Nízky hemoglobín - anémia. Príčiny, symptómy a liečba nízkych hladín červených krviniek alebo anémie

Anémia alebo stav anémie je patológia, v ktorej krv obsahuje nízky obsah funkčne plných erytrocytov. Obsahujú pigment obsahujúci železo - hemoglobín, ktorý práve dodáva krv červenú farbu.

Pre lepšie pochopenie príčin zníženia hemoglobínu v krvi potrebujete poznať mechanizmus jeho formovania v tele. Hemoglobín je komplexná kombinácia železa a proteínu nachádzajúca sa v červených krvinkách - erytrocyty.

Hlavnou funkciou hemoglobínu - podieľajúcich sa na transporte molekúl kyslíka do orgánov a tkanív v tele, tým, že stále zachytiť kyslík v pľúcach a návratov všetky štruktúry potreba ďalších oxidačno redukčných reakcií, a poskytujú energiu pre životne dôležitých telesných funkcií.

Mali by ste vedieť, ktoré lekári majú liečiť s nízkym hemoglobínom. V závislosti od príčiny patológie môže byť potrebné pomôcť týmto odborníkom:

1. Terapeut.
2. Chirurg.
3. Gynekológa.
4. Infekčné ochorenia.
5. Nefrológom.
6. Onkológ.
7. Gastroenterológ.

Podmienky pre dostatočnú produkciu hemoglobínu

Na vytvorenie hemoglobínu sú potrebné nasledujúce podmienky:

• Dostatočný obsah železa v spotrebovanej potravine.
• Normálna absorpcia železa v žalúdku a tenkom čreve.
• Prítomnosť živočíšnych bielkovín v potravinách.
• Osobitný význam je množstvo vitamínu B12 a kyseliny listovej sú tiež absorbovaná v hornej časti gastrointestinálneho traktu, a sú priamo relevantné pre tvorbu červených krviniek v ľudskej kostnej dreni. Pri znížení počtu erytrocytov sa množstvo hemoglobínu v prepočte na jeden liter krvi znižuje.
• Absencia patológie v systéme krvotvorby (dedičná a získaná choroba krvi).

Aká je norma hemoglobínu v krvi?

Normálne hodnoty hemoglobínu v krvi sú:

1. U mužov, 130-160 gramov na liter krvi.
2. Pre ženy 120-147 g / l.
3. Pre tehotné ženy je dolná hranica normy 110 g / l.

Diagnóza anémie s nedostatkom železa

Na diagnostiku anémie s nedostatkom železa (nízky obsah hemoglobínu) sú potrebné nasledujúce testy:

1. Kompletný krvný obraz (prevzaté z prsta) - v moderných hematologických analyzátorov zistiť množstva hemoglobínu v prepočte na jeden liter krvi, odhaliť mieru farieb, teda priemerný obsah hemoglobínu (miera 0,81-1,05). Meria sa priemerný objem a priemer erytrocytov (normál 7,0-7,8 μm). Počet retikulocytov (prekurzorov erytrocytov), ​​ktorých norma je 4-12%, hovorí o regeneračnej schopnosti kostnej drene. Odchýlka týchto indikátorov môže indikovať lekárovi príčinu nízkeho hemoglobínu.
2. Koncentrácia železa v krvnom sére (prevzatá z žily - norma 12,0 až 26,0 μmol / l). Zníženie tohto indikátora indikuje nedostatok železa v spotrebovanej potravine alebo jeho nedostatočnú absorpciu v gastrointestinálnom trakte.
3. Celková schopnosť krvného séra viazať železo (prevzatá z žily - norma 42,3-66,7 μmol / l). Zvýšenie tohto ukazovateľa tiež potvrdzuje nedostatok železa v potravinách alebo slabý výkon tráviaceho systému.

Po získaní výsledkov testov a po zistení, že diagnóza nízkeho hemoglobínu je potvrdená, pokračujeme v zistení dôvodov na jeho zníženie. Zbieraním anamnézy vylučujemevegetariánstvo.

Ďalej zisťujeme stav gastrointestinálneho traktu. To jefibrogastroscopy(FGS), nie je príliš príjemné, ale napríklad postup umožňuje posúdiť stav žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, ktorá sa zúčastňuje pri vstrebávaní železa a vitamínu B12 (eliminuje atrofickú gastritídou, žalúdočné a dvanástnikové vredy).

Je to nevyhnutnénavštívte lekára, ktoré s externým vyšetrením a výskumom prstov vylučujú hemoroidy. Ak dôjde k podozreniu na iné ochorenia, sú predpísané zložitejšie postupy, ako naprsigmoidoscopy(vyšetrenie konečníka pomocou sigmoidoskopu cez chrbtovú priechodku).

Vyšetruje sa hrubé črevofibrocolonoscopyTo je dokonca viac časovo náročné vyšetrenia, kedy colonoscope potrubím dosiahne vzdialenosť väčšiu ako tri metre čreva a v skutočnosti vám umožní preskúmať celé hrubé črevo (v týchto prieskumoch je primárne eliminovaný kolitídy a rakoviny). Tieto postupy vyžadujú prípravu, čiže čistenie tenkého čreva. Odporúčania pred tým, ako Vám budú poskytnuté, by mali byť uvedené v čase zaznamenania na vyšetrenie.

irrigoscopy- RTG vyšetrenie tenkého čreva s použitím kontrastnej látky umožňuje vylúčiť patológiu tenkého čreva.

V prípade, že diagnóza po všetkých vyššie uvedených skúšok je nejasný, musí byť akákoľvek klinika oprávnený používať svoje existujúce kvóty na svoje high-tech pomoc, v tomto prípade, výpočtová a magnetickou rezonanciou tomografia s použitím kontrastnej látky.

Ďalej pre ženy samozrejme vyšetreniegynekológ, ktorý v prípade potreby vymenujeUltrazvuk panvových orgánovV prípade vylúčené maternice maternice a vaječníkov cysty, polimenoreya.

V zložitejších prípadoch, Bole vylúčiť krvné ochorenie vyžadujú konzultácie špecialistu -hematológ.

Príčiny straty hemoglobínu v tele, prečo sa to deje?

1. výslovnýaskryté straty krvi. Výslovne zahrnúť viditeľné podmienky krvácanie, napríklad polimenoreya (ťažký, dlhodobo, viac ako päť dní mesačne) u žien. Keď hemoroidy, krvácanie z ďasien, rovnako ako stratu krvi pri poranení a prevádzky. Skryté sú straty krvi pri ochoreniach tráviaceho traktu. K dispozícii je tiež pojem, psevdopoteri krvi prevažne v ženských chorôb, ako sú ovariálne cysty, myómy maternice, to je ochorenie, pri ktorom sú, v maternici alebo vaječníky sú pravidelne vyplnené hemoglobínu v krvi s následnou premenou na inú zlúčeninu a postupného procesu resorpcie s dostatočnou frekvenciou.
2. procesyv telečo vedie k zníženiu životnosti červených krviniekalebo ich zničenie (autoimunitné a infekčné choroby, dedičná patológia).
3. Poskytovanie personálu(keď človek pravidelne krváca).
4. Jednou z príčin nízkeho hemoglobínu, najmä u detí predškolského veku, jenevyváženýna zloženie vitamínov a minerálovjedlo.

Po zistení procesu formovania a strata hemoglobínu možno chápať príznaky prejavujúce sa za zníženého hemoglobínu.

Nízky hemoglobín: príznaky anémie

Astenický príznak, Prejavujúce sa ako slabosť, únava, ospalosť, závrat, bolesti hlavy, búšenie srdca, nízky krvný tlak, mdlobu v závažných prípadoch.

Dystrofický príznak, Prejavujúce so znížením hemoglobínu v krvi, vo väčšine prípadov, nepriame znamení nedostatku železa v orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho sa vyskytujú tieto prejavy:

1. Zmeny v nechtových platniach sa stávajú krehké, tenšie, delaminované, striate.
2. Suchosť kože, bolestivé trhliny v rohoch úst.
3. Strata vlasov alebo pomalý rast.
4. Poruchy chuti a vône, do stravovania nepožívateľné materiál (krieda, zubný prášok, uhlie, zeminy, íl, piesok, hlavičky zápaliek) a polotovarov (obilniny, suché cestoviny, cesto, mleté ​​mäso, atď) Ako väčšina pacientov zaznamenáte príjemnú vôňu acetónu, lak na nechty, farby, krém na topánky, naftalénu, výfukových plynov automobilov.
5. , Bezpríčinné subfebrilitet (mierne zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,5 °).

vyznačujúci sa tým,vzhľadpacienta s podrobným obrazom nedostatku hemoglobínu v krvi. Ide predovšetkým o bledosť pokožky a viditeľné sliznice. Znížením hladiny hemoglobínu, ktorá je spôsobená nedostatkom vitamínu B12, typické zmeny sliznice jazyka, tzv glositída - "leštený", jasne červená, bolestivý jazyk. V niektorých formách anémie s koncentráciou hemoglobínu znížiť v závislosti na zvýšenej deštrukcie červených krviniek pokožkou môže trvať žltačka.

Treba pripomenúť, že v raných fázach anémia z nedostatku železa môže byť klinické prejavy mierne, ale v niektorých prípadoch, a zvyčajne bez príznakov.

Anémia sprevádza množstvo ochorení a je často len ich príznakom.

Choroby, pri ktorých je znížený hemoglobín, je jedným z príznakov

Chronická anemia po hemoragickej nedostatku železa(IDA) (rôzne krvné straty, opísané vyššie).

Alimentárna nedostatok železa anémia(IDA) je dôvodom nedostatku železa v potravinách.

IDA szvýšená spotreba železa(tehotenstvo, laktácia, obdobie rastu a dozrievania).

Choroby spojené sporušenie absorpcie železaavitamín B12v gastrointestinálnom trakte:

• Chronická atrofická gastritída (stenčená žalúdočná sliznica).
• Chronická enteritída (zápal tenkého čreva, je jedným z dôvodov, prečo môže byť dysbacteriosis alebo syndróm dráždivého čreva, vyskytujúce sa na pozadí častých namáhanie).
• Postresection IDA (s distálnej časti žalúdka alebo tenkého čreva).

Choroby spojené sporušenie imunitného systémuvyznačujúci sa tým, ľudský patologická tvorba imunitných komplexov zahŕňajúcich červené krvinky, ktoré majú za následok predčasné smrti erytrocytov. Patria medzi ne: glomerulonefritídu, reumatickú artritídu, lupus erythematosus a ďalšie systémové vaskulitídy.

Zníženie hemoglobínu môže nastať pridlhodobých infekčných chorôb(Gastroenterokolity v populárnej reči nazýva úplavica, salmonelózy, chronickou hepatitídou C a B, dlhé splývavé zápal pľúc, tuberkulózu, pyelonefritída). Dôvodom je tiež na začiatku ničenie červených krviniek a zvýšenej potrebe organizmu na železo na obnovenie homeostázy.

Glistulárna invázia- široká páska, ktorá absorbuje z tela veľké množstvo vitamínu B12.

blastomatous(Malígny)ochorenia krvi.

Zhubné nádory, Najmä z gastrointestinálneho traktu, v ktorom dochádza k redukcii hemoglobínu v dôsledku poškodenia vstrebávanie železa, a tiež v dôsledku skrytej krvácania. Vo všetkých ostatných lokalizácií zmenšenie nádoru hemoglobínu dochádza v menšej miere, zrejme v dôsledku zmien v metabolických procesoch prebiehajúcich v týchto ochorení. Ale to je považované za veľmi dôležitú funkciu, ktorá vyžaduje pozornosť, a to najmä u mužov, ktorí počas svojho života bol vysoký počet hemoglobínu a zrazu došlo k poklesu, a to aj v normálnom rozmedzí.

Je potrebné si uvedomiť, že prvé štyri skupina ochorení, sú príčinou zníženia hemoglobínu na viac ako 90% percent prípadov.

Anémia s nedostatkom hemoglobínu: nedostatok hemoglobínu: liečba a prevencia

Terapeutické taktiky anémia z nedostatku železa by mali byť zamerané nielen na normalizáciu parametrov hematologických (hemoglobín, erytrocyty, index farby), ale tiež zníženie koncentrácie železa v krvnom sére, primeranosť svojich rezerv v depotných orgánoch (najmä sleziny a pečene, a svalového tkaniva)

, Liečba sa má začať pokiaľ možno s krokmi na odstránenie príčiny jeho vývoja, najmä malé skryté a zjavnú krvácanie (odstránenie maternicových myómov, excíziu hemoroidov, hormonálne korekciu dysfunkčného maternicového krvácania, liečbu gastroduodenálnych vredov, gastroduodenitis, enteritídy, atď).

Hlavné patogenéze liečenie anémie z nedostatku železa (znížený hemoglobínu) je označenie prípravkov na báze železa, pričom tieto prijímacie smerom dovnútra, výhodne pred parenterálne podávanie (podávanie liekov, intravenózne a intramuskulárne). Injekčné prípravky železa s výhodou vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože existuje veľké percento alergických reakcií u prípravkov na báze železa.

prípravky železa Dávka by mala byť dostatočná na dosiahnutie terapeutického účinku, ale nie príliš, bez toho aby došlo fenomén neznášanlivosti.

Obvykle sa táto dávka pohybuje od 100 do 300 mg elementárneho železa denne. Vďaka dobrej tolerancie by mali byť použité do maximálnej dávky k obnoveniu hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Po dosiahnutí normálnej hodnoty liečby hemoglobínu nie je ukončená, ale pokračuje, spravidla do 2-3 mesiacov, pod kontrolou množstvo železa v červených krvinkách a ukazovateľov v krvnom sére. Takže, že musíte upraviť pre dlhodobú liečbu, najmenej 2-6 mesiacov.

Po dosiahnutí normálnej krvi, podávanie liekov prebieha v dennej dávke 2-3 krát menšie, než je, s ktorej sa dosiahne normalizácia hemoglobínu. Terapia sa vykonáva pred doplňovaním zásob železa v orgánoch depotov železa. Toto je riadené ukazovateľov krvi ako sérového železa, celkového železa väzbovej kapacity séra. Preventívna liečba chronickej anémie vykonaná u pacientov bez eliminácie etiologických faktorov (ťažké a dlhotrvajúce menštruácii a maternicové krvácanie, stratu krvi spojené s hemoroidy, ochorenia čriev).

Liečba sa uskutočňuje jednotlivo vybrané nízke dávky prípravkov na báze železa (30 - 60 mg železa za deň) ako jedného mesiaca po opakovanom (2-3 krát za rok) kurzy tento účel buď železo terapiu 7- 10 dní v mesiaci (v priebehu a po menštruácii), pod kontrolou metabolizmu hemoglobínu a železa.

Pri identifikácii nízku hladinu spojenú s nedostatočným príjmom vitamínu B12 (megaloblastická anémia), sú priradené podkožné injekcie vitamínu B12 (kyanokobalamín). Zadajte dávku 200-500 mcg raz denne, po dobu štyroch až šiestich týždňov. Po normalizácii krvotvorby a zloženia krvi, zvyčajne sa vyskytuje v 1,5-2 mesiacov, pokračuje podávanie vitamínu raz týždenne po dobu 2-3 mesiacov viac.

Pri liečbe železnou suplementácia by nemal očakávať, že zvýšenie množstva hemoglobínu menej ako jeden mesiac liečby. Na účinnosti liečby, doktor rozhodca zmeniť počet retikulocytov (erytrocytov prekurzorov) na celkovom analýzu krvi. 8-10 dní po začatí liečby vitamínu B 12 a prípravky obsahujúce železo počet retikulocytov sa zvýšil o niekoľkokrát, je takzvaná "retikulotsitarny krízy." To hovorí o úspechu terapie. Často je nedostatočná anémia B12 sprevádzaná nedostatkom tela aj v kyseline listovej. V tomto prípade sa spracovanie pridá ku kyseline listovej, v dávke 5-15 mg za deň, dni 20-30 rýchlosti.

Podľa stupňa poklesu hemoglobínu je anémia s nedostatkom železa rozdelená:

Latentné anémia z nedostatku železa - to je, keď už možno pozorovať hemoglobín v červených krvinkách rýchlosti a zníženie sérového železa, nízku hladinu hemoglobínu ale symptómy. V týchto prípadoch je stav korekcie je dosiahnuté malé dávky železa (30 - 40 mg denne), 1-1,5 mesiaca pre označenie 2 až 3 krát ročne. Tento stav je tiež charakteristický počas tehotenstva. OTC lieku v tomto prípade Ferretab comp kompozitu, ktorý obsahuje 0,154 g železa a kyseliny listovej fumarát 0,005 g V závislosti na parametroch sérového železa a celkovou kapacitou zhelezosvyazyvyuschey séra menovaných 1-3 kapsule denne po dobu najmenej 4 týždňov.

