Akútne srdcové zlyhanie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií srdcových ochorení, pri ktorých je narušená čerpacia funkcia srdca.
Myokard nie je dostatočne uvoľnený, komory srdca nie sú úplne naplnené krvou. Množstvo krvi vstupujúcej do aorty nestačí na udržanie normálnej funkcie tela.
Akútne zlyhanie srdca znamená havarijné stavy s vysokou pravdepodobnosťou smrti a vyžaduje si hospitalizáciu pacienta. Vašou pozornosťou je článok o prvej lekárskej a lekárskej starostlivosti o akútne srdcové zlyhanie.
Alarmy a príznaky
akútnejZlyhanie srdca sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín .Približne v štvrtine prípadov dochádza k patologickým zmenám tak rýchlo a náhle, že pacient zomrie dokonca aj v prednemocničnom štádiu.
Hlavný indikátor stavu srdca - schopnosť odolávať fyzickej námahe.
Prudké zníženie výkonnosti, ťažká únava, dyspnoe a záchvaty tachykardie pri bežnom zaťažení - existujú dostatočné dôvody na vypočutie vášho vlastného organizmu a konzultáciu s lekárom.
Ďalší zvonček - opuch, objavujúci sa vo večerných hodinách. V počiatočných štádiách vývoja patológie, opuchy ráno čiastočne alebo úplne klesá.
Zlyhanie srdca je rozdelené na pravú komoru a ľavú komoru. Pri rozsiahlych léziách myokardu sa vyvinie celková alebo zmiešaná forma. Jedným z prvých príznakov akejkoľvek formy OSS je bolesť v oblasti srdca .
Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sa symptómy rýchlo zvyšujú, čo naznačuje stagnáciu krvi v pľúcnom obehu. Pacient je trýznený rastúcou dyspnoiou, v sede sa vyskytuje určitá úľavu dýchania.
Budú srdcové palpitácie, dýchanie sa stáva hlučným, prebublávame, začne sa suchý kašeľ a mení sa na produktívne. Zmena charakteru kašľa indikuje vývoj progresívneho pľúcneho edému .Spúť je skromná, mrazivá, ružová alebo krvinky. Existuje studený pot, existuje cyanóza špičiek prstov a prstov.
Akútne zlyhanie pravej komory sa vyvíja menej často spolu s narastajúcou dyspnoeou a venóznou kongesciou vo veľkom kruhu krvného obehu. Jedným z najcharakteristickejších príznakov je opuch žilových žíl.
Okamžitá akcia pred príchodom lekára
Pacient musí sedieť v pohodlnej polohe a musí vždy sklopiť nohy. Všetok odev, ktorý zabraňuje dýchaniu, je potrebné , ak je to možné, uvoľniť, aby sa odstránil a zabezpečil prúd čerstvého vzduchu a okamžite zavolajte sanitku.
Keď je pacient vedomý, hovorte s ním a upokojte ho.
Ruky a nohy obete by mali byť pomaly spustené do teplej vody, merať tlak. S ukazovateľmi nad 90 mm Hg. Art.musíte podať tabletu nitroglycerínu.
Po 15 minútach od začiatku útoku by ste mali použiť jednu z turnajov na jeden z bokov. Pred príchodom lekárov sa pozícia turnajov mení každých 30 až 40 minút.
Algoritmus účinkov na zastavenie dýchania:
- Umiestnite osobu na chrbát na rovný povrch a položte pod hlavičku valček.
- Sklopte ruky nadol do dlane, naklonte sa do spodnej tretiny hrudnej kosti a vykonajte trhavé pohyby 60-65 krát za minútu.
- Súčasne s nepriamou srdcovou masážou sa vykonáva umelé dýchanie. Ak je resuscitácia vykonaná jednou osobou, každé 3 až 15 šokov je nasledované 2-3 umelými inhaláciami. Ak je resuscitácia vykonávaná dvomi ľuďmi, jedna inhalácia je potrebná pre 5 tremorov.
- Po 30-35 sekundách je potrebné vyhodnotiť účinnosť resuscitácie.Žiaci budú reagovať na svetlo, normálna farba kože sa začne zotavovať.
- Aj pri absencii viditeľných výsledkov, resuscitácia pokračuje až do príchodu lekárov.
Viac informácií o pomoci pri mimoriadnych udalostiach v akútnych kardiovaskulárnych nedostatočnosť:
Čo by mal lekár
prvoradú úlohu lekárov, ktorí prišli na výzvu - stabilizovať stav pacienta k transportu na pohotovosť.
- Predovšetkým je potrebné stabilizovať výmenu plynu.
Na tento účel sa kyslíková terapia vykonáva pomocou kyslíkovej masky, inhalátora alebo iných pomôcok, ak existujú indikácie, vykoná sa intubácia trachey.
- Úľava od bolesti a depresia dýchacích centier pre zvýšenú respiračnú účinnosť sa dosahuje podaním morfínu alebo dopamínu.
- Pacient dostane nitroglycerín alebo iný vazodilatátor z triedy organických nitrátov.
- BP je stabilizovaná na podmienenú bezpečnú hodnotu.
- Ak je bronchospazmus exprimovaný, vstúpte do eufylínu.
- Aby sa eliminoval edém, používa sa furosemid.
Urgentná diagnostika
Určenie presnej diagnózy v núdzovom postupe: EKG
- ;
- Echokardiografia;
- Radiografické vyšetrenie hrudníka;
- Klinické krvné testy.
Algoritmus na liečbu
V nemocničnom prostredí, po zistení príčin zlyhania srdca, sa pacient liečí.
S pravou komorovou formou
Izolovaná lézia pravej komory je zriedkavá.Na odstránenie patologického stavu sa spravidla vyžaduje odstránenie jeho príčiny: trombus alebo embólia v pľúcnom obehu.
Pre ľavú komoru
Pre ľavú komoru DOS:
- Umelá ventilácia s odpeňovačom;
- Stabilizácia srdcového rytmu;
- Stabilizácia krvného tlaku;
- Odstránenie opuchu.
Okrem toho je liečené hlavné ochorenie.
V ascite alebo hydrothorax sa okrem určenia diuretík vykonáva punkcia na pumpovanie voľnej tekutiny .
Liečba malého srdcového výdaja
Pri kardiogénnom šoku sa OOS vyvíja ako malý srdcový výdaj. V takýchto prípadoch je potrebné:
- Obnoviť normálny srdcový rytmus;
- Odstráňte patologické reflexie, ktoré bránia krvnému obehu;
- Normalizácia venózneho návratu;
- Obnovte výmenu tkanivového plynu;
- Odstráňte poruchy kontraktility myokardu.
Teraz viete, ako poskytnúť prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a čo je núdzová lekárska pomoc pri útoku. Buďte zdraví!
