akútne srdcové zlyhanie - je súbor príznakov charakteristických porúch súvisiacich srdcovej funkcie - udržiavanie normálny prietok krvi v tele.
Ide o všeobecný srdcový rytmus porucha spôsobená zhoršením čerpadla ako funkcia a operácie myokardu alebo prenos sínusového signálu( to je zodpovedný za časové obdobie a zníženie každého oddelenia srdcového svalu).
So všetkými týmito poruchami ohrozuje ľudský život. Aké sú princípy liečby akútneho srdcového zlyhania sa používajú v modernej medicíne? Môžem sa úplne zbaviť srdcového zlyhania?
Všeobecné terapia dát
terapiu, ktorá sa používa v akútnom srdcovým zlyhaním môže byť rozdelená do dvoch kategórií: diagnostiku a priamo - liečbu. A to je diagnóza, ktorá trvá väčšinu času. Srdcové zlyhanie - nie je choroba, a má názor na stave pacienta, čo znamená, že jeho srdce pracuje s niekoľkými zlyhania .
A čo zahŕňa diagnostika? Pacient by mal prejsť:
- prvotné vyšetrenie s lekárom;
- rozbor anamnézy;
- EKG( elektrokardiogram);
- všeobecne krv, moč, výkaly;
- biochemický krvný test;
- analýza biomarkerov;
- MSCT( počítačová multisirálna tomografia);
- MRI srdcového svalu.
A je uvedená iba základná sada analýz, ktorými je potrebné prejsť pacienta. Na žiadosť kardiológ - menovaný ďalšie zamerané na zistenie koncentrácie BNP-peptid, cholesterol, proteíny, cukru a tak ďalej.
V skutočnosti lekári hľadajú akékoľvek možné faktory negatívneho vplyvu na srdcový sval, čo spôsobuje akútne zlyhanie.
na našom diagnostickom vyhotoví tieto faktory AHF umiestnený:
- kardiogénnom šoku - rozvíja na pozadí poklesu systolického krvného tlaku na kritickú úroveň 90 mm. Hg.stĺpec. Z tohto dôvodu sa pretrváva perfúzia mäkkých tkanív a orgánov, tzv. "Kardiálna ejekcia";
- pľúcny edém - porucha sa vyvíja v dýchacích otrasov. Keď je diagnostikovaná, príliš nízka koncentrácia kyslíka v krvi, ktorá vyvoláva dýchavičnosť;
- hypertenznú krízu - príliš vysoký krvný tlak, kvôli ktorému srdcového svalu je v neustálom napätí.Môže vyvolať infarkt myokardu alebo komplikácie vo forme mŕtvice;
- akútna dekompenzácia - znamená, že DOS nespĺňa uvedené porušenie kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sa ukazuje, že "vinníkom" je neuralgia a nesprávny prenos signálov smerom k srdcu.
aplikovať lieky
Sada liekov predpísaných pacientovi pri určovaní OCH - veľmi individuálne. Záleží výhradne na porušenie zistených v činnosti kardiovaskulárneho systému, rovnako ako pravdepodobnosť ďalších komplikácií. Štandardné zoznam kedy liečba zahŕňa:
- Pressor amíny ( norepinefrín, dopamín, dobutamín).Svojou pomocou je regulovaná funkcia myokardu( postupne sa stimuluje).Výber dávky sa vykonáva osobne( invazívne), počnúc minimom. Optimum sa stanoví v priebehu 1-2 týždňov.
- Inhibítory fosfodiesterázy ( trojfázové pôsobenie).Odporúčané lieky tejto skupiny sú Milrinon, Amrinon.
zvýšiť pľúcnej vaskulárnej tonus, čím sa eliminuje príznaky dychu a pľúcnej nedostatočnosti.
Dávkovanie sa tiež stanovuje individuálne pre každého pacienta na zvýšenie hermodynamiky artérií na úroveň 17-19 milimetrov ortuti alebo vyššej.
- Levosimendan .Je k dispozícii len v domácej farmaceutické drogy, čím reguluje prácu mikrovlákna( ich kontraktilné funkcie) koncentrácia vápnika. Pri OCH sa takáto reakcia drasticky zhoršuje, čo spôsobuje poruchu kardiovaskulárneho systému. Spravidla predpisujte tento liek iba v počiatočných štádiách DOS v presnom okamihu, kým sa nedosiahne účinok hlavnej terapie.
- Digoxin .Zriedka sa používa v praxi kvôli mnohým vedľajším účinkom. Používa sa na zníženie frekvencie komorových kontrakcií srdcového svalu s arytmiou.
- nitroglycerín .To spôsobuje relaxáciu vaskulárneho hladkého steny, čím sa zníži odpoveď organizmu na zvýšený tlak( v okamihu vyhadzovanie krvi).V prípade potreby sa aplikuje priamo.Účinok po užití lieku začína o niekoľko minút, účinok pretrváva na 0,5 hodiny.
- nitroprusid sodný .Tak ako nitroglycerín sa používa na rýchle odstránenie bolestivých príznakov BOZP.Vezmite 0,1 - 3 mg na kilogram živej hmotnosti. Neodporúča sa používať viac ako 4 krát týždenne.
- Furosemid .Poskytuje zvlhčujúci účinok a urýchľuje odtok moču, čím odstraňuje výpotky na dolnom a hornom konci. Ak je to potrebné, aplikujte dávku 0,1 - 1 miligramu na kilogram živej hmotnosti( dávka by mala špecifikovať ošetrujúci lekár).
- Morphine .Analgetikum s výrazným narkotickým účinkom. Používa sa v extrémnych prípadoch na zvýšenie vagálneho tónu a krátkodobej optimalizácie srdcového svalu. Má viacero vedľajších účinkov a výrazný návykový efekt. Používa sa len s povolením ošetrujúceho lekára( v nemocnici).
Docela často predpisujú lekári tie skupiny liekov, ktoré sa na vyššie uvedené nevzťahujú.
Tactika na liečbu jednotlivých prejavov
OSN Pri opuch pľúc je hlavnou úlohou normalizovať tlak v cievach, čím sa urýchľuje prietok krvi a nasýtenie krvi kyslíkom. Väčšinou sa na tento účel používajú inhibítory fosfodiesterázy a okrem toho sa pacientovi odporúča vykonávať tzv. Kardio tréning( pod dohľadom ošetrujúceho lekára).
Hlavnou úlohou lekárov je rýchlo znížiť tlak a zabrániť vzniku hypoxie. Toho sa dosiahne užívaním diuretík. V kritických situáciách sa používa morfín - takmer okamžite znižuje tlak zvýšením vagálneho tónu a priechodnosti kapilár.
S srdcovým šokom a hypertenziou, proti ktorému sa srdcové zlyhanie vyvíja, primárnou úlohou je normalizovať krvný tlak a regulovať čerpaciu funkciu srdcového svalu.
Táto metóda sa vykonáva pomocou inhibítorov syntézy draslíka a oxidu dusnatého a úprava tlaku sa uskutočňuje pomocou diuretík alebo rovnakého nitroglycerínu( iba v prípade potreby).
Ak je rušenie srdcového svalu alebo čiastočná neprítomnosť sínusového pulzu( signál) narušené, stimuluje sa myokardná odpoveď.Za týmto účelom sa používajú presorové amíny a predpísaná špecializovaná strava, optimalizácia hmotnosti.
Preto pacienti s podozrením na OSD sú prísne zakázané smažené, mastné, korenené, slané výrobky obsahujúce cholesterol atď.Ale pre rýchlu elimináciu tachykardie použite Digoxin v terapeutickom dávkovaní( 1,5 násobok odporúčanej dávky).Ale táto droga by sa mala brať s mimoriadnou opatrnosťou!
A na pozadí akýchkoľvek porúch v práci kardiovaskulárneho systému , lekári budú regulovať koncentráciu horčíka, vápnika, oxidu dusičnanu v krvi .Na tento účel predpíšte klasické antiarytmiká a rady odborníka na výživu.
V opačnom prípade by mal byť pacient pripravený zhoršiť zdravotné stavy a zvýšiť pravdepodobnosť infarktu, mozgovej príhody. Srdcový sval, na rozdiel od ostatných mäkkých tkanív, sa obnovuje veľmi pomalou rýchlosťou , najmä u ľudí v dôchodkovom veku( a to majú často OCH.)
Pozrite si video o novom liečení srdcového zlyhania:
