klasifikácia klinických foriem a variácií chronického srdcového zlyhania, je potrebné rozlišovať medzi príčinami, závažnosti stavu pacienta, zvláštnosti patológie.
Toto rozlíšenie by malo zjednodušiť diagnostický postup a výber taktiky liečby.
Na domácej klinické použitie HSN klasifikácie Vasilenko-Strazhesko a funkčnej klasifikácie asociácie New York Heart.
CHF Vasilenko-Strazhesko( 1, 2, 3 kroky) klasifikácia
prijatá v 1935 godua stále sa používa s niektorými vysvetleniami a doplneniami.
- I. Hidden obehovej nedostatočnosti bez súbežnej hemodynamických: klinických prejavov choroby tri etapy pridelené v CHF základe. Symptómy hypoxie sa vyskytujú pri neobvyklej alebo dlhodobej fyzickej námahe. Možné dýchavičnosť, ťažká únava, tachykardia. K dispozícii sú dve obdobia A a B.
Step Ia je predklinické verzia prúdu, vyznačujúci sa tým, srdcovej funkcie nemajú takmer žiadny vplyv na stave pacienta zdravie. Inštrumentálne vyšetrenie odhaľuje zvýšenie ejekčnej frakcie počas fyzickej námahy. V štádiu 1b( latentný CHF) sa cirkulačná nedostatočnosť prejavuje počas cvičenia a prechádza v pokoji.
- II. v jednej alebo oboch z obehu vyjadrená stagnáciu, neprechádza v pokoji. Obdobie( krok 2a, symptomatické CHF) je charakterizovaný príznaky stagnácie krv do obehového systému kruhov. Pacient prejavuje akrozianoz, periférny edém, suchý kašeľ a ďalšie, v závislosti na mieste lézie. V období B( stupeň IIb, závažné) sa celkový obehový systém podieľa na patologických zmenách.
- III. Konečná fáza vývoja ochorenia s príznakmi nedostatočnosti oboch komôr. Na pozadí žilovej kongescie ako v systémovom obehu sa prejavuje ťažkou hypoxii orgánov a tkanív. Zhoršuje sa multiorgánová nedostatočnosť, silná opuchavosť vrátane ascitu, hydrothorax. Stupeň 3a
liečiteľná zodpovedajúce integrovanou CHF terapia môže čiastočné zotavenie z postihnutých orgánov funkciou stabilizácie obehového a Chastain odľahčenie. Stupeň IIIb je charakterizovaný nezvratnými zmenami metabolizmu v postihnutých tkanivách sprevádzanými štrukturálnymi a funkčnými poruchami.
moderných liečiv a agresívne terapia často odstraňuje príznaky CHF zodpovedajúce kroku 2b predklinické stave.
New York( 1, 2, 3, 4 FC)
na báze funkčnej klasifikácie dať záťažovej kapacity ako indikátor stupňa nedostatku obehom. Stanovenie fyzikálnych možností pacienta, je možné na základe dôkladnej anamnézy a veľmi jednoduchých testov. Táto funkcia rozlišuje štyri funkčné triedy:
- I FC .Denná fyzická aktivita nespôsobuje závrat, dyspnoe alebo iné príznaky poškodenia funkcie srdca. Zjavenie srdcového zlyhania sa vyskytuje na pozadí neobvyklého alebo dlhotrvajúceho fyzického námahy.
- II FC .Fyzická aktivita je čiastočne obmedzená.Každodenný stres spôsobuje nepríjemné pocity v srdcovej oblasti alebo bolesť angíny, tachykardiu, slabosť, dyspnoe. V stave pokoja sa stav zdravia normalizuje, pacient sa cíti pohodlne.
- III FC .Významné obmedzenie telesnej aktivity. Pacient nepociťuje nepohodlie v pokoji odpočinku, ale každodenné fyzické námahy sú neznesiteľné.Slabosť, bolesť v srdci, dýchavičnosť, záchvaty tachykardie sú spôsobené zaťaženiami menej ako zvyčajne.
- IV FC .Nepríjemný pocit sa vyskytuje pri minimálnej fyzickej námahe.Útoky angíny pektoris alebo iné príznaky srdcového zlyhania sa môžu vyskytnúť aj v pokoji bez zjavných predpokladov.
Pozri tabuľku zhody klasifikácie CHF pre NYHA a N.D.Strazhesko:
Funkčná klasifikácia je užitočná pre posúdenie dynamiky stavu pacienta počas liečby .Vzhľadom na to, že stupne závažnosti chronického srdcového zlyhania podľa funkčného znaku a podľa Vasilenko-Strazheského sú založené na odlišných kritériách a nie sú navzájom presne vzájomne prepojené, stupeň a trieda sú indikované na diagnostiku v obidvoch systémoch.
Všimnite si video o klasifikácii chronického srdcového zlyhania:
