniae	penicilín	Erytromycín a iné makrolidy, azitromycín, cefalosloríny
Primárna atypická pneumónia	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erytromycín, semisyntetické makrolidy, erytromycín	fluorochinolóny
Pneumónia na pozadí chronickej bronchitídy	Tyčinky Hemophilus, streptokoky	Ampicilín, makrolidy, erytromycín	Leaomycetin, fluorochinolóny, cefalosloríny
Pneumónia na pozadí chrípky	Stafylokoky, pneumokoky, hemofilné tyčinky	Ampioky, penicilíny s inhibítormi beta-laktamázy	Fluorochinolóny, cefalosloríny
Aspirácia pneumóniou	Enterobaktérie, anaeróbov	Aminoglykozidy + metronidazol	Cefalosloríny, fluorochinolóny
Pneumónia na pozadí umelého vetrania	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykozidy	imipenem
Pneumónia u osôb s stavmi imunodeficiencie	Enterobaktérie, stafylokoky, kakrofity	Penicilíny s beta-laktamázovými inhibítormi, ampiox, aminoglykozidy	Cefalosloríny, fluorochinolóny

Vlastnosti antibiotickej liečby atypickej a intrahospitálnej (nosokomiálnej) pneumónie

Atypická pneumónia sa nazýva zápal pľúc spôsobený mykoplazmou, chlamydiou, legionelou a charakterizované určitými klinickými prejavmi, ktoré sa líšia od typických mimo nemocnice zápal pľúc. Legionella spôsobuje zápal pľúc v , %, chlamydia - , % a mykoplazma - v 2% prípadov. Charakterom atypickej pneumónie je intracelulárna poloha pôvodcu ochorenia. Z tohto hľadiska by sa na liečbu "atypickej" pneumónie mali používať také antibakteriálne lieky, ktoré dobre prenikajú do bunky a vytvárajú tam vysoké koncentrácie. Tento makrolidy (erytromycín a nové makrolidy, najmä azitromycínu, roxitromycín a kol.), Tetracyklín, rifampicín, fluorochinolóny.

Intrahospital nozokomiálna pneumónia je pneumónia, ktorá sa v nemocnici rozvíja, za predpokladu, že Počas prvých dvoch dní hospitalizácie neboli klinické a rádiologické príznaky zápal pľúc.

Intrahospitálna pneumónia sa líši od mimonemocničnej pneumónie tým, že je častejšie spôsobená gramnegatívnou flórou: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae otec, Legionella, Mycoplasma, chlamýdie, prísnejšie a viac pravdepodobné, že dávajú smrteľný výsledok.

Asi polovica všetkých prípadov nosokomiálnej pneumónie sa rozvíja v jednotkách intenzívnej starostlivosti v pooperačných oddeleniach. Intubácia s mechanickým vetraním pľúc zvyšuje výskyt intra-nemocničnej infekcie o 10-12 krát. V tomto prípade je 50% pacientov, ktorí sú na ventilátore, pridelené pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Menej často sú patogény nosokomiálnej pneumónie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus a tsitrobacter.

Aspirácia v nemocnici zahŕňa aj aspiračnú pneumóniu. Najčastejšie sa vyskytujú u alkoholikov, u ľudí s poškodenou cerebrálnou cirkuláciou, pri otravách, pri poranení hrudníka. Aspiračná pneumónia je takmer vždy spôsobená gramnegatívnou flórou a anaeróbmi.

Na liečbu nozokomiálnou pneumónie používa širokospektrálnych antibiotík (cefalosporíny III generácie ureidopenitsilliny, monobaktamom, aminoglykozidy), fluorochinolóny. V ťažkých nozokomiálne pneumónie liekov prvej línie považovaná za kombináciu s aminoglykozidy alebo cefalosporíny III generácie monobaktamom (aztreonam). Pri absencii účinku sa lieky druhej série používajú - fluorochinolóny, je tiež účinná imipynemom.

ilive.com.ua

Antibiotiká pre pneumóniu - ktoré lieky sú účinné. Liečba pneumónie u dospelých a detí s antibiotikami.