1. Svetlý stupeň (hemoglobín 110-90 g / l).
2. Priemerný stupeň (hemoglobín 90-70 g / l).
3. Závažný stupeň (hemoglobín pod 70 g / l).

Lieky pre IDA

OTC lieky, najčastejšie používané na korekciu nedostatku železa.

1. Nízky hemoglobín (anémia).Ferretab kompozit(0,154 g fumarátu železa a 0,005 g kyseliny listovej). Okrem toho je žiaduci príjemkyselina askorbováv dennej dávke 0,2 až 0,3 g).
2. Sorbifera durules(0,32 g síran železnatý 0,06 g vitamín C), je k dispozícii v dražé denná dávka v závislosti od stupňa anémie 2-3 krát denne.
3. totem- sa uvoľňuje v liekovkách s objemom 10 mililitrov, obsah prvkov je rovnaký ako obsah sorbifera. Podáva orálne, môže byť zriedená vodou, je možné priradiť intolerancia tabletových foriem železa. Denná dávka 1 až 2 vstupné.
4. Fenyuls(0,15g, síran železa, 0,05 g vitamínu C, vitamínu B2, B6, pantothenát vápenatý 0,005g.
5. Vitamín B12v ampulkách s obsahom 1 ml 0,02% a 0,05%.
6. Kyselina listováv tabletách s obsahom 1 mg.

Ampulka prípravky železa, na intramuskulárne a intravenózne použitie sa predávajú iba na lekársky predpis a vyžadujú len injekcie v stabilizovaných podmienkach vysokej frekvencii alergickej reakcie na tieto lieky.

Vzhľadom k lepšiemu vstrebávaniu železa prípravkov podávaných pred jedlom, v prípade, že liek nie je vitamín C, to vyžaduje ďalší príjem kyseliny askorbovej v dennej dávke 0,2-0,3 g

U niektorých pacientov, liečbu, existujú známky neznášanlivosti železa, a to najmä pri dlhodobých aplikáciách: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, črevné dysfunkcie vo forme hnačka alebo zápcha, ktorá zmizne po znížení počiatočnú dávku lieku a vymenovanie svojho času, alebo po jedle.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s tendenciou k črevné poruchy železných liekov predpísaných spolu s enzýmami (MEDZI forte, Slávnostné, panzinorm). Pri zhoršení v priebehu liečby, zápal žalúdka, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy Zároveň menoval portivoretsedivnye liečiv (almogel, ranitidín, obmedz).

Zvyšujeme hladinu hemoglobínu ľudovými prostriedkami

Liečba anémie z nedostatku železa by sa malo uskutočniť v pozadí, strava bohatá na železo a živočíšnych bielkovín, ktoré sú hlavným zdrojom mäsa a mäsových výrobkov, najmä hovädzieho mäsa.

Odporúčané obvykle ovocie a zelenina sú užitočné najmä ako zdroj veľkého množstva vitamínov, predovšetkým kyselina askorbová podporuje lepšie vstrebávanie železa. Tu by mali byť užitočné jedlá obsahujúce čierne ríbezle, citrusy, kiwi, pes, ruže, jahody.

V prípadoch, filtrácie anémia bez eliminácie rizikových faktorov (giperpolimenoreya - hojné mesačne, mikrohematúriou hemoroidy, časté krvácanie z nosa), je vhodné použiť ďalšie infúzie fitosbora obsahujúcich listy žihľavy, rebríček obyčajný tráva, šípky a horské popol. Použite 1/3 alebo 1/2 šálky 2-3 krát denne. Kurzy prebiehajú počas dvoch týždňov počas bohatej menštruácie, a to aj v období exacerbácie ochorení sprevádzaných mikro krvácaním.

Prirodzene čo najskôr treba odstrániť príčiny nízkej hemoglobínu od začiatku liečenia všetkých chorôb, ktoré prispievajú k jeho zníženiu (pozri časti "spôsobujú stratu hemoglobín", "príznaky ochorenia, z ktorých jeden je znížený hemoglobín" je uvedené vyššie).

zdroj:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia