Tetanus u ľudí: príčiny a symptómy

Tetanus ("choroba naboso") je infekčné (bakteriálne) ochorenie s poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje tonickými a konvulzívnymi kontrakciami pruhovaných svalov. Ide o tzv. "Ranu" infekciu, pretože penetrácia patogénu do tela sa vykonáva cez ranu na tele. Choroba môže skončiť smrteľným výsledkom. U pacientov s touto chorobou sa nevytvára celoživotná imunita, môže byť opakovane chorý. Tetanus sa šíri po celom svete. Na prevenciu tetanu sa rutinne používa rutinné očkovanie od prvých mesiacov života. V tomto článku vám poviem o príčinách a hlavných príznakoch ochorenia.

dôvody

Príčinou tetanu je baktéria Clostridium tetani - anaeróbna tyč so zahusťovaním na koncoch vo forme spór (pre ktorú sa nazýva "tenisová raketa" alebo "palička"). Spóry sa nachádzajú v pôde (obľúbené - chernozem, červená pôda), v črevách bylinožravcov, hlodavcov, vtákov a ľudí. Medzi zvieratami sa klostridiá nachádzajú vo výkaloch kráv, ošípaných, koní, oviec, kôz, králikov, potkanov, myší, medzi vtáky - u kurčiat, kačíc a husi. Podľa niektorých správ je 40% populácie schopné preniesť spor do ľudského čreva, hlavne kvôli ľuďom žijúcim v poľnohospodárskych oblastiach a pracujúcim v oblasti chovu zvierat. Prítomnosť spór v čreve nie je pre človeka nebezpečná a nespôsobuje vývoj choroby, ale prispieva ku kontaminácii pôdy. Spóry sa dostanú na osobu priamo z pôdy prostredníctvom poškodenej kože alebo slizníc škrupina: v prítomnosti rany, uhryznutie, popáleniny, scuffs, prepichnutie, len treshchinok na koži (s chôdzou naboso). Tiež vietor s prachovým clostridiom sa prepravuje vzduchom, usadzuje sa v bytových domoch, prevádzkových, výrobných podnikoch, t. všade. V lekárskych zariadeniach, kde sú pacienti s akýmikoľvek povrchmi rany, existuje tiež riziko infekcie tetanusom (ak sa nedodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptik).

Clostridium tetanus je veľmi stabilný: v pôde, na povrchu nábytku, oblečenie je držané po celé desaťročia, nie sú vystavené chemickým a fyzikálnym faktorom (napríklad spóry dokážu vydržať teploty 90 ° C za rok) 2 hodiny). Za priaznivých podmienok (nedostatok prístupu kyslíku, teplota 37 ° C, dobrú vlhkosť) spóry rastú do vegetatívnych foriem, ktoré produkujú toxíny. Vegetatívne formy sú menej stabilné: sú zničené varením, ošetrením dezinfekčnými prostriedkami. Toxíny sú zničené vystavením slnečnému svetlu pri zahrievaní v alkalickom prostredí.

Zvýšenie výskytu tetanu sa zaznamenáva v období jar - leto (letná sezóna).

Osoba s tetanou nie je nebezpečná pre ostatných. Nemožno nakaziť starostlivosťou o pacienta.

Ako sa choroba vyvíja?

Spór vstúpi do tela ranou a infikuje ju tetanusom. T. e. ak časť pôdy s klostridiou vnikne do gastrointestinálneho traktu, potom toto nehrozí také nebezpečenstvo, ako napríklad prenikanie pôdy do rany s rezom v nohe. Kauzálny činiteľ tetanu je anaeróbny, t.j., sa vyvíja v neprítomnosti kyslíka. Hlboké, uzavreté rany to práve prispievajú. Takže v anaeróbnych podmienkach, kde je teplo a vlhkosť, sa spor stáva vegetatívnou formou. Táto forma začína produkovať exotoxíny: tetanospasmin, tetanohemolyzín a proteín, ktorý zvyšuje syntézu acetylcholínu. Exotoxíny sú nebezpečenstvom, spôsobujú všetky príznaky tetanu. Exotoxíny, ktoré vstupujú do čriev pri požití, nie sú nebezpečné, pretože nie sú absorbované.

Tetanospasmin je veľmi silný jed. Zmizne s prúdom krvi a lymfy v tele. Preniká do nervových vlákien, potom sa pozdĺž nervov pohybuje smerom k centrálnemu nervovému systému, kde je husto upevnený na povrchu nervových buniek. Tetanospazmín blokuje inhibičný účinok na motorické neuróny, "uvoľňuje" svalovú aktivitu. Akékoľvek spontánne impulzy v motorických neurónoch v tomto prípade vedú ku kontrakcii svalov, dochádza k neustálemu tonickému napätiu svalov. Vizuálne, sluchové, hmatové, čuchové podnety - zdroje informácií zo životného prostredia - tiež spôsobujú dodatočné zníženie strihových svalov a vyvolávajú kŕče.

Tetanohemolyzín spôsobuje deštrukciu erytrocytov, má toxický účinok na srdcové bunky. Hraje významne menšiu úlohu vo vývoji príznakov tetanu.

Proteín, ktorý zvyšuje syntézu acetylcholínu, prispieva k posilneniu kontrakcií svalov, čím posilňuje účinok tetanospazminy.

Konštantné svalové kontrakcie vedú k zvýšeniu telesnej teploty, narušeniu metabolických procesov (rozvoj metabolickej acidózy), kardiovaskulárnym poruchám. Vzhľadom na nemožnosť uvoľnenia membrány a nekoordinovanej kontrakcie medzičasových svalov vzniká respiračné zlyhanie. Zvýšená aktivita sympatického nervového systému, ktorý je sprevádzaný zvýšenou srdcový tep, zvýšený krvný tlak, poruchy srdcového rytmu. Možné poškodenie dýchacích a vazomotorických centier v mozgu, ktoré môžu viesť k zástave dýchania a srdcovej činnosti, kvôli ktorému môže pacient zomrieť.

príznaky

Podľa prevalencie v tele je izolovaný lokálny tetanus a všeobecný (generalizovaný). Miestny tetanus je zášklby svalov v blízkosti rany (miesto infekcie), často sa vyskytuje u očkovaných osôb, môže ísť na generalizované. Tetanová ruža je variant miestneho tetanu. Vyskytuje sa po rane v oblasti hlavy alebo krku očkovaných osôb, sprevádzaná léziou tvárového nervu, niekedy ptóza (vynechanie horného očného viečka), strabizmus na pozadí mierne vyjadrených typických príznakov tetanu, o ktorých sa dozviete ďalej.

Vo vývoji generalizovaného tetanu sa rozlišuje niekoľko klinických období:

• Inkubačná doba je 1-60 dní, častejšie až mesiac. Kratšia doba inkubácie, čím závažnejšia je choroba, tým horšia je prognóza pre pacienta. Samozrejme, čím je miesto prenikania do centrálneho nervového systému (hlava), tým kratšia je inkubačná doba. Do konca tohto obdobia môže mať pacient bolesť hlavy, potenie, všeobecné nevoľnosť, pocit napätia a zášklby v rane. Nástup môže byť náhly, bez prekurzorov (najmä v prípadoch, keď je vstupnou bránou infekcie je neznámy, napríklad pacient bez povšimnutia poškriabaniu na nohe);
• počiatočné obdobie trvá 1-2 dni. Tam sú nudné, bolestivé, ťahanie bolesti, pálenie v rane (aj keď sa úplne vyliečil v tejto chvíli). Je možné identifikovať špeciálne príznaky: pri masírovaní svalov nad miestom rany dochádza ku konvulzívnemu kontrakcii; na poklepaním na špachtľu umiestnenú na zuboch dolnej čeľuste alebo na lícnej strane je zníženie žuvacích svalov a uzáveru mierne otvorené ústa. Následne sa objavujú typické symptómy tetanu: trismus, sardonický úsmev, dysfágia. Trism je tonické napätie a konvulzívna kontrakcia sťahovavých svalov, čo vedie k neschopnosti otvoriť ústa. Sardonický úsmev vyvstáva z redukcie tvárových svalov tváre, zatiaľ čo oči sú zúžené, ústa sú natiahnuté, rohy ústa sa pozerajú dolu, čelo je pokrčené, dojem súčasného úsmevu a plače. Dysfágia je bolestivá kontrakcia svalov hltanu, ťažké bolestivé prehĺtanie (bez jedenia). Tieto tri symptómy sú špecifické, charakteristické len pre tetanus. Spolu s týmito príznakmi sa môžu vyskytnúť stuhnutý krk: tonikum svalové napätie zadnej časti krku, pri ktorej je možné nakloniť hlavu na hrudi;
• doba maxima trvá od jedného týždňa do troch. Počas tohto obdobia tonické svalové napätie a konvulzívne kontrakcie zaberajú celé telo, akoby klesali z hlavy až na nohy. V procese nie sú zahrnuté štetce a nohy. Kmeň je ohnutý oblúk (opisthotonos), hlava plachty späť, kresba na hlave a päty, brucho sa stáva tvrdý ako doska, nohy natiahnuté string, paže ohnuté v lakťoch. V tejto polohe je pacient neustále, svalová relaxácia sa nevyskytuje. Pacienti trpia strašnou bolesťou a stále zostávajú vo vedomí. Samovyplnenie močového mechúra a čriev sa stáva ťažkým v dôsledku svalového kŕče. Dýchanie je narušené prudkým kontrakciou bránice. Na tomto pozadí konštantnej tonickej svalovej kontrakcie sa záchvaty vyskytujú pravidelne (buď samotné alebo pod vplyvom podnetov zvonka, ktoré môžu byť zvuky, svetlo, vôňa, pruhy, dotyky, d.). Záchvaty trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Opakujte niekoľkokrát denne, v ťažkých prípadoch - desiatky hodín za hodinu. Tvár pacienta zároveň vyjadruje utrpenie, nadobúda modrý odtieň, človek sa zakryje potom, zvyšuje sa slinenie, sa teplota zvýši na 41 ° C, zvyšuje krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, pulzný napätú amplifikovanej dýchavičnosť. Pacienti zastanú a kričajú, škrípajú zuby. Vo výške záchvatov môže dôjsť k udušeniu v dôsledku tetanickej kontrakcie svalov hltana, hrtana, membrány. Kvôli trismu a dysfágii nemôže človek jesť a piť, vyvíja bolestivú nespavosť, ktorá nekoná s obvyklými spacími tabletkami. Svalová kontrakcia je tak výrazný, že to môže viesť k prasknutiu svalov, odpojenie je z hľadiska pripevnenie, zlomeninu stavca. Porušenie vetrania pľúc vedie k pripojeniu sekundárnej infekcie a vzniku pneumónie. Priama expozícia toxínov na životne dôležité centrá v mozgu môže spôsobiť smrť pacienta;
• doba návratnosti - končí na konci druhého - tretieho týždňa (v závislosti od závažnosti tetanu). Postupne sa frekvencia záchvatov znižuje, svalový tonus klesá, všetky príznaky idú "ne". Proces obnovy je dlhý, až 2 mesiace. Kmeň v svaloch brucha, chrbta, žuvanie a lýtkové svaly trvá dosť dlho. Pri absencii komplikácií nastane úplné zotavenie.

V závislosti od závažnosti kurzu môže byť tetanus:

• jednoduché - má dlhú inkubačnú dobu (viac ako 20 dní), nezmyselne vyjadrenú trismu, sardonický úsmev a dysfágiu. Napätie v iných svaloch prakticky neexistuje, telesná teplota je normálna alebo sa zvyšuje na 3 ° C. Symptómy ochorenia sa tvoria v priebehu 5-6 dní. Táto forma ochorenia sa vyvinie u pacientov s čiastočnou imunitou;
• stredná - inkubačná doba 15-20 dní. Kompletný klinický obraz sa uskutoční za 3-4 dni. Vyskytuje sa triada typických symptómov, záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne, teplota tela stúpa na 39 ° C, potenie, tachykardia;
• závažná - inkubačná doba 7-14 dní, príznaky sa vyskytujú v priebehu 24-48 hodín. Výrazné svalové napätie sprevádza kŕčovité zášklby niekoľkokrát za hodinu. Parametre srdcovej frekvencie, tlaku a teploty sa prudko zvýšia;
• veľmi ťažká - je to blesková rýchla forma tetanu, ktorá takmer vždy vedie k smrti. Inkubačná doba je kratšia ako týždeň, symptómy sa zvyšujú na oči, extrémne sa zvyšuje telesná teplota, takmer neustále kŕče. Táto forma sa vzťahuje na tetanus Brunner (bulbar) - druh tetanu s porážkou dýchacích a vazomotorických centier v centrálnej nervovej sústave. Tetanus, ktorý sa vyvinul v dôsledku trestných (nelegálnych) potratov, je veľmi ťažký.

Na určenie prognózy ochorenia existuje špeciálny klinický príznak: čím je kratšia medzera medzi triadou typických symptómov a výskytom záchvatov, tým horšie je pre pacienta.

Tetanus je závažná infekcia, ktorej sa dá predísť očkovaním. V prípade, že choroba stále nastala, je potrebná skorá diagnóza. Čím skôr je táto choroba podozrivá, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacient prežije. V ďalšom článku sa môžete dozvedieť o možnostiach diagnostiky, liečby a prevencie.

Krátke video na tému "Ľudské baktérie spôsobujúce choroby: tetanus"

Baktérie spôsobujúce choroby človeka STOLBNYAK

Pozrite si toto video na YouTube

Televízny kanál "Rusko-1 vysielanie o najdôležitejších témach na tému "Čo je to tetanus a ako s ním zaobchádzať »:

Čo je to tetanus a ako s ním bojovať?

Pozrite si toto video na YouTube