Zápal okamžite začína bolesťou v hrudi s dýchaním, silným kašľom s hlienom, horúčkou. Choroba urýchlene vyžaduje hospitalizáciu. Pacient ukazuje pokoj na lôžku, najmä vitamín potraviny, a hlavnou zložkou liečebného procesu sa lieči antibiotikami.

Čo je zápal pľúc?

Zápal pľúc u ľudí nazývaných zápal pľúc. Ide o infekciu dolných dýchacích ciest s inkubačnou periódou 2 až 10 dní, v ktorej sa podieľajú pľúcne tkanivá. Existuje niekoľko typov ochorení:

1. Atypické. Chlamydia, legionella, mykoplazmy, teda atypická mikroflóra.
2. Ašpirácie. Vznikajú pri vniknutí vody, potravín alebo cudzích predmetov do dýchacích ciest.
3. Hospital. Choroba sa vyvíja, kým je pacient v nemocnici.
4. Získaná komunitné. Vyskytuje sa ako komplikácia po vírusovej infekcii. Často je príčinou úmrtnosti v dôsledku silného zníženia imunity.

Antibiotiká novej generácie pomáhajú predchádzať komplikáciám zápalu pľúc, v ktorom sa môže vyvinúť pľúcny absces, empyém pleury, pneumotorax a iné závažné ochorenia. Najzávažnejším dôsledkom pneumónie je zlyhanie dýchania. Táto patológia sa vyvíja u pacientov s inými chronickými ochoreniami alebo u starších pacientov, ktorí nedostali primeranú liečbu antibiotikami. Zlyhanie často vedie k smrti.

Antibiotiká pre pneumóniu

Vzhľadom na akútny priebeh ochorenia sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky bez čakania na laboratórne testy. Lekári rozlišujú tri stupne závažnosti zápalu pľúc. V miernejšom štádiu sa organizmus stáva omamným (slabo vyjadrený), telesná teplota pacienta nepresahuje 38 ° C, srdce bije normálnym rytmom. Vedomie pacienta zostáva jasné a pri röntgenovej štúdii sa pozoruje malé zameranie zápalu lokalizujúce sa v hornom laloku pľúc.

V závažnom štádiu sa telesná teplota okamžite zvýši na 39 ° C, tachykardia (mierna), intoxikácia, na röntgenovej výraznej infiltrácii. Najťažší stupeň pneumónie (pleuropneumónia) je charakterizovaný telesnou teplotou 40 ° C, pacient trpí dýchavičnosťou, výrazne sa vyskytuje intoxikácia. Predpísať antibiotiká pre pneumóniu, vzhľadom na nasledujúce faktory:

• štádiu a závažnosť ochorenia;
• toxicita liekov;
• kontraindikácie;
• možný prejav alergie;
• spektrum antibiotického účinku;
• rýchlosť penetrácie do tela lieku;
• rýchlosť vývoja bakteriálnej rezistencie voči tomuto lieku.

penicilíny

Prvé antibakteriálne lieky, ktoré rýchlo prenikajú do tkanív a kvapalín, takže sa používajú na kongestívnu pneumóniu. Ak je zápalovým činidlom zápalové ochorenie stafylokoky alebo streptokoky, liečba liekmi tohto typu je účinná. Ak sa patológia vyskytne z iného dôvodu, potom sú predpísané iné antibiotiká. Penicilíny sa podávajú orálne (tablety, suspenzie) a injekciou (injekciou). Penicilíny zahŕňajú:

• amoxicilín;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetracyklíny

Skupina liekov používaných na liečbu pneumónie sa stáva menej bežným. Ich nestabilita voči pôsobeniu mikroorganizmov a schopnosť akumulovať sa v tkanivách je príčinou. Tetracyklíny majú veľa kontraindikácií: tehotenstvo, laktácia, vek do 7 rokov, ochorenie obličiek. Slávni predstavitelia tejto skupiny antibiotík:

• tetracyklín;
• Doxycyklín.

cefalosporíny

Aktívne pôsobia na všetky baktérie skupiny kokov, majú vynikajúce antibakteriálne vlastnosti gramnegatívnej a grampozitívnej flóry ovplyvňujú mikroorganizmy, ktoré sú odolné voči liekom penicilínová skupina. Medzi nežiaducimi reakciami je alergia evidentná. Použije sa intravenózny alebo intramuskulárny spôsob podania. Medzi antibiotiká tejto skupiny patria lieky:

• ceftriaxon;
• cefonicid;
• Ceftizoxim.

makrolidy

Táto skupina antibiotík pre pneumóniu sa používa na neutralizáciu chlamýdií, legionel, kokov. Makrolidy sú dobre absorbované, ale potraviny môžu spomaliť proces. Vedľajšie účinky a alergické prejavy sú veľmi zriedkavé. Kontraindikácie zahŕňajú ochorenie pečene u pacientov. Zástupcovia tejto kategórie liekov:

• sumamed;
• erytromycín;
• Klaritromycín.

aminoglykozidy

Pôsobia na gramnegatívnych aeróbnych mikroorganizmoch. Používajú sa vtedy, keď zápal pľúc spôsobuje niekoľko druhov baktérií, takže je predpísaná liečba spolu s antibakteriálnymi alebo antivírusovými liekmi. Napríklad účinok antibiotika Amikatsina pri atypickej pneumónii posilní antibakteriálny metronidazol. Keď sa má pozorovať spoločné uvoľňovanie pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie v obličkách (vylučovaciu kapacitu). Zástupcovia skupiny sú:

• gentamicín;
• Izepamitsin;
• Neomycín.

fluoroquinol

Lieky aktívne pôsobia na baktérie Legionella E. coli. K dnešnému dňu sú fluorochinolóny jedným z popredných miest v liečbe bakteriálnej pneumónie. Ide o širokospektrálne lieky so schopnosťou preniknúť hlboko do tkanív. Odolnosť mikroorganizmov voči fluorochinolom sa zriedka vyvíja kvôli štrukturálnym zmenám v DNA a priepustnosti bakteriálnej steny. Známe antibiotiká tejto skupiny:

• ofloxacín;
• pefloxacín;
• Tsifroploksatsin.

Ako liečiť pneumóniu antibiotikami

Čo robiť antibakteriálne lieky rieši len lekár. Samošetrenie pneumónie v domácnosti môže viesť k smrti. Antibiotická liečba sa uskutočňuje nie viac ako 10 dní, pretože mnohé lieky sú toxické. Pri bilaterálnej pneumónii môže byť liečba predĺžená dlhšie. Špecialista berie do úvahy všeobecný stav pacienta, jeho vek a dávkovú formu lieku. Potrebujete túto dávku antibiotika v krvi, aby bola účinná v danom stupni choroby.

U dospelých

Po 18 rokoch života sú antibiotiká predpísané pre pneumóniu v dávke vypočítanej individuálne. Dospelý lekár môže predpisovať používanie jednak lieku, ako aj antibakteriálnych látok v niekoľkých skupinách. Väčšina liekov sa používa v ampulkách, pretože niektoré moderné lieky, napríklad Ceftriaxone, nie sú dostupné v tabletách. Okrem toho odborníci tvrdia, že antibiotiká sú účinnejšie, ak sú bodnuté, nie spotrebované.

Ak nie je terapeutický účinok po 3 dňoch, lekár by mal nahradiť liek inou skupinou antibiotík. Často sa neodporúča meniť prípravky tak, aby nedošlo k rozvoju odolnosti mikroorganizmov voči nim. Ak je príčinou zápalu vírus, potom sú navyše predpísané imunomodulátory:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

deti

Zvlášť nebezpečná je pneumónia dieťaťa, pretože vzniká skrytá po prenesenom ARVI a nie ako nezávislá choroba. Dieťa sa stáva pomalé, stráca chuť do jedla, kašeľ, sipot, vysokú horúčku. Základom detskej terapie sú aj antibiotiká, ktoré sa podávajú parenterálne. Deti majú predpísané prírodné a polosyntetické penicilíny alebo makrolidy, v ktorých trvanie liečby trvá najviac 5 dní. Pre pediatri vykonávajú test citlivosti na deti s predpísaným antibiotikom.

Video: Liečba pneumónie antibiotikami

sovets.net

Aké antibiotiká sú predpísané pre pneumóniu?

Antibiotiká - to je skupina liekov, s ktorými musíte čeliť v tomto alebo tom prípade, takmer každej osobe. Napriek tomu, že tieto lieky sú považované za závažné, bohužiaľ je nemožné bez nich, najmä pri liečbe zápalu pľúc. Ktoré antibiotiká pre pneumóniu sa používajú obzvlášť často a prečo sú najúčinnejším prostriedkom na boj proti tejto chorobe, budeme diskutovať v článku.

Aké faktory ovplyvňujú voľbu určitého lieku na pneumóniu?

V medicíne sa pneumónia vzťahuje na skupinu ťažkých a život ohrozujúcich ochorení. Kauzátormi tohto ochorenia môžu byť vírusy i huby. Ale najčastejšie je choroba spôsobená infekciou baktériami - pneumokokmi, streptokokmi, stafylokokmi atď. Oblasť pľúc súčasne prestane normálne fungovať, čo spôsobí veľa vážnych následkov na telo.

Nie je to tak dávno, že hlavné antibiotiká na boj proti zápalu pľúc boli ľahko identifikovateľné, pretože táto choroba bola liečená len penicilínovými liekmi. Ale ako sa ukázalo, baktérie sú schopné vyvinúť odolnosť voči drogám. Teraz tieto antibiotiká nemusia byť tak účinné, vedci museli vyvinúť nové lieky. Dnes sa objavilo obrovské množstvo, čo je dobré, a zároveň je pre lekára ťažké, pretože od tohto momentu musí brať do úvahy veľa faktorov, aby našiel primeranú liečbu.

Aké antibiotiká pre pneumóniu budú predpisované, teraz závisí od mnohých faktorov: nielen formy ale aj jeho príčiny, náchylnosť tela k tomuto lieku, ako aj aké prípravky tejto skupiny už používajú pacienti skôr.

Ako je liečba predpísaná pre pneumóniu?

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, zloženie spúte pacienta určuje laboratórny typ baktérií, ktoré vyvolali ochorenie. V analýze analýzy je zvyčajne uvedená farmakologická skupina a medzi jej prípravami lekár vyberá ten, ktorý má najmenej kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ide predovšetkým o nasledujúce skupiny antibiotík:

• cefalosporíny (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat atď.);
• fluorochinolóny ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" atď.);
• makrolidy ("azitromycín "chemomycetin "Sumamed" atď.),
• skupina tetracyklínov (doxycyklín, tetracyklín, oxytetracyklín hydrochlorid atď.).

Každý z nich obsahuje účinné látky, ktoré umožňujú špecialistovi čo najpresnejšie určiť, čo má liečiť zápal pľúc. Antibiotiká sa vyberajú na základe konkrétneho prípadu a s cieľom rozšíriť rozsah liekov je často potrebné určiť prostriedky z dvoch skupín naraz.

Používanie antibiotík v závislosti od patogénu

Nie je tak ťažké odhadnúť, že každá z uvedených sérií najlepšie zvládne určité typy patogénov pneumónie. Takže makrolidy účinkujú najlepšie na aktivitu pneumokokov, čo vyvolalo pneumóniu. Antibiotická liečba fluorochinolónov v tomto prípade sa ukazuje ako neefektívne a na prípravky tetracyklínu týchto mikroorganizmov prakticky necitlivý.

V prípade hemofilnej tyčinky sú najaktívnejšími liekmi fluorochinolóny a ak je choroba spôsobená enterobaktériami - liečivami zo skupiny trefích cefalosporínov. Pri liečbe mykoplazmálnej alebo chlamýdiovej pneumónie sa spravidla používajú makrolidy a antibiotiká z tetracyklínovej skupiny.

Aké antibiotiká sa používajú najčastejšie

Samozrejme, v lekárskej praxi existujú antibiotiká, s pneumóniou sú najobľúbenejší lekári. Ak pacient nedosiahne vek 60 rokov, nemá diabetes alebo patológiu kardiovaskulárneho systému, potom na liečbu špecialistov na segmentálnu alebo fokálnu pneumóniu uprednostňuje osvedčené lieky "Avelox" a "Tavanik" (čo je prednostné voči jeho lacnejšiemu analógu "Loksof" alebo "Levofloxacin"). Ak sa užívajú v kombinácii s tabletami "Amoxiclav" alebo "Augmentin možno dosiahnuť pozitívny účinok do dvoch týždňov po začiatku príjmu.

Ak sa stav pacienta nezlepší a teplota neklesne dokonca ani na štvrtý deň, potom by sa mali vybrať iné antibiotiká proti pneumónii. V takýchto prípadoch sa predpisujú lieky "Azitro-Sandoz" alebo "Sumamed" namiesto "Augmentin".

Dobrou kombináciou je tiež použitie tabliet "Sumamed" (1 tabuľka. 1 denne) v kombinácii s intramuskulárnymi alebo intravenóznymi injekciami Fortumu (2 mg dvakrát denne).

Populárne injekcie: antibiotiká pre pneumóniu

Priebeh injekcie s antibiotikami na pneumóniu trvá zvyčajne sedem až desať dní. V žiadnom prípade však toto ošetrenie nemôže byť vykonané nezávisle, bez vymenovania a dohľadu lekára alebo za prerušenie predpísaného kurzu, keď sa rozhodne, že zdravotný stav sa už zlepšil. To všetko nakoniec vyvolá rezistenciu prežívajúcich baktérií na lieky a neošetrená alebo vrátená patológia bude komplikovanejšia a bude horšie liečiť.

Najčastejšie vo forme injekcií sa na pneumóniu používajú nasledujúce antibiotiká:

• "Ceftriaxón" (injekčne podávaný každých 12 hodín, zriedený predtým v roztoku novokaínu).
• "Amoxicilín" v kombinácii s liekom "Sulbaktam" (3 r. za deň).
• "Azitromycín" sa podáva intravenózne. To sa vykonáva pomaly, kvapkajte, pretože tento liek nemôže byť injikovaný intramuskulárne.

Mimochodom, treba poznamenať, že pri vymenovaní antibiotík existuje niekoľko funkcií. Takže záver, že musíte nahradiť túto drogu, môžete to urobiť len 2-3 dni po začiatku liečby. Dôvodom tohto rozhodnutia môže byť riziko závažných vedľajších účinkov alebo nadmernej toxicity akéhokoľvek antibiotika, ktoré im neumožňuje dlhodobé užívanie.

Základné pravidlá pre injekciu z pneumónie

Efektívne antibiotiká pre pneumóniu môžu byť vybrané iba lekárom. Ak sa pacientovi preukáže ambulantná liečba, potom ho bude musieť niekto podať. V tomto prípade by sa mali dodržať viaceré pravidlá, aby sa nespôsobili zbytočné komplikácie.

1. Pamätajte, že priebeh liečby pneumóniou antibiotikami nesmie byť kratší ako 10 dní.
2. Pri predpisovaní liekov na injekciu, ktoré sú k dispozícii vo forme prášku, nezabudnite: môžu sa riediť len bezprostredne pred podaním. Nedávajte to vopred!
3. Na zriedenie antibiotík používajte fyziologický roztok, novokaín, lidokaín alebo vodu na injekciu. Odoberajú sa v štandardnom pomere: 1 g liečiva - 1 ml tekutiny.
4. Pred prvou injekciou vykonajte kožný test. Ak to chcete urobiť, poškriabajte sterilnou jednorazovou ihlou z injekčnej striekačky a naneste niekoľko kvapiek predpísaného lieku na ranu. Ak sa po 15 minútach nerozvetrila a začala sa svrbieť, potom nie je žiadna alergia na tento liek. V opačnom prípade musí byť vymenený.
5. Ak po injekcii zostane bolestivá infiltrácia - aplikuje sa na jódovú mriežku na urýchlenie resorpcie.

Aké antibiotiká sa považujú za rezervy

V prípade ťažkej pneumónie je pacientovi priradené tzv. Rezervné lieky. To znamená, že silné antibiotiká, ktoré "ležia" lekári v extrémnom prípade (to všetko sa deje kvôli ľahko rozvinutej rezistencii baktérií na drogy).

Preto stojí za to pamätať ich meno. Antibiotiká na zápal pľúc s ťažkým priebehom sú "Ceftazidím "Timentin "Sparfloxacin "Tientam "Grimipeném". Nie sú predpísané v prípade miernej alebo strednej závažnosti ochorenia, pretože nikto nie je v budúcnosti poistený chirurgické zákroky a podobné zdravotné problémy, keď ich aplikácia bude obzvlášť nevyhnutné.

Aké antibiotiká sa nesmú používať

Z hľadiska vyššie uvedenej vysokej rezistencie voči liečivám mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal pľúc, liečba s nižšie uvedenými antibiotikami neprinesie požadovaný účinok. K takýmto prostriedkom majú:

• jednoduché penicilíny ("Bicellin "Ampicilín "Oxacilín" atď.),
• cefalosporíny prvej a druhej generácie ("cefazolin "cefalexín "cefamizín"),
• fluórchinolóny prvej a druhej generácie ("kyselina nalidixová "norfloxacín "ofloxacín" a "ciprofloxacín").

Nepredpisujte antibakteriálnu liečbu!

Nakoniec chcem zdôrazniť, že samo-podávanie antibiotík je veľmi nebezpečné, ale nielen preto, že môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Bez ohľadu na to, aké antibiotiká sa liečia na zápal pľúc, mikroorganizmy veľmi rýchlo rozvinú rezistenciu voči nim. Každý nový prípad, ktorý bude musieť vziať tieto lieky, hrozí, že očakávaná akcia sa nestane. Toto samozrejme predĺži priebeh ochorenia a spôsobí rôzne ťažkosti. Preto, aby ste sa v budúcnosti nedostali do ťažkej situácie, nepoužívajte samoliečbu. A byť zdravý!

fb.ru

Antibiotiká na bronchitídu

Búrkou jesenného jari je bronchitída. Často sa začína bežnou chrípkou a ďalšími ochoreniami dýchacích ciest - bolesť v krku alebo sinusitída. Ako správne liečiť bronchitídu, povedať len lekár. Mnoho ľudí sa vyhýba použitiu silných liekov a sú liečené ľudovými prostriedkami. Často je to dôvod prechodu prejavov bronchitídy v chronickom priebehu ochorenia. Antibiotiká na bronchitídu sa nesmú užívať samostatne - určite sa obráťte na svojho lekára.

Schéma liečby bronchitídy a pneumónie s antibiotikami

Liečba zápalu dýchacích ciest sa vykonáva v nemocnici alebo ambulancii. Ľahká bronchitída je úspešne eliminovaná doma, chronické alebo akútne prejavy vyžadujú hospitalizáciu. Bronchitída a zápal pľúc sú zákerné ochorenia, takže sa nemusíte lieciť sám. Pre dospelých a deti predpisujú lekári rôzne antibiotiká a používajú rôzne liečebné postupy. Preto antibiotiká na bronchitídu a liečebný režim závisia od:

• age;
• s tendenciou k alergii;
• povaha choroby (akútna, chronická);
• typ patogénu;
• parametre použitých liekov (rýchlosť a spektrum účinku, toxicita).

Antibiotiká silne ovplyvňujú ľudské telo a ich bezohľadné použitie môže poškodiť, nie pomôcť. Napríklad použitie silných liekov na prevenciu bronchitídy môže mať opačný účinok. Konštantný príjem antibiotík inhibuje imunitu, podporuje vznik dysbiózy, adaptáciu kmeňov ochorenia na použité lieky. Preto nemožno povedať, že antibiotiká sú najlepším liekom na bronchitídu. Liečba obštrukčnej bronchitídy s antibiotikami je predpísaná v prípade:

• ak je vysoká teplota (viac ako 38 stupňov), ktorá trvá dlhšie ako 3 dni;
• purulentný spút;
• dlhotrvajúca povaha choroby - liečba dlhšia ako mesiac neprináša zotavenie.
• prejavujúce závažné príznaky počas exacerbácie.
• ak analýza hlienu odhalila patogény, bakteriálnu alebo atypickú povahu.

U dospelých

Aké antibiotiká piť u dospelých s bronchitídou? Špecifický liečebný režim sa používa na základe závažnosti ochorenia, jeho priebehu a veku pacienta. Pri akútnej bronchitíde sa predpisujú lieky skupiny s penicilínom - amoxicilín, erytromycín. Pri chronickej liečbe je možné použiť Amoxiclav, Augmentin. Ak táto skupina drog nepomôže, prejdú k používaniu Rovamycinu, Sumamedu a ďalších.

Pre starších pacientov sú predpísané lieky Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone. Ak sa nevykoná analýza spúta, potom sú preferované široké spektrum antibiotík: ampicilín, streptocilín, tetracykín atď. Po analýze lekár predpisuje namierené lieky. Rozhodnutie o tom, aké antibiotiká sa majú užívať pri bronchitíde u dospelých, prijme ošetrujúci lekár. V každom prípade je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady liečby:

1. Lieky sa užívajú striktne podľa pokynov (dávkovanie, plán) v pravidelných intervaloch.
2. Je neprijateľné preskočiť príjem tabliet.
3. Ak príznaky bronchitídy zmizli - nemôžete svojvoľne ukončiť liečbu.

deti

Na rozdiel od dospelých je liečba bronchitídy u detí s antibiotikami extrémne nežiaduca a nebezpečná. Je povolené používať lieky iba vtedy, ak existuje podozrenie na infekčný typ ochorenia. Deti by mali užívať lieky s penicilínovou skupinou. Pre deti s astmou je povolené používanie azitromycínu, erytromycínu. Vo zvyšku je liečebná schéma dieťaťa štandardná a je zameraná na elimináciu symptómov. priradiť:

• odpočinok v posteli, starostlivosť o dieťa;
• lieky na zníženie teploty;
• prostriedky na elimináciu kašľa a bolesti hrdla;
• aplikácie tradičnej medicíny.

Skupiny antibakteriálnych látok novej generácie

Penicilíny (oxacilín, ampicilín, tikarcilín, piperacilín). Skupina liekov zahŕňa napríklad "Amoxiclav "Augmentin "Panklav" atď. Majú baktericídny účinok, ovplyvňujú tvorbu proteínovej steny škodlivých baktérií, v dôsledku čoho zomrie. Prípravy s ním sú považované za najbezpečnejšie. Jedinou negatívou je schopnosť vyvolať alergické reakcie. Ak sa choroba začne a lieky s penicilínom nemajú správny účinok, potom prejdú na silné lieky.

Makrolidy. Rozsiahla skupina liekov, ktoré zahŕňajú erytromycín, oleandomycín, midekamycín, dirithromycín, telitromycín, roxitromycín, klaritromycín. Najjasnejšími predstaviteľmi makrolidov na farmakologickom trhu sú prípravky "Erytromycín "Claricin "Sumamed". Mechanizmus účinku je zameraný na narušenie vitálnej aktivity mikrobiálnej bunky. Pokiaľ ide o bezpečnosť, makrolidy sú menej škodlivé ako tetracyklíny, fluorochinoly, ktoré sú nebezpečnejšie ako penicilíny, ale sú dobré pre ľudí, ktorí sú alergickí. V kombinácii s penicilínmi znižuje ich účinnosť.

Fluorchinolóny (pefloxacín, lomefloxacín, sparfloxacín, hemifloxacín, moxifloxacín). Na trhu s drogami predstavovali "Afeloks "Afenoksin a lieky s rovnakým názvom s hlavnou účinnou látkou, napríklad "moxifloxacín". Táto skupina sa používa ako liek na bronchitídu. Predpísaná je len vtedy, ak predchádzajúce dve skupiny antibiotík neovplyvnili pôvodcu ochorenia.

Cefalosporíny (účinné látky - cefalexín, cefaclor, cefoperazón, cefepim). Podľa typu patogénu je pacientovi predpísané "Cefalexin "Cefuroxím axetil "Cefotaxim". Obmedzený na účinok na niektorých patogénov. Napríklad takéto antibiotiká absolútne neovplyvňujú pneumokoky, chlamýdie, mikroplazmy, listeriu. Prípravky prvej generácie prakticky nie sú absorbované do krvi a preto sa podávajú vo forme injekcií.

Ktoré antibiotiká sú najefektívnejšie?

Amoxicilín. Uvoľňovanie formy - kapsuly a granuly. Dospelí užívajú 500 mg (1-2 kapsuly) trikrát denne, ak sa bronchitída v ťažkej forme zdvojnásobí na 1000 mg. Dieťa je predpísané od 100 do 250 mg denne v závislosti od veku. Na uľahčenie prijatia pre deti sa pripraví suspenzia - v polovici pohára vody sa antibiotikum riedi a pretrepáva. Metóda príjmu je iba perorálna, injekciou sa liek nepodáva.

Sumamed. Používa sa na bronchitídu a zápal pľúc. Nie je používaný pacientmi s dysfunkciou pečene a obličiek. Vyrába sa z tabliet, kapsúl, prášku na suspenziu. Dávkovanie pre dospelých - 500 mg denne, priebeh 3-5 dní. Deťová dávka bola stanovená podľa hmotnosti - 5 až 30 mg lieku na 1 kg. Presnejšie a správnejšie dávkovanie povedie iba špecialista, nezanedbávajte lekárske názory.

Levofloxacín a moxifloxacín. Sú umiestnené ako antibiotiká pre chronickú bronchitídu u dospelých (starších ako 18 rokov). Veľmi účinný pri pneumónii, sínusitíde, pyelonefritíde, infekciách rôznych etiológií. Použitie tohto antibiotika je sprevádzané bohatým nápojom. Vyhnite sa priamemu kontaktu s ultrafialovým svetlom akéhokoľvek pôvodu. Forma uvoľňovania - tablety. Dávkovanie - 1-2 krát denne pre 500 mg.

Cefazolín. Vyrába sa práškom na prípravu infúzií a injekcií. Spôsoby podania - len intravenózne a intramuskulárne. Pre dospelých, 3-4 injekcie za deň, 5-1 g. Terapeutický kurz - 7-10 dní. Dávka dieťaťa sa určuje úmerne k hmotnosti dieťaťa - 25-50 mg na 1 kg. Stabbing - 3-4 krát denne. Ak majú pacienti renálnu dysfunkciu, upraví sa dávkovanie.

Nežiaduce účinky

Antibiotiká vzhľadom na svoju povahu majú rozsiahly zoznam vedľajších účinkov. Z gastrointestinálneho traktu je hnačka, vracanie, dysbióza, zápcha, bolesť brucha, dyspepsia, plynatosť, sucho v ústach. Z urogenitálnych orgánov - svrbenie, impotencia, zlyhanie obličiek, krv v moči. Na strane pohybového systému - závrat, artritída, svalová slabosť, znecitlivenie končatín, paralýza. Kožné reakcie sú žihľavka, svrbenie, alergické reakcie.

sovets.net

Súvisiace články