V tomto článku sa dozviete o tejto starobylej metódy študovania zdravotných podmienok, ako je srdcový počúvanie. História metódy, základné princípy počúvanie a chorôb, ktoré môžu byť identifikované, alebo aspoň navrhnúť použitie tejto techniky. Obsah
článku:
- základné pravidlá počúvaním srdce
- Dve srdcia tóny
- technikou a bod počúvanie telo
- Aké choroby a stavy môžu byť detekované pomocou počúvaním
počúvanie alebo počúvanie - je spôsob vyhodnocovania určitých funkcií ľudského tela, na základe analýzy zvukov, ktoré vydávajúurčitých telesných systémov v ich práci. Počúvanie srdca nie je jediným bodom použitia metódy. Počúvať, alebo Počúvanie môže byť cievy, pľúca, črevá.Spôsob veľký význam v pôrodníctve, as cez brušnú stenu matky môžu počuť placentárnu cievy hluku a fetálnej srdcové ozvy. Auskultačné metóda je základom pre meranie krvného tlaku Korotkovovej - ten, ktorý všetci používajú, meranie tlaku pomocou tonometra.
metódu používanú starovekými liečitelia počúvanie, ale pre to, že priložil ucho k hrudníku, chrbta alebo brucha pacienta. Právom otca moderného počúvanie možno nazvať francúzsky lekár Rene Layeneka, že podľa pravidiel slušného správania, nemohla by ste dať svoje ucho na prsia mladé dievčatá.To je dôvod, prečo sa obrátil na jeden list papiera, vložte ju do svojho srdca a zistil, že tak počuteľné srdcové ozvy významne vzrástla. To Layenek vynašiel prototyp modernej stetoskop - trubice, cez ktorú lekári vykonávať počúvanie. Ten tiež dal počiatočnej základy také koncepcie, ako bod počúvaním srdce - špecifických miest na hrudníku, v ktorom najviac jasne počuť niektoré zvuky a zvuky každého z telesných štruktúr. O týchto bodoch a ich význame hovoríme hneď nižšie.
základné pravidlá srdce auskultácie
Taký jednoduchý spôsob, ako je načúvanie, vyžaduje dodržiavanie prísnych pravidiel:
- lekár by mal používať len svoju osvedčenú stetoskop. To je dôvod, prečo kardiológov a internistov často celý život sú jedno a stetoskop nikomu to nehodí.
- stetoskop by mala zodpovedať veku pacienta - čo je dôvod, prečo v pediatrii a neonatológia, existujú špeciálne detské stetoskopy alebo špeciálne trysky k normálu.
- pripevnenie ku stetoskopu by mal byť teplý, pretože vzduch v miestnosti.
- Štúdia by sa mala vykonať mlčky.
- Pacient by si mal zložiť šaty do pása.
- Pacient väčšinou stojí alebo sedí, doktor je v pohodlnej polohe.
- Nozzle stetoskop by mal tesne priliehať k pokožke.
- Ak sú vlasy na koži pacienta je výrazná, kože v tejto oblasti by mala byť mokrá alebo olejom s riedkym olejom.
Dve srdcia tóny
srdce - je veľmi zložitý orgán pozostáva zo svalových vlákien, pletiva spojivového tkaniva a zariadení ventilu. Ventily oddelené od fibrilácia komorových srdcových komôr, ako aj z veľkých alebo veľkých ciev, smere do srdcových komôr. Táto komplexná štruktúra je neustále v pohybe, rytmicky zmrštiteľná a relaxačná.Ventily sa otvárajú a zatvárajú, tlačí krvných pohybmi vo vnútri tela nádoby a komôr. Každý prvok srdce vytvára určité zvuky, kombinovaný koncept lekárov v teplých tónoch. Existujú dva hlavné srdcové tóny: prvá( systolický) a druhý( diastolický tlak).
prvý tón
prvý srdce zvuku dochádza v okamihu kontrakcie - si systola - a tvoria nasledujúce mechanizmy:
- mechanizmus ventilu - zrážka a vibrácie zodpovedajúce chlopne bicuspid( mitrálnej a trikuspidálnej) ventilov, ktoré oddeľujú siení z komôr.
- svalová mechanizmus - zníženie predsieňou a komôr a krv tlačí v smere jeho pohybu. Cievne
- mechanizmus - kmitania a chvenia stien aorty a pľúcnej tepne pri priechode silným prúdom krvi z ľavých a pravých srdcových komôr resp.
Druhý tón
Tento tón sa vyskytuje, keď sa srdcový sval uvoľní a jeho zvyšok je diastol. Nie je to viaczložkový, ako prvý, a tvorí len jeden mechanizmu: mechanizmus ventilu - zrážka aortálnej chlopňa a pľúcnej tepny a krvného tlaku vibrácie.
phonocardiograms - záznamu vibrácií a zvuk, ktorý, keď je aktivita srdce a cievy techniky a bod auskultácie tela
Počas vypočutia musí lekár rozoznať a vyhodnotiť nasledujúce parametre srdca:
- srdcovú frekvenciu( HR) - obvykle sa líšia od priemeru60 až 85 úderov za minútu.
- Rhythm tepová frekvencia - normálne srdce pracuje rytmicky zmluvné a relaxáciu v pravidelných intervaloch.
- Zvuk alebo hlasitosť srdcových tónov - prvý a druhý tón by mali mať určitý objem. Prvý tón by mal byť hlasnejší ako druhý, nie viac ako dvakrát. Samozrejme, že vplyv na ich zvuk môže nielen choroby, ale aj hrúbku hrudného koša, hmotnosti pacienta, hrúbku a pevnosť podkožného tuku.
- integrita srdcových oziev - prvý a druhý tóny mali počúvať úplne bez zdieľania a razdvaivayas.
- prítomnosť alebo neprítomnosť abnormálne srdcové zvuky, zvuky, kliknutie, praskanie, a ďalšie príznaky ochorenia srdca a ďalšie orgány. Na
srdce počúvaním bolo správne, že je dôležité dodržiavať postupnosť počúvania srdcové ozvy. Dokonca aj vynálezca stetoskopu Laynenek postaviť nový algoritmus pre srdce počúvaním a miesto - pokiaľ ide o počúvanie - kedy určité nuansy jeho tvorby možno počuť jasnejšie. Moderná diagnostika nazýva tieto miesta bodmi auskultácie srdca, ktoré sme spomenuli na začiatku tohto článku. To je u týchto bodov je možné počuť nielen prvý a druhý tón, ale každý z nich je najlepšie miesto počúvania určité srdcové chlopne, čo je veľmi dôležité pre stanovenie diagnózy.
celkom päť bodov, ktoré tvoria takmer kruh, v ktorom výskumník a pohybom stetoskop.
- 1 bod - miesto na vrchole srdce, v ktorých sa väčšina zreteľne počuteľné mitrálnej alebo bicuspid ventil, ktorý oddeľuje ľavej komory srdca. Obvykle sa tento bod lotsiruetsja v bode pripojenia k hrudnej kosti chrupavky IV rebrá na ľavej strane.
- 2 bod - to je druhý medzikostový priestor napravo od okraja hrudnej kosti. Na tomto mieste je najlepšie počuť zvuk aortálnej chlopne, ktorá uzatvára ústie najväčšej tepny ľudského tela.
- 3 bod - to je druhý medzikostový priestor naľavo od okraja hrudnej kosti. V tomto bode, prevádzkové zvuky možno počuť pľúcna ventil, ktorý nesie krv z pravej komory do pľúc pre okysličenie.
- 4 bod - miesto, na základni xiphoid procesu hrudnej kosti - "v žalúdku"Tento bod je najlepší sluch trikuspidální alebo trikuspidálnej, srdcové chlopne, ktorá oddeľuje to napoly pravdu.5
- bod, nazvaný v lekárskych učebniciach bod Botkina-Erb - III medzirebier na ľavom okraji hrudnej kosti. Toto je miesto dodatočného počúvania aortálnej chlopne.
je v týchto miestach je najlepšie počuť neobvyklé zvuky, hovorí o týchto alebo iných ochorení srdcových chlopní a abnormálne krvné prúdy. Skúsení lekári použiť aj iné podmienky - počas veľkých ciev v krčnej zárezom hrudnej kosti, v oblasti podpazušia.
Aké choroby a stavy môžu byť detekované pomocou auskultácie
Je potrebné poznamenať, že ešte pred niekoľkými desiatkami rokov, srdce počúvaním bol jedným z mála ochorení metód diagnostiky kardiovaskulárneho systému. Lekári dôveruje len svojim ušiam a vykazoval komplexné diagnózy, nie sú schopní potvrdiť akékoľvek inštrumentálne metódy, okrem EKG alebo röntgene hrudníka.
Moderná medicína má obrovský arzenál metód a technológií, takže počúvanie nespravodlivo odsunutá na druhé miesto. V skutočnosti sa jedná o lacný, dostupný a rýchly spôsob, ako širokého prúdu pacientov s predpokladaným identifikáciu osôb byť dôkladnejšie vyšetrenie: srdce, ultrazvuk, angiografiu, Holter monitoring a ďalšie moderné, ale oveľa lacnejšie postupy.
Takže sme zoznam hlavných charakteristík patologické srdcové ozvy, ktorá pomáha identifikovať počúvaním srdca.
Zmena zvuku tónov srdca
- Uľahčenie 1 tón vidieť v myokarditída - zápal srdcového svalu dystrofia myokardu, mitrálnej a trikuspidálnej chlopne. Posilnenie
- prvý tón sa vyskytuje v zúženie mitrálnej chlopne - stenóza, ťažké tachykardia a zmeny srdcového rytmu.
- oslabenie druhého tónu je u pacientov s poklesom krvného tlaku v veľký alebo v pľúcnom obehu, aortálnej chlopne a aortálnou malformácií.Amplifikácia
- druhý tón dochádza pri zvýšenom arteriálneho tlaku, artériosklerózy alebo zhutňovanie stien aorty, pľúcna stenóza artérie ventilu.
- oslabenie oboch tónov pozorované u obéznych pacientov, podvýživy a zlé fungovanie srdca, myokarditída, hromadenie tekutiny v dutine srdca vreciek po zápale alebo poranení, závažná pľúcnej emfyzém.
- Amplifikácia oboch tónov pozorovanej zvýšenej kontraktility srdca, tachykardia, anémia, vyčerpanie pacienta.
vznik srdcové šelesty
Hluk - abnormálne zvukový efekt, položený na srdcových oziev. Hluk je vždy dôsledkom abnormálnych krvných prúdov v srdcových dutinách, alebo, ako prechádza cez ventily. Odhad hluku pre každý z piatich bodov, čo umožňuje určovať, ktorý z ventilov nefunguje.
je dôležité posúdiť objem hluku zvučnosť, prevalenciu z nich v systoly a diastoly, trvanie a ďalších charakteristík.
- systolický šelest, že je hluk pre prvý tón, môže naznačovať myokardiálnych lézií papilárne sval nedostatočnosť dvoj- a trikuspidální chlopňu, prolaps mitrálnej chlopne, stenóza aorty a pľúcnej chlopne, vada, ventrikulárna a septa siení, aterosklerotických zmien srdca. Systolický
hluk môžu byť prítomné v MARS alebo malé anomálie vývoja srdca - keď stavba tela a veľké cievy majú určité anatomické rysy. Tieto vlastnosti nemajú vplyv na srdce a krvný obeh, ale to môže byť detekovaný na posluchových alebo srdcové ultrazvukových štúdií. - diastolický šelest je oveľa nebezpečnejší a takmer vždy svedčiace o ochorenie srdca. Tieto zvuky sú u pacientov s stenózou mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, nedostatočná funkcia aortálnej a pulmonálna ventily, tumory - fibrilácia myxomy.
abnormálny srdcový rytmus
- cval rytmus - jedna z najnebezpečnejších abnormálnych rytmov. Tento jav sa objavuje pri rozštiepeniu srdcových oziev a znieť ako klapot kopýt "Ta-ra-ra."Tento rytmus nastáva, keď závažnú dekompenzácii srdca, akútny myokarditída, infarkt myokardu.
- rytmus kyvadla - to je dvoch-termín rytmus s rovnakým pauzy medzi 1 a 2 tóny srdca, ktorá sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou, myokardu a myokarditída.
- Rhythm prepelica znie ako "spať-ra" a v kombinácii s mitrálnej chlopne, keď krv s veľkým úsilím, prechádza úzkym kruhom ventilu.
Auskultácia nemusí byť hlavným kritériom pre stanovenie diagnózy. Uistite sa, že vziať do úvahy vek osoby, sťažnosti pacienta, najmä jeho telesnú hmotnosť, metabolizmus, prítomnosť ďalších ochorení.Okrem srdcové počúvanie by mali používať všetky moderné kardiológie výskum.
