V tomto článku sa dozviete: Čo je inhibítor ACE( skrátene ACE), ako znížiť tlak? Ako podobné a líši sa od liekov. Zoznam populárnych liekov, indikácia na použitie, mechanizmus účinku, vedľajších účinkov a kontraindikácií ACE inhibítory. Obsah
článku: inhibítory
- ACE sa od seba líšia zoznamu
- známych drog
- Indikácia
- mechanizmu pôsobenia nepriaznivých účinkoch
kontraindikácie na použitie s inhibítormi ACE je skupina liekov, ktoré blokujú chemická látka, ktorá podporuje vazokonstrikciu a zvýšený tlak.
ľudskej obličky produkciu špecifického enzýmu - renín, ktorý začína reťazec chemických reakcií, ktoré vedú k vzniku v tkanivách a krvnej plazme látok nazývaných "inhibítory ACE", alebo angiotenzín.Čo je angiotenzín? Je enzým, ktorý má tú vlastnosť, zovrieť cievnej steny, čím sa zvyšuje rýchlosť prúdenia a tlaku. Súčasne, jeho zvýšenie v krvi spúšťa produkciu iných hormónov nadobličiek, ktoré spomaľujú ióny sodíka v tkanivách, zvýšenie cievnych kŕčov, vyvolať búšenie srdca, zvýšené množstvo tekutiny v tele. Bludný kruh chemických reakcií, čo vedie k hypertenzii sa ustáli a prispieva k poškodeniu cievnej steny, rozvoj chronického srdcového zlyhania a zlyhanie obličiek.inhibítor
ACE( ACEI) prerušiť túto reťazovú reakciu tým, že blokuje ju na javisku v transformácii angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Súčasne prispieva k akumulácii iných látok( bradykinín), ktorá zabraňuje rozvoju abnormálnych bunkových odpovedí na kardiovaskulárne a obličkovej nedostatočnosti( intenzívne delenie, rast a úmrtí buniek myokardu, renálnej vaskulárnej steny).Z tohto dôvodu sa používajú inhibítory ACE nielen pre liečbu hypertenzie, ale aj pre prevenciu srdcové a zlyhanie obličiek, infarkt myokardu, mŕtvica.
ACE inhibítory - jeden z najúčinnejších antihypertenzívami. Na rozdiel od iných liekov, ktoré rozširuje cievy, bráni kŕčov a sú mäkšie. ACE inhibítory
priradí lekárom, na základe príznakov hypertenzie a súvisiacich chorôb. samostatne prijímať a inštalovať denné dávky sa neodporúča.
Rôzne ACEI seba
ACE inhibítory majú podobné indikácie a kontraindikácie, mechanizmus účinku, vedľajších účinkov, ale líšia sa od seba navzájom:
- východzia látka liečiv na báze( hrá rozhodujúcu úlohu aktívnu skupinu( skupiny), ktorý umožňuje, aby dĺžky obdobia);
- Aktivita liečivá( účinné látky, alebo sa vyžaduje dodatočné podmienky pre začatie práce, pretože je k dispozícii pre absorpciu);
- odstránenie spôsobmi( dôležité pre pacientov so závažným ochorením pečene a obličiek).
východiskový materiál
východiskový materiál má vplyv na načasovanie akcie drog v tele, pri menovaní toto umožňuje zvoliť dávkovanie a určiť dĺžku doby, po ktorú je nutné opakovať príjem.
| aktívna skupina | Názov ACEI | |
|---|---|---|
| mechanizmu účinku sa sulfhydrylovú skupinou( generácia 1) | zofenopril, kaptopril, pivalopril | sulfhydrylových skupín zvyšuje účinok ACE inhibítorov, ale ľahko oxiduje, preto pôsobí krátko |
| s karboxylovú skupinou( 2. generácia) | lizinopril, enalapril, ramipril, perindopril | časová - priemer, majú vysokú schopnosť preniknúť do tkaniva |
| C OSF skupiny( 3. generácie) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut dlho, majú vysokú schopnosť prenikať a hromadia sa v tkanivách |
Ramipril dispozícii v dávke 2,5 mg, 5 mg a 10 mg aktivita mechanizmus hrá rozhodujúcu úlohu pri premene chemické účinné:
| ACE inhibítory | aktivita |
|---|---|
| znamená formulácie triedy 1( kaptopril) | tukoch, do tela v aktívnej forme, sa transformujú v pečeni, sú zobrazené v modifikovanej forme, aby dobre preniknúť cez bunkové bariéry( biologicky dostupné) |
| Príprava 2 P( fosinopril) | tukoch,aktivovaný ako výsledok chemických reakcií v obličiek alebo pečene, sú zobrazené v modifikovanej forme, biologicky dostupné formulácie |
| trieda 3( lisinopril, ceronapril) | rozpustné vo vode, do tela v aktívnej forme v NHtim netransformované vystupujú v nezmenenej forme biologicky dostupné v menšej miere |
lizinoprilu vypúšťané v dávkach 5, 10 a 20 mg metódy
vylučovanie Existuje niekoľko spôsobov, ako odvodiť inhibítor ACE vylučuje:
- Lieky, ktoré obličky( kaptopril, lisinopril).
- prevažne vylučuje obličkami( 60%), zvyšok - pečene( perindopril, enalapril).
- Rovnako tak, obličky a pečeň( fosinopril, ramipril).
- Väčšina pečene( 60%, trandolapril).
To umožňuje vybrať a priradiť liek pre pacientov so závažným ochorením obličiek alebo pečene.
Vzhľadom na to, že triedy generácie a drog nesúhlasí, do fondov z rovnakej rady( napr sulfhydrylové skupina) môže byť mierne odlišné mechanizmy pôsobenia( farmakokinetika).Zvyčajne sa tieto rozdiely sú uvedené v návode, a poskytovať informácie o účinku potravy na absorpciu( pred jedlom, po), spôsoby odstraňovania, doba, po ktorú je materiál, ktorý zostáva v plazmatických a tkanivových polčas a rozkladu obdobie( premene neaktívneho druhov), a tak ďalej. N. Podrobné informácie sú dôležité pre správne špecialistov predpisovaní.Zoznam
lieky ACE inhibítorov populárne
zoznam obsahuje zoznam najbežnejších liekov a ich absolútna náprotivky.
| generácie | medzinárodný názov lieku | Obchodný názov( absolútna analógy) |
|---|---|---|
| 1 generácie( sulfhydrylové skupina) | Kaptopril | Katopil, kapucňa, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| zofenopril | Zokardis | |
| 2 generácie liečivá, inhibítory ACE( s karboxylovú skupinou,) | enalapril | Vazolapril, enalakor, ENAM, renipril, renitek, Enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| perindopril | PRESTARIUM, perinpress, parnavel, gipernik stopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, rovesníci, korpril, ramepress, Hart, tritatse, AMPRIL | |
| Lizinopril | Diroton, diropress, irumed, Liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, PRINIVIL | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Goptenu | |
| spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 generácie( fosfinyl skupina) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, MONOPRIL, fozinotek |
| ceronapril |
farmaceutický atď.Myslenie produkuje kombinované lieky: inhibítory ACE v kombinácii s inými látkami( s diuretikami - kaptopres).
Enap H - kombinovaná formulácia. Kompozícia obsahuje enalapril a draslík šetriace diuretiká( hydrochlorotiazid) Indikácia
pridanie výrazný hypotenzného účinku ACE inhibítorov majú niektoré ďalšie vlastnosti: majú pozitívny vplyv na cievne steny a myokardu tkanivových buniek, im bráni degenerácii a hromadné smrti. Z tohto dôvodu sa používajú na prevenciu a liečenie súvisiacich s hypertenziou patológiou:
- alebo akútneho infarktu myokardu;
- ischemická cievna mozgová príhoda;
- chronické zlyhanie obličiek;
- chronické kardiovaskulárne zlyhanie;
- ischemická choroba;
- diabetickej nefropatie( poškodenie obličiek pri diabete);
- znížil kontraktilitu myokardu;
- ochorenie periférnych ciev( ateroskleróza obliterans končatín).inhibítory ACE
sa široko používajú v liečbe ischemickej mŕtvicu v prítomnosti komplexného ochorenia zo zoznamu preferovaných lieky výberu na dlhú dobu, sú ACE inhibítory, ktoré majú mnoho výhod oproti iným antihypertenzívami.
Pri konštantnej aplikácie, v ktorej:
- výrazne znižujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií v pozadí arteriálnej hypertenzie( infarkt myokardu)( 89%), na pozadí hypertenzie a diabetes mellitus( 42%);
- schopné indukovať regresiu hypertrofie( zvýšenie hrúbky steny) steny ľavej komory a zabrániť pretiahnutie( dilatáciu) zo srdcových komôr;
- vymenovanie diuretík nemusí monitorovať hladinu draslíka a použitia liekov, pretože tento údaj je normálne;
- zvýšenie rýchlosť glomerulárnej filtrácie u pacientov so zlyhaním obličiek( 42 až 46%);
- sprostredkováva reguláciu rytmu a antiischemický účinok.
môže lekár predpísať ACE inhibítory v kombinácii s diuretikami( diuretiká), beta-blokátory alebo inými liekmi, aby sa dosiahlo ďalší výrazný účinok.
