Napätie hlavy: príznaky a liečba

Napätie hlavy (HDN) je jedným z najbežnejších typov bolesti hlavy na svete. Napriek tomu, že takéto znenie nie je pre väčšinu ľudí úplne známe, prevalencia tejto choroby je veľmi vysoká. Podľa štatistiky dosahuje táto diagnóza do určitej miery až 70% svetovej populácie v živote. Takže čo je to - bolesť hlavy? Čo sa prejavuje, aké sú jej príznaky? Ako sa lieči? Dozvieme sa viac.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je napätá bolesť hlavy nezávislou diagnózou. Synonymá sú také formulácie ako bolesť hlavy svalového napätia, psychomyogénna bolesť hlavy, stresové bolesti hlavy, psychogénna bolesť hlavy, idiopatická bolesť hlavy.

Definícia HDN je bilaterálna, difúzna bolesť hlavy s kompresívnym (kompresným) charakterom miernej alebo strednej intenzity. Týka sa to primárnych bolesti hlavy, to znamená situácií, keď neexistujú náznaky iných ochorení, ktoré by mohli spôsobiť takéto príznaky. Pacient môže mať iné ochorenia tela, ale neexistuje žiadna spojitosť medzi GBN a chorobou (napríklad 6 mesiacov spätný pacient utrpel otras mozgu a teraz má GBN a obe udalosti nie sú vzájomne prepojené Iné).

príznaky

Pri bolestiach s napätím sa pacienti sťažujú na bolestivé, nudné, monotónne, stláčajúce a zúžené bolesti. Niekedy to nie je ani používať slovo "bolesť svoje pocity, pacienti opisujú nepohodlie ako "prilbu "prilbu "čiapočky "cap "zabaliť" do hlavy, čo je veľmi žiaduce, ale nemôžu byť odstránené. Častejšie bolesť zachytáva obe poloviny hlavy, ale môže to byť jednostranná.

HDN môže dôjsť v určitých oblastiach (frontálny, parietálnej, nosičovotylovom), môže prejsť z jednej časti do druhej hlavy jazyku v jednom bode a "únik" na celej hlavy. Bolesť môže byť lokalizovaná iba v oblasti hlavy, ale často sa rozkladá na krk a ramenný pás.

Citlivosť môže byť zosilnená dotykom hlavy, obliekaním čelenky, česaním, dokonca aj fúkaním vánku.

Zvyčajne príznaky bolesti hlavy napätia narúšajú pacienta počas dňa a veľmi zriedkavo sa vyskytujú v noci.

Kritériá bolesti s napätím sú vyvinuté:

• dvojstranný charakter;
• bolestivé stlačenie (stláčanie, uťahovanie);
• závažnosť bolesti od miernej až strednej;
• bolesť hlavy sa nezvyšuje od bežnej fyzickej námahy (napríklad po schodoch, chôdzi na prácu pešo).

Aby bolo možné diagnostikovať napätie bolesti hlavy, je potrebné, aby boli prítomné aspoň dve z vyššie uvedených charakteristík.

Navyše sa predpokladá, že napätie hlavy nie je nikdy sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním. Ak sa objavia takéto príznaky, je to ďalší druh bolesti hlavy. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná znížením chuti do jedla. Je možné zvýšiť bolesť z jasného svetla alebo hlasného zvuku, čo je dôvod, prečo títo pacienti majú svetlo a hluk.

Čo znamená "ľahká alebo stredne ťažká bolesť"? Stupeň bolesti sa hodnotí použitím rôznych mierok. Najmä je pomerne bežné používať vizuálnu analógovú škálu bolesti (keď sa celý rozsah bolesti nachádza na línii dlhej 10 cm. Začiatok čiarky zodpovedá absencii bolesti a podľa názoru pacienta koniec maximálnej možnej možnej bolesti). Pacientovi sa ponúkne, aby označil na linke miesto zodpovedajúce silám bolesti. Pri napätej bolesti hlavy to zvyčajne nie je väčšie ako 50% celej línie (5 cm).

V závislosti od trvania bolesti sa rozlišujú tieto typy GBN:

• epizodické;
• chronické.

Epizodické bolesti hlavy sú charakterizované týmito znakmi:

• prítomnosť najmenej 10 epizód charakteristickej bolesti hlavy (zodpovedajúce kritériám HDN);
• trvanie záchvatu bolesti hlavy od 30 minút. Počet dní s takýmito útokmi je až 15 za mesiac (až 180 za rok).

To znamená, že ak ste mali záchvaty stredne ťažkých bilaterálnych bolesti, ktoré trvali 1 hodinu a nie 10 krát za posledné dva mesiace zvýšil sa z bežnej fyzickej aktivity a preto ste pocítili nepríjemné pocity z jasného svetla, znamená to, že máte bolesť hlavy napätia.

Epizóda HDN môže byť zriedkavá (nie viac ako 12 dní za rok) a častá (od 12 do 180 dní za rok).

Chronické napätie bolesti hlavy je spojené s týmito vlastnosťami:

• Útoky GBN sa vyskytujú častejšie 15 dní v mesiaci (viac ako 180 dní za rok);
• celkové trvanie ochorenia je najmenej 3 mesiace.

Zvyčajne je závažnosť bolesti pri chronickej HDN silnejšia ako pri epizodickej HDN. Chronické HDN sa vyskytuje, ak nešetríte epizodický HDN.

HDN sa môže kombinovať s napätím perikraniálnych svalov alebo svalov na krku. Perkraniálne svaly zahŕňajú čelné, časové, žuvacie, pterygoidné, lichobežníkové, sternokleidomastoidné, okcipitálne svaly. Svalové napätie sa klinicky prejavuje bolestivosťou počas palpácie (alebo tlakovým lisovaním so špeciálnym tlakovým algometrickým zariadením). Snáď existencia HDN bez svalového napätia, táto bolesť je ľahšie tolerovaná.

Kto má napätie hlavy?

Čo je v poriadku s touto bolesťou hlavy, že bola dokonca identifikovaná ako samostatná choroba? Jednoduché alebo stredne ťažké bolesti hlavy... niekoľkokrát za mesiac... Ale kto to necítil? Faktom je, že väčšina mladých ľudí (väčšinou ľudí vo veku 30 až 40 rokov) trpí touto diagnózou a častejšie sú to duševní pracovníci. Čím vyššia je sociálna a vzdelávacia úroveň človeka, tým viac je vystavený riziku vzniku ťažkej bolesti hlavy. Väčšinu času je profesionálna činnosť mentálnych pracovníkov spojená s emočným napätím, koncentráciou, fixáciou pozornosti. A to všetko v "sedavom" spôsobe života. Vznikajúce príznaky neumožňujú takýmto ľuďom pracovať kvalitatívne, produktivita práce klesá a zdravotný stav sa zhoršuje. Niektorí sa usilujú o nezávislé zaobchádzanie, ktoré nie je vždy správne, čo zhoršuje situáciu a vyvoláva prechod epizodického HDN na chronické.

Bolest hlavy stresu spôsobuje stratu schopnosti pracovať obrovským počtom ľudí. V Spojených štátoch sa odhadovalo, že v súvislosti s GBN sú ročné rozpočtové straty 10 miliárd dolárov av Európe 15 miliárd dolárov. Nie trochu, nie?

Čo spúšťa nástup bolesti?

Neexistujú žiadne jednoznačné príčiny bolesti hlavy, sú však identifikované faktory, ktoré ju spôsobujú:

• duševný nadmerný tlak;
• porušenie pomeru systémov bolesti a bolesti tela.

Duševný nadmerný tlak (chronický stres) vedie k vzniku svalového kŕče, ktorý je sprevádzaný svalovým napätím. Cévy umiestnené v hrúbke svalového tkaniva sa podrobia kompresii. Svalová výživa zhoršuje na biochemickej úrovni zmeny metabolickej rýchlosti. Bolestivý pocit. Bolesť je signálom pre telo o potrebe niečo zmeniť (najmä odstrániť stres), takže Ešte závažnejšie zmeny, pretože samotné tenzné bolesti nepredstavujú hrozbu pre life. Dlhodobý stres však môže spôsobiť oveľa nebezpečnejšie neurologické ochorenia.

Porušenie pomeru bolestivých a analgetických systémov sa vyskytuje, keď je zapojený autonómny nervový systém. Úzkosť, emočný stres, depresia vedú k nerovnováhe látok, ktoré slúžia ako nosiče informácií v nervovom systéme - mediátorom. Úroveň serotonínu klesá, čo je silná analgetická látka. Každá osoba má receptory bolesti, ktoré majú určitú prahovú hodnotu excitácie, nad ktorou sa cíti bolesť. Pri nerovnováhe mediátorov klesá prah excitácie receptorov bolesti - bolesť vzniká z menších účinkov (napríklad dotýkanie sa, česanie).

Pri bolestiach hlavy sú všetky tieto procesy navzájom prepojené a vždy je sledované jasné spojenie so stresom. Často GBN sprevádza neurosy, astenické a hypochondriakálne syndrómy.

diagnostika

Ak chcete zistiť príčinu bolesti hlavy, lekár analyzuje sťažnosti a skúma pacienta.

Na vyjadrenie diagnózy bolesti hlavy sú napätia opísané v klinických charakteristikách opísaných vyššie. Zistiť povahu, trvanie bolesti, trvanie života. Niekedy sa pacientovi odporúča, aby si viedol denník bolesti, kde je potrebné zaznamenať všetky epizódy nástupu bolesti a ich charakteristiky. Lekár potom tieto záznamy vyhodnotí.

Bolestivosť perikraniálnych svalov je určená palpáciou: robia malé otáčavé pohyby druhým tretím prstom ruky. Spoľahlivejšie informácie získate pri použití algometra tlače (ktorý nie je k dispozícii v každej zdravotníckej inštitúcii).

Je dôležité určiť, či napätie hlavy je príznakom inej choroby. Na tento účel sa používajú ďalšie diagnostické metódy: röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice a lebka s funkčnými testami, CT (Počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia), REG (rheoencephalography), ultrasonografia (ultrazvuk krvných ciev head).

liečba

Prístupy k liečbe epizodických a chronických bolestí hlavy sú rôzne.

Liečba epizodického HDN

Epizodické bolesti hlavy nespôsobujú prudký pokles životnej aktivity. Vyžaduje pravidelné používanie liekov. Na tento účel sa používajú nasledujúce:

• pri častých epizodické TTH - nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen (mať Nurofen, Brufen) 400 mg jedenkrát, Ketoprofén (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxikamu (Ksefokam) 4-8 mg meloxikamu (Melbek, Movalis) sa pri teplote -15 mg naproxénu (Bonifen) z 250-500 mg. Odporúča sa používať drogy nie viac ako 5-10 krát za mesiac, aby nedošlo k spôsobiť rebound bolesti hlavy (bolesť vyplývajúce zo zneužívania brať lieky proti bolesti);
• s častým epizodickým HDN, priebeh nesteroidných protizápalových liekov ako pokus o prerušenie cyklu opakovaní (napríklad ibuprofén 400 mg 2-3 krát denne po dobu 3 dní týždňov). Ak žiadosť o jediný kurz nevedie k zmiznutiu bolesti hlavy, pokus o opakovanie kurzu je zbytočný;
• ak je HDN sprevádzané svalovým napätím, sú ukázané svalové relaxanciá: Tolperison (Midokalm) až 150 mg raz, Tizanidín (Sirdalud, Tizalud) v dávke 2-4 mg jedenkrát v kombinácii s podaním 500 mg Aspirin. S častým epizodické TTH relaxanciá predpísaná 2-4 týždňov (Mydocalm 150-450mg / deň, Sirdalud 4 mg / deň).

Ako ďalší prostriedok vitamíny môžu byť použité v epizodické tenzné bolesti hlavy B (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropné liečivá (Noofen, Phenibutum, glycín), sedatíva (regulovať procesy autonómnej dysfunkcie a odstrániť úzkosť).

Z liečbu non-liečivo pre epizodické tenzního typu sa používa:

• psychoterapia (tréning v oblasti psycho-relaxácie, autoškolenie);
• masáže;
• Fyzioterapia (elektroliečba, elektroforéza);
• akupunktúra.

Samostatne by mali byť vyrobené z tejto metódy ako metóda biofeedback s využitím výpočtovej techniky. V prípade, že osoba s HON poskytuje informácie o stave napätia perikranialnyh svalov v podobe zvukového signálu. Signál sa mení v závislosti od stupňa svalového napätia. Človek sa sústredí na svoje vnútorné pocity, porovnáva ich so zvukom, a potom sa snažia regulovať a riadiť proces. Výsledkom je, že sa človek môže naučiť určitej miery alter svalový tonus, zmierniť napätie a tým eliminovať bolesť.

Liečba chronickej HDN

Diagnóza "chronické tenzné bolesti hlavy" - kontraindikácie pre príjem analgetiká! V tomto prípade sú neúčinné a komplikujú už tak náročná úloha úľavu od bolesti.

Po celom svete pre liečbu chronickej bolesti hlavy tenzního typu sa používa antidepresíva:

• tricyklické antidepresíva (amitriptylín) - dlho predpísaný pre 2-6 mesiacov. Začať príjem ¼ pol tablety, zvyšovanie dávky dvakrát každé 3 dni, a bol upravený na 75 mg. Takže trvať niekoľko mesiacov a následne znížiť dávku až do jeho úplnému zrušeniu;
• selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, norepinefrínu - fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil), sertralín (Serlift, Zoloft). Sú veľmi účinné v boji proti chronickej tenzné cefalea a preto majú podstatne menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva.
• Iná antidepresíva - mianserín (Lerivon) 15 mg 2-krát denne, tianeptín (Coaxil) v množstve 1 mg trikrát denne.

Liečba antidepresívami je minimálne 2 mesiace. Tým je dosiahnuté nielen analgetický účinok, ale tiež normálne psycho-vegetatívny činnosť, to znamená, že znižuje hladinu úzkosti, strachu, emočný stres, normálne nálady. Teda ovplyvňuje nielen samotnú bolesť, ale aj jej príčiny.

Non-liek terapia by mali byť prítomné v komplexe opatrenia na odstránenie bolesti u pacientov s chronickou tenzního typu. Rovnaké metódy sa používajú ako pri epizodickom bolesti hlavy.

Nie je vždy možné pomôcť pacientovi s prvým liečebným postupom. Niekedy iba opakované a dlhodobé farmakologické a nefarmakologické účinky pomáhajú zbaviť sa choroby. A to vyžaduje trpezlivosť od lekára i od pacienta.

Bolenie hlavy napätia je častým problémom moderného človeka. Chronický stres neprechádza každý z nás a bolesť hlavy je jedným z mnohých následkov. Choroba nie je nebezpečná pre ľudí, ale môže sa cítiť pomerne často a vedie k významnému obmedzeniu života. Liečba choroby si vyžaduje premyslený a trpezlivý prístup. Na tento účel sa používajú tak liekové, ako aj iné liekové metódy.

4. kanál, program "Express Health" na tému "Bolesti hlavy napätia"

VitapowerTV, vysielanie na tému "Bolesť hlavy