Neuralgia tvárového nervu: príčiny, symptómy a liečba

Obličejový nerv je 7 párov kraniálnych nervov a pozostáva prevažne z motorových vlákien, ktoré sú zodpovedné za pohyb tvárových svalov tváre. Každá polovica tváre je inervovaná jej tvárovým nervom. Ak je nerv poškodený, existuje paréza (slabosť svalov) alebo plethia (nedostatok pohybu) v mimických svaloch. Pojem "neuralgia tvárového nervu" nie je úplne správny, pretože neuralgia sa týka poškodenia nervov, ktorý je sprevádzaný silným bolestivým syndrómom, pretože citlivé vlákna v kompozícii sú ovplyvnené. nerv. Obličejový nerv obsahuje malé množstvo chuti, bolesti a vylučujúcich vlákien, takže termín "neuropatia" bude správnejší.

Neuropatia faciálneho nervu, alebo iným spôsobom "Bellová paralýza" sa vyskytuje u 25 ľudí na 100 tisíc. obyvateľstva. Muži a ženy trpia rovnako často.

dôvody

Jedným z najčastejších faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, je hypotermia.

V 80% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia. V iných prípadoch existuje množstvo predisponujúcich a provokujúcich faktorov:

• Podchladenie.

Špičkový výskyt padá na jesenné a jarné obdobie, keď sa vetrá počasie a ľudia nemajú klobúky.

• Kompresia nádoru tvárového nervu.
• Infekčné a zápalové procesy (otitis, parotitis) vírusovej a bakteriálnej povahy.
• Poranenie traumatického nervu (zranenia, zlomeniny lebky).
• Diabetes mellitus.
• Tehotenstvo.

Pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k narušeniu mikrocirkulácie a vzniku edému, čo vedie k stlačeniu nervu a zhoršeniu jeho excitácie.

príznaky

Aby sme pochopili, čo je klinický obraz poškodenia tvárového nervu, zvážme, kde sa nachádza a na čo odpovie.

Medzi mostom a medulou oblongata sú jadrá faciálneho nervu. Procesy buniek, ktoré tvoria jadrá, sú smerované do bázy mozgu, kde sa približujú k temporálnej kosti. V časovej kosti je kanálik tvárového nervu, pozdĺž ktorého prechádza nerv, potom sa dostane na povrch tvárou v tvár štýlovým otvorom, prenikajúcou do príušnej slinnej žľazy, vedľa vonkajšieho sluchu prejsť. V kanáli časných kostí vetvy z neho, ktoré inervujú chuťové receptory v jazyku, slzné žľazy a tympanic membrány. Na tvári je rozdelená na niekoľko vetví, ktoré inervujú svaly tváre.

Vďaka obličejovému nervu sa môžeme usmiať, ohnúť si oči, pokrčiť čelo, nafúknuť naše tváre, grimasy, s rozčúleným alebo radostným tvárom, môžeme plakať so slzami, chuť špička jazyka.

Úrovne lézie tvárového nervu sa môžu líšiť, väčšina lézií sa vyskytuje v úzkom kanáli temporálnej kosti. Zvyčajne sa neuropatia faciálneho nervu prudko rozvíja niekoľko hodín, menej často denne. Človek má hladké kožné záhyby na tvári, jeho tvár "visí" na strane porážky. Človek nemôže pokrčiť čelo, mrhať oči (zostáva otvorený - príznak Bell), nedokáže udržať jedlo v ústach, pretože svaly tváre a pery sú slabé, stráca schopnosť zdvihnúť obočie. Ak sa spýtate, či si niekto zakrúti pery potrubím alebo píšťalkou, nemôže to urobiť. Líca počas rozhovoru sa zvykne (príznak "plachty"), reč je tlmená, roh úst je znížený. Vzhľadom na slabosť kruhového očného svalu sa slzná tekutina nahromadí a spôsobuje slzenie.

Ak sú vlákna zodpovedné za funkciu slznej žľazy, vyvíja sa suché oko. Citlivosť na chuť v jazyku sa môže zmeniť, môže sa vyskytnúť bolesť v príušnej žľaze.

Definujte stupeň poškodenia tvárového nervu:

• Jednoduchý stupeň.

Paresis (slabosť) mimických svalov je slabo vyjadrená, odhaľuje sa po starostlivom vyšetrení. Môže odhaliť mierny pokles uhla v ústach a stláčaním viečka s námahou. Môj výraz tváre je zachovaný.

• Stredný stupeň.

Paresis mimických svalov je viditeľná, ale nedeformuje tvár. Oko sa zatvára s námahou, čelo sa môže vráskať.

• Stredne ťažký stupeň.

Existuje znetvořená asymetria tváre. Čelo sa nedá pokrčiť, oko je čiastočne uzavreté.

• Veľký stupeň.

Pohyb svalov na tvári je sotva viditeľný. Oko sa prakticky nezatvára, čelo sa nehýbe.

• Extrémne vážny stupeň celkovej plegie.

Na postihnutej strane tváre nie sú žiadne pohyby. Najhoršia prognóza z hľadiska obnovenia výrazov tváre.

diagnostika

Na určenie príčiny neuropatie tvárového nervu môže byť pacientovi pridelený MRT mozgu.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií zameraných na určenie príčiny ochorenia:

• Inšpekčný neurológ.
• Všeobecný krvný test.
• ENMG (elektromyografia). Metóda umožňuje presne určiť úroveň poškodenia tvárového nervu.
• Rádiografia temporálnej kosti, paranazálne dutiny (hľadanie patológie orgánov ENT).
• MRI mozgu (hľadanie mozgového nádoru, mŕtvice alebo iných procesov).

liečba

Včasná liečba začatá v polovici prípadov vedie k úplnému zotaveniu osoby. Neskoršia liečba sa začne, tým horšia je prognóza. Liečba len v nemocnici; obsahuje niekoľko oblastí:

1. Liečba liečiv.

• Glukokortikosteroidy (prednizolón). Hlavná liečba je zameraná na odstránenie opuchy v kanáliku temporálnej kosti a na zlepšenie mikrocirkulácie, a preto sú hormóny predpísané v prvých dňoch ochorenia.
• Nesteroidné protizápalové lieky (Meloxicam, Nyz). Používa sa na zmiernenie zápalu, znižuje bolesť v oblasti zápalu.
• Vitamíny skupiny B (Kombilipen, Neurobion). Vďaka vitamínom skupiny B je nervové tkanivo obnovené omnoho lepšie a rýchlejšie.
• Vasoaktívne lieky (pentoxifylín). Zlepšite mikrocirkuláciu v zaostrení lézie.
• Metabolické prostriedky (Actovegin). Prípravy tejto skupiny zlepšujú trofizmus nervových vlákien, prispievajú k rýchlej regenerácii myelínového puzdra nervu.
• Očné kvapky a masti. Predpísané pre suché oči, zabraňujú vzniku zápalu rohovky alebo ulcerácie.
• Antivírusové lieky (Acyclovir). S preukázanou úlohou vírusu vo vývoji neuralgie tvárového nervu sú tieto lieky predpísané v prvých dňoch ochorenia.
• Antibakteriálne liečivá (Ceftriaxón). Používa sa, ak bola dokázaná úloha bakteriálnej infekcie pri vzniku ochorenia.
• Anticholínesterázové lieky (Neuromidín). Poskytnite lepšiu hybnú silu z nervu do svalu. Určené počas obdobia zotavenia.

1. Fyzioterapia (elektroforéza). Fyziologické procesy, najmä v skorom období zotavovania, sa ukázali ako dobre zavedené.
2. Leukoplastyrnoe trakcia sa používa s cieľom zabrániť tomu, aby sa svaly zvykli na nové miesto.
3. Cvičebná terapia. Gymnastické mimické svaly by sa mali konať niekoľkokrát denne, pravidelne. Ak chcete obnoviť reč, potrebujete artikulárnu gymnastiku.
4. Chirurgická liečba. Jedná sa o plastické chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na nahradenie tvárového nervu inými nervovými vláknami, pri absencii výsledkov iných liečieb.

výhľad

Úplné zotavenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov (70%). V ostatných prípadoch zostáva neúplné obnovenie práce svalov tváre. Celkový početný a ťažký stupeň majú nízke percento pozitívnych výsledkov po liečbe. Niektorí ľudia vyvíjajú svalové kontrasty, ktoré sú spazmodickými svalmi s nedobrovoľnými záškubmi a sú sprevádzané silným bolestivým syndrómom v týchto svaloch.

Existuje množstvo nepriaznivých prognostických faktorov:

• Kombinácia neuropatie tvárového nervu s diabetes mellitus.
• Vývin suchých očí.
• Starší vek.
• Hypertenzívne ochorenie.
• Hlboké poškodenie tvárového nervu podľa ENMG.

Neuropatia tvárového nervu neovplyvňuje celkový stav tela, ale ovplyvňuje sociálne a psychologické aspekty života človeka a deformuje tvár. Včasná diagnóza a liečba vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu a návratu k bežným aktivitám.

Lekár-neurológ E. Lyakhova hovorí o neuropatii tvárového nervu: