Otrava s liekmi: čo robiť a prvá pomoc

Zvážte prípady otravy dospelých a detí s určitými liekmi a liekmi. Čo môžete urobiť, ak bola osoba otrávená liekmi a ako mu poskytnúť správnu prvú núdzovú pomoc pri otravách.

Otrava s barbiturátmi: hypnotiká

1. Amobarbital. Letálna dávka vo vnútri je 2-4 g.
2. Barbitalového. Letálna dávka vo vnútri - 6-8 g.
3. Geptabarbital. Letálna dávka vo vnútri je 20 g.
4. Kyselina diallylbarbiturová. Letálna dávka vo vnútri - 6-8 g.
5. Fenobarbitalu. Letálna dávka vo vnútri - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. Letálna dávka vo vnútri je 5-20 g.

Všetky hypnotiká pôsobia predovšetkým na centrálny nervový systém a utláčajú ho.

Medzi hypnotikami sú najbežnejšie barbitol, fenobarbital, barbamyl, etamín sodný, radedorm. Letálna dávka každého z týchto liekov je zvyčajne desaťkrát vyššia ako terapeutická dávka. Samozrejme, citlivosť rôznych ľudí na ne je iná a pri otravách jedna osoba potrebuje jednu dávku, druhú jednu - druhú. Všetky barbituráty sú rýchlo absorbované v črevách, takže umývanie čriev otravou barbiturátom je jedným z hlavných úloh núdzovej starostlivosti.

Príznaky otravy

Pri ľahkej otravy barbiturátmi a počas prvých hodín závažnej intoxikácie sa pozoruje typický narkotický účinok bez dýchania a poruchy obehu. Ale s ďalšou absorpciou jedu, dokonca aj pľúca na začiatku začnú otráviť postupne v ťažkej forme s komatóznym stavom obete. Oblička, ktorá sa na začiatku často začervenala, neskôr stala sivou a cyanotickou. Dýchanie je zvyčajne povrchné, najprv zriedkavé, neskôr vo väčšine prípadov rýchle. Pacient vyvinutý ospalosť, letargia, malátnosť, mierne kontrakciu žiakov, znížená srdcová frekvencia (bradykardia). Pri závažnejšej otravy sa ospalosť postupne mení na hlboký spánok sprevádzaný stratou vedomia. Žiaci sú zúžené, svaly sú uvoľnené, tlak prudko klesá. Tam je oneskorenie v stolici a moču. Bradykardia sa nahradí tachykardiou. Pri otravení barbiturátmi u pacientov, ktorí majú tendenciu opakovať zvracanie, existuje vždy nebezpečenstvo zvracania v dýchacích cestách pacienta.

Pri ťažkej otravy, dokonca aj s najúčinnejšou liečbou, môže spánok trvať 6-7 dní.

Smrť s otravou barbiturátom zvyčajne pochádza z centrálnej paralýzy dýchania a zástavy srdca.

Tak trochu okrem otravy inými barbiturátmi je otravynoksironom.Noxiron sa pomaly absorbuje do žalúdka, a preto príznaky otravy sa môžu objaviť len pár hodín po otravení. Toxická dávka noxirónu je 5 až 20 g.

Klinický obraz pre otravy noksironom vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi: kóma (kóma, ktorá postupne prechádza z zapaľovač ťažšie kroku), nie príliš časté pulz, paréza intestinálnej atónie močového mechúra.

Otrava so spacími tabletkami vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Prvá núdzová pomoc

Najprv je potrebné odstrániť jed z žalúdka, znížiť jeho obsah v krvi, udržať dýchanie a kardiovaskulárny systém.

1. Jed zo žalúdka sa odstráni premytím (predtým začal laváž, takže je účinná), náročné 10-13 litrov vody, je účelné opakovať premývanie, výhodne sondou. Ak je postihnutý pri vedomí a off-sonda, umývanie je možné vykonávať opakovane niekoľko príjmu šálku teplej vody, nasleduje zvracanie (podráždenia hltana). Zvracanie môžu spôsobiť horčice (½-1 čajová lyžička na pohár teplej vody), roztok vysoko zriedený manganistanu draselného (svetlo ružovej farby), alebo dávidlo, vrátane apomorfín subkutánne (1 ml 0,5%).
2. Na väzenie jedu v žalúdku používajte aktívne uhlie, z ktorého je 20 až 50 g vo forme vodnej emulzie injikované do žalúdka. Reagované uhlie (po 10 minútach) sa musí odstrániť zo žalúdka, pretože adsorpcia jedu je reverzibilný proces. Túto časť jedu, ktorá prešla do žalúdka, sa môže odstrániť pomocou laxatív. Výhodné je síran sodný (Glauberova soľ), 30-50 g. Síran horečnatý (horká soľ) v prípade poškodenia funkcie obličiek môže vyvolať depresívne účinky na centrálny nervový systém. Ricínový olej sa neodporúča.
3. Ak chcete rýchlo odstrániť absorbované barbituráty a izolovať ich obličkami, dajte bohatý nápoj a diuretiká. V prípade, že pacient je hore, kvapalina (čistá voda) požití v prípade ťažkej otrave sa podáva intravenózne 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného (2-3 L za deň). Tieto činnosti sa vykonávajú iba v prípadoch, keď sa zachová exkrečná funkcia obličiek.
4. Keď je exprimovaný riešiť respiračné vykonáva intubáciu, odsávanie priedušky obsahu a mechanickú ventiláciu, s menej významnými respiračné poruchy sa uchýlili k použitiu respiračných stimulantov (analeptic), lobelin subkutánne (1 ml 1% roztoku). Na prevenciu zápalu pľúc sú predpísané antibiotiká s prudkým zvýšením teploty intramuskulárne 10 ml 4% roztoku amidopyrínu.
5. Na obnovenie vaskulárneho tónu použite vazokonstriktor. Pre stimuláciu srdcovú činnosť - glykozidy rýchle konanie, srdcovú zástavu, ukazuje zavedenie adrenalínu do dutiny ľavej komory, nasledovaný masážou cez hrudník.

Veľká dôležitosť sa venuje starostlivosti o pacientov (otepľovanie, hygiena tela a úst, katetrizácia močového mechúra, liečba detských vredov atď.).

Barbituráty (najmä luminálna a veronálna) patria medzi dialyzujúce jedy, ktoré môžu preniknúť cez semipermeabilnú membránu. Preto je najvýhodnejšie používať hemodialýzu pomocou prístroja "umelé obličky" pri otravách týmito jedmi.

Ak to nie je možné, odporúčajú sa opakované krvné transfúzie 400 až 500 ml, aby sa znížila koncentrácia jedu v krvi. Pre rýchlejšie jeho vylučovanie zavedených veľkého množstva kvapaliny - fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​5% roztoku glukózy (intravenózne, subkutánne klesá klystíru), aspoň 2-3 litre za deň (kontraindikované u pľúcny edém). Vzhľadom k tomu, barbituráty sa vyznačujú predovšetkým v obličkách, pričom kroky na zvýšenie diurézy, sa uchyľovať k dennej intramuskulárnom podaní 1-2 ml novurita (alebo 1 ml i.v.). Maximálny nárast dennej diurézy sa dosiahne intravenóznou injekciou 30% roztoku močoviny, alkalických roztokov a elektrolytov.

Pri veľmi veľkých diurézy (11,8 litrov alebo viac), aby sa zabránilo hyponatriémia a hypokaliémia intravenózne podaných 10 ml 5 až 10% vodný roztok chloridu sodného a 50-75 ml 2% roztoku chloridu draselného (KCI roztok môže byť zavedený pomocou sondy v žalúdku a kvapkajte do konečníka). Malá diuréza zvyčajne indikuje zlyhanie obličiek a v takýchto prípadoch by sa malo zastaviť zavedenie močoviny.

Pre vybratie z kómy aplikovať vysoké dávky analeptikov (strychnín, kofeín, kordiamin, Bemegride), ktoré stimulujú centrálny nervový systém a je fyziologický antagonista barbiturátmi. Na ich používanie je nevyhnutná absolútna istota pri otravách barbiturátom.

V závislosti od závažnosti kómy sa podáva vnútrožilovo 2 až 10 ml 0,1% roztoku dusičnanu strychnín hodín alebo každých 3-6-8 hodín (alebo kordiamina 10-12 ml), k obnoveniu citlivosti na bolesť, zrenice a reflexov rohovky alebo do objavenie prvých príznakov zvýšenej svalovej excitability (ľahké zášklby svalov).

Po poskytnutí núdzovej a núdzovej starostlivosti je nevyhnutná hospitalizácia pacienta v zdravotníckej inštitúcii.

Otravy atropínom a látky obsahujúce atropín

Atropín a atropín podobné látky sa rýchlo vstrebávajú do žalúdka a čriev. Prvé príznaky otravy sa objavujú po 20-30 minútach. Ak sa atropín dostane do tela alkoholom, potom obdobie intoxikácie bude oneskorené niekoľko hodín.

Otravy atropínom a atropínom podobné lieky sa pri náhode samovraždu vyvíjajú náhodne alebo úmyselne.

Na klinike otravy sú hlavné neurologické, mentálne a vegetatívne poruchy. Príznaky otravy sú závislé od dávky jedu, psychického a fyzického stavu pacienta, jeho veku a individuálnej citlivosti na jed.

Stupne otravy: príznaky

Existuje 4 stupne závažnosti otravy.

naľahké otravypacient prejavuje stav dočasného omráčenia (rozprávanie, túžba po žartovaní, stav eufórie), poruchy pozornosti a pamäti. Reč pacienta je nekoherentná, nepochopiteľná. Sťažuje sa na pocit sucha v ústach. Niekedy má halucinácie.

nadruhý stupeňzávažnosť pacienta sa stáva nervóznym, dlhotrvajúcim, nepokojným. Zdá sa mu, že stratil niečo, hľadá svoje veci, pracovné nástroje. Existujú halucinácie: pacient vidí malých mužov, malé zvieratá, hmyz, jašterice. Jeho pamäť je vážne narušená. Začína hovoriť, ale okamžite stráca závit jeho myšlienok. Pri externom vyšetrení je viditeľná hyperémia tváre, suché pery, rozšírené žiaky. Zvyšuje sa citlivosť na bolesť a teplotu. Pacient sa obáva nedostatku dychu.

natretí, vážny stupeňotravy vizuálnych halucinácií, ktoré vznikajú u pacienta, nadobúdajú charakter malých inscenácií. Vidí desivé obrazy, môže vidieť svoj vlastný pohreb atď. Pacient hovorí veľa, ale jeho reč je obyčajný súbor slov. Citlivosť sa výrazne zvyšuje a dokonca aj keď sa dotýka, cíti bolesť. Nastáva silná dýchavica, zvyšuje sa krvný tlak, pulz sa zvýši na 120 úderov za minútu.

V najvážnejších prípadoch(štvrtý stupeň otravy)pacient vyvíja kómu, z ktorej môže zomrieť. Svalový tonus napäté patrný trhavé jednotlivé svalové skupiny a rozšírené zrenice nereagujú na svetlo. Koža je suchá, telesná teplota sa zvyšuje, pulz je až 120 úderov za minútu.

Prvá pomoc

1. Výplach žalúdka je účinný iba v prvých 1,5-2 hodinách po otrave;
2. neustále pozorovanie;
3. počas excitácie pacienta;
4. hospitalizácia v akejkoľvek zdravotníckej inštitúcii.

Núdzová nemocničná starostlivosť

1. Pri príjme jed vnútri je potreba umelo vyvolať zvracanie, sa uchyľovať k mechanickými metódami (v nemocnici môže byť aplikovaný apomorfín).
2. Premýva žalúdok veľkým množstvom teplej vody suspenzie obsahujúcej 50 g aktívneho uhlia, alebo s roztokom manganistanu draselného (1: 1000) s následným podaním sondou soľného laxatíva suspenziou aktívneho uhlia. Dôkladne premazajte sondu olejom vzhľadom na veľkú suchosť sliznice pažeráka.
3. Okamžite položte vysoký klystýr.
4. V ostrom motora a duševné excitačné podané chloralhydrátu (50 ml roztoku 2%) alebo barbamyl (0,3-, 5g v 25-50 ml vody) alebo klystíru 3-5 ml 5% sterilný roztok barbamyl S.C. Použitie morfínu je nebezpečné kvôli možnosti paralýzy dychu. S opatrnosťou môžete zadať 1 ml 1% roztoku Promedolu subkutánne.
5. , To by malo byť znovu aplikovaný na 1 ml 0,05% vodného roztoku neostigmín subkutánne alebo intravenózne, nasýteným roztokom chloridu sodného (lebo eliminuje synaptickej blokády vyvolanej atropínom) a 1 ml 1% roztoku pilokarpín subkutánne.
6. Pri ťažkej otravy by mala flebotómia (300-400 ml), a následne klesá transfúziu odnogruppnoy 250-500 ml krvi alebo krvnej plazmy a 500-1000 ml fyziologického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy, intravenóznu alebo subkutánnu Kordiamin, kofeín, gáfor
7. , Vykonávať kyslík inhalačné cez masku alebo nosové cievky, útlaku dychu - tracheálnej intubácie alebo tracheotómiu, umelé dýchanie po dlhú dobu a celú škálu potrebných opatrení.

Otrava s difenhydramínom, suprastin, tavegil

Keď sú tieto prípravky otrávené, klinický obraz závisí od množstva odobratého jedu, ale vo všeobecnosti je podobný.

Príznaky otravy

namalé množstvo jedu(1-2 g) pacient sa sťažuje na suchosť slizníc, zvonenie v ušiach, svalová slabosť, dvojité videnie, zhoršenie chôdze, známky ochromenie.

nazávažná forma otravy(4-5 g), stav obete sa stáva ťažším. Má strach, je strach, jeho prejav je nesúvislý, sliznice sú suché. Existujú príznaky excitácie motora, ktorá je nahradená stavom omráčenia.

Potom sa pacient dostane do povrchného kómu. Ak bol Dimedrol prijatý na pozadí alkoholickej intoxikácie, potom sa stav pacienta stáva oveľa ťažším. Má silné palpitácie až 140 úderov za minútu (tachykardia) a ďalšie nepravidelnosti v srdci. Niekedy sú kŕče a dýchavičnosť. Smrť môže pochádzať z ochrnutia dýchacieho centra.

Prvá pomoc

1. Výplach žalúdka s hustou sondou, po ktorej nasleduje slané preháňadlo; čistiaci klystýr; kyslíkovou terapiou. Lekár predpisuje parenterálnu tekutinu a uplatňuje nútenú diurézu. Pri kŕčoch sa uskutočňuje antikonvulzívna liečba.
2. Urgentná hospitalizácia v zdravotníckej inštitúcii. Príznaky otravy sa môžu prejaviť až po 10 minútach - 1,5 hodiny po podaní: letargia, ospalosť, ohromujúci, nesúvislá reč. Ohromnosť môže byť nahradená motorickým a duševným vzrušením s halucináciami; potom príde sen, ktorý trvá 10-12 hodín. Sú sčervenanie tváre a trupu, suchá koža, viditeľné sliznice, dýchanie a pulz sú čoraz častejšie. Ťažká otravou vedie ku kóme.

Keď je to vzrušujúce, musíte buď dať pacientovi sedatívum (Seduxen), alebo obmedziť jeho pohyb.

Otrava jódom

Otrava je možnápri podaní jódovej tinktúry.Minimálna smrteľná dávka pre vnútorné použitie je 5 - 10 ml jódovej tinktúry. Jód má vysokú antiseptickú aktivitu. Pri aplikácii na pokožku a sliznice sa dráždi. Veľké dávky vnútorného jódu sa absorbujú do krvného obehu a majú všeobecný účinok.

Za predpokladu, že jód sa vylučuje prevažne obličkami čiastočne gastrointestinálneho traktu, prsných žliaz a potu (laktácie).

Klinika: príznaky a príznaky

Zápach jódu z úst. Drvený nos, dýchavičnosť. Horieť a bolesť v ústach, hrdlo, pažerák a v epigastrickej oblasti. Horieť a hnedá farba ústnej sliznice a jazyka. Edém hrtana. Slintanie. Zvracanie tmavožltej alebo modrej masy (škrobu) s krvou. Hnačka, často s krvou. Hematúria, oligúria, albuminúria. Máte závažné poruchy centrálneho nervového systému, spolu s nespavosťou, bludy, halucinácie, psychózy, akútne kardiovaskulárne nedostatočnosti.

Pri vdýchnutí pár z jódudochádza k prudkému podráždenie slizníc - slzenie, kýchanie, slinenie, vracanie, proti čiernemu kašľu, kŕč hlasiviek, ťažkú ​​dýchavičnosť, závraty, bolesti hlavy, cyanóza, rastúca slabosť, akútne tracheobronchitída, zápalové pľúcny edém.

Vdýchnutie parných jódov je sprevádzané približne rovnakým klinickým obrazom ako otrava chlórom. V jóde otrávené okolo pier a úst sú tmavohnedé škvrny, viditeľné sliznice nasofaryngu tiež hnedé. Keď dýchate chorú osobu vo vzduchu, cítite jódu.

Smrť môže pochádzať z asfyxie (opuch hltana a pľúc), kolaps, šok. Ak má pacient alergickú reakciu na jód, môže vyvolať anafylaktický šok. Komplikácie: pneumónia, bronchitída, nefritída.

Prvá a prvá pomoc

Pri otravení tinktúrou jódu sa ako antivínox používa sodná soľ kyseliny sírovej (tiosíran). Žalúdok sa premyje teplým 5% sernovatistokislogo sodného, ​​potom vodou, rovnaký roztok bol použitý ako nápoj (2/1 šálky) a ústne vody. Jód sa premení na nedráždivý jodid sodný. Vnútri získa bielkovinový vodu, škrobovú pastu, mlieko, 2,3% roztokom sódy, oxid horečnatý (20 g v 120 ml vody a 1 lyžice každých 10 minút). Priraďte kardiovaskulárne prostriedky - Cordiamin, Camphor,

Kofeín, kodeín alebo dionín (na kašeľ) intravenózne vstrekne 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. V ostrom cyanóza a dýchavičnosť krvácanie musí byť (250-300 ml) a následne po kvapkách zavedením 300-500 ml 5% roztoku glukózy alebo fyziologického roztoku pre hodín priradiť prerušovaný inhalácii kyslíka dobre zvlhčeného kyslíka. Opláchnite si ústa a hrdlo 2% roztokom sódy. Pri otrave s jódovými parami - pri vdýchnutí vodných pár spolu s amoniakom alebo sódou vypláchnite ústa, nos, hrdlo s 2% roztokom sódy.

Otravy chloroformom

Hlavné príznaky otravy sú: ospalosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, závrat, slabosť. V závažných prípadoch, strata vedomia, kŕče.

Prvá pomoc

1. Dajte obeť silný čaj, kávu;
2. nalejte svoju hlavu studenou vodou, naneste mokré tkanivo na čelo a occiput;
3. dať vonný amoniak;
4. opláchnuť žalúdok;
5. zavolajte lekára.

Kontraindikované: sulfónamidové lieky, adrenalínové a chlórové spacie pilulky (chloralhydrát atď.). Je neprijateľné piť alkohol a tuky!

Pri akútnej inhalácii otravou- Čerstvý vzduch, mier. Predĺžená inhalácia zvlhčeného kyslíka s použitím nosných katétrov (kontinuálna počas prvých 2 až 4 hodín, potom počas 30 až 40 minút s prerušením 10-15 minút). Kardiologické prostriedky: kafor (20%), kofeín (10%). Cordiamín (25%) 1-2 ml subkutánne; upokojujúce látky, silný sladký čaj. Intravenózne vložte 20-30 ml 40% roztoku glukózy s 5 ml 5% kyseliny askorbovej, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. V dôsledku štikania, zvracanie - intramuskulárne 1-2 ml 2,5% roztoku Aminazínu

2 ml 1% roztoku Novocainu. Po respiračnej depresii znova podajte karbogén 5-10 minút, intravenózne 10-20 ml 0,5% roztoku Bemegridu, subkutánne 1 ml 10% roztoku Corazolu. S ostrým oslabením (zastavenie) dýchania - umelé dýchanie z úst do úst s prechodom na kontrolovanú. V ťažkých prípadoch okamžité prijatie do centra intenzívnej starostlivosti.

Pri užívaní jeda vo vnútri- dôkladné umývanie žalúdočnej sondy, univerzálne antidotum (TM), 100-200 ml kvapalného parafínu a následne chata fyziologický laxatíva; čistenie čreva na čistenie umývacej vody (sifónová klystrácia); Krvácanie (150 - 300 ml) a následná čiastočná strata krvi. Pre zvýšenie zavedenie diuréza do žily 50-100 ml 30% močoviny 10% roztok glukózy alebo 40 mg lasix. S rozvojom collaptoid stavu - vnútrožilovo 0,5 ml roztoku 0,05% roztoku v strophanthin 10-20 ml 20% glukózy alebo roztok Korglikon (0,5-1 ml 0,06% roztoku v 20 ml 40% Roztok glukózy); podľa údajov - mezaton. V budúcnosti obnovte acidobázickú rovnováhu - intravenózne dávkovanie 300 až 500 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Odporúčané vitamíny B6 a C, kyselinu lipoovú, unitiol (5% roztok intramuskulárne s 5 ml 3-4 krát denne v prvý deň, 2-3 krát denne na druhý a tretí deň).

Otrava derivátmi benzénu, anilínu, pyrazolónu

Patria medzi ne: anilín, acetaminofén, fenacetín ANALGIN inj, aminopyrínu, indometacín, indometacín, furadonin, sulfónamidy, atď ..)

Deriváty benzénu, anilínu, pyrazolónu sú zahrnuté v skupine jedov tvoriacich methemoglobín.

Používajú sa pri výrobe farieb, gumy, pesticídov, hnojív, výbušnín, liekov.

Otrava týchto liekov sa najčastejšie vyskytuje po vstupe do gastrointestinálneho traktu. Tieto jedy sú absorbované veľmi rýchlo. Ich účinok spočíva v tom, že narúšajú transport kyslíka v tele (ovplyvňujú hemoglobín krvi, tvoria methemoglobín, oxidovať železité železo na trojmocný a schopnosť hemoglobínu prepravovať kyslík je stratená).

príznaky

Klinický obraz otravy s týmito zlúčeninami, v ľahších prípadoch je nasledovné: pocit pálenia v ústach a hrdle, zvracanie, gastrointestinálne kŕče (niekedy s krvou), únava, závraty, bolesti hlavy.

Pri miernej otravy sa objavuje ostrná cyanóza slizníc a kože, bolesť hlavy a závrat sa zhoršujú. Otrávený sa stáva ospalým. Jeho prejav je odpojený, chôdza je prerušená, dyspnoe a tachykardia sa objavujú.

Ťažká otrava sa prudko rozvíja. Znaky otravy sa objavujú po 1-2 hodinách. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Ich pleť je šedo-kyanotická, u niektorých veľmi vážnych pacientov je koža a viditeľné sliznice takmer čierne a modré. Majú ťažkú ​​dýchavičnosť, úzkosť, zvýšenie počtu srdcových tepien a pokles krvného tlaku. Ak nie je poskytnutá lekárska pomoc, dochádza k paralýze, stratu vedomia, vyvinutie hlbokej kómy, kŕče ako epileptické. Jedovníci niekedy zomrú už v prvom dni od zastavenia dýchania alebo porúch obehu.

Prvá pomoc

1. Opláchnite žalúdok, dajte aktívne uhlie;
2. ak došlo k otrave po prijatí anilínu alebo nitrobenzén dať pacientovi na pitie vazelínový olej, slnečnicový olej alebo ricínový olej (100 ml);
3. poskytujú inhaláciu čerstvého vzduchu alebo kyslíka;
4. všetky otrávené je potrebné urýchlene hospitalizovať v lekárskej inštitúcii.

Nedávajte alkohol, mlieko, preháňadlo soli.

Prvá pomoc v nemocnici

Pri akútnej intoxikácii:

1. umývanie slizníc a pokožky vodou. Pokoj, teplo.
2. pri požití jedu - výplach žalúdka.
3. vo vnútri 200 ml vazelínového oleja.
4. intravenózne 20 ml 30% roztoku tiosíranu sodného.
5. inhalácia kyslíka.
6. intramuskulárne, vitamíny B1, B6, B12, kyselina askorbová.
7. ak je to potrebné, kardiovaskulárne lieky.

Pri chronickej intoxikácii sa liečba hypoplastickej alebo aplastickej anémie vykonáva v plnom rozsahu.

Otrava srdcovými glykozidmi

To zahŕňa otravu spôsobenú nasledujúcimi liekmi: digoxínom, digitoxínom, preparátmi digitalisu, ľalinou z údolia atď.

Letálna dávka glykozidov je zvyčajne 10-násobok terapeutickej dávky. Oslabení ľudia sú náchylnejší na otravu, pacientov so srdcovými ochoreniami, starých ľudí, detí.

Príznaky otravy nezávisia od cesty jedu. Obete sa zvyčajne sťažujú na nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačku, bolesti hlavy, závraty a poruchy videnia. Často sú glykozidy otrávené nespavosťou, vzrušením, delíriom. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.

Smrť nastáva v dôsledku zastavenia srdca.

Prvá pomoc

1. keď je otrava cez gastrointestinálny trakt dobrá a opakovane sa umyje žalúdkom;
2. dať postihnuté soli preháňadlo, aktívne uhlie;
3. vziať do parafínového oleja (200 ml);
4. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu alebo, ak je to možné, vdýchnutie kyslíka;
5. Zavolajte lekára čo najskôr.

Lekárska pomoc

Čo najskôr odstráňte jed z tráviaceho traktu. Je lepšie priradiť aktívne uhlie, rovnako ako vracanie a výplach žalúdka môže viesť k zvýšeniu parasympatickej tónu, a tým zhoršiť srdcové vedenie. Opakované dávky aktívneho uhlia môže adsorbovať nielen srdcové glykozidy obsiahnuté v gastrointestinálnom trakte, ale aj k urýchleniu ich odstránenie z krvi. Nútená diuréza, hemodialýza a hemosorpcia sú neúčinné.

V prípade potreby upravte hladiny draslíka, horčíka a vápnika v krvi. Ak sínusová bradykardia alebo atriálnej, ventrikulárnej blok 2. a 3. stupňa sprevádzané hypotenziou a uložené po podaní atropín, izoprenalín a antidigoksina zobrazenej EX. S ventrikulárnou tachykardiou sa predpisuje síran horečnatý (ako u antiarytmík), fenytoín a lidokaín.

Ak pri otrávení s digoxínom sú tieto látky neúčinné a arytmie ohrozujú život,antidigoksin(Fab fragmenty protilátok proti digoxínu) intravenózne počas 30 minút (s obehovou zástavou, injekciou antidigoxínu). Spravidla to v priebehu jednej hodiny vedie k obnoveniu srdcového rytmu a korekcii hyperkalémie. Pri normálnej funkcii obličiek sa komplex antidygoxínu a digoxínu vylučuje močom a jeho T1 je 16-20 hodín. Pri zlyhaní obličiek sa tento komplex postupne (počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov) metabolizuje. Sérová koncentrácia voľného digoxínu po podaní antidigoxínu rýchlo klesá na nulu. Zvyčajne sa meria koncentrácia voľného aj viazaného digoxínu a v takýchto prípadoch sa sérová koncentrácia nemôže posúdiť na účinnosť liečby. Antidigoxín viaže iné srdcové glykozidy, ale na tento účel sa musí podávať vo vyšších dávkach.

Jedna fľaša obsahuje 40 mg antidigoxínu; táto dávka neutralizuje 0,6 mg digoxínu. pokyny výrobcu sú rovnice a tabuľky na výpočet dávky Antidigoksina, na základe telesnej hmotnosti a v sére Digoxín (po rozdelení kroku), alebo prijímanie množstva liečiva.

Bohužiaľ, otrava príznaky sa môžu prejaviť už vo fáze distribúcie Digoxín (alebo do výsledkov merania koncentrácie v sére) a množstvo prijatej liek nie je vždy známy. V takých prípadoch, chronická otrava, vyznačujúci sa tým, že celkový obsah digoxínu v tele len mierne prevyšuje terapeutické hladiny a odstránenie môže zhoršiť srdcové zlyhanie, podávané 1-2 antidigoksina fľaštičky.

V prípade akútnej otravy je obsah digoxínu v tele omnoho vyšší a zvyčajne sa podáva 5 až 10 ampuliek. V prípade potreby sa tieto dávky opakujú.

Otravy pachycarpínom

Ak sa objaví požitia veľkých dávok pahikarpin ťažký a život ohrozujúci stav s klinickým obrazom progresívnej poruchy dýchania a dusenie.

Pahikarpin sa ľahko absorbuje z čreva, veľmi rýchlo v autonómnych ganglií a neuromuskulárnych synapsiách, inhibícia (blokovanie) nesúci je prostredníctvom nervových impulzov. Vyvolaním neuromuskulárneho bloku pachykarpín dramaticky znižuje svalový tonus dýchacích svalov. Znížil amplitúdu a frekvenciu dýchania hnutia, narušil pľúcnu ventiláciu a výmenu plynov, zvýšenie hypoxiou a dusenie. Blokovanie vazokonstrikčných impulzov vedie k rozšíreniu ciev, hlavne brušnej dutiny. Vo vzťahu k svalov maternice pahikarpin má stimulačný účinok, ktorý zvyšuje jeho svalový tonus. Najvyššia terapeutická jednorazová dávka pachycarpinu - 0,2 g denne - 0,6 g.

Klinika: príznaky a príznaky

Prvé príznaky otravy sa objavujú najčastejšie 2-3 hodiny po užití pahikarpínu. Niekedy môže byť toto obdobie kratšie. Objaviť závraty, slabosť, nevoľnosť, vracanie, nachladnutie a znecitlivenie končatín, bledosť, akrozianoz, pocit nedostatku vzduchu, ostrý mydriáza, poruchy ubytovanie, rozmazané videnie, bolesti v podbrušku, u žien často krvavé pošvový výtok. Neskôr sa objavuje zmätok a strata vedomia, kóma.

Dýchanie plytké, zriedkavé. Cyanóza sa výrazne zvyšuje. Kóme niekedy predchádza krátke obdobie klinických tonických kŕčov. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme je iná: to môže byť spočiatku výrazné bradykardiu, potom amplifikácia hypoxia - ostrý tachykardia, hypotenzia, kolaps. V dôsledku kapilárnych porúch priepustnosti nastať krvácanie spojivky, priedušnice, pohrudnice, pľúca a obličky. Prebieha paréza čakania, oneskorenia stolice a močenia. Existuje albuminúria, hematúria a cylúria. Neskôr môže dôjsť k zmenám nervového systému: strata zraku v dôsledku zápalu zrakového nervu zrakového nervu, trvalé deficity pamäti, polyneuritída (efekt hypoxia).

Prvá pomoc

Odstránenie jedu z tela, detoxikácia, obnovenie synaptického prenosu nervových impulzov, udržiavanie dôležitých respiračných a cirkulačných funkcií. Vytvorenie pokoj na lôžku pacienta, Žalúdok sa opakovane premýva (s výhodou suspenzia aktívneho uhlia s vodou), vzhľadom k tomu, orálne aktívne uhlie, 30 g síranu horečnatého (čiarkou sondou) získa vysokú sifón klyzma.

V prípade vážneho otravy a respiračných ochorení, vyjadrené už v prípadnej potreby intubáciu priedušnice a prevedených do riadeného dýchania (kyslík alebo vzduch, s použitím BF-1 zariadení); nie je zastavenie umelého dýchania, pacient je prepravovaný do nemocnice. Umelé dýchanie pokračuje niekoľko hodín (zvyčajne 6-10) až do zotavenia svalového tonusu a samého dýchania.

V niektorých prípadoch sa uchýlite k tracheotómii.

Na rýchlu elimináciu gangliového a neuromuskulárneho bloku A. G. Kissin odporúča injekciu intravenózne kvapkanie Prozerinu (1 ml 0,05% roztoku v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Prozerín znižuje aktivitu cholínesterázového enzýmu a zabraňuje zničeniu acetylcholínu. Akumulácia acetylcholínu v synapsách rýchlo eliminuje gangliový a neuromuskulárny blok.

Intramuskulárne podávaná 4 ml 1% roztoku sodné soli ATP (adenozín kyseliny trifosforečnou), čo tiež znižuje alebo eliminuje dočasne ganglií blok.

Krvácanie v dôsledku otravy pahicarpínom a výmena krvných transfúzií za detoxikáciu sú neprimerané. Môžete podať intravenózne injekciu 0,5 až 2 l 5% roztoku glukózy alebo fyziologického roztoku.

Ak je to potrebné, podávané kardiovazo-tonic prostriedky (Kordiamin, gáfor, kofeín) v rozpadu - Mezaton alebo noradrenalínu, zatiaľ čo koncové štáty prijať opatrenia na resuscitáciu.

Zdroj: O.G.G.G. N. Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia. - Moskva: vydavateľstvo Eksmo, 2012.