účinku Mechanizmus účinku pri ustálených zvýšeného tlaku( hypertenzia),
prípravky blokujú premenu angiotenzínu, ktorá má silný vazokonstrikčný účinok. Akcia sa vzťahuje na plazmatických a tkanivových enzýmov, a preto poskytuje mäkký a odolný hypotenzný účinok.
Toto je hlavný mechanizmus činnosti.Ďalej sa dozviete o ďalších účinkoch ACE inhibítorov v rôznych patológii.
Účinok na kardiovaskulárne ochorenia, koronárne srdcové ochorenia, infarkt myokardu, mŕtvica
znížením hladiny angiotenzínu, zvyšujúci sa počet iných látok( bradykinín), ktorý zabraňuje abnormálny delenie, rast, regenerácia a masívne smrť buniek srdcového svalu a cievnej steny v dôsledku nedostatku kyslíka, Pri pravidelnom používaní ACE inhibítorov významne spomaľuje proces zahusťovanie myokardu a ciev, expanzných komôr srdca, ktoré sa objavujú na pozadí trvalé hypertenzie.
pri zlyhaní obličiek, poškodenie obličiek pri diabete
ACEI nepriamo inhibujú produkciu špecifických enzýmov nadobličiek oddialenie ióny sodíka a vody. Pomôcť znížiť opuch, obnovu vnútornej vrstvy( endotelu) ciev obličiek glomerulov, znižuje renálnu filtráciu proteínu( proteinúria) a tlak v glomeruloch.
ateroskleróza( vzhľadom hypercholesterolémia) a zvýšený krvný zrážanlivosť
Vzhľadom na schopnosť ACE inhibítorov k uvoľneniu oxidu dusnatého v krvnej plazme znižuje zhlukovanie krvných doštičiek a normálnu hladinu fibrínu( proteíny podieľajúce sa na tvorbe krvnej zrazeniny).Vzhľadom k schopnosti inhibovať produkciu hormónov nadobličiek, ktoré zvyšujú hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, drogy majú antisklerotická účinok.
Nežiaduce účinky ACE inhibítory zriedkavo vyvolať nežiaduce účinky, ktoré obvykle tolerujú im dobre. Avšak, existuje celý rad príznakov a stavov, vzhľad, ktorý je potrebné konzultovať s lekárom a ACE inhibítory, ďalšie lieky vymeniť.
| vedľajší účinok | Popis |
|---|---|
| vznik suchý kašeľ | bez ohľadu na dávku, suchý, bolestivý kašeľ u 20% pacientov( beží 4-5 dní po vysadení) |
| Kožné alergické príznaky alergickej reakcie, ako je vyrážka, žihľavka, svrbenie, začervenanie, opuchangioedém( v 0,2%) | |
| rovnováhy elektrolytov | Hyperkalémia proti prihláške kalisberegath( spironolaktón), diuretiká( zvyšujúce sa množstvo draslíka) |
| vplyv na vývoj pečene | cholestázu( cholestáza žlče v žlčníku) |
| tepnaPre objednávanie hypotenzia | letargia, slabosť, zníženie ceny krvný tlak, ktorý je upravený po znížení dávky, zrušenie diuretík |
| Dyspepsia | nevoľnosť, vracanie, hnačka |
| dysfunkcia obličiek | zvýšenie sérového kreatinínu, glukózy v moči, akútne zlyhanie obličiek( obličky môže dôjsť k zlyhaniu u starších ľudíľudia so srdcovým zlyhaním) zníženie |
| chuti citlivosti | alebo úplná strata chuti |
| Zmeny v krvnom obraze zvýšenie | počtu neutrofilov |
Kontraindikácie priMenen
| kontraindikované inhibítory ACE u pacientov s pridruženými ochoreniami | nepredpisujú drogy |
|---|---|
| stenózy( luminální zúženie) aorty( veľké nádoby, z ktorej krv vstupuje do systémového obehu z ľavej komory srdca) | v tehotenstve, môžu vyvolať nedostatok plodovej vody, spomalenie rastu,malformácie kostí lebky, pľúc a smrť plodu |
| stenózy renálnej tepny | počas dojčenia |
| ťažkým poškodením obličiek( hladina CreativeYining 300 pmol / l) | Pri individuálnej intolerancia |
| Ťažká hypotenzia | |
| Zvýšenie hladiny draslíka v krvi( viac ako 5,5 mmol / l) |
neodporúča použitie ACE inhibítorov v kombinácii s liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, ako aj rast a delenie buniek,pretože počet leukocytov v krvi môže byť znížená na kritickú úroveň